第五讲消化系统肿瘤癌症发生的原因及预防课件.ppt

1、第五讲 中国人常见肿瘤之二消化系统肿瘤消化系统肿瘤?食管癌，胃癌，大肠癌，肝癌，胰腺癌消化系统的组成消化系统癌消化系统癌发生率高，危害大，不容易早期发现。其中食管癌、胃癌和容易早期发现。其中食管癌、胃癌和肝癌都是我国多发恶性肿瘤。目前大肠癌的发生率也逐年上升。食管癌?由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。因此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。食管癌早期信号1.噎食：呈渐进性加重，开始时偶尔发生一两次，不治自愈，以后数日或数月后再次出现，发生

2、频率和哽噎程度逐渐加重。这是早期食管癌的常见表现。食管癌的发生率?约占所有恶性肿瘤的2，我国是食道癌高发区，高发区在河南、河北、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川等地。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌早期信号?2.吞咽疼痛感吞咽疼痛感：吞咽时胸骨后有：吞咽时胸骨后有轻度悶胀不适感或隐痛感，常在喝水、酒或酸性饮料时出现食道内持续性灼痛或刺痛。约40%病人有此症状。食管癌早期信号3.吞咽异物感：吞咽时自觉食管内有异物，似一饭粒或茶叶碎片粘于食道上，咽之不下吐之不出。早期食管癌大多具有上述1种以上症状，时轻时重，唱反复出现，可持续12年或更长时间。食管

3、癌重在早期诊断?食管癌的发生经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌、转移癌等阶段。不典型增生位癌、浸润癌、转移癌等阶段。不典型增生和原位癌可以完全治愈。由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。食管浸润癌又称进展期癌，约近半的患者可以治愈，但到了转移癌治愈的可能性较小。食管癌胃镜照片食管癌病因1.营养因素：食管癌高发区一般都是贫困落后地区，居民营养欠佳。食管癌的发生可能与进食含亚硝胺类较多的食物(腌制酸菜及霉变食品)，维生素、动物蛋白和脂肪的摄入量偏低相关。2.环境因素：高发区动物食管癌的发生率也高。3.微量元素：缺钼可致食管癌，因钼可降低作物中硝酸盐含量。4.吸烟和饮酒：吸烟20支/天比不吸烟者

4、死于食道癌的人数高3.4倍。饮酒能几十倍的增强吸烟的致癌性。5.饮食习惯：长期喜进烫食，粗食，饮浓茶，多食辣椒等刺激性食物可造成食道黏膜损伤，诱发食道癌。6.慢性炎症刺激：长期不愈的食道炎可能是食管癌的癌前因素。7.遗传：食管癌具有显著的家族聚集现象。食管癌预防（一）1.饮食：避免以下饮食酸菜：含亚硝胺，尤其是长了白膜的酸菜（被白地真菌污染）。霉变食物：被黄曲霉菌等污染，含强烈的致癌物，可增强亚硝胺的致癌作用。不良饮食习惯：过热的食物、烈性酒、进食太快、食物粗糙等均可损伤食管黏膜上皮，引起增生、变性。食管癌预防（二）2.防止食管炎癌变：食管炎可由感染、物理及化学损伤食道所致，在致癌物的作用下，

5、食管上皮过度增生与癌变有密切关系，是食管癌的癌前病变。胃癌?胃癌起源于胃壁最表层的粘膜胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。胃癌发病情况?全球每年新发胃癌全球每年新发胃癌100余万，中国占余万，中国占42%；死亡约80万，中国占35%，是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一。在消化系统恶性肿瘤死亡病之一。在消化系统恶性肿瘤死亡病例中，约半数死于胃癌。胃癌发病情况胃癌发病的高峰年龄为4160岁，30岁以下也并不少见，而且多属弥散性未分化癌，恶性程度高。男女发病率之比约为2.06：1。我省为胃癌高发区，特别是

6、闽江口火山岩地带地区。胃癌早期信号?早期胃癌多无明显症状?早期胃癌经足够的治疗后90%以上患者能生存5年以上或治愈，而很晚期胃癌患者，治疗后5年生存率不足5%。?早检查、早治疗是降低胃癌死亡率的最关键手段。胃癌高危人群?患有癌前病变：40岁以上有慢性胃病史，岁以上有慢性胃病史，近期出现消化不良者;?饮食习惯不良：喜高盐和饮食习惯不良：喜高盐和/或熏制食品者，或熏制食品者，长期酗酒和吸烟者；?精神受刺激和抑郁者；?有胃癌或食管癌家族史者。食盐与胃癌流行病学调查表明，食盐摄入量与胃癌发生率流行病学调查表明，食盐摄入量与胃癌发生率正相关。食盐本身不致癌，但可能是一种促癌剂；盐渍食品含有大量硝酸盐，在

7、胃内可被细菌转变成亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合生成亚硝酸铵，是一种极强的致癌物；“微咸盐水似参汤，浓盐咸汤似砒霜”幽门螺杆菌与胃癌?幽门螺杆菌是消化道溃疡的幽门螺杆菌是消化道溃疡的致病因素，其感染者患胃癌的危致病因素，其感染者患胃癌的危险性是正常人的险性是正常人的6倍。倍。遗传与胃癌?多数回顾性调查材料表明，遗传因素在胃癌病因中的作用比较肯定。资料显示：拿破仑的祖父、父亲、姐姐和本人均死于胃癌。胃癌的预防?原则：早发现早治疗早发现早治疗?良好的饮食习惯、高危人群的定期胃镜检查等。大肠癌?大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，分为结肠癌和直肠癌，是最常见的消化道为结肠癌和直肠癌，是最常见的消化道恶性肿瘤

8、之一，死亡率较高。大肠直肠大肠癌?在我国，大肠癌发生率为常见肿瘤的第46位，长江中下游地区发病率和病死率最高（上海、浙江、福建）。?近年来大肠癌的发病率逐年上升，饮食因素被认为是重要的因素。高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食被认为能明显增加患大肠癌的危险。大肠癌病因?大肠癌病因尚未完全明确，可能和下列因素有关：?1、环境因素：以饮食因素最重要，高脂肪、高蛋白、和低纤维素饮食是致病的主要饮食因素。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。大肠癌病因?2、遗传因素：国内外均有“大肠癌家族性 的报道，大肠癌患者血亲中死于本病者比一般人明显增高。有些大肠腺瘤，如多发性家庭性腺瘤病，是一种常染色体显性遗传

9、性疾病，家族中患病率可达50%，如不治疗，10岁以后均有患大肠癌的可能。大肠癌病因?3、癌前病变：大肠腺瘤、乳头状瘤及息肉等均具恶变倾向。大肠癌病因?4、慢性大肠炎症：据报道，肠癌流行与血吸虫病的流行区域呈正相关系，一般认为，由于血吸虫而导致肠道的炎性改变，其中一部分会发生癌变。肠道的其他慢性炎症也有癌变的可能，如溃疡性结肠炎，约有3%5%发生癌变。大肠癌早期信号?大肠癌早期信号不典型，往往与其他肠道疾大肠癌早期信号不典型，往往与其他肠道疾病相混淆，出现以下信号时应及时到医院检查病相混淆，出现以下信号时应及时到医院检查：?(1)持续或反复发作的脓血便，有排不尽感觉、按痢疾治疗效果不好者；(2)

10、粪便带鲜血，而又不能用痔疮解释时；?(3)排便习惯改变，排便次数或大便带粘液等异常，便秘、腹泻或二者交替，超过3周应格外注意；大肠癌早期信号?(4)大便形状改变，变细、变扁或有槽沟；(5)出现贫血，而粪便检查反复多次或持续出现潜血者。(6)肠梗阻；?(7)持续性下腹部不适，隐痛或腹胀、腹部肿块，体重减轻。大肠癌预防1、避免长期进食高脂食物，多进富含、避免长期进食高脂食物，多进富含纤维的食物，保持大便通畅。大肠癌预防?2、多食用新鲜蔬菜、水果、大蒜、茶叶等天然抑癌食品，适当补充维生素A、B12、C、D、E和叶酸。大肠癌预防?3、积极防治癌前病变，对有肠息肉，尤其是肠息肉家族遗传性患者，须及早予以

11、切除。大肠癌预防4、对有遗传易感性和家族史的人群应定期行癌前普查；近期有进行性消瘦及大便习惯改变者，也应及早行有关检查，以期尽早发现。大肠癌预防?5、每天适当活动身体：研究发现，工作时活动量大的人患结肠癌的可能性比坐着办公的人低40%到50%。家族性结肠息肉?一种常染色体显性遗传病，其后代50%可发病。全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，息肉数从100左右到数千个不等，自黄豆大小至直径数厘米，常密集排列，有时成串。常在青春期或青年期发病，好发年龄为2040岁。肝癌?发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，原发性肝癌性肝癌和转移性肝癌两种，原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，按细胞分

12、型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。肝癌?我国是肝癌的高发国之一，发病率约10/10万人，发病病例占全世界45%。发病年龄在4049岁最高，男性发病率为女性的3倍。?国内肝癌发病率有明显的地区差异，福建为肝癌高发区。?肝癌有明显的家族聚集性，可能与遗传、生活方式及环境有关。肝癌早期信号?肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。以下症状可供参考：?1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；?2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；?3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；?4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；?5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。肝癌病

13、因?1.病毒性肝炎：主要包括乙肝（HBV）、丙肝（BCV），而其中又以乙肝最为常见。?长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。肝癌病因?2.黄曲霉素：主要存在于发霉的花生、玉米等种子中，很强的致癌剂；?3.亚硝胺类和偶氯苯类化合物；?4.酒精:持续性的酒精损伤是肝癌的诱因之一。肝癌的预防?1.防治肝炎：接种疫苗，切断乙肝病毒的传播；?2.饮食：不吃霉变食物，少吃腌制食品，节制饮酒等；?3.改良饮水?4.高危人群定期检查?5.避免过度劳累和情绪波动胰腺癌?来源自内分泌细胞的癌，叫神经内分泌癌，比较少见，多数情况下恶性程度比较低，病比较少见，多数情况下恶性程度比较低，病程比

14、较长。?来自外分泌细胞的癌，就是我们常说的胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。多发生于中老年人，发达国家发病率高于发展中国家。胰腺胰腺?分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺分泌胰液，胰液中含有胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。胰腺癌病因?还不明确。?1.慢性胰腺炎、糖尿病的人群中发生胰腺癌的比例比正常人群高一些。?2.烟民患胰腺癌的风险是不吸烟者的3倍以上。“三高”饮食，即高蛋白、高脂肪、高热量食品会对胰腺癌的发生起到一些不好的影响。胰腺癌的治疗?胰腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗以及介入治疗等。?胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已失去根治性手术的机会。胰腺癌高危人群?50岁以上，长期吸烟、饮酒，有“三高”饮食习惯，以及慢性胰腺炎等传统上认为的高危人群应该高度重视。发病人群的有年轻化趋势?出现以下情况，应该警惕：?1.腰背部疼痛，消化不良，甚至出现黄疸；?2.非糖尿病患者出现的血糖异常升高，或反复发作的胰腺炎；?3.短期内不明原因的体重明显下降。预防消化系统肿瘤?不吃不干净、发霉变质、过于粗糙、过热过烫的食物；于粗糙、过热过烫的食物；?少吃腌制、煎烤、含高脂肪的食品。