1、第四章第四章社区常见慢性病保健与护理社区常见慢性病保健与护理教教 学学 内内 容容教教 学学 目目 标标病例病例糖尿病诊断标准（糖尿病诊断标准（20102010年，年，ADAADA）1.A1C6.5%1.A1C6.5%。2.2.空腹血糖（空腹血糖（FPGFPG）7.0 mmol/L7.0 mmol/L。3.3.OGTTOGTT试验中试验中2 2小时血糖小时血糖11.1 mmol/L11.1 mmol/L。4.4.有高血糖的症状或高血糖危象，随机血糖有高血糖的症状或高血糖危象，随机血糖 11.1 mmol/L 11.1 mmol/L。*如无高血糖症状，标准如无高血糖症状，标准1 13 3应再次检
2、测证实。应再次检测证实。高危人群高危人群1.1.年龄年龄4545岁；体重指数（岁；体重指数（BMIBMI）2424者；以往有糖耐量损害者；以往有糖耐量损害 或空腹血糖损害；或或空腹血糖损害；或HbAlcHbAlc异常。异常。2.2.有糖尿病家族史者；有糖尿病家族史者；3.3.有有HDLHDL降低和降低和/或甘油三酯症者；或甘油三酯症者；4.4.有高血压和有高血压和/或心、脑血管病变者；或心、脑血管病变者；5.5.年龄年龄3030岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大 婴儿；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女；婴儿；有不能解释的滞产者；有多囊
3、卵巢综合征的妇女；6.6.常年不参加体力活动（如久坐人群）；常年不参加体力活动（如久坐人群）；7.7.使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。五驾马车五驾马车一、糖尿病健康教育一、糖尿病健康教育（一）糖尿病知识传授（一）糖尿病知识传授 糖尿病的性质、特点、病因，急性并发症和慢糖尿病的性质、特点、病因，急性并发症和慢性并发症发生的原因。性并发症发生的原因。约有约有50506060的人未发现自己已患糖尿病；的人未发现自己已患糖尿病；已确诊者，仍有已确诊者，仍有6060控制状况较差或很差，控制状况较差或很差，3030的患者已进入严重的并发症阶段。的患者
4、已进入严重的并发症阶段。究其原因，最根本的还在于对糖尿病缺乏正确究其原因，最根本的还在于对糖尿病缺乏正确的认识。的认识。（二）心理教育（二）心理教育焦虑：认为是不治之症，感到无助和烦躁焦虑：认为是不治之症，感到无助和烦躁抑郁和意志消沉：各种担忧，过度悲伤抑郁和意志消沉：各种担忧，过度悲伤否认：不承认是糖尿病，产生反感和厌恶否认：不承认是糖尿病，产生反感和厌恶恐惧：忧郁心态进一步发展恐惧：忧郁心态进一步发展内疚：感到自己已成为家庭和社会累赘内疚：感到自己已成为家庭和社会累赘羞于启口：社交活动减少，生怕成为笑柄羞于启口：社交活动减少，生怕成为笑柄失望和绝望：控制不佳时感到失望和绝望失望和绝望：控制
5、不佳时感到失望和绝望（四）行为的改变（四）行为的改变 健康的饮食习惯及有规律的运动健康的饮食习惯及有规律的运动 按时服药或打针按时服药或打针 学习如何应付压力学习如何应付压力 据血糖血压酌情调整药物剂量据血糖血压酌情调整药物剂量 养成每天护理双脚的习惯养成每天护理双脚的习惯 及时就医及时就医饮食治疗的一般原则：饮食治疗的一般原则：控制总热量，建立合理的饮食结构、将体重控控制总热量，建立合理的饮食结构、将体重控制在理想范围，改善血糖、血脂，保持体力是制在理想范围，改善血糖、血脂，保持体力是尿病的治疗原则。尿病的治疗原则。二、糖尿病饮食治疗二、糖尿病饮食治疗 1.1.最低强度运动最低强度运动(约锻炼约锻炼3030分钟分钟)三、糖尿病运动治疗三、糖尿病运动治疗 2.2.低强度运动（锻炼约低强度运动（锻炼约2020分钟）分钟）3.3.中等强度运动（锻炼约中等强度运动（锻炼约1010分钟）分钟）4.4.高强度运动（锻炼约高强度运动（锻炼约5 5分钟）分钟）口服药物治疗口服药物治疗 胰岛素促分泌药物胰岛素促分泌药物 胰岛素增敏药物胰岛素增敏药物 糖苷酶抑制药物糖苷酶抑制药物 胰岛素治疗胰岛素治疗四、糖尿病药物治疗四、糖尿病药物治疗常用胰岛素注射器材常用胰岛素注射器材五、糖尿病代谢监测五、糖尿病代谢监测q血糖监测血糖监测
