慢性乙肝患者携带者心理问题(副本)课件.ppt

1、 5月月19日日 旨在提高公众对乙型肝炎和丙型肝炎的认知度，并将对这旨在提高公众对乙型肝炎和丙型肝炎的认知度，并将对这些疾病的政治支持提升至与些疾病的政治支持提升至与HIV/艾滋病、结核病和疟疾病艾滋病、结核病和疟疾病相当的水平。相当的水平。长期目标是不断促进乙型肝炎和丙型肝炎患者或可能感染长期目标是不断促进乙型肝炎和丙型肝炎患者或可能感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒人群的健康。乙型肝炎和丙型肝炎病毒人群的健康。2009年主题年主题 “我是第十二个吗？我是第十二个吗？”慢性乙肝患者慢性乙肝患者生活质量指数生活质量指数为为64.1%中国肝炎防治基金中国肝炎防治基金会（会（CFHPC）影响生活质量的四大

2、影响生活质量的四大关键关键客观因素客观因素 治疗状况治疗状况 社会和经济条件社会和经济条件主观因素主观因素 治疗观念治疗观念 心理状态心理状态2009年年5月月19日日CFHPC 乙肝表面抗原携带者乙肝表面抗原携带者 9,300 万人万人（2006，7.18%；1992，9.75%）我国计有我国计有乙肝乙肝患者患者 2,000 万人万人 焦虑、抑郁、强迫焦虑、抑郁、强迫健康转归问题健康转归问题 乙肝自然史乙肝自然史职业生涯职业生涯经济问题经济问题 1 1健康问题：健康问题：携带者：我会变成乙肝吗？携带者：我会变成乙肝吗？慢性乙肝患者：我的未来就是肝硬化、肝癌吗？慢性乙肝患者：我的未来就是肝硬化

3、、肝癌吗？急性乙肝患者：我会变成慢性乙肝吗？急性乙肝患者：我会变成慢性乙肝吗？我会怎么我会怎么样？样？疫苗接种疫苗接种监测肝功能监测肝功能抗病毒治疗抗病毒治疗 1.101.102020。免疫耐受，。免疫耐受，“和平共处和平共处”，无症状，血清，无症状，血清转氨酶基本正常。转氨酶基本正常。2.302.304040。免疫清除，将病毒基本清除而自愈。无。免疫清除，将病毒基本清除而自愈。无症状，少部分人表面抗原也可转阴。症状，少部分人表面抗原也可转阴。3.303.304040，免疫清除反应反复间歇，肝功反复活动，免疫清除反应反复间歇，肝功反复活动，肝纤维化或肝硬化。肝纤维化或肝硬化。病毒清除，趋于正常

4、；病毒清除，趋于正常；病毒未清除，肝脏炎症活动，肝硬化加重出现病毒未清除，肝脏炎症活动，肝硬化加重出现并发症或癌变。并发症或癌变。携带者：我会变成乙携带者：我会变成乙肝吗？肝吗？慢性乙肝患者：我的慢性乙肝患者：我的未来就是肝硬化、肝未来就是肝硬化、肝癌吗？癌吗？急性乙肝患者：我会急性乙肝患者：我会变成慢性乙肝吗？变成慢性乙肝吗？我会怎么我会怎么样？样？可能，监测很重要不一定，恰当时机抗病毒可控制疾病进展可能性很小3-5%我可以结婚生育吗？我可以结婚生育吗？会传染给性伙伴吗？会传染给性伙伴吗？我会把病毒留给宝宝吗？我会把病毒留给宝宝吗？会对别人有会对别人有伤害吗？伤害吗？没有问题，肝功监测必要会

5、的，避孕套和疫苗可以阻止合理阻断可能性很小 血液传播血液传播 手术，血液制品，注射，拔牙，有创检查母婴传播母婴传播。产程中 疫苗性传播，（体液传播）性传播，（体液传播）首先日常接触不会感染乙肝病毒，避免家庭歧视首先日常接触不会感染乙肝病毒，避免家庭歧视 如果家人表面抗体阴性可接如果家人表面抗体阴性可接 种疫苗，以获得针对乙肝的种疫苗，以获得针对乙肝的 保护性保护性 避免血液接触避免血液接触 提倡安全性生活提倡安全性生活中国慢性乙型肝炎防治指南 乙型肝炎患者的血液、唾液、阴道分泌物和月经中均含有乙型肝炎患者的血液、唾液、阴道分泌物和月经中均含有乙肝病毒；乙肝病毒；注射疫苗注射疫苗 戴安全套戴安全

6、套 性乱者性乱者1.婚前查肝功能及病毒指标，判断传染性的强婚前查肝功能及病毒指标，判断传染性的强弱；弱；2.如肝功能明显异常，自觉症状明显，先治如肝功能明显异常，自觉症状明显，先治疗，以最佳状态迎接人生大事，以免因结婚疗，以最佳状态迎接人生大事，以免因结婚劳累而加重病情；劳累而加重病情；3.对方检查，对方检查，Anti-HBs阳性，说明对乙肝病毒阳性，说明对乙肝病毒有一定的免疫力，一般不会再感染有一定的免疫力，一般不会再感染4.如对方如对方Anti-HBs、Anti-HBc均为阴性，注射乙肝疫苗，均为阴性，注射乙肝疫苗，最好待体内产生保护性抗体后结婚。最好待体内产生保护性抗体后结婚。当然！当然

7、！按时产前检查，正规医院生产。按时产前检查，正规医院生产。24h内注射高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗内注射高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗只要无肝炎活动，只要无肝炎活动，原则上可以原则上可以1.乙肝母婴技术可以阻止乙肝母婴技术可以阻止90以上的母婴传播以上的母婴传播2.乙肝病毒无法在精子或卵子中生存乙肝病毒无法在精子或卵子中生存3.夫妻之间相互感染乙肝的很少夫妻之间相互感染乙肝的很少4.配偶注射乙肝疫苗产生抗体后可以不必带安全套配偶注射乙肝疫苗产生抗体后可以不必带安全套5.乙肝的性传播的宣传对象应该以性乱人群为主。乙肝的性传播的宣传对象应该以性乱人群为主。我还能像健康人一样工作吗？我还能像健

8、康人一样工作吗？“体检体检”成为我工作中一道难以逾越的障碍成为我工作中一道难以逾越的障碍？我该怎样面对老板、同事的排挤与歧视？我该怎样面对老板、同事的排挤与歧视？妈妈：孩子这么小就查出是携带者，将来的人生如何面对？妈妈：孩子这么小就查出是携带者，将来的人生如何面对？周一超事件周一超事件 2005-1-26 反歧视的总爆发反歧视的总爆发 应酬多应酬多 酒精损伤酒精损伤 生活不规律生活不规律 劳动强度大，高度紧张劳动强度大，高度紧张 有毒作业有毒作业健康第一健康第一快乐与金钱不成比例快乐与金钱不成比例因人而已，调整定位人生因人而已，调整定位人生 乙肝是绝症，乙肝是绝症，花多少钱也花多少钱也治不好，

9、不治不好，不如不花；如不花；乙肝药一旦乙肝药一旦用上，就停用上，就停不下，不如不下，不如晚用或不用。晚用或不用。商品名通用名规格单位零售(元)日费用(元)贺普丁拉米夫定100mg*14盒19514代丁阿德福韦酯10mg*14盒22516贺维力阿德福韦酯10mg*14盒29821素比伏替比伏定片600mg*7盒16824博路定恩替卡韦0.5mg*7盒27339派罗欣聚乙二醇干扰素-2a180ug/mL*1瓶1350*193免疫耐受期免疫耐受期免疫清除期免疫清除期表面抗原携带期表面抗原携带期再激活再激活治疗时机治疗时机 金金牌牌银牌银牌铜牌铜牌1最便宜的治疗方案？最便宜的治疗方案？2最快速有效的治

10、疗方案？最快速有效的治疗方案？3两者折中配合治疗是否可行？两者折中配合治疗是否可行？优化方案进行中，成本效果最大化原则优化方案进行中，成本效果最大化原则医生在努力医生在努力健康问题健康问题经济问题经济问题 职业生涯职业生涯 搁浅的船1）无兴趣无快感）无兴趣无快感2）无望感（无希望）无望感（无希望）3）无助感）无助感4）无动力无动机，）无动力无动机，5）无价值、无用感）无价值、无用感 6）无意义）无意义 焦虑状态：联想丰富，负性的、不好的结果负性的、不好的结果所以导致不不安安万一要是有肝硬化死了怎么办？躯体化检查阴性。焦虑症病人很痛苦 表现：情绪低落，高兴不起来，自我中心对别人要求过表现：情绪低

11、落，高兴不起来，自我中心对别人要求过多及过高，不关心别人。心烦、易激惹、爱发脾气、爱多及过高，不关心别人。心烦、易激惹、爱发脾气、爱抱怨别人，迁怒别人，克制自己情绪的能力下降，情绪抱怨别人，迁怒别人，克制自己情绪的能力下降，情绪不稳定，乏力，疼痛不稳定，乏力，疼痛抑郁状态性格特点：内向、胆小、易焦虑紧张、思虑抑郁状态性格特点：内向、胆小、易焦虑紧张、思虑问题较细、较多，办事认真又比较谨慎、要强、自尊问题较细、较多，办事认真又比较谨慎、要强、自尊心强者较多。心强者较多。安静时症状明显安静时症状明显 肝功能异常出现肝功能异常出现 运动时肝区不适就担心有肝病？运动时肝区不适就担心有肝病？追踪肝炎的一

12、切信息，（电台，电视，追踪肝炎的一切信息，（电台，电视，网路，小报）试一试？网路，小报）试一试？1对自身病情的影响；对自身病情的影响；心理压力、免疫能力、病情三者之间的相互影响。心理压力、免疫能力、病情三者之间的相互影响。2对自身情绪的影响对自身情绪的影响（1）急于求成的治疗心态；）急于求成的治疗心态；（2）对治疗结果的过分苛求；）对治疗结果的过分苛求；最终导致盲目就医、错误用药最终导致盲目就医、错误用药（3）其他精神系统方面疾病的出现（抑郁自杀）其他精神系统方面疾病的出现（抑郁自杀）肝脏的炎症坏死得到改善，肝纤维化、肝癌的发病率降低，最终提高存活率，改善生活质量。“改善生活质量、改善存活”逐

13、渐成为首要目标（欧洲指南）目标明确目标明确 提高生活质量提高生活质量 有信心有信心 有耐心有耐心 抗干扰抗干扰 借助外力调节心理（乙肝团体、普教平台等等）借助外力调节心理（乙肝团体、普教平台等等）高血压，糖尿病长期用药高血压，糖尿病长期用药 了解病情了解病情 理解建议理解建议 接受实施（依从性）接受实施（依从性）保持良好的生活习惯，起保持良好的生活习惯，起居有规律，适当锻炼，保居有规律，适当锻炼，保持乐观的情绪持乐观的情绪 保证充足的休息和睡眠保证充足的休息和睡眠 注意清淡饮食，多吃蔬菜注意清淡饮食，多吃蔬菜 保持体重，防止因过胖而保持体重，防止因过胖而并发脂肪肝并发脂肪肝 禁烟酒禁烟酒 不滥

14、用药物，忌服损害肝不滥用药物，忌服损害肝脏的药物脏的药物 情绪影响肝功能情绪影响肝功能 良好的心态帮你制定合理的治疗目标良好的心态帮你制定合理的治疗目标 良好的心态有助于合理的治疗与用药良好的心态有助于合理的治疗与用药 良好的心态有助于树立正确的人生观（让乙肝患者良好的心态有助于树立正确的人生观（让乙肝患者/携带携带者无论从心理、身体都健康）者无论从心理、身体都健康）1.注意睡眠、饮食和运动注意睡眠、饮食和运动 2.明确你的价值和目标明确你的价值和目标 3.将欢乐带入生活将欢乐带入生活 4.不要孤注一掷不要孤注一掷 5.建立可靠的人际关系建立可靠的人际关系 低落情绪原因：实际做的事情同你真正看

15、重的事情不相称。低落情绪原因：实际做的事情同你真正看重的事情不相称。表现为笼统的抑郁情绪。表现为笼统的抑郁情绪。工作中的乐趣取决于是否能从事他所看重的工作工作中的乐趣取决于是否能从事他所看重的工作目标的个人声明书，它能帮助你评价目前的工作和个人生活是否符合你的价值观。根据价值观根据价值观 人生目标调整工作和人生目标调整工作和生活。生活。放松奖励自己放松奖励自己 体验快乐体验快乐 让期望现实一点，期望越高，失望越大。让期望现实一点，期望越高，失望越大。平衡工作和家庭，改善你的快乐感受。平衡工作和家庭，改善你的快乐感受。尝试新事物尝试新事物 快乐记忆快乐记忆 比同龄人赚更多钱比同龄人赚更多钱 为他人做点好事为他人做点好事善良，体贴他人，利他主义，却往往过低评善良，体贴他人，利他主义，却往往过低评价自己，贬低自己，拒绝应得的欢乐价自己，贬低自己，拒绝应得的欢乐 孤注一掷孤注一掷 互相增强自尊心互相增强自尊心 安慰和支持。安慰和支持。家庭社会个人朋友爱好和兴趣工作丰富人生 完全信赖的人，防止抑郁的重要保证。完全信赖的人，防止抑郁的重要保证。建立友谊建立友谊 分享共同经验分享共同经验 巩固友谊巩固友谊 寻求支持寻求支持