第六章产前保健课件.ppt

1、 n孕期保健包括对孕妇的定期产前检查，孕期保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现异常情况及指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对胎儿宫内情况的监护等，必要的顾虑；对胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩的必要保障孕妇及胎儿健康和安全分娩的必要措施。措施。n围生医学围生医学（围产医学）：是研究在围生（围产医学）：是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对一门科学，对降低围生期

2、母儿死亡率和降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率病残儿发生率、保障母儿健康具有重要、保障母儿健康具有重要意义。意义。n围生期是指产前、产时和产后的一段时围生期是指产前、产时和产后的一段时期。国际上对围生期的规定有期。国际上对围生期的规定有4 4种，我国种，我国采用围生期采用围生期计算围生期死亡率，即：计算围生期死亡率，即：从妊娠满从妊娠满2828周周(胎儿体重胎儿体重10001000g g或身长或身长 35 35cmcm）至产后至产后1 1周。周。n从确诊从确诊早孕早孕时开始时开始n妊娠妊娠20周起周起进行产前进行产前系列系列检查检查n妊娠妊娠20-36周周期间：每期间：每4周检查一次周检查一次

3、n自妊娠自妊娠36周起周起：每周检查一次：每周检查一次（即妊娠（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查周共再做产前检查9次）次）n高危孕妇酌情增加产前检查次数高危孕妇酌情增加产前检查次数病史病史年龄年龄职业职业推算预产期推算预产期月经史、既往孕产月经史、既往孕产史史既往史及手术史既往史及手术史 本次妊娠过程本次妊娠过程 家族史家族史 丈夫健康状况丈夫健康状况 检查检查全身检查全身检查产科检查产科检查 腹部检查腹部检查 骨盆测量骨盆测量 阴道检查阴道检查 肛门检查肛门检查 绘制妊娠图绘制妊娠图 辅助检查辅助检查 血常规血常规 血型血型 尿常规尿常规 肝功肝功

4、B B超超 遗传学检查等遗传学检查等 末次月经末次月经LMP 月份月份 日期日期 -3/+9 +7 公历公历 -3/+9 +15 农历农历 其他方法其他方法：早孕反应时间（加：早孕反应时间（加2834周）、首周）、首次胎动时间（加次胎动时间（加2022周）、子宫底高度、胎周）、子宫底高度、胎儿大小儿大小 实际分娩日期与推算的预产期可能相差实际分娩日期与推算的预产期可能相差1 12 2周周推算预产期推算预产期 全身检查全身检查n观察发育、营养状况；注意步态、身高；测观察发育、营养状况；注意步态、身高；测体重、血压；检查乳房发育情况及有无乳头体重、血压；检查乳房发育情况及有无乳头凹陷；检查重要器官

5、心、肺、肝、肾等有无凹陷；检查重要器官心、肺、肝、肾等有无病变；观察下肢有无水肿等病变；观察下肢有无水肿等n正常血压正常血压不应超过不应超过140/90mmHg或与基础或与基础血压相比血压相比不超过不超过30/15mmHgn妊娠后期，平均每周体重增加妊娠后期，平均每周体重增加不超过不超过500g n视：视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等手术瘢痕及水肿等 n触：触：宫高、腹围、宫高、腹围、n听：听：胎心胎心 测宫底高度测宫底高度正常胎心率每分钟正常胎心率每分钟120160次次病史病史年龄年龄职业职业推算预产期推算预产期月经史、既往孕产史月经史、既往孕产史

6、既往史及手术史既往史及手术史 本次妊娠过程本次妊娠过程 家族史家族史 丈夫健康状况丈夫健康状况 检查检查全身检查全身检查产科检查产科检查 腹部检查腹部检查 骨盆测量骨盆测量 阴道检查阴道检查 肛门检查及肛门检查及 绘制妊娠图绘制妊娠图 辅助检查辅助检查 血常规血常规 血型血型 尿常规尿常规 肝功肝功 B B超超 遗传学检查等遗传学检查等 n骨盆外测量骨盆外测量 髂棘间径髂棘间径 髂嵴间径髂嵴间径 骶耻外径骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径出口后矢状径 耻骨弓角度耻骨弓角度n骨盆内测量骨盆内测量 对角径对角径 坐骨棘间径坐骨棘间径 坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度I

7、nterspinal diameter(IS)孕妇取伸腿孕妇取伸腿仰卧位，仰卧位，两髂前两髂前上棘外缘的距离上棘外缘的距离,正常值为正常值为232326cm26cm，可间接推可间接推测骨盆测骨盆入口横径入口横径的大小的大小 孕妇取伸腿孕妇取伸腿仰卧位，测量两仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的髂嵴外缘最宽的距离，正常值为距离，正常值为252528cm28cm，可间可间接推测骨盆接推测骨盆入口入口横径横径的大小的大小 左侧卧位，左侧卧位，左腿弯曲，右腿左腿弯曲，右腿伸直，测第伸直，测第5 5腰腰椎棘突下至耻骨椎棘突下至耻骨联合上缘中点的联合上缘中点的距离，正常值为距离，正常值为18182Ocm2Ocm，

8、可间可间接推测骨盆接推测骨盆入口入口前后径前后径的大小的大小 取仰卧位，取仰卧位，两腿弯曲，双两腿弯曲，双手抱膝，测量手抱膝，测量两坐骨结节内两坐骨结节内侧缘的距离，侧缘的距离，正常值为正常值为8.58.59.5cm 9.5cm 坐骨结节间径坐骨结节间径中点至骶骨尖端的中点至骶骨尖端的长度，正常值为长度，正常值为89cm，此径此径线与出口横径之和线与出口横径之和大于大于15cm，表示，表示骨盆出口不狭窄骨盆出口不狭窄正常值为正常值为9090度度，小于，小于8080度为不正常，度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度此角度反映骨盆出口横径的宽度 为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为为耻骨

9、联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.512.513cm13cm，此值减去，此值减去1.51.52cm2cm即为即为骨盆入口前后径长度骨盆入口前后径长度，又称，又称真结真结合径合径。两坐骨棘两坐骨棘间的距离，正间的距离，正常值约为常值约为l0cm l0cm 坐骨棘与骶骨下坐骨棘与骶骨下部间的距离，即部间的距离，即骶棘骶棘韧带宽度韧带宽度，将阴道内，将阴道内的食指置于韧带上移的食指置于韧带上移动，若能容纳动，若能容纳3 3横指横指(约约5.55.56cm)6cm)为正常，为正常，否则属中骨盆狭窄否则属中骨盆狭窄 病史病史年龄年龄职业职业推算预产期推算预产期月经史、既往孕产史月经史、既往孕产

10、史既往史及手术史既往史及手术史 本次妊娠过程本次妊娠过程 家族史家族史 丈夫健康状况丈夫健康状况 检查检查全身检查全身检查产科检查产科检查 腹部检查腹部检查 骨盆测量骨盆测量 阴道检查阴道检查 肛门检查及肛门检查及 绘制妊娠图绘制妊娠图 辅助检查辅助检查 血常规血常规 血型血型 尿常规尿常规 肝功肝功 B B超超 遗传学检查等遗传学检查等病史病史新出现的特殊新出现的特殊情况情况对症处理对症处理 检查检查体重体重血压血压水肿？水肿？胎位胎位胎心率胎心率胎儿大小胎儿大小宫高、腹围宫高、腹围辅助检查辅助检查尿蛋白？尿蛋白？B B超超 妊娠期卫生指导妊娠期卫生指导n劳动与休息劳动与休息n饮食与营养饮食

11、与营养n用药问题用药问题n避免感染避免感染n乳房护理乳房护理n清洁卫生清洁卫生n衣着衣着n吸烟与饮酒吸烟与饮酒n性生活性生活 妊娠妊娠1212周前和周前和3232周后应避免周后应避免n指导孕妇胎动计数指导孕妇胎动计数 正常应正常应1010次次/12/12小时小时n用物准备用物准备n胎教胎教 孕期常见症状及护理孕期常见症状及护理 消化系统症状消化系统症状 贫血贫血 腰背痛腰背痛 下肢及外阴静脉曲张下肢及外阴静脉曲张 下肢肌肉痉挛下肢肌肉痉挛 下肢浮肿下肢浮肿 痔痔 便秘便秘 仰卧位低血压仰卧位低血压n妊娠早期：妊娠早期：B B型超声检查型超声检查 、超声多普勒法、超声多普勒法 n妊娠中期：妊娠中

12、期：宫高、腹围、宫高、腹围、B B超超n妊娠晚期：妊娠晚期：1.1.宫高、腹围、胎动、胎心、宫高、腹围、胎动、胎心、B B超超 2.2.胎动计数胎动计数 3.3.羊膜镜检查羊膜镜检查 4.4.胎儿心电图胎儿心电图 5.5.电子监测电子监测n1.胎动计数：胎动计数：1212小时小时1010次为正常次为正常 n2.2.测定孕妇尿中雌三醇值测定孕妇尿中雌三醇值 n3.3.测定孕妇血清人胎盘生乳素。测定孕妇血清人胎盘生乳素。n4.4.缩宫素激惹试验（缩宫素激惹试验（OCTOCT）n5.5.阴道脱落细胞检查阴道脱落细胞检查 n6.B6.B型超声行胎儿生物物理监测型超声行胎儿生物物理监测n1.1.正确推算

13、妊娠周数正确推算妊娠周数 n2.2.尺测耻上子宫长度及腹围尺测耻上子宫长度及腹围 n3.B3.B型超声测胎头双顶径值型超声测胎头双顶径值 n4.4.检测羊水中卵磷脂检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值，若该值鞘磷脂比值，若该值2,2,提示胎儿肺成熟。提示胎儿肺成熟。n5.5.检测羊水中肌酐值检测羊水中肌酐值 n6.6.检测羊水中胆红素类物质值检测羊水中胆红素类物质值 n7.7.检测羊水中淀粉酶值检测羊水中淀粉酶值n8.8.检测羊水中含脂肪细胞出现率检测羊水中含脂肪细胞出现率 胎儿宫内诊断胎儿宫内诊断nB B型超声检查型超声检查：可检查无脑儿、脊柱裂、脑积水等畸形；：可检查无脑儿、脊柱裂、脑积水等畸形；

14、n羊水中甲胎蛋白（羊水中甲胎蛋白（AFPAFP）检测）检测：可诊断开放性神经管缺：可诊断开放性神经管缺陷畸形；陷畸形；n羊膜腔造影羊膜腔造影：可诊断胎儿体表畸形及消化道畸形等。：可诊断胎儿体表畸形及消化道畸形等。n染色体核型分析及基因检测染色体核型分析及基因检测：于妊娠：于妊娠16162424周抽取羊水周抽取羊水作染色体核型分析及测定某些酶，用以诊断先天性代谢作染色体核型分析及测定某些酶，用以诊断先天性代谢缺陷病及染色体异常疾病等。缺陷病及染色体异常疾病等。护理评估护理评估n(一一)健康史健康史n了解孕妇既往的生活模式，包括饮食与营养、了解孕妇既往的生活模式，包括饮食与营养、活动与休息、睡眠、

15、清洁卫生、衣着、排泄、活动与休息、睡眠、清洁卫生、衣着、排泄、用药、性生活等习惯用药、性生活等习惯,了解有无影响孕妇生活模了解有无影响孕妇生活模式的因素式的因素,如宗教如宗教、文化文化、习俗和经验等习俗和经验等,了解有了解有无影响健康的危险因素无影响健康的危险因素,如抽烟、饮酒、喝浓茶、如抽烟、饮酒、喝浓茶、浓咖啡、滥用药等浓咖啡、滥用药等。n（二）（二）身体状况身体状况n评估妊娠早、中、晚期有哪些不适的症状；评估评估妊娠早、中、晚期有哪些不适的症状；评估自我监护的能力，包括母体方面的异常症状的判自我监护的能力，包括母体方面的异常症状的判断能力和胎儿方面的胎动、胎心音的监护能力；断能力和胎儿方

16、面的胎动、胎心音的监护能力；评估自我乳房护理，胎教的能力。评估自我乳房护理，胎教的能力。n(三三)心理社会状况心理社会状况n评估孕妇和家属寻求和执行妊娠期健康指导的态评估孕妇和家属寻求和执行妊娠期健康指导的态度、动力和合作能力；评估孕妇为人母的心理责度、动力和合作能力；评估孕妇为人母的心理责任。任。护理诊断护理诊断n（一）一）母体母体n1.1.舒适的改变舒适的改变 与妊娠引起的不适有关与妊娠引起的不适有关n2.2.体液过多体液过多 与妊娠子宫压迫下腔静脉、或水钠潴留有关与妊娠子宫压迫下腔静脉、或水钠潴留有关n3.3.知识缺乏知识缺乏 与不了解妊娠期相关知识有关与不了解妊娠期相关知识有关n4 4

17、焦虑焦虑 与担扰自身及胎儿安全、害怕不能胜任母亲职责等与担扰自身及胎儿安全、害怕不能胜任母亲职责等因素有关因素有关n5 5营养失调：高于营养失调：高于/低于机体需要量低于机体需要量 与摄食过多或早孕反与摄食过多或早孕反应有关应有关n（二）（二）胎儿胎儿n有受损的危险有受损的危险 与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关 护理目标护理目标n1 1孕妇主诉不适症状缓解，舒适感增强。孕妇主诉不适症状缓解，舒适感增强。n2 2孕妇的体重增加在正常范围。孕妇的体重增加在正常范围。n3 3孕妇能定期进行产前检查，并能简述孕妇能定期进行产前检查，并能简述妊娠中、晚期保健知识。

18、妊娠中、晚期保健知识。n4 4孕妇情绪稳定，表现对妊娠、分娩充孕妇情绪稳定，表现对妊娠、分娩充满自信。满自信。n5 5胎儿发育正常。胎儿发育正常。护理措施护理措施n1生活护理生活护理n（1）营养与饮食营养与饮食：为孕妇讲解妊娠期营养需求为孕妇讲解妊娠期营养需求的特点，使其能选择合理的平衡膳食，不必增加的特点，使其能选择合理的平衡膳食，不必增加太高的热量，以免体重增加过多太高的热量，以免体重增加过多,可尽量摄取新鲜可尽量摄取新鲜的、多样的、高蛋白、高维生素及富含钙、磷、的、多样的、高蛋白、高维生素及富含钙、磷、铁等微量元素的食物，少吃辛辣刺激食物，避免铁等微量元素的食物，少吃辛辣刺激食物，避免烟

19、、酒、浓茶、浓咖啡、高盐、高糖食物；采取烟、酒、浓茶、浓咖啡、高盐、高糖食物；采取正确的烹饪方法，减少对营养素的破坏；定期测正确的烹饪方法，减少对营养素的破坏；定期测量体重，监测体重增长的情况。量体重，监测体重增长的情况。（2）活动与休息活动与休息n妊娠妊娠28周后适当减轻工作强度，避免夜班、重体力劳动和周后适当减轻工作强度，避免夜班、重体力劳动和长时间站立，一般家务劳动均可照常，但不宜攀高举重；长时间站立，一般家务劳动均可照常，但不宜攀高举重；如工作中有接触化学物质及放射线者，应暂时调离有害工如工作中有接触化学物质及放射线者，应暂时调离有害工作环境，同时避开多人吸烟、空气污浊的公共场所，以免

20、作环境，同时避开多人吸烟、空气污浊的公共场所，以免引起流产、早产、死胎、畸形等；可适当户外活动，运动引起流产、早产、死胎、畸形等；可适当户外活动，运动强度以不感到疲倦为度；每晚强度以不感到疲倦为度；每晚8小时睡眠，中午小时睡眠，中午12小时小时午休，以保证充足睡眠，促进生长激素的分泌，睡位宜取午休，以保证充足睡眠，促进生长激素的分泌，睡位宜取左侧卧位，腹下垫软枕，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，左侧卧位，腹下垫软枕，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血液循环，同时防止仰卧位低血压综合征，改善子宫胎盘的血液循环，同时防止仰卧位低血压综合征，并能增加舒适感。并能增加舒适感。（3）衣着衣着n孕妇

21、衣着应宽松、舒适、美观、实用，腰部不可孕妇衣着应宽松、舒适、美观、实用，腰部不可束紧，以免影响血液循环及阻碍胎儿发育。天暖束紧，以免影响血液循环及阻碍胎儿发育。天暖时应穿短衣裙，使大面积的皮肤晒到太阳，吸收时应穿短衣裙，使大面积的皮肤晒到太阳，吸收紫外线，以促进维生素紫外线，以促进维生素D的合成，进而有助于钙的合成，进而有助于钙的吸收；胸罩不可太紧，大小合适，肩带要宽，的吸收；胸罩不可太紧，大小合适，肩带要宽，罩杯要能舒适地罩住整个乳房，穿起来两乳头的罩杯要能舒适地罩住整个乳房，穿起来两乳头的连线应在肩与肘之中点水平，并能适当支托乳房，连线应在肩与肘之中点水平，并能适当支托乳房，以保持乳房的形

22、状和预防背部肌肉紧张；不宜穿以保持乳房的形状和预防背部肌肉紧张；不宜穿高跟鞋，易穿宽头、低跟（高跟鞋，易穿宽头、低跟（4cm以内）、软底防以内）、软底防滑鞋滑鞋,以保证安全舒适。以保证安全舒适。n（4）卫生卫生：饭后、睡前选用软毛刷刷牙，饭后、睡前选用软毛刷刷牙，经常淋浴经常淋浴,每日清洁外阴，勤换内衣裤，以每日清洁外阴，勤换内衣裤，以促进舒适，防止感染。促进舒适，防止感染。n（5）性生活性生活：妊娠妊娠12周以前及最后周以前及最后2个月个月禁止性生活，以免引起流产，早破膜、早禁止性生活，以免引起流产，早破膜、早产和感染。产和感染。2治疗配合治疗配合n（1）感染与用药感染与用药：孕妇所居环境应

23、空气新鲜，孕妇所居环境应空气新鲜，清洁卫生，家中不易养猫、狗，防止弓形虫和病清洁卫生，家中不易养猫、狗，防止弓形虫和病毒感染。一旦感染，孕妇应慎重用药，尤其是在毒感染。一旦感染，孕妇应慎重用药，尤其是在妊娠前妊娠前2个月，因此时是胚胎组织器官分化、发育个月，因此时是胚胎组织器官分化、发育的关键时期，易受某些药物影响而致畸、致病，的关键时期，易受某些药物影响而致畸、致病，更应十分慎重。如因某种疾病必须用药，应在医更应十分慎重。如因某种疾病必须用药，应在医生指导下合理使用，不可盲目拒绝治疗性用药，生指导下合理使用，不可盲目拒绝治疗性用药，以免贻误病情。以免贻误病情。n（2 2）自我监护自我监护：主

24、要包括胎动和胎心音两大主要包括胎动和胎心音两大方面。从妊娠方面。从妊娠3030周开始，每天计数周开始，每天计数1212小时胎动：小时胎动：孕妇卧床每日早、中、晚孕妇卧床每日早、中、晚3 3次计数胎动各次计数胎动各1 1小时，小时，相加乘以相加乘以4 4，即为，即为1212小时胎动数，若胎动小时胎动数，若胎动3030次次/12/12小时或小时或3 3次次/小时为正常，提示胎儿情况良小时为正常，提示胎儿情况良好，如好，如1212小时胎动小于小时胎动小于1010次，或逐日下降大于次，或逐日下降大于50%50%而不能恢复者，提示胎儿宫内缺氧，需及时而不能恢复者，提示胎儿宫内缺氧，需及时就医。胎心音计数

25、，如胎心音在就医。胎心音计数，如胎心音在120120160160次次/分，分，提示胎儿情况良好，如胎心音提示胎儿情况良好，如胎心音120160160次次/分，提示胎儿缺氧，需立即左侧卧位，吸氧。分，提示胎儿缺氧，需立即左侧卧位，吸氧。n（3）乳房的护理乳房的护理：自妊娠自妊娠24周开始，每日先用周开始，每日先用湿毛巾擦洗乳房、乳头（不宜用肥皂和酒精），湿毛巾擦洗乳房、乳头（不宜用肥皂和酒精），继而用手指揉捏乳头数分钟并涂婴儿油于乳头上，继而用手指揉捏乳头数分钟并涂婴儿油于乳头上，以清除污垢，增加乳头皮肤韧性，避免哺乳时乳以清除污垢，增加乳头皮肤韧性，避免哺乳时乳头皲裂而引起乳腺炎；如乳头扁平或

26、凹陷，可经头皲裂而引起乳腺炎；如乳头扁平或凹陷，可经常用手指轻轻向外牵拉，促使乳头突出，以利产常用手指轻轻向外牵拉，促使乳头突出，以利产后哺乳。后哺乳。n（4）胎教胎教：胎教有益于胎儿大脑的发育，：胎教有益于胎儿大脑的发育，儿童智力的提升。研究表明，孕儿童智力的提升。研究表明，孕6个月胎儿个月胎儿就有听觉，对刺激有反应，因此孕妇在此就有听觉，对刺激有反应，因此孕妇在此期及以后可边触摸腹壁边与胎儿交谈或听期及以后可边触摸腹壁边与胎儿交谈或听优美、轻松、愉快的音乐，此时胎儿如在优美、轻松、愉快的音乐，此时胎儿如在清醒状态下清醒状态下,会触摸子宫壁，进行所谓的会触摸子宫壁，进行所谓的“母子对话母子对

27、话”。3 3异常症状的判断异常症状的判断n（1）阴道流血阴道流血：妊娠早期阴道出血最主要妊娠早期阴道出血最主要的原因是先兆流产、异位妊娠的原因是先兆流产、异位妊娠，到了妊娠到了妊娠中、晚期，阴道出血的主要原因是前置胎中、晚期，阴道出血的主要原因是前置胎盘和胎盘早剥。孕妇一旦发生阴道出血，盘和胎盘早剥。孕妇一旦发生阴道出血，应立即卧床并及时就诊。应立即卧床并及时就诊。n（2）头晕、目眩头晕、目眩：是妊娠期高血压疾病的是妊娠期高血压疾病的常见症状，如有发生，立即就诊。常见症状，如有发生，立即就诊。n（3）胎膜早破胎膜早破：如阴道突然涌出大量液体，如阴道突然涌出大量液体，应警惕胎膜早破，此时孕妇应立

28、即平卧，应警惕胎膜早破，此时孕妇应立即平卧，有条件者立即听胎心音，及时就诊。有条件者立即听胎心音，及时就诊。n（4）寒颤、发热寒颤、发热：是感染的症状，一旦发是感染的症状，一旦发生，应警惕宫内感染，及时就诊。生，应警惕宫内感染，及时就诊。n（5）腹部阵痛腹部阵痛：如腹痛如腹痛56分钟一次，提分钟一次，提示临产，立即就诊。示临产，立即就诊。4 4心理护理心理护理n为孕妇和家属讲解遵从且执行妊娠期健为孕妇和家属讲解遵从且执行妊娠期健康指导的必要性，如能很好地配合康指导的必要性，如能很好地配合，就就能适应妊娠期的生理、心理变化，进而能适应妊娠期的生理、心理变化，进而使孕期顺利度过，母儿平安，反之则会使孕期顺利度过，母儿平安，反之则会影响妊娠期母子健康，乃至今后的生活影响妊娠期母子健康，乃至今后的生活质量。质量。思考题思考题n.解释围生期的定义、围生期保健的目的解释围生期的定义、围生期保健的目的n.说出产前检查的时间说出产前检查的时间n.叙述首次产前检查的内容叙述首次产前检查的内容n.学会预产期的推算学会预产期的推算n.叙述腹部检查的目的、步骤叙述腹部检查的目的、步骤n.说出骨盆外测量的径线及其正常值说出骨盆外测量的径线及其正常值n.说出复诊产前检查的内容说出复诊产前检查的内容n.简述妊娠期卫生指导简述妊娠期卫生指导