第七节获得性免疫缺陷综合征病人的护理课件讲义.ppt

1、获得性免疫缺陷综合征病人的护理获得性免疫缺陷综合征病人的护理主主 要要 内内 容容概概述述护护理理评评估估护合护合理作理作诊性诊性断问断问及题及题 护护理理措措施施 一、概一、概 述述概念：概念：获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征（AIDSAIDS）是是由人类免疫缺陷病毒由人类免疫缺陷病毒(HIV)(HIV)引起的慢性致命引起的慢性致命性传染病。性传染病。临床特点：临床特点：有明显的后天获得性免疫缺陷有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。瘤为特征。HIVHIV特性：属特性：属RNARNA病病毒，对酸、热、化学毒，对酸、

2、热、化学消毒剂敏感。消毒剂敏感。HIVHIV病毒正在攻击人体免疫细胞病毒正在攻击人体免疫细胞艾滋病病毒及其结构模式图艾滋病病毒及其结构模式图二、护二、护 理理 评评 估估1 12 23 34 45 5（一）健康史（一）健康史v传染源：传染源：显性感染者和无症状病毒携带者。显性感染者和无症状病毒携带者。v传播途径：传播途径：性传播、血液传播、体液传播、性传播、血液传播、体液传播、母婴传播母婴传播v人群易感性：人群易感性：静脉药瘾者、同性和异性恋静脉药瘾者、同性和异性恋者、配偶一方是者、配偶一方是HIVHIV感染者、多次接受输血感染者、多次接受输血或血制品治疗者、父母感染或血制品治疗者、父母感染H

3、IVHIV的儿童是的儿童是高高危人群。危人群。（二）身体状况（二）身体状况分期分期临床表现临床表现急性感染期急性感染期（期）期）发热、盗汗、头痛、咽痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛、发热、盗汗、头痛、咽痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等；血中可以检出淋巴结肿大、肝脾肿大等；血中可以检出HIVHIV及及HIVHIV抗体。抗体。（314d314d）无症状感染期无症状感染期（期）期）临床上无症状、体征；临床上无症状、体征；但但血清中可检出血清中可检出HIVHIV和和HIVHIV抗体。抗体。（210y210y）持续性全身淋持续性全身淋巴结肿大期巴结肿大期（期）期）腹部淋巴结腹部淋巴结+其

4、他部位其他部位2 2处或处或2 2处以上淋巴结处以上淋巴结无痛性无痛性肿大。肿大。（3m3m）艾滋病期艾滋病期（期）期）体质性疾病：发热、盗汗、乏力、厌食、腹泻、肝脾淋体质性疾病：发热、盗汗、乏力、厌食、腹泻、肝脾淋巴结肿大巴结肿大神经系统表现：头痛、痴呆、瘫痪、癫痫神经系统表现：头痛、痴呆、瘫痪、癫痫机会性感染：机会性感染：卡氏肺孢子虫肺炎是主要死因卡氏肺孢子虫肺炎是主要死因继发恶性肿瘤：继发恶性肿瘤：卡波氏肉瘤和非霍奇金淋巴瘤最常见卡波氏肉瘤和非霍奇金淋巴瘤最常见（1218y1218y）卡波希式肉瘤卡波希式肉瘤淋巴淋巴血管血管瘤瘤口腔潰瘍口腔潰瘍皮膚皮膚血管血管瘤瘤（三）心理社会状况（三）

5、心理社会状况（四）辅（四）辅 助助 检检 查查1 1血常规：血常规：有不有不同程度的贫血同程度的贫血和白细胞计数和白细胞计数降低，血小板降低，血小板减少，红细胞减少，红细胞沉降率加快。沉降率加快。2 2免疫学检查免疫学检查 ：T T细胞绝对值细胞绝对值下降；下降；CDCD4 4+T T淋巴细胞计数淋巴细胞计数随病程下降；随病程下降；CDCD4 4+/CD/CD8 8+11。3 3血清学检查：血清学检查：HIVHIV抗体检测是抗体检测是目前确定有无目前确定有无HIVHIV感染感染最简单最简单有效有效的方法。的方法。（五）治（五）治 疗疗 要要 点点 至今艾滋病尚无特效治疗方法。目前多至今艾滋病尚

6、无特效治疗方法。目前多采取抗病毒、免疫、支持和对症治疗，同采取抗病毒、免疫、支持和对症治疗，同时积极抗肿瘤、控制机会性感染和预防性时积极抗肿瘤、控制机会性感染和预防性治疗等综合治疗。治疗等综合治疗。早期抗病毒治疗是关键。早期抗病毒治疗是关键。三、护理诊断及合作性问题三、护理诊断及合作性问题v 社交孤立社交孤立 与人免疫缺陷病毒病人实施强制性管理及与人免疫缺陷病毒病人实施强制性管理及易被他人歧视有关。易被他人歧视有关。v 恐惧恐惧与疾病折磨、缺乏特效治疗及预后不良有关。与疾病折磨、缺乏特效治疗及预后不良有关。v 活动无耐力活动无耐力 与人免疫缺陷病毒感染、并发机会性感与人免疫缺陷病毒感染、并发机

7、会性感染和肿瘤等有关。染和肿瘤等有关。v 潜在并发症：潜在并发症：各种机会性感染和继发恶性肿瘤。各种机会性感染和继发恶性肿瘤。四、护四、护 理理 措措 施施1 12 2 3 34 4 5 56 6（一）一般护理（一）一般护理v隔离：隔离：血液隔离血液隔离+保护性隔离措施，加强口保护性隔离措施，加强口腔及皮肤护理。腔及皮肤护理。v休息：休息：急性感染期和艾滋病期应绝对卧床急性感染期和艾滋病期应绝对卧床休息；无症状感染期，可以正常工作休息；无症状感染期，可以正常工作v饮食：饮食：高热量、高蛋白、高维生素、易消高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，注意食物色、香、味。化饮食，注意食物色、香、味。（二

8、）病情观察（二）病情观察 密切观察密切观察发热发热的程度，注意有无肺部、的程度，注意有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等感染感染的表现；注意有无各种严重的机会性感染的表现；注意有无各种严重的机会性感染和恶性肿瘤等并发症的发生，以便及早发和恶性肿瘤等并发症的发生，以便及早发现，及时治疗。现，及时治疗。艾滋病发病症状艾滋病发病症状（三）对（三）对 症症 护护 理理u发热、咳嗽、呼吸困难等对症护理。发热、咳嗽、呼吸困难等对症护理。u长期卧床者应定时翻身，防止压疮发生。长期卧床者应定时翻身，防止压疮发生。u长期腹泻者做好肛周皮肤的护理。长期腹泻者做好肛周皮肤的护理

9、。u若有呕若有呕 吐，给予止吐等措施。吐，给予止吐等措施。（四）用（四）用 药药 护护 理理l抗反转录病毒（抗反转录病毒（ARVARV）药物：齐多夫定、）药物：齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦拉米夫定、依非韦伦l常见不良反应：抑制骨髓造血、耐药常见不良反应：抑制骨髓造血、耐药现象、反跳现象现象、反跳现象（五）心（五）心 理理 护护 理理 “生命是这样一种东西生命是这样一种东西,如果你把它当如果你把它当作一个结局，那么它总是一样的；而当你作一个结局，那么它总是一样的；而当你把它当作一个过程，它总是不同的。把它当作一个过程，它总是不同的。”这是一个泰国艾滋病患者的一句话，这是一个泰国艾滋病患者的一句话

10、，印在联合国出版的一本叫做印在联合国出版的一本叫做艾滋病的积艾滋病的积极人生极人生的画册上。的画册上。（六）健（六）健 康康 指指 导导v对艾滋病人进行疾病知识指导对艾滋病人进行疾病知识指导v对艾滋病人进行自我保健指导对艾滋病人进行自我保健指导艾滋病的预防艾滋病的预防n管理传染源管理传染源n切断传播途径切断传播途径n保护易感人群保护易感人群 預防方法預防方法-I-I節節欲：欲：拒絕性誘拒絕性誘惑惑，忠實性伴侶忠實性伴侶，固定固定、單一性伴侶單一性伴侶，忠於原味，不受辣忠於原味，不受辣味、粉味、野味影味、粉味、野味影響。響。豔遇豔遇一夜情一夜情援交援交 使用保險套使用保險套 做愛做的事！最怕破！何時會破？做愛做的事！最怕破！何時會破？100%100%防愛滋最有效防愛滋最有效預防方法預防方法-II-II 預防方法預防方法-III不與人共用不與人共用、什麼情況下什麼情況下不會不會感染愛滋病毒感染愛滋病毒?什麼情況下什麼情況下不會不會感染愛滋病毒感染愛滋病毒?