1、病例心源性哮喘 症状体征 最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘。典型发作多发生在夜间熟睡12h后，患者因气闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起并打开窗户，意欲减轻窒息感，伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰。轻者取坐位十余分钟至1h左右，呼吸困难可自动消退，患者又能入睡。严重者可持续发作，频频咳嗽，气促加重，发绀，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉红色泡沫性痰，并可发展为急性肺水肿。体征除原发疾病的体征，如心浊音界向左下扩大、心尖抬举性搏动、S4及瓣膜杂音外，尚有左心衰的体征，如心率加快、舒张早期奔马律、两肺湿啰音(特别是左肺基部的细湿啰音)及哮鸣音、胸腔积液(特别是右侧胸腔积液)、血压可因代偿
2、性交感神经张力增加引起小动脉收缩致血压暂时性升高。用药治疗 应努力寻找发生本征的病因并进行病因治疗，如二尖瓣狭窄所致的阵发性呼吸困难，行二尖瓣分离可使本征症状完全消失。阵发性夜间呼吸困难的治疗与其他急性心力衰竭的治疗相同，如镇静、输氧、取坐位、两腿下垂，减少静脉回流；用强心、利尿及血管扩张剂，以改善心功能。心源性哮喘与支气管哮喘的区别，心源性心源性哮喘与支气管哮喘的区别，心源性哮喘是有心脏疾病引起的，如左心衰竭、哮喘是有心脏疾病引起的，如左心衰竭、肺水肿等，它的症状：哮喘时，伴有频繁肺水肿等，它的症状：哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，
3、心律失常和心音异常等。大，心律失常和心音异常等。支气管哮喘 哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。疾病治疗 哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征，也是临床症状和气道高反应性的基础。气道炎症存在于哮喘的所有时段。虽然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状
4、。国际一项研究表明，经氟替卡松/沙美特罗固定剂量升级和维持治疗，哮喘控制率接近80%。哮喘治疗应采取综合治疗手段，包括：避免接触过敏原及其他哮喘触发因素，规范化的药物治疗，特异性免疫治疗及患者教育。鉴别 急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：、病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或、病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史家族过敏病史;心源性哮喘则有高血压性心脏病史、心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅
5、毒性心脏病病史。病史。、发病年龄：支气管哮喘多见于青少年、发病年龄：支气管哮喘多见于青少年;心源心源性哮喘则多见于中老年。性哮喘则多见于中老年。、发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节、发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节;心源性哮喘的发病季节性则不明显。心源性哮喘的发病季节性则不明显。、肺部体征：支气管哮喘表现为呼气时、肺部体征：支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰则为白色泡沫痰;心源性哮喘在两肺可闻及心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。、心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础、心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常者正常;心源性哮喘者可见左心增大、奔区心源性哮喘者可见左心增大、奔区别马律及病理性杂音。别马律及病理性杂音。、胸部、胸部X线检查：支气管哮喘肺野清晰或线检查：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高透亮度增高;心源性哮喘者可见肺淤血及左心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。心增大。、有效治疗药物：支气管哮喘用、有效治疗药物：支气管哮喘用2受体受体激动剂、氨茶碱激动剂、氨茶碱;心源性哮喘则需用洋地黄、心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。吗啡、利尿剂、氨茶碱。感谢
