护理分级解读201519课件.ppt

1、国家行业标准-护理分级解读WS/T431-2013中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会本标准发布与实施o发布单位：国家卫生计生委o发布时间：2013年11月14日o实施时间：2014年5月1日性质o行业标准o护理行为指南助动词对程度的解释o可（may）、不必(need not)o宜（should）、不宜(should not)o应(shall)、不应(shall not)o患者住院期间，医护人员根据患者病情和/或生活自理能力，确定并实施不同级别的护理o分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理o患者住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理o分为四个级别

2、：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理n20092009版版n20132013版版n明确根据患者明确根据患者Barthel指数确定指数确定自理能力等级自理能力等级对照2009年颁布的分级护理指导原则 3-护理分级o3.1 护理级别：依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别3.2 分级方法o3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级病情等级o3.2.2根据患者Barthel指数总分，确立自理能力的等级自理能力的等级o3.2.3依据病情等级和（或）自理能力等级，确定护理分级护理分级o3.2.4临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的动态调动态调整整患

3、者护理分级3.3分级依据o3.3.1 符合以下情况者，可以确定为特级护特级护理：理：n维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者n病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者a)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者具备以下情况之一的患者可确定特级护理p病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者p重症监护患者p各种复杂或者大手术后的患者p各种创伤或大面积烧伤的患者p使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者p实施连续性肾脏替代治疗并需要严密监护生命体征的患者p其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者n2009版版n2013版版四条删除四条删除具备以下情况之一的患者可确定

4、特级护理p维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者p病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者p各种复杂或者大手术后、创伤或大面积烧伤的患者o3.3.2符合以下情况者，可以确定为一级护理：n病情趋向稳定的重症患者n病情不稳定或随时可能发生变化的患者n手术后或治疗期间需要严格卧床的患者a)a)自理能力重度依赖的患者自理能力重度依赖的患者具备以下情况之一的患者可确定一级护理p病情趋向稳定的重症患者p手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者p生活完全不能自理且病情不稳定的患者p生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者n2009版版n2013版版具备以下情况之一的患者可确定一级护理p病情趋向稳定

5、的重症患者p病情不稳定或随时可能发病情不稳定或随时可能发生变化的患者生变化的患者p手术后或者治疗时期需要严格卧床的病人p自理能力重度依赖的患者自理能力重度依赖的患者o3.3.3 符合以下情况者，可以确定为二级护理：n病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者n病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者a)病情稳定或处于康复期，且自理能力中度中度依赖的患者具备以下情况之一的患者可确定二级护理p病情稳定，仍需要卧床的患者p生活部分自理的患者n2009版版n2013版版具备以下情况之一的患者可确定二级护理p病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者p病情稳定

6、，仍需卧床，且且自理能力轻度依赖的患者自理能力轻度依赖的患者p病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者o3.3.4 符合以下情况者，可以确定为三级护理n病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者具备以下情况之一的患者可确定三级护理p生活完全自理且病情稳定的患者p生活完全自理且处于康复期的患者n2009版版n2013版版具备以下情况之一的患者可确定三级护理p病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者明确指出自理能力轻度或无需 依赖4-自理能力分级o4.1 4.1 分级依据分级依据 采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，

7、确立自理能力等级o4.2 将自理能力分为重度依赖重度依赖、中度依赖中度依赖、轻度依赖轻度依赖和和无需依赖无需依赖 四个等级表1 自理能力分级表自理能力等级自理能力等级等级划分标准等级划分标准需要照护程度需要照护程度重度重度依赖总分4040分分全部全部需要他人照护中度中度依赖总分41-6041-60分大部分大部分需要他人照护轻度轻度依赖总分61-9961-99分少部分少部分需要他人照护无需无需依赖总分100100分无无需要他人照护5-实施要求o5.1临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计划，为患者提供护理服务患者提供护理服务o5.2应根据患者护理分级安排具体相应能力安排具体相应能力的护士

8、的护士附录A1 Barthel指数评定量表(BI)序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050-2洗澡50-3修饰50-4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如厕1050-8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050-Barthel指数总分：分 A2 Barthel指数评定细则oA2.1 进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗碟的把持、咀嚼、吞咽的过程o10分 可独立进食o5分 需部分帮助0分 需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管A2.2洗澡o5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程o0分：在洗澡过

9、程中需要他人帮助A2.3修饰o包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等o5分：可以独立完成o0分：需要他人帮助A2.4穿衣o包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等o10：可独立完成o5分：需部分帮助o0分：需极大帮助或完全依赖他人A2.5控制大便o10分：可控制大便o5分：偶尔失控，或需他人提示o0分：完全失控A2.6控制小便o10分：可控制小便o5分：偶尔失控，或需他人提示o0分：完全失控或留置导尿管A2.7如厕o包括去厕所，解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程o10：可以独立完成o5分：需部分帮助o0分：需极大帮助或完全依赖他人A2.8床椅转移o15分：可以独立完成o10分：需部分帮助o5分：需加大帮助o0分：完全依赖他人A2.9平地行走o15分：可独立在平地上行走45米o10分：需部分帮助o5分：需极大帮助o0分：完全依赖他人A2.10上下楼梯o10分：可 独立上下楼梯o5分：需部分帮助o0分：需极大帮助或完全依赖他人谢谢聆听谢谢聆听!