1、.1肺功能检查与临床应用 丽水市中医医院呼吸内科丽水市中医医院呼吸内科.2.3RVVTERVIRICVCTCL.4肺功能检查的意义F1、早期检出肺、呼吸道病变。F2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。F3、评估肺部疾病的病情严重程度。F4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。F5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估；F6、危重病人的监护等.5肺功能哪几部分组成？n通气功能检查 支气管激发试验 支气管舒张试验n换气功能检查（弥散功能）n脉冲震荡（IOS）肺功能-气道阻力检查.6那些疾病需要肺功能检查？nCOPD分级（轻度、中度、重度、极重度）n支气管哮喘（咳嗽变异性哮喘）n肺部肿块n
2、慢性支气管炎n肺部感染n间质性肺疾病等.7我们科室开展的项目n肺通气功能检查n弥散功能检查n支气管舒张试验n支气管激发试验.8肺功能分型n肺通气功能n 阻塞性通气功能障碍n 限制性通气功能障碍n 混合性通气功能障碍n 小气道通气功能障碍n肺换气功能n 弥散功能异常.9肺通气功能障碍的分级肺通气功能障碍的分级 n20052005年年ATSATSERSERS（美国胸科学会(ATS)与欧洲呼吸学会(ERS)的标准的标准为：n轻度：70FEV1占预计值80n中度：60FEVl占预计值69n中重度：50FEV1占预计值59n重度：35FEVl占预计值49n极重度：FEV1占预计值35n相比较，美国医学会
3、的3度分级方法比较合理，和弥散功能的分级标准一致，可操作性强。.10肺通气功能障碍的分级肺通气功能障碍的分级 n上海和国内多数单位的分级方法与其相上海和国内多数单位的分级方法与其相似似，即：n轻度：60FEV1占预计值80n中度：40FEV1占预计值60n重度：FEV1占预计值40。.11n换气功能障碍的分级换气功能障碍的分级：各国对DLCO的分级标准比较一致，皆采用3级分类法，我国的标准我国的标准为：n轻度：60DLCO占预计值80n中度：40DLCO占预计值60n重度：DLCO占预计值20%。.15支气管激发试验n支气管激发试验系用某种刺激，使支气管平滑肌收缩，再用肺功能做指标，判定支气管
4、狭窄的程度，从而用于测定气道高反应性(AHR)。其临床应用主要为协助哮喘诊断、做为哮喘治疗的参考指标、研究哮喘等疾病的发病机制等。.16支气管激发试验意义n1.1.协助哮喘的诊断协助哮喘的诊断n气道高反应（AHR）是哮喘最典型的病理生理特征之一，有些患者仅以慢性咳嗽为哮喘的唯一症状，经多种检查均不能明确原因，此时做支气管激发试验阳性，则可协助诊断。这种患者随访数月或数年后可出现典型的哮喘症状。n2.2.做为哮喘治疗的参考指标做为哮喘治疗的参考指标n支气管高反应性常与哮喘的轻重程度相平行。高反应性轻者表明可减少用药，重者表示要积极治疗。哮喘患者经长期治疗，支气管反应性正常后，即意味着哮喘得以控制，因此将测定支气管反应性作为随访的手段甚为重要。另支气管反应性的改变常作为判断药物疗效的指标。n3.3.研究哮喘等疾病的发病机制研究哮喘等疾病的发病机制n支气管高反应性作为哮喘的特征，如能阐明高反应性的形成原因，也就阐明了哮喘的发病机制，因此在哮喘的研究工作中，需经常在各种条件下，测定支气管的反应性。.17肺功能检查禁忌症n活动性咯血，未经胸腔引流的气胸，心血管疾病，用力呼吸测试可能引起心绞痛加剧或血压引起改变，或近期肺栓塞、心肌梗死，胸部、上腹部或者头颅的血管瘤（胸内压增高引起破裂），近期眼部手术：如白内障。.18.19.20.212016-6-30/10/29.22NoImage
