胸心血管外科2016年品管圈汇报课件.ppt

1、降低护士各班职责未落实率降低护士各班职责未落实率 胸心血管外科胸心血管外科 警钟圈警钟圈 汇报人：陈奇晓 2017年1月13日 2016.6.1开展品管圈第一次会议，成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，确定辅导员，圈长，圈员，提议一周内选定圈名及圈徽。我们的圈员我们的圈名及圈徽我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票投票排名排名结果结果晨曦圈 1环心圈22警钟圈41飞蝶圈1点点圈0圈名的意义圈名的意义 警：代表时刻执行，时刻提醒，避免差错。钟：代表时间，是一个循序渐进的过程，不断提高，不断完善。寓意寓意：在护理工作中我们严格落实自身职责，时刻提醒自己，规范行为，塑造完美的工作品质，

2、提高护理工作质量，保证护理工作安全。圈徽的意义圈徽的意义 ：代表病人，外环中连接的桃心代表我们护理工作人员班班交接，工作环环相扣。：代表护士，代表我们8个圈员。代表以病人为中心。红色：代表热情蓝色：代表和谐 我们的口号我们的口号 时刻牢记 班班交接 环环相扣 保障安全圈能力改善值圈能力改善值QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效

3、果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定主题选定主题选定拟定活动计划书拟定活动计划书现状把握现状把握目标设定目标设定解析解析对策拟定对策拟定对策实施与检讨对策实施与检讨效果确认效果确认标准化标准化检讨与改进检讨与改进主题评价主题评价上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1、降低各班职责的未落实率5 55 55 566.466.481.481.41 12、提高护理文件书写的正确率5 54 43 366.466.478.478.43、降低病区声音

4、分贝3 33 33 366.466.475.475.44、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率3 35 55 566.466.479.479.4评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决 主题选定主题选定降低各班职责未落实率降低各班职责未落实率 选题理由选题理由各班职责的落实率是衡量各班职责的落实率是衡量病区护理质量的重要指标之一病区护理质量

5、的重要指标之一提高护理人员的安全意识，责任心，杜绝护理提高护理人员的安全意识，责任心，杜绝护理不良事件发生不良事件发生提高患者满意度，达到护理质量持续改进提高患者满意度，达到护理质量持续改进123主题选定主题选定拟定活动计划书拟定活动计划书现状把握现状把握目标设定目标设定解析解析对策拟定对策拟定对策实施与检讨对策实施与检讨效果确认效果确认标准化标准化检讨与改进检讨与改进 表示计划线 表示实施线计划拟定表计划拟定表通过头脑风暴法，结合书面个人问题整改，找出我们主题存在的问题。改善前职责未落实班次事件查检表改善前职责未落实班次事件查检表 说明：说明：20162016年年7 7月各班护士职责总条数为

6、月各班护士职责总条数为22042204条，未落实职责条数为条，未落实职责条数为4242条。条。一定时间内各班职责未一定时间内各班职责未落实总次数落实总次数 各班职责未落实率各班职责未落实率=x100%一定时间的各班一定时间的各班职责总条数职责总条数 4242 =x100%2204 =1.91%1.91%改善前改善前主题选定主题选定拟定活动计划书拟定活动计划书现状把握现状把握目标设定目标设定解析解析对策拟定对策拟定对策实施与检讨对策实施与检讨效果确认效果确认标准化标准化检讨与改进检讨与改进 目标值目标值=现状值-改善值 =现状值-(现状值x圈能力x改善重点)=1.91%-(1.91%x66.4%

7、x80%)=0.90%主题选定主题选定拟定活动计划书拟定活动计划书现状把握现状把握目标设定目标设定解析解析对策拟定对策拟定对策实施与检讨对策实施与检讨效果确认效果确认标准化标准化检讨与改进检讨与改进 为为什什么么发发生生职职责责不不落落实实？料料人人环环法法提醒不够提醒不够不重视不重视巡视力巡视力度不够度不够护士沟通不足沟通不足知识知识缺乏缺乏电梯少，时电梯少，时间不够间不够流程不完善风险意识差风险意识差人力不足人力不足人员协人员协调不够调不够依赖依赖他人他人粗心、思想松懈粗心、思想松懈惯性思维惯性思维管理者对薄弱环节督对薄弱环节督查不到查不到位位对年轻护士对年轻护士监管监管不够不够培训不足培

8、训不足堵车堵车白板上无日期提示白板上无日期提示查对未落实各班工作职责不清各班工作职责不清职责经常变更职责经常变更未大声唱名未大声唱名聊天分心聊天分心未打印预览未打印预览只做事，不注重事只做事，不注重事务性事情的务性事情的查对查对各登记本各登记本无星期提无星期提醒醒经经验验不不足足职责不职责不清楚清楚机机未查看输液各接未查看输液各接头处头处绩效考核未严格落实工作量大工作量大信息系统相信息系统相应提醒不足应提醒不足管理者漠视管理者漠视培训不足培训不足科室无印科室无印章章病房自有插座病房自有插座不良工作不良工作习惯习惯主要因主题选定主题选定拟定活动计划书拟定活动计划书现状把握现状把握目标设定目标设定

9、解析解析对策拟定对策拟定对策实施与检讨对策实施与检讨效果确认效果确认标准化标准化检讨与改进检讨与改进whatwhy how whenwho问题点问题点原因分析原因分析对策方案对策方案完成时间完成时间负责人负责人、监管督监管督导不到位导不到位对于对于（1）认真落实五查房工作）认真落实五查房工作每个工作日陈燕陈燕（2）时时进行督察并将不规范之处告知护士长）时时进行督察并将不规范之处告知护士长每天每天督察小组督察小组（3）建立科室注意事项，认真记录各不规范之）建立科室注意事项，认真记录各不规范之处处 对规范行为进行讲解和要求并确保人人知对规范行为进行讲解和要求并确保人人知晓晓每天下班前每天下班前次日

10、晨会次日晨会陈燕陈燕（4）对于讲解和要求后的事项进行抽查考核）对于讲解和要求后的事项进行抽查考核每月例会每月例会陈燕陈燕（5）对于上月抽查后的项目严格绩效考核）对于上月抽查后的项目严格绩效考核每月陈燕陈燕（6）每周规定固定的时间护士长检查工作）每周规定固定的时间护士长检查工作每周每周陈燕陈燕（7）对于各新的职责，流程进行培训和要求）对于各新的职责，流程进行培训和要求每周每周陈燕陈燕whatwhy how whenwho问题点问题点原因分析原因分析对策方案对策方案完成时间完成时间负责人负责人、各种友、各种友情提醒不情提醒不到位到位在在（1）科室护理记事栏白板上加上日期和周几）科室护理记事栏白板上

11、加上日期和周几每天蔺淑娟蔺淑娟（2）在紫外线登记本上将每周三标记）在紫外线登记本上将每周三标记9 9月月8 8日日吴欢吴欢（3）在护士工作登记本上明确标注周二，周五）在护士工作登记本上明确标注周二，周五9月月8日日吴欢吴欢（4）14点询问一句事情是否都已完成点询问一句事情是否都已完成每天每天张婷张婷（5）每人发放小本子，明细记录需要完成事项，）每人发放小本子，明细记录需要完成事项，每完成的项目划去每完成的项目划去每天全体全体成员成员（6）特殊事项登记于白板，醒目提示）特殊事项登记于白板，醒目提示每天蔺淑娟蔺淑娟（7）为保证各工作的连续性，建立科室工作交）为保证各工作的连续性，建立科室工作交班本

12、，提醒下一班需要完成事项班本，提醒下一班需要完成事项每天全体全体成员成员主题选定主题选定拟定活动计划书拟定活动计划书现状把握现状把握目标设定目标设定解析解析对策拟定对策拟定对策实施与检讨对策实施与检讨效果确认效果确认标准化标准化检讨与改进检讨与改进 A1、早班核对床位卡不要依赖学生。2、早班对自己的职责熟知，下班之前再次回顾事情是否做完，有无漏项。3、有出院病人或更改床位卡信息医嘱时主班及时通知责护，责护及时撤除和修改相关信息。4、主班下午接班时再次询问早班，加以督查。5、早班护士核对床位卡落实情况与该人员绩效挂钩。1、首先对科室的各班职责进行再次集中学习，对所有人员进行抽查。2、强调相关要求

13、与制度。3、上班时对当班需完成职责罗列，完成打钩，未完成交班，各项落实。4、护士长或接班人员检查发现床位信息有误，对当天早班扣除相应绩效分。保证病室治疗和护理的正确与安全，防止了护理不良事件的发生。将科室集中开会讨论所提出的各项整改措施打印纸质版，每位护理人员进行查看确认签字，护士长每月一次针对相关知晓内容问答。责护接班如发现床位信息有误，须由当日早班更正完善后方可下班。P制度制度建立建立D实施实施措施措施C效果效果监管监管A持续持续改进改进132 P制度制度建立建立D实施实施 措施措施C效果效果监管监管A持续持续改进改进1、对所需登记的记录本列表，登记后对应打钩。2、在白板上提示星期几，对应

14、当天应该完成的任务。3、在各项登记本上对特殊日期要完成任务的当天进行标注。4、各项登记本的登记情况与当班人员绩效挂钩。1、首先对科室的各项登记本集中再次强调，对所有人员进行抽查是否对各种登记本做到心中有数。2、当班护士在病区白板上填写星期几来提示护理人员。3、安排专门人员在病区所有有特殊工作的登记本上标注周几来提示当班护士。4、护士长定期对科室的各项登记本 检查，若有漏签者扣除相应绩效分。护理人员工作的重视度提高，责任心加强，能认真且一丝不苟的完成护理工作。对科室质量控制管理存在问题有明显改善。定期对各项工作登记本知晓情况抽查，定期检查工作本登记情况，发现问题的地方标注再次集中强调，并有相应的

15、绩效考核。92 P制度制度建立建立D实施实施措施措施C效果效果监管监管A持续持续改进改进1、特殊检查及时登记在白板上，支助师傅的回执单送回病房后与白板再次核对然后标注时间，通知病人。2、周六开具特殊检查时，登记于护士值班交接登记本上，提醒周日主班通知病人。3、周日主班上班时翻看检查单，了解有无特检。1、护士长召集全科人员集中学习接到特殊检查医嘱后的处理流程。2、特检医嘱及时登记在白板上，与回执单核对后通知病人空腹与时间。周日主班不是长主班时，周六特殊检查登记在交班本上提醒周日主班确定时间并通知病人。3、周日主班接班后翻阅检查单，了解病区病人检查情况。4、遇到有特检无回执单时主动电话询问检查科室

16、。5、如遇到未通知特检情况，耽误患者治疗，护士长扣除相应绩效分。及时通知病人特检，保证了医生对病人病情尽早的掌握与判断。病人对护理工作的信赖与满意。拉近护患之间的关系。科室对特殊检查项目及所需准备及特殊检查医嘱处理流程进行定期学习，打印纸质版放于科室注意事项相关文件夹，如遇特殊检查同下一班做好口头及书面交班。143主题选定主题选定拟定活动计划书拟定活动计划书现状把握现状把握目标设定目标设定解析解析对策拟定对策拟定对策实施与检讨对策实施与检讨效果确认效果确认标准化标准化检讨与改进检讨与改进效果确认之有形成果效果确认之有形成果10132415改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图 说明：

17、说明：20162016年年1010月月2222号号-11-11月月7 7号各班护士职责总条数为号各班护士职责总条数为11021102条，条，未落实职责条数为未落实职责条数为9 9条。条。一定时间内各班职责未落实一定时间内各班职责未落实总次数总次数各班职责未落实率各班职责未落实率=x100 x100%一定时间的各班职责总一定时间的各班职责总条数条数 9 9 =x100 x100%1102 1102 =0.82%=0.82%改善后改善后效果确认效果确认1.91%0.82%目标值目标值0.9%（完成（完成率率109%）效果确认之无形成果效果确认之无形成果主题选定主题选定拟定活动计划书拟定活动计划书现

18、状把握现状把握目标设定目标设定解析解析对策拟定对策拟定对策实施与检讨对策实施与检讨效果确认效果确认标准化标准化检讨与改进检讨与改进提前5-10分钟到岗查看患者了解当天检查与治疗情况与上一班认真交接，查看交班本逐条书写当班需要落实的职责打钩与下一班认真交接护士长督查，发现问题及时提醒参与绩效考核登记于交班本完成未完成主题选定主题选定拟定活动计划书拟定活动计划书现状把握现状把握目标设定目标设定解析解析对策拟定对策拟定对策实施与检讨对策实施与检讨效果确认效果确认标准化标准化检讨与改进检讨与改进品管圈让我们对科室切实存在的问题作出整改，保证了工作的安全与质量，同时教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。优点优点缺点缺点努力方向努力方向品管圈锻炼了我品管让我成长我们的沟通能力进步很大将品管坚持下去团队的力量无穷大品管圈使我们更加和谐