检验与危急值课件.ppt

1、常见检验及危急值“危急值”的定义n“危急值”（Critical Values）是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。“危急值”报告制度的目的 n可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。n及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。n能有效增强医护工作人员的主动性和责任心，提高医护工作人员的理论水平，增强医护人员主动参与临床诊

2、断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。普外科常用检验及危急值 一、血常规一、血常规 血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞红细胞，白细胞、血小板。血液中红细胞数量最多，细胞内含有一种红色的能携带氧和二氧化碳的特种蛋白质，称为血红蛋白，红细胞的功能就是输送气体。红细胞数量增减与血红蛋白增减基本一致，两者计数、计量低于正常，就是通常俗称的贫血。白细胞是一种免疫细胞。血小板是参与止血和凝血的重要细胞 1、红细胞计数红细胞计数(RBC)(RBC)男：4.09-5.74 1012/L；女：3.68-5.13 1012/L 临床意义 红细胞

3、减少：红细胞生成减少（白血病等病）：破坏增多（急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等）合成障碍（缺铁，VB12缺乏等）。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。2、血红蛋白测定血红蛋白测定(HGB)(HGB)男：131-172g/L；女：113-151g/L 危急值：HGB200g/L 临床意义 血红蛋白减少多见于种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。3 3、白细胞计数、白细胞计数(WBC)(WBC)正常参考值 正常范围：3.97-9.15109/L 危急值：WBC30 x109L 临床意

4、义 生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白胞数平要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。3 3、谷草转氨酶、谷草转氨酶(AST)(AST)：诊断肝炎方面与ALT相似，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。4 4、血清总胆红素（、血清总胆红素（TBTB）：）：正常范围3.4-20.5mol/L;危急值:TB340mol/L，提示梗阻性黄疸。5 5、碱性磷酸酶

5、、碱性磷酸酶(ALP)(ALP)：40-130U/L。ALP经由胆道排出。肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，均可使ALP上升。6 6、-谷氨酰转移酶谷氨酰转移酶(-GT)(-GT)：7-50U/L，-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT.n（二）、电解质（二）、电解质1 1、钾、钾(K)(K)正常范围：3.5-5.5mmol/L。危急值：6.0mmol/L 临床意义 增高 摄入过多，如大量输入库存血，补钾过快过多，过度使用含钾物钾排泄障碍，见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、长期使用保钾利尿药物，长期低钠饮食。细胞内钾外移增加，如大面积烧伤，创伤，组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血等。减

6、低 见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。2 2、钠、钠(Na)(Na)正常范围：135-145mmol/L。危急值：160mmol/L 临床意义 增高 见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症 过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。减低 见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。3 3、氯（、氯（ClCl）正常范围：96-106mmol/L 危急值：115mmol/L临床意义 增高 少尿，呼吸性碱中毒 降低 肾

7、功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，21羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。（三）、肾功 常用的测定项目有：尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。（四）、血脂 血浆中所含脂类统称为血脂，血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，但外源性和内源性脂类物质都需经进血液运转于各组织之间。因此，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。三、其他三、其他n（一）、血氨（一）、血氨 全血：3383mol/L或60150g/L。血清：2245mol/L或4080g/dl。临床意义 增高：严重肝功能不全。n（二）、甲胎蛋白（二）、甲胎蛋白 AFP：020g/L，若

8、超过20g/L为阳性，若再20400g/L之间为低浓度阳性，超过400g/L即为高浓度阳性。临床意义过去一直认为是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。近年大量的临床却发现，部分肝硬化病人会长期出现AFP达到上千，但多年都没有肝癌的迹象；同时发现约20%的晚期肝癌病人，直至病故前，AFP仍不超过10。（三）、血清淀粉酶（三）、血清淀粉酶(AMY)(AMY)正常范围：30110U/L 危急值：AMY300U/L 临床意义 增高：急性胰腺炎，胆道疾患，唾液腺炎，腮腺炎，胃穿孔，肠梗 阻等 降低：肝硬化及其它肝病。(四四)、凝血酶原时间（、凝血酶原时间（PTPT）正常范围：8.812.8s 危急值：PT35s 临床意义：延长：先天性因子 缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子 的抗体。缩短：先天性因子增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。