第一课时绪论解表药课件.ppt

1、第一课时绪论解表药第一课时绪论解表药优选第一课时绪论解表药优选第一课时绪论解表药【考点一考点一】药性理论药性理论 四气四气【细目一细目一】结合有代表性的药物认识四气的确定结合有代表性的药物认识四气的确定 一、四气：就是寒、热、温、凉四种药性。一、四气：就是寒、热、温、凉四种药性。二、四气的阴阳含义：二、四气的阴阳含义：“寒凉属阴，温热属阳寒凉属阴，温热属阳”。三、结合药物理解：三、结合药物理解：阳热证阳热证用石膏、知母、栀子等用石膏、知母、栀子等它们的药它们的药性是寒凉的。性是寒凉的。阴寒证阴寒证用附子、肉桂、干姜等用附子、肉桂、干姜等它们的药它们的药性是温热的。性是温热的。【考点一考点一】药

2、性理论药性理论 四气四气【细目二细目二】四气的作用四气的作用 寒凉药：寒凉药：清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清热化痰、清心开窍、凉肝熄风等作用。清热利尿、清热化痰、清心开窍、凉肝熄风等作用。温热药：温热药：温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。【考点一考点一】药性理论药性理论 四气四气【细目二细目二】四气的作用四气的作用 指导临床用药的原则：指导临床用药的原则：一、一、“寒者热之、热者寒之寒者热之、热者寒之”、“疗寒以热药

3、、疗寒以热药、疗热以寒药疗热以寒药”。二、二、“寒凉药用治阳热证寒凉药用治阳热证”；“温热药用治阴寒温热药用治阴寒证证”。三、三、“真寒假热真寒假热”当用热药；当用热药；“真热假寒真热假寒”当用当用寒药。寒药。四、四、“以热治寒，而寒拒热，则反佐以寒药而入以热治寒，而寒拒热，则反佐以寒药而入之；以寒治热，而热拒寒，则反佐以热药而入之之；以寒治热，而热拒寒，则反佐以热药而入之”。五、五、“寒无犯寒寒无犯寒”、“热无犯热热无犯热”。【过关考点二过关考点二】药性理论药性理论 五味五味 【细目一细目一】结合代表性的药物认识五味的确定结合代表性的药物认识五味的确定一、五味的理解：一、五味的理解：五味，就

4、是酸、苦、甘、辛、咸五种不同的滋味五味，就是酸、苦、甘、辛、咸五种不同的滋味道。道。二、二、“五味五味”还是还是“六味六味”、“七味七味”？除酸、苦、甘、辛、咸五味以外，还有淡味、涩除酸、苦、甘、辛、咸五味以外，还有淡味、涩味。味。“淡附于甘淡附于甘”；“涩与酸味并列涩与酸味并列”，故但习惯上，故但习惯上仍称仍称“五味。五味。【考点二考点二】药性理论药性理论 五味五味 【细目二细目二】结合有代表性的药物认识五味的作用结合有代表性的药物认识五味的作用及适应证及适应证 辛辛作用：作用：“能散、能行，能润能散、能行，能润”即发散、行气、行血、润养。即发散、行气、行血、润养。适用证：表证及气血阻滞之证

5、。适用证：表证及气血阻滞之证。代表药物：解表药、行气药、行血药代表药物：解表药、行气药、行血药如：紫苏、木香、川芎、款冬花等。如：紫苏、木香、川芎、款冬花等。【考点二考点二】药性理论药性理论 五味五味 【细目二细目二】结合有代表性的药物认识五味的作用结合有代表性的药物认识五味的作用及适应证及适应证 甘甘 作用：作用：“能补、能和、能缓能补、能和、能缓”即补益、和中、调和药性、缓急止痛。即补益、和中、调和药性、缓急止痛。适用证：正气虚弱、身体诸痛、适用证：正气虚弱、身体诸痛、调和药性、中毒解救调和药性、中毒解救 代表药物：补虚药、调和药性药、制止代表药物：补虚药、调和药性药、制止疼痛药疼痛药如：

6、人参、熟地、饴糖、甘草如：人参、熟地、饴糖、甘草本品发汗宣肺力强，药性温燥，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。（助理不作要求）A黄芩 B黄连“少量升浮药配伍大队沉降药能随之下降；有些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。如：五味子、乌梅、五倍子、山茱萸、赤石脂。肾病水肿者：忌食盐、碱过多的和酸辣太过刺激的食物；（助理不作要求）用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；【考点二】发散风寒药【细目二】四气的作用 指导临床用药的原则：能治病位在表（如外感表证）的药物。如：薏苡仁、茯苓、泽泻等。部分常用量较大、剂量为15-30g；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；【考点二考点二】药

7、性理论药性理论 五味五味 【细目二细目二】结合有代表性的药物认识五味的作用结合有代表性的药物认识五味的作用及适应证及适应证 酸酸作用：作用：“能收、能涩能收、能涩”即收敛（气血津液）、固涩。即收敛（气血津液）、固涩。适用证：体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗适用证：体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等精滑精、遗尿尿频、崩带不止等 。代表药物：固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、代表药物：固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带药。固精缩尿、固崩止带药。如：五味子、乌梅、五倍子、山茱萸、赤石脂。如：五味子、乌梅、五倍子、山茱萸、赤石脂。【考点二考点二】药性理论药性理论 五

8、味五味 【细目二细目二】结合有代表性的药物认识五味的作用结合有代表性的药物认识五味的作用及适应证及适应证 苦苦 作用：作用：“能泄、能燥、能坚能泄、能燥、能坚”。即清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚即清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）。阴（泻火存阴）。适用证：热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿适用证：热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺证证、阴虚火旺证 。代表药物：清热、燥湿、泻下和降逆作用的药代表药物：清热、燥湿、泻下和降逆作用的药 如：黄芩、杏仁、半夏、大黄、黄连、苍术、如：黄芩、杏仁、半夏、大黄、黄连、苍术、黄柏、知母。黄柏、知母。【考点二考点二】药性理论药性

9、理论 五味五味 【细目二细目二】结合有代表性的药物认识五味的作用结合有代表性的药物认识五味的作用及适应证及适应证 咸咸作用：作用：“能下、能软能下、能软”即泻下通便、软坚散结。即泻下通便、软坚散结。适用证：大便燥结、痰核、瘿瘤、癥瘕痞块适用证：大便燥结、痰核、瘿瘤、癥瘕痞块 代表药物：软化坚硬、消散结块药、泻下或代表药物：软化坚硬、消散结块药、泻下或润下药。润下药。如：芒硝、海藻、昆布、鳖甲。如：芒硝、海藻、昆布、鳖甲。【考点二考点二】药性理论药性理论 五味五味 【细目二细目二】结合有代表性的药物认识五味的作用结合有代表性的药物认识五味的作用及适应证及适应证 淡淡 作用：作用：“能渗、能利能渗

10、、能利”即渗湿、利小便。即渗湿、利小便。适用证：水肿、脚气、小便不利等适用证：水肿、脚气、小便不利等 代表药物：渗利水湿、通利小便的药物代表药物：渗利水湿、通利小便的药物如：薏苡仁、茯苓、泽泻等如：薏苡仁、茯苓、泽泻等 。【考点二考点二】药性理论药性理论 五味五味 【细目二细目二】结合有代表性的药物认识五味的作用结合有代表性的药物认识五味的作用及适应证及适应证 涩涩 作用：作用：“能收、能涩能收、能涩”即收敛止汗、固精、止泻及止血。即收敛止汗、固精、止泻及止血。适用证：虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、适用证：虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等出血等 代表药物：收涩药代表药物：收涩药如：禹余粮、

11、莲子。如：禹余粮、莲子。【考点三考点三】药性理论药性理论 升降浮沉升降浮沉 【细目一细目一】各类药物的升降浮沉趋向各类药物的升降浮沉趋向 升升：即上升提举，趋向于上；：即上升提举，趋向于上；能治病势下陷（如脱肛、遗尿、崩漏）的药物。能治病势下陷（如脱肛、遗尿、崩漏）的药物。升降升降沉浮沉浮降降：即下达降逆，趋向于下；：即下达降逆，趋向于下；能治病势上逆（如呕吐、呃逆、喘息）的药物。能治病势上逆（如呕吐、呃逆、喘息）的药物。沉：即向内收敛，趋向于内沉：即向内收敛，趋向于内；能治病位在里（如里实便秘）的药物。能治病位在里（如里实便秘）的药物。浮浮 ：即向外发散、趋向于外即向外发散、趋向于外；能治病

12、位在表（如外感表证）的药物。能治病位在表（如外感表证）的药物。治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用；即收敛（气血津液）、固涩。【鉴别用药】（助理不作要求）性主寒凉，味属酸苦咸，质地重浊坚实，多主下行向内。部分常用量较大、剂量为15-30g；【细目二】中药配伍的内容（意义及用药关系）疏散风热，清肺润燥，清肝明目，凉血止血。辛、甘，微温。“少量升浮药配伍大队沉降药能随之下降；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；就是两种药合用，一种药物可以破坏另一种药物的功效。黄疸胁痛者：忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；五、防止伪品混用，注意保管好剧毒中药，确保用药安全。【细目二】中药的用法 服药时间（助理不作要求）适用证

13、：体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等。阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。（三）脏腑经络归经：包括六经、卫气营血、三焦归经的内容。基础：脏腑经络学说清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清热化痰、清心开窍、凉肝熄风等作用。【考点三考点三】药性理论药性理论 升降浮沉升降浮沉 【细目一细目一】各类药物的升降浮沉趋向各类药物的升降浮沉趋向 升浮的药物：升浮的药物：“升浮属阳升浮属阳”，性主温热，味属辛甘，性主温热，味属辛甘淡质地多轻清至虚，多主上升、向外。淡质地多轻清至虚，多主上升、向外。如：解表药、温里药、祛风寒湿药、行气药、活血如：解表药、温里药、祛风寒湿药、

14、行气药、活血化瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等。化瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等。升升降降沉沉浮浮沉降的药物：沉降的药物：“沉降属阴沉降属阴”。性主寒凉，味属酸苦。性主寒凉，味属酸苦咸，质地重浊坚实，多主下行向内。咸，质地重浊坚实，多主下行向内。如：清热药、泻下药、利水渗湿药、降气平喘药、如：清热药、泻下药、利水渗湿药、降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝息风药、收敛止血药、降逆和胃药、安神药、平肝息风药、收敛止血药、收涩药等。收涩药等。【考点三考点三】药性理论药性理论 升降浮沉升降浮沉 【细目二细目二】影响药物升降浮沉的主要因素影响药物升降浮沉的主要因素 四气四气五味五味 升浮药：花、叶、皮、

15、枝等质轻的药物；升浮药：花、叶、皮、枝等质轻的药物；沉降药：种子、果实、矿石、贝壳及质重的药物。沉降药：种子、果实、矿石、贝壳及质重的药物。特例：特例：“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”炮制炮制配伍配伍 升浮药：味属辛甘、性属温热；升浮药：味属辛甘、性属温热；沉降药：味属苦酸咸，性属寒凉。沉降药：味属苦酸咸，性属寒凉。质地质地 轻重轻重 “酒制则升、姜炒则散、醋炒收敛、盐炒下行酒制则升、姜炒则散、醋炒收敛、盐炒下行.”.”“少量升浮药配伍大队沉降药能随之下降；少量升浮药配伍大队沉降药能随之下降；少量沉降药配伍大队升浮药能随之上升少量沉降药配伍大队升

16、浮药能随之上升”。【考点四考点四】药性理论药性理论归经归经 【细目一细目一】结合有代表性的药物认识归经的确定结合有代表性的药物认识归经的确定一、归经理论的形成：经过长期临床实践总结出一、归经理论的形成：经过长期临床实践总结出来的用药理论来的用药理论。指导指导：中医基本理论：中医基本理论 基础基础：脏腑经络学说：脏腑经络学说 依据依据：药物的具体病证：药物的具体病证 举例：贝母、杏仁能止咳，说明它们能归入肺经；举例：贝母、杏仁能止咳，说明它们能归入肺经；青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；麝香、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归入心经麝香、菖蒲能苏醒神志，说

17、明它们能归入心经.【考点四考点四】药性理论药性理论归经归经 二、归经理论的发展过程：二、归经理论的发展过程：（一）六经用药归经。（二）卫气营血、三焦用（一）六经用药归经。（二）卫气营血、三焦用药归经。药归经。（三）脏腑经络归经：包括六经、卫气营血、三（三）脏腑经络归经：包括六经、卫气营血、三焦归经的内容。焦归经的内容。（四）药物自身特性归经：（四）药物自身特性归经：1、色与味：、色与味：“味辛，色白入肺经、大肠经；味苦，色赤入心味辛，色白入肺经、大肠经；味苦，色赤入心经、小肠经。经、小肠经。”2、药物的质地轻重：、药物的质地轻重：“磁石、代赭石重镇入肝；桑叶、菊花轻浮入磁石、代赭石重镇入肝；桑

18、叶、菊花轻浮入肺。肺。”3、形、气归经：、形、气归经：“麝香开窍入心经；佩兰芳香麝香开窍入心经；佩兰芳香醒脾入脾经；连翘象心而入心经而清心降火。醒脾入脾经；连翘象心而入心经而清心降火。”【考点五考点五】药性理论药性理论毒性毒性 剂量过大剂量过大其他失误其他失误 炮制不当炮制不当 服法不当服法不当 原因原因 误服伪品误服伪品配伍不当配伍不当【细目一细目一】引起毒性反应的原因引起毒性反应的原因【考点五考点五】药性理论药性理论毒性毒性【细目二细目二】结合具体有毒药物认识其使用注意事结合具体有毒药物认识其使用注意事项项 一、恰当选择药物并确定剂量，中病即止，不可一、恰当选择药物并确定剂量，中病即止，不

19、可过服。过服。二、注意配伍禁忌，严格要求毒药的炮制工艺，二、注意配伍禁忌，严格要求毒药的炮制工艺，以降低毒性。以降低毒性。三、对某些毒药要采用适当的制剂形式给药。三、对某些毒药要采用适当的制剂形式给药。疏散风热，清利头目，祛风止痛。3风水水肿 4风寒痹证，阴疽，痰核。清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清热化痰、清心开窍、凉肝熄风等作用。炒用其苦寒及滑肠之性稍减。【细目二】解表药的配伍方法（助理不作要求）【细目四】服药饮食禁忌（助理不作要求）【考点八】中药的剂量与用法“温热药用治阴寒证”。“磁石、代赭石重镇入肝；【鉴别用药】（助理不作要求）解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消

20、肿排脓。基础：脏腑经络学说即收敛止汗、固精、止泻及止血。照顾复杂病情、增进疗效解表透疹，清热解毒，升举阳气1、外感风热或温病初起，发热、微恶风寒、头痛；如：解表药、温里药、祛风寒湿药、行气药、活血化瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等。少量沉降药配伍大队升浮药能随之上升”。1、质地过细、煎煮时易漂浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮或服用。适用证：水肿、脚气、小便不利等【考点二】药性理论 五味四、注意个体差异，适当增减用量，说服患者不四、注意个体差异，适当增减用量，说服患者不可自行服药。可自行服药。五、防止伪品混用，注意保管好剧毒中药，确保五、防止伪品混用，注意保管好剧毒中药，确保用药安全。用药安全。

21、六、掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现。六、掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现。七、在保证用药安全的前提下，也可采用某些毒七、在保证用药安全的前提下，也可采用某些毒药治疗某些疾病。药治疗某些疾病。【考点六考点六】中药的配伍中药的配伍 【细目一细目一】中药配伍的概念和意义中药配伍的概念和意义配伍的概念配伍的概念 （助理不作要求）（助理不作要求）配伍就是按照病情的不同需要和药物的不同特点，配伍就是按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。有选择地将两种以上的药物合在一起应用。配伍的意义配伍的意义 照顾复杂病情照顾复杂病情、增进疗效、增进疗效扩大治疗范围、减少了毒副作

22、用扩大治疗范围、减少了毒副作用【考点六考点六】中药的配伍中药的配伍 【细目二细目二】中药配伍的内容中药配伍的内容（意义及用药关系）（意义及用药关系）“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和视之。视之。”就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。单单 行行【考点六考点六】中药的配伍中药的配伍【细目二细目二】中药配伍的内容中药配伍的内容（意义及用药关系）（意义及用药关系）相使相使：将性能、功效有某种将性能、功效有某种共性的药物配合应

23、用，共性的药物配合应用，并以一种药物为主药，并以一种药物为主药，另一种药物为辅药，另一种药物为辅药，辅药可以提高主药的辅药可以提高主药的功效。功效。相须：相须：将性能、功用相类将性能、功用相类似的药物配合应用，似的药物配合应用，可以起到协同作用，可以起到协同作用，加强了原有药物的加强了原有药物的疗效。疗效。“当用相须、相使者当用相须、相使者良良”。【考点六考点六】中药的配伍中药的配伍【细目二细目二】中药配伍的内容中药配伍的内容（意义及用药关系）（意义及用药关系）相杀相杀：就是一种药物能消就是一种药物能消除另一种药物的毒除另一种药物的毒性作用。性作用。相畏相畏：就是一种药物的毒就是一种药物的毒副

24、作用能被另一种副作用能被另一种药物抑制或消除。药物抑制或消除。“若有毒宜制，可若有毒宜制，可用相畏、相杀者用相畏、相杀者”。【考点六考点六】中药的配伍中药的配伍【细目二细目二】中药配伍的内容中药配伍的内容（意义及用药关系）（意义及用药关系）相反相反：就是两种药物就是两种药物合用，能够产合用，能够产生剧烈的毒副生剧烈的毒副作用。作用。相恶相恶：就是两种药合就是两种药合用，一种药物用，一种药物可以破坏另一可以破坏另一种药物的功效。种药物的功效。“勿用相恶、勿用相恶、相反者相反者”【考点七考点七】中药的用药禁忌中药的用药禁忌 【细目一细目一】配伍禁忌配伍禁忌“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，本草明言

25、十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”理解：相反中药理解：相反中药1818种：种：乌头（包括附子）反半夏、栝蒌（包括瓜蒌、天花粉）、乌头（包括附子）反半夏、栝蒌（包括瓜蒌、天花粉）、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花、；贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花、；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、苦参，细辛，芍药。藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、苦参，细辛，芍药。十十八八反反【考点七考点七】中药的用药禁忌中药的用药禁忌 【细目一细目一】配伍禁忌配伍禁忌十十九九畏畏 首见于明首见于明.刘纯刘纯医经小学医经小学“硫黄原是火中精，朴硝一

26、见便相争；水银莫与硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮槛炙膊莫相依。炮槛炙膊莫相依。”【考点七考点七】中药的用药禁忌中药的用药禁忌【细目二细目二】证候禁忌（助理不作要求证候禁忌（助理不作要求）概念：概念：由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的由于药物的药

27、性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此临床用适应范围，因此临床用药也有所禁忌，称药也有所禁忌，称“证候禁忌证候禁忌”。内容：内容：除了药性极为平和者无须禁忌之外，一般药物都除了药性极为平和者无须禁忌之外，一般药物都有证候用药禁忌。有证候用药禁忌。【考点七考点七】中药的用药禁忌中药的用药禁忌【细目三细目三】妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌 概念概念1是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。有些药物具有损害是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。有些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。胎元以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。分类及使用原则（使用原则助理不作要求）分类及使用原则（使用原则助

28、理不作要求）2分类：分类：慎用与禁用两大类慎用与禁用两大类 使用原则：禁用的药物绝对不能使用，使用原则：禁用的药物绝对不能使用，慎用的药物可以根据病情的需要酌情使用。慎用的药物可以根据病情的需要酌情使用。【考点七考点七】中药的用药禁忌中药的用药禁忌【细目三细目三】妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌 慎用药：慎用药：包括活血祛瘀、攻下包括活血祛瘀、攻下药、行气药、温里药药、行气药、温里药及辛热滑利之品。及辛热滑利之品。禁用药：禁用药：包括毒性较强或药包括毒性较强或药性猛烈的药物及堕性猛烈的药物及堕胎作用较强的药物。胎作用较强的药物。【考点七考点七】中药的用药禁忌中药的用药禁忌【细目四细目四】服药饮食禁忌（

29、助理不作要求）服药饮食禁忌（助理不作要求）一、服药时一般的饮食禁忌（助理不作要求）一、服药时一般的饮食禁忌（助理不作要求）一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。二、特殊疾病的饮食禁忌（助理不作要求）二、特殊疾病的饮食禁忌（助理不作要求）热性病：忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；热性病：忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病：忌食生冷食物、清凉饮料等；寒性病：忌食生冷食物、清凉饮料等；【过关考点七过关考点七】中药的用药禁忌中药的用药禁忌【细目四细目四】服药饮食禁忌（助理不作要求）服药饮食禁忌（助理不作要求）二、特殊疾病的饮食禁忌（助理不作要求）二、特殊疾病

30、的饮食禁忌（助理不作要求）胸痹患者：忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒胸痹患者：忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等；等；肝阳上亢者：忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等肝阳上亢者：忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；辛热助阳之品；黄疸胁痛者：忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物黄疸胁痛者：忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；品；脾胃虚弱者：忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易脾胃虚弱者：忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物；消化的食物；肾病水肿者：忌食盐、碱过多的和酸辣太过刺肾病水肿者：忌食盐、碱过多的和酸辣太过刺激的食物；激的食物；疮疡、皮肤病者：忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物疮疡、皮肤病者：忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣

31、刺激性食品。及辛辣刺激性食品。【考点八考点八】中药的剂量与用法中药的剂量与用法 【细目一细目一】中药的剂量中药的剂量一、中药剂量的含义（助理不作要求）一、中药剂量的含义（助理不作要求）是指中药在临床上应用时的分量。是指中药在临床上应用时的分量。主要指明了每味药的成人一日量，其次是指方剂主要指明了每味药的成人一日量，其次是指方剂中每味药之间的比较分量，也即相对剂量。中每味药之间的比较分量，也即相对剂量。一般中药常用内服剂量约一般中药常用内服剂量约5-10g；部分常用量较；部分常用量较大、剂量为大、剂量为15-30g；新鲜药物常用剂量；新鲜药物常用剂量30-60g.二、有毒药、峻猛药及某些名贵药的

32、剂量二、有毒药、峻猛药及某些名贵药的剂量 具体药物将在具体的章节中作详细介绍。具体药物将在具体的章节中作详细介绍。【考点八考点八】中药的剂量与用法中药的剂量与用法 【细目一细目一】中药的剂量中药的剂量三三、影响中药剂量的因素、影响中药剂量的因素 药物性质与剂量药物性质与剂量 剂型、配伍与剂量剂型、配伍与剂量 年龄、体质、病情与剂量年龄、体质、病情与剂量 季节变化与剂量季节变化与剂量【考点八考点八】中药的剂量与用法中药的剂量与用法【细目二细目二】中药的用法中药的用法 煎煮法煎煮法 1 1、主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应、主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，

33、应打碎先煎，煮沸打碎先煎，煮沸20-3020-30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如：磁石、代赭石、生石膏、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、分析出。如：磁石、代赭石、生石膏、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、石决明、石斛、龟板、鳖甲等。石决明、石斛、龟板、鳖甲等。2 2、附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎、附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45-6045-60分钟后再下分钟后再下其他药物，久煎可以降低毒性，安全用药。其他药物，久煎可以降低毒性，安全用药。【考点八考点八】中药的剂量与用法中药的剂量与用法【细目二细目二】中药的用法中药的用法 煎煮法煎煮法 1

34、1、主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低、主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煮沸药效，须在其他药物煮沸5-105-10分钟后放入。分钟后放入。如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻、肉如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻、肉桂等。桂等。2 2、有些虽不属于芳香药，但久煎能破坏其有效成分，如钩藤、番、有些虽不属于芳香药，但久煎能破坏其有效成分，如钩藤、番泻叶、大黄、雷丸等。泻叶、大黄、雷丸等。【考点八考点八】中药的剂量与用法中药的剂量与用法【细目二细目二】中药的用法中药的用法 煎煮法煎煮法 1 1、质地过细、煎

35、煮时易漂浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮、质地过细、煎煮时易漂浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮或服用。如蒲黄、海金沙、灶心土。或服用。如蒲黄、海金沙、灶心土。2 2、质地较细，又含有淀粉，粘液质较多，煎煮时容易引起焦化或、质地较细，又含有淀粉，粘液质较多，煎煮时容易引起焦化或糊化。如车前子、葶苈子。糊化。如车前子、葶苈子。3 3、粉末状及带有绒毛的药物，刺激咽喉引起咳嗽。、粉末状及带有绒毛的药物，刺激咽喉引起咳嗽。如蛤蚧粉、滑石（粉）、青黛（粉）、辛夷、旋覆花等。如蛤蚧粉、滑石（粉）、青黛（粉）、辛夷、旋覆花等。阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；【细目二】解

36、表药的配伍方法（助理不作要求）【考点一】药性理论 四气【细目一】各类药物的升降浮沉趋向【考点二】发散风寒药1风热感冒，温病初起(与桑叶相须为用）1下列药物中，不宜与藜芦配伍的是即发散、行气、行血、润养。3疮疡初起兼有表证。2、附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45-60分钟后再下其他药物，久煎可以降低毒性，安全用药。四、解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。【细目二】结合有代表性的药物认识五味的作用及适应证【考点二】发散风寒药”4肺寒咳喘。2肝阳上亢眩晕，肝风实证。本品有毛，易刺激咽喉，入汤剂宜用纱布包煎。阳热证用石膏、知母、栀子等它们的药性是寒凉的。C黄柏

37、D龙胆草能治病位在表（如外感表证）的药物。【考点八考点八】中药的剂量与用法中药的剂量与用法【细目二细目二】中药的用法中药的用法 煎煮法煎煮法 又称又称“另炖另炖”主要是指某些贵重药材，为了更好的煎出有效成分，还应单独另主要是指某些贵重药材，为了更好的煎出有效成分，还应单独另煎，即另炖煎，即另炖2-32-3个小时、煎液可以另服，也可以与其他煎液混合服个小时、煎液可以另服，也可以与其他煎液混合服用。如人参、西洋参、羚羊角等。用。如人参、西洋参、羚羊角等。【考点八考点八】中药的剂量与用法中药的剂量与用法【细目二细目二】中药的用法中药的用法 煎煮法煎煮法 又称又称“溶化溶化”主要是指某些胶类药物及粘性

38、大而易溶的药物，为避免入煎粘锅主要是指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或酒将此类药加热溶化即烊或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。液中加热烊化后服用。如阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤、蜂蜜、饴糖等。如阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤、蜂蜜、饴糖等。【考点八考点八】中药的剂量与用法中药的剂量与用法【细目二细目二】中药的用法中药的用法 煎煮法煎煮法 1 1、主要是指某些贵重药，用量较轻，为防止散失、常需要用

39、研成、主要是指某些贵重药，用量较轻，为防止散失、常需要用研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服。如麝香、牛细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服。如麝香、牛黄、羚羊角等。黄、羚羊角等。2 2、某些药物，为提高药效，也常研成散剂冲服。、某些药物，为提高药效，也常研成散剂冲服。如三七、蜈蚣、瓦楞子等。如三七、蜈蚣、瓦楞子等。3 3、某些药物高温容易破坏药效，或有效成分难溶于水，也只能做、某些药物高温容易破坏药效，或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服。如雷丸、鹤草芽、朱砂等。散剂冲服。如雷丸、鹤草芽、朱砂等。4 4、一些液体药物。如竹沥水、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等、一些液体药物

40、。如竹沥水、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服。也须冲服。【考点八考点八】中药的剂量与用法中药的剂量与用法【细目二细目二】中药的用法中药的用法 服药时间（助理不作服药时间（助理不作要求）要求）（一）一般汤剂：（一）一般汤剂：一般每日一般每日1剂，煎剂，煎2次分服，两次间隔时间为次分服，两次间隔时间为4-6小时左右。小时左右。病重的如急性病、热性病可病重的如急性病、热性病可1日日2剂；剂；慢性疾病，也可慢性疾病，也可1剂分二天服用，或隔一天服剂分二天服用，或隔一天服1剂。剂。【考点八考点八】中药的剂量与用法中药的剂量与用法【细目二细目二】中药的用法中药的用法 服药时间（助理不作服药时间（助理

41、不作要求）要求）（二）与疾病有关（二）与疾病有关病在上焦（胸膈以上）者病在上焦（胸膈以上）者宜饭后服；宜饭后服；病在下焦（胸腹以下）者病在下焦（胸腹以下）者宜饭前服；宜饭前服；慢性病慢性病定时服；定时服；急性病、呕吐、惊厥、石淋、咽喉病须煎汤代急性病、呕吐、惊厥、石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者茶饮者不定时服。不定时服。急性病症急性病症随时可服，不要拘泥规定时间。随时可服，不要拘泥规定时间。危重病人危重病人宜少量频服，呕吐患者可以浓煎宜少量频服，呕吐患者可以浓煎药汁，少量频服。药汁，少量频服。【考点八考点八】中药的剂量与用法中药的剂量与用法【细目二细目二】中药的用法中药的用法 服药时间（助理不作服药

42、时间（助理不作要求）要求）（三）药物种类有关：（三）药物种类有关：某些对胃肠有刺激性的药物某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服；宜饭后服；补益药多滋腻碍胃补益药多滋腻碍胃宜空腹服；宜空腹服；治疟药治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用；宜在疟疾发作前的两小时服用；驱虫药驱虫药最好在清晨空腹时服用；最好在清晨空腹时服用；安神药安神药宜睡前服；宜睡前服；模拟考题模拟考题1下列药物中，不宜与藜芦配伍的是下列药物中，不宜与藜芦配伍的是A黄芩黄芩 B黄连黄连 C黄柏黄柏 D龙胆草龙胆草 E苦参苦参2下列各药中，入汤剂宜包煎的药物是下列各药中，入汤剂宜包煎的药物是A砂仁砂仁 B沉香沉香 C磁石磁石 D五灵脂五灵脂

43、E天南星天南星各论各论 第一章、解表药第一章、解表药【考点一考点一】概述概述【考点二考点二】发散风寒药发散风寒药【考点三考点三】发散风热药发散风热药 解解表表药药【考点一考点一】概述概述【细目一细目一】解表药的性能特点、功效、适应范围解表药的性能特点、功效、适应范围（助理不作要求）（助理不作要求）性能性能特点特点辛散轻扬，主入肺经、膀胱经。辛散轻扬，主入肺经、膀胱经。功效功效适应适应范围范围主要作用发汗解表。主要作用发汗解表。部分兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮。部分兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮。主要治疗外感表证。主要治疗外感表证。部分兼可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹

44、痛、部分兼可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。疮疡初起等兼有表证者。【考点一考点一】概述概述【细目二细目二】解表药的配伍方法（助理不作要求）解表药的配伍方法（助理不作要求）一、外感风寒、风热表邪不同，选择长于发散风一、外感风寒、风热表邪不同，选择长于发散风寒或风热的药物。寒或风热的药物。二、四时气候的不同，配伍祛暑、化湿、润燥药。二、四时气候的不同，配伍祛暑、化湿、润燥药。三、虚人外感，正虚邪实，根据体质不同，配益三、虚人外感，正虚邪实，根据体质不同，配益气、助阳、养阴、补血药。气、助阳、养阴、补血药。四、温病初起，邪在卫分，选择发散风热药，配四、温病初起，邪在卫分，

45、选择发散风热药，配伍清热解毒药。伍清热解毒药。【考点一考点一】概述概述【细目三细目三】解表药的使用注意事项解表药的使用注意事项 一一、发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以、发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡亡阳阳”“”“亡阴亡阴”之弊。之弊。二、表虚自汗，阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、二、表虚自汗，阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。三、夏天，解表药用量宜轻；冬天解表药用量宜三、夏天，解表药用量宜轻；冬天解表药用量宜重；北方用量宜重；南方用量宜轻。重；北方

46、用量宜重；南方用量宜轻。四、解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，四、解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。以免有效成分挥发而降低药效。即泻下通便、软坚散结。辛、甘，微温。（助理不作要求）用量不宜过大不宜与藜芦同用。即收敛（气血津液）、固涩。分类：慎用与禁用两大类（助理不作要求）安神药宜睡前服；解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒，安胎。少量沉降药配伍大队升浮药能随之上升”。【考点二】发散风寒药发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。祛风散寒，祛风胜湿止痛。部分常用量较大、剂量为15-30g；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；防风:质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、如竹沥水

47、、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服。共同点：均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗，还是风热感冒，发热、微恶风寒、头痛、咽痛等，两者均可使用。基础：脏腑经络学说三、影响中药剂量的因素五、防止伪品混用，注意保管好剧毒中药，确保用药安全。【考点二考点二】发散风寒药发散风寒药 麻黄麻黄 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。1 1风寒感冒风寒感冒 2 2咳嗽气喘咳嗽气喘 3 3风水水肿风水水肿 4 4风寒痹证，阴疽，痰核。风寒痹证，阴疽，痰核。发汗解表宜生用，止咳平喘多

48、炙用。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。本品发汗宣肺力强，药性温燥，凡表虚自汗、阴虚盗本品发汗宣肺力强，药性温燥，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。汗及肺肾虚喘者均当慎用。【考点二考点二】发散风寒药发散风寒药 香薷香薷 发汗解表，化湿和中，利水消肿。发汗解表，化湿和中，利水消肿。1 1风寒感冒。风寒感冒。“香薷乃夏月解表之药香薷乃夏月解表之药”。2 2水肿、小便不利等证。水肿、小便不利等证。用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。（助理不作要求）（助理不作要求）本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及

49、暑热证当忌用。本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。【考点二考点二】发散风寒药发散风寒药 桂枝桂枝 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。发汗解肌，温通经脉，助阳化气。发汗解肌，温通经脉，助阳化气。1 1风寒感冒。外感风寒，表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。风寒感冒。外感风寒，表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。2 2阳虚水停之痰饮、蓄水证。阳虚水停之痰饮、蓄水证。3 3阳虚心悸。阳虚心悸。4 4寒凝血滞诸痛证。寒凝血滞诸痛证。（1 1）胸痹心痛。（）胸痹心痛。（2 2）中焦虚寒，脘腹冷痛。）中焦虚寒，脘腹冷痛。（3 3）妇女寒凝血滞，月经不调，经闭

50、痛经，产后腹痛。）妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛。（4 4）风寒湿痹，肩臂疼痛。）风寒湿痹，肩臂疼痛。本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。【考点二考点二】发散风寒药发散风寒药 紫苏紫苏 辛，温。归肺、脾经。辛，温。归肺、脾经。解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒，安胎。解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒，安胎。1 1风寒感冒。风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆，或咳喘风寒感冒。风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆，或咳喘痰多者，较为适宜。痰多者