胸腔镜及检查的麻醉课件.ppt

1、胸腔镜手术的麻醉胸腔镜手术的麻醉吕蕴琦吕蕴琦郑州大学第一附属医院麻醉科郑州大学第一附属医院麻醉科胸腔镜胸腔镜 胸腔镜手术范围日渐扩大，目前，胸腔镜手术范围日渐扩大，目前，不仅能行肺大泡切除，肺组织活检、交不仅能行肺大泡切除，肺组织活检、交感神经切除等手术，甚至如感神经切除等手术，甚至如肺叶切除、肺叶切除、食道癌切除和食道癌切除和PDAPDA结扎、心脏手术结扎、心脏手术等难等难度大手术，也能在胸腔镜下进行。度大手术，也能在胸腔镜下进行。胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉有其独特性。胸腔镜手术麻醉有其独特性。胸腔镜手术要求在单肺通气下进行，胸腔镜手术要求在单肺通气下进行，应用双腔支气管插管进行单肺通气使应

2、用双腔支气管插管进行单肺通气使手术侧肺完全萎陷，是手术实施的关键。手术侧肺完全萎陷，是手术实施的关键。胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉处理胸腔镜手术麻醉处理（一）麻醉前估计及准备（一）麻醉前估计及准备1 1危险因素评估危险因素评估 除全面估计病情外，应侧重呼吸、循环功能评除全面估计病情外，应侧重呼吸、循环功能评价，尤其应重视下述各种危险因素：价，尤其应重视下述各种危险因素：（1 1）吸烟：术后易发生肺不张）吸烟：术后易发生肺不张和低氧血症，严重者肺部并发症和低氧血症，严重者肺部并发症发生率较非吸烟者高发生率较非吸烟者高2 23 3倍倍；胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉处理胸腔镜手术麻醉处理（一）麻醉前估计

3、及准备（一）麻醉前估计及准备1 1危险因素评估危险因素评估 （2 2）肥胖：）肥胖：因其肺顺应性下降、因其肺顺应性下降、功能残气降低，术中易发生低氧功能残气降低，术中易发生低氧血症，根据肺功能测定，如用力血症，根据肺功能测定，如用力肺活量（肺活量（FVC）低于预计值的）低于预计值的50，术后可能需呼吸机支持；，术后可能需呼吸机支持；胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉处理胸腔镜手术麻醉处理（一）麻醉前估计及准备（一）麻醉前估计及准备1危险因素评估危险因素评估 （3）高龄：）高龄：60岁者，心肺疾患岁者，心肺疾患发生率明显升高发生率明显升高；70岁者术后岁者术后肺不张危险性明显增加。肺不张危险性明显增加。

4、胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉处理胸腔镜手术麻醉处理（一）麻醉前估计及准备（一）麻醉前估计及准备1危险因素评估危险因素评估 （4）冠心病：其危险性取决）冠心病：其危险性取决于冠脉阻塞程度、左室功能于冠脉阻塞程度、左室功能及有无并发症。及有无并发症。胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉处理胸腔镜手术麻醉处理（一）麻醉前估计及准备（一）麻醉前估计及准备1危险因素评估危险因素评估 （5）肺部疾患：常规检查肺功能，评价手术耐受）肺部疾患：常规检查肺功能，评价手术耐受力。总肺功能较差者，还需评价单侧肺功能。力。总肺功能较差者，还需评价单侧肺功能。手术耐受情况取决于健侧肺的功能状况。手术耐受情况取决于健侧肺的功能状况。

5、胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉处理胸腔镜手术麻醉处理（一）麻醉前估计及准备（一）麻醉前估计及准备2术前准备术前准备 戒烟戒烟 至少两周至少两周 扩张气道扩张气道 稀释和清除分泌物稀释和清除分泌物 术前教育，增加术后护理的依从性术前教育，增加术后护理的依从性 其他治疗：应用抗生素、预防胃食管反流等其他治疗：应用抗生素、预防胃食管反流等胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉处理胸腔镜手术麻醉处理（二）麻醉选择（二）麻醉选择 1全身麻醉全身麻醉 现代胸腔镜手术多需在全麻下完成。全麻不现代胸腔镜手术多需在全麻下完成。全麻不管采用纯吸入麻醉或静吸复合麻醉或全凭静脉麻管采用纯吸入麻醉或静吸复合麻醉或全凭静脉麻醉，均以浅麻

6、醉肌松剂控制呼吸为管理原则，醉，均以浅麻醉肌松剂控制呼吸为管理原则，同时要求麻醉中吸入氧浓度达同时要求麻醉中吸入氧浓度达70以上。以上。胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉处理胸腔镜手术麻醉处理（二）麻醉选择（二）麻醉选择 全身麻醉全身麻醉 可以控制呼吸，预防纵膈摆动和反常呼吸引起可以控制呼吸，预防纵膈摆动和反常呼吸引起的呼吸循环改变。的呼吸循环改变。准确地插入双腔管，保证准确地插入双腔管，保证术侧肺萎陷术侧肺萎陷是手术实是手术实施的前提和成功的关键。施的前提和成功的关键。胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉处理胸腔镜手术麻醉处理（三）术中监测（三）术中监测 胸腔镜术中常规的监测手段，如血压、心电胸腔镜术中常规的

7、监测手段，如血压、心电图、脉搏氧饱度必不可少，呼气末二氧化碳分压图、脉搏氧饱度必不可少，呼气末二氧化碳分压及气道压变化的监测有利于了解肺通气状态及气及气道压变化的监测有利于了解肺通气状态及气道阻力情况。道阻力情况。胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉处理胸腔镜手术麻醉处理（四）注意事项（四）注意事项 1.了解胸腔内情况了解胸腔内情况 气胸、胸腔积液气胸、胸腔积液 2.复合麻醉或复合麻醉或TIVA 吸入麻药吸入麻药70%4.术始即单肺通气术始即单肺通气 防治肺损伤防治肺损伤 5.术毕缓慢复张肺术毕缓慢复张肺 预防肺水肿、肺不张预防肺水肿、肺不张胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉处理胸腔镜手术麻醉处理（五）并发症及

8、处理（五）并发症及处理 1.低氧血症低氧血症 术中最常见术中最常见 原因：肺功能不全、气管导管位置不当、键肺原因：肺功能不全、气管导管位置不当、键肺通气不良、血流动力学不稳定通气不良、血流动力学不稳定 处理：处理：胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉处理胸腔镜手术麻醉处理（五）并发症及处理（五）并发症及处理 2.复张性肺水肿复张性肺水肿 原因：原因：肺组织长期受压、萎陷，缺氧，血管通透性增肺组织长期受压、萎陷，缺氧，血管通透性增加，肺复张时液体外渗。加，肺复张时液体外渗。术中持续的胸腔内吸引使胸内负压增大，回心术中持续的胸腔内吸引使胸内负压增大，回心血量增加，肺循环血量增加，漏出增多。血量增加，肺循环血

9、量增加，漏出增多。胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉处理胸腔镜手术麻醉处理（五）并发症及处理（五）并发症及处理 2.复张性肺水肿复张性肺水肿 症状：症状：气道分泌物增多，有粉红色泡沫痰气道分泌物增多，有粉红色泡沫痰 气道压增高气道压增高 心率加快、氧饱和度下降心率加快、氧饱和度下降 双肺湿罗音双肺湿罗音 X线片：肺部渗出性改变线片：肺部渗出性改变胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉处理胸腔镜手术麻醉处理（五）并发症及处理（五）并发症及处理 2.复张性肺水肿复张性肺水肿 治疗：治疗：保持气道通畅保持气道通畅 控制呼吸，行控制呼吸，行PEEP通气通气 强心强心 西地兰西地兰 利尿利尿 速尿、甘露醇、高渗糖速尿、甘露

10、醇、高渗糖 激素等激素等胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉处理胸腔镜手术麻醉处理（五）并发症及处理（五）并发症及处理 2.复张性肺水肿复张性肺水肿 预防：预防：胸腔积液胸腔积液/气胸气胸 术前排气放液术前排气放液 插双腔管后插双腔管后 患肺低潮气量通气患肺低潮气量通气 严密观察严密观察 及时发现、处理及时发现、处理 避免胸腔内负压增加避免胸腔内负压增加胸腔镜胸腔镜胸腔镜手术麻醉处理胸腔镜手术麻醉处理（五）并发症及处理（五）并发症及处理 3.心律失常心律失常 是术中常见并发症是术中常见并发症 原因：原因：低氧血症低氧血症 二氧化碳潴留二氧化碳潴留 纵膈下移纵膈下移 手术刺激：游离肺门、心脏周围操作时手术

11、刺激：游离肺门、心脏周围操作时经尿道内镜手术的麻醉经尿道内镜手术的麻醉吕蕴琦吕蕴琦郑州大学第一附属医院麻醉科郑州大学第一附属医院麻醉科 经尿道内镜手术范围日渐扩大，目经尿道内镜手术范围日渐扩大，目前，大部分手术如前列腺增生、膀胱肿前，大部分手术如前列腺增生、膀胱肿瘤、输尿管结石、肿瘤等均可在内镜下瘤、输尿管结石、肿瘤等均可在内镜下完成。完成。尿道内镜尿道内镜患者：患者：老年患者居多，且多合并有心老年患者居多，且多合并有心血管疾病、糖尿病、肺部疾患等，应注血管疾病、糖尿病、肺部疾患等，应注意术前评估。意术前评估。麻醉：麻醉：多选择椎管内麻醉。多选择椎管内麻醉。平面应控制在平面应控制在T10以下。

12、以下。全麻有不断增多趋势。全麻有不断增多趋势。监测：血压、脉搏、心电图、氧饱和度监测：血压、脉搏、心电图、氧饱和度 血气分析：血气分析：Hb、Hct及电解质及电解质 尿道内镜尿道内镜术中注意事项：术中注意事项：1.灌洗液的种类灌洗液的种类 临床多用生理盐水、甘露醇液临床多用生理盐水、甘露醇液2.灌洗液吸收的影响因素：灌洗液吸收的影响因素：灌注压的高低灌注压的高低 手术时间手术时间 前列腺静脉窦开放的数量前列腺静脉窦开放的数量 前列腺包膜或膀胱穿孔的部位和程度。前列腺包膜或膀胱穿孔的部位和程度。尿道内镜尿道内镜术中注意事项：术中注意事项：3.闭孔神经反射闭孔神经反射 刺激膀胱侧壁时易发生刺激膀胱

13、侧壁时易发生 表现：同侧下肢的急剧内收、内旋，表现：同侧下肢的急剧内收、内旋，严重时可导致膀胱穿孔。严重时可导致膀胱穿孔。预防：闭孔神经阻滞预防：闭孔神经阻滞 尿道内镜尿道内镜术中注意事项：术中注意事项：4.体位的影响体位的影响回心血量减少、血压下降回心血量减少、血压下降尿道内镜尿道内镜原因：前列腺电切时静脉窦开放，灌洗液原因：前列腺电切时静脉窦开放，灌洗液 吸收入血。吸收入血。实验室检查：实验室检查：Hb Na+pH并发症及处理：并发症及处理：TURP 又称稀释性低钠血症又称稀释性低钠血症尿道内镜尿道内镜并发症及处理：并发症及处理：TURP 又称稀释性低钠血症又称稀释性低钠血症表现：意识模糊

14、、烦躁不安、心率加快、表现：意识模糊、烦躁不安、心率加快、血压先高后低、脉搏细弱、呼吸急促、发血压先高后低、脉搏细弱、呼吸急促、发绀、肺水肿、氧饱和度降低等。绀、肺水肿、氧饱和度降低等。血钠低于血钠低于120mmol/L时，表现为低血压、时，表现为低血压、心电图改变心电图改变 尿道内镜尿道内镜并发症及处理：并发症及处理：TURP 又称稀释性低钠血症又称稀释性低钠血症尿道内镜尿道内镜抢救措施：抢救措施：给氧给氧 面罩、喉罩、气管插管面罩、喉罩、气管插管停止灌洗停止灌洗利尿利尿 40100mg强心强心 维持心功能维持心功能激素激素并发症及处理：并发症及处理：TURP 又称稀释性低钠血症又称稀释性低

15、钠血症尿道内镜尿道内镜 高渗盐水高渗盐水 很少用很少用易导致脑水肿和脑桥髓鞘溶解症易导致脑水肿和脑桥髓鞘溶解症预防：预防：低压灌洗低压灌洗 灌洗液悬挂高度灌洗液悬挂高度70cm缩短手术时间缩短手术时间 1.5h减少吸收减少吸收 避免损伤静脉窦避免损伤静脉窦严密观察严密观察 及时发现并处理及时发现并处理并发症及处理：并发症及处理：穿孔穿孔 膀胱、前列腺包膜膀胱、前列腺包膜尿道内镜尿道内镜多发生在腹膜外多发生在腹膜外主诉：脐周、腹股沟、耻骨上疼痛主诉：脐周、腹股沟、耻骨上疼痛表现：灌洗液回流减少表现：灌洗液回流减少腹膜内穿孔：上腹部、心前区不适，大腹膜内穿孔：上腹部、心前区不适，大汗、腹肌强直、恶

16、心呕吐、低血压等。汗、腹肌强直、恶心呕吐、低血压等。处理：结束手术、引流、吸收。处理：结束手术、引流、吸收。手术室外的麻醉手术室外的麻醉吕蕴琦吕蕴琦郑州大学第一附属医院麻醉科郑州大学第一附属医院麻醉科手术室外的麻醉手术室外的麻醉CT、MRI检查室检查室介入治疗室介入治疗室心导管室心导管室无痛胃肠镜检查无痛胃肠镜检查无痛人流无痛人流、宫腔镜、宫腔镜泌尿内镜室等泌尿内镜室等工作范围：工作范围：手术室外的麻醉手术室外的麻醉是麻醉科医师是麻醉科医师最具有挑战性最具有挑战性的工作的工作特殊性：特殊性：F医护人员、病人及家属对麻醉的风险性医护人员、病人及家属对麻醉的风险性缺乏足够的认识；缺乏足够的认识；F

17、基本设备差，使麻醉的实施及并发症的基本设备差，使麻醉的实施及并发症的预防和抢救不能有效地进行；预防和抢救不能有效地进行；F麻醉科医师孤军作战，现场无无内行帮麻醉科医师孤军作战，现场无无内行帮助，遇紧急情况时很难实施有效地抢救；助，遇紧急情况时很难实施有效地抢救；手术室外的麻醉手术室外的麻醉是麻醉科医师是麻醉科医师最具有挑战性最具有挑战性的工作的工作特殊性：特殊性：F工作环境能见度差，给观察和抢救带来工作环境能见度差，给观察和抢救带来不便；不便；F加强监测与个人防护难两全；加强监测与个人防护难两全；F特殊体位严重影响呼吸和循环，增加麻特殊体位严重影响呼吸和循环，增加麻醉的风险和管理的难度；醉的风

18、险和管理的难度；手术室外的麻醉手术室外的麻醉通常用于辅助成像通常用于辅助成像发生率大约发生率大约1:40000，其中，其中5%属严重反应属严重反应不良反应不良反应 毒副作用：刺激性、恶心呕吐、皮肤瘙痒、毒副作用：刺激性、恶心呕吐、皮肤瘙痒、过敏反应过敏反应 药物相互作用：碘造影剂导致服用二甲双药物相互作用：碘造影剂导致服用二甲双胍患者肾功能及乳酸血症。胍患者肾功能及乳酸血症。造影剂的不良反应：造影剂的不良反应：手术室外的麻醉手术室外的麻醉ASA建议：建议：指南指南F可靠的氧供可靠的氧供F吸引设备吸引设备F废气排放装置废气排放装置F安全的电源安全的电源F必要必要的监测及呼吸控制设备的监测及呼吸控

19、制设备F足够的活动空间足够的活动空间F充足充足的抢救设备及药品的抢救设备及药品F良好的协作救助良好的协作救助F遵守安全规范遵守安全规范手术室外的麻醉手术室外的麻醉保障病人安全，减少对操作的干扰。保障病人安全，减少对操作的干扰。麻醉原则：麻醉原则：F解除患者紧张情绪解除患者紧张情绪F充分了解病情，做好应急处理准备充分了解病情，做好应急处理准备F大多选择全麻，麻醉深度取决于身体状况大多选择全麻，麻醉深度取决于身体状况和实施的操作和实施的操作F熟悉操作步骤和术者的熟练程度，使麻醉熟悉操作步骤和术者的熟练程度，使麻醉深度与刺激强度相配合深度与刺激强度相配合F加强监测加强监测手术室外的麻醉手术室外的麻醉

20、脑室、脑血管及气脑造影的麻醉脑室、脑血管及气脑造影的麻醉 了解了解心血管造影与介入性治疗的麻醉心血管造影与介入性治疗的麻醉 重点重点支气管镜检查及造影的麻醉支气管镜检查及造影的麻醉 重点重点胃镜检查的麻醉胃镜检查的麻醉 共性共性CT、MRI检查的麻醉检查的麻醉 共性共性膀胱镜检查与治疗的麻醉膀胱镜检查与治疗的麻醉 共性共性电痉挛治疗的麻醉电痉挛治疗的麻醉 共性共性手术室外的麻醉手术室外的麻醉心血管造影与介入性治疗的麻醉心血管造影与介入性治疗的麻醉右心检查右心检查未成年人未成年人先心病先心病 左心检查左心检查成年人成年人冠心病冠心病瓣膜病瓣膜病 手术室外的麻醉手术室外的麻醉心血管造影与介入性治疗

21、的麻醉心血管造影与介入性治疗的麻醉要求：安静、配合检查要求：安静、配合检查 血流动力学稳定血流动力学稳定 保障生命安全保障生命安全准备：准备：参照全身麻醉的要求参照全身麻醉的要求麻醉处理：采用镇痛麻醉处理：采用镇痛/镇静法镇静法 全麻适合于镇静失败、全麻适合于镇静失败、不配合不配合 呼吸衰竭呼吸衰竭 需控制气道者需控制气道者手术室外的麻醉手术室外的麻醉心血管造影与介入性治疗的麻醉心血管造影与介入性治疗的麻醉并发症：并发症：1.心率失常心率失常 常见于左心导管检查和冠脉造影常见于左心导管检查和冠脉造影 原因：导管或造影剂刺激心内膜原因：导管或造影剂刺激心内膜 心电监测可发现并识别类型心电监测可发

22、现并识别类型 处理：退出导管少许处理：退出导管少许 根据类型对症下药根据类型对症下药 使其节律恢复正常使其节律恢复正常手术室外的麻醉手术室外的麻醉心血管造影与介入性治疗的麻醉心血管造影与介入性治疗的麻醉并发症：并发症：2.低血压低血压 对症处理对症处理/升压药升压药缺氧、麻醉过深、造影剂致血管扩张、缺氧、麻醉过深、造影剂致血管扩张、出血、心律失常等出血、心律失常等3.心衰心衰/肺水肿肺水肿心功能不全者精神紧张、导管刺激、加压注射心功能不全者精神紧张、导管刺激、加压注射 造影剂、快速输液等，均可诱发。造影剂、快速输液等，均可诱发。手术室外的麻醉手术室外的麻醉心血管造影与介入性治疗的麻醉心血管造影

23、与介入性治疗的麻醉并发症：并发症：4.心肌梗死心肌梗死多发生在冠脉造影中，大约多发生在冠脉造影中，大约0.5%近期心梗、不稳定心绞痛者发生率更高近期心梗、不稳定心绞痛者发生率更高 术前纠正心律失常、电解质紊乱、心肌缺血术前纠正心律失常、电解质紊乱、心肌缺血 术中充分供氧、维持血压、心率的稳定术中充分供氧、维持血压、心率的稳定手术室外的麻醉手术室外的麻醉心血管造影与介入性治疗的麻醉心血管造影与介入性治疗的麻醉并发症：并发症：5.晕厥、脑缺氧晕厥、脑缺氧肺动脉狭窄、法洛三联症、法四等导管通过肺动脉狭窄、法洛三联症、法四等导管通过狭窄的右室流出道或因导管和缺氧刺激致漏狭窄的右室流出道或因导管和缺氧刺

24、激致漏斗部痉挛引起脑缺氧性晕厥。斗部痉挛引起脑缺氧性晕厥。迷走神经反射也可致晕厥。迷走神经反射也可致晕厥。处理：退出导管、头低位处理：退出导管、头低位 吸纯氧吸纯氧 对症处理对症处理手术室外的麻醉手术室外的麻醉心血管造影与介入性治疗的麻醉心血管造影与介入性治疗的麻醉并发症：并发症：6.呼吸抑制呼吸抑制麻醉药物注射过快、剂量过大时易诱发麻醉药物注射过快、剂量过大时易诱发7.其它其它导管相关：冠脉破裂、栓塞导管相关：冠脉破裂、栓塞穿刺相关：出血、感染穿刺相关：出血、感染造影剂相关不良反应造影剂相关不良反应低体温等低体温等手术室外的麻醉手术室外的麻醉气管、支气管镜检查的麻醉气管、支气管镜检查的麻醉择

25、期择期检查检查多为成人多为成人用于疾病的诊断用于疾病的诊断局部麻醉可完成局部麻醉可完成急诊急诊手术手术多为小儿多为小儿气管异物的取气管异物的取出出需进行全麻需进行全麻手术室外的麻醉手术室外的麻醉气管、支气管镜检查的麻醉气管、支气管镜检查的麻醉气管异物气管异物是是13岁小儿常见的急症之一岁小儿常见的急症之一变现：吃零食时大笑、哭闹后剧烈呛咳、伴有变现：吃零食时大笑、哭闹后剧烈呛咳、伴有 发绀、鼻翼煽动、吸气性三凹征、肺炎、肺发绀、鼻翼煽动、吸气性三凹征、肺炎、肺 不张等，随时有死亡的危险。不张等，随时有死亡的危险。异物对通气的影响取决于异物的大小、位置、异物对通气的影响取决于异物的大小、位置、性

26、质、存留的时间。性质、存留的时间。手术室外的麻醉手术室外的麻醉气管、支气管镜检查的麻醉气管、支气管镜检查的麻醉气管异物的麻醉气管异物的麻醉全身麻醉为主全身麻醉为主辅以完善的表面麻醉辅以完善的表面麻醉保留自主呼吸保留自主呼吸充分良好的供氧充分良好的供氧麻醉深度适当麻醉深度适当抑制分泌物的产生抑制分泌物的产生手术室外的麻醉手术室外的麻醉气管、支气管镜检查的麻醉气管、支气管镜检查的麻醉并发症并发症F术中缺氧术中缺氧 一定的麻醉深度、加强氧供一定的麻醉深度、加强氧供F心律紊乱心律紊乱 加强监测、对因对症处理加强监测、对因对症处理F喉水肿喉水肿 操作轻柔、积极防治操作轻柔、积极防治F呕吐误吸呕吐误吸 饱

27、胃患儿应做好预防处理措施饱胃患儿应做好预防处理措施手术室外的麻醉手术室外的麻醉脑室、脑血管及气脑造影的麻醉脑室、脑血管及气脑造影的麻醉 了解了解心血管造影与介入性治疗的麻醉心血管造影与介入性治疗的麻醉 重点重点支气管镜检查及造影的麻醉支气管镜检查及造影的麻醉 重点重点胃镜检查的麻醉胃镜检查的麻醉 共性共性CT、MRI检查的麻醉检查的麻醉 共性共性膀胱镜检查与治疗的麻醉膀胱镜检查与治疗的麻醉 共性共性电痉挛治疗的麻醉电痉挛治疗的麻醉 共性共性手术室外的麻醉手术室外的麻醉共性：共性：F加强监测加强监测 发现问题及时处理发现问题及时处理F麻醉深度适当麻醉深度适当 避免体动，以免影响检查避免体动，以免

28、影响检查F保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 保留自主呼吸保留自主呼吸F维持循环稳定维持循环稳定 建立可靠的静脉通路建立可靠的静脉通路F准备完善准备完善 抢救设备、药品抢救设备、药品触手可及触手可及F避免并发症发生避免并发症发生 积极预防积极预防手术室外的麻醉手术室外的麻醉特点：特点：CT检查：注意辐射的防护检查：注意辐射的防护MRI检查：禁忌金属、磁性物品进入检查室检查：禁忌金属、磁性物品进入检查室 监护仪与监护仪与MRI仪相互干扰仪相互干扰 患者压抑感、医师难以靠近患者患者压抑感、医师难以靠近患者膀胱镜检查：充分的镇痛膀胱镜检查：充分的镇痛电痉挛治疗：禁用于嗜铬细胞瘤等心脑血管电痉挛治疗：禁用于嗜铬细胞瘤等心脑血管 疾病患者疾病患者