儿保讲座课件摘要.ppt

1、儿童保健系列讲座1.母乳喂养、辅食添加及其常见问题2.婴幼儿常见症状及解答3.婴幼儿认知及心理行为特点4.婴幼儿早期教育5.婴幼儿补铁、钙、锌的必要性6.婴幼儿发育的几个窗口期课程系列内容课程系列内容母乳喂养、辅食添加及其常见问题一、母乳喂养的重要性 研究证明，如果产后所有的母亲一小时即哺乳可挽救一百万婴儿的性命。1.母乳喂养经济（仅为配方奶喂养费用的1/5），方便，温度适宜。2.母乳喂养可使产后子宫复原，减少受孕机会。3.母乳含有促进婴儿智力发育的重要营养物质。4.母乳有很强的免疫功能。5.母乳不会引起变态反应。6.母乳喂养可密切母亲和子女的感情，促进智能发育。二、怎样建立良好的人乳喂养1.

2、产前准备：孕妇身心两方面的准备和积极的措施。2.乳头保健：每日用清水擦洗乳头，忌用肥皂或酒精，母亲知道是乳房喂养，而不是乳头喂养，每次哺乳后可挤少许乳汁均匀的涂在乳头上，乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用，防止乳头皲裂。3.刺激催乳素分泌：产后半小时吸吮，小婴儿每日多次按需哺乳，乳头得到刺激，乳汁分泌增加。4.促进乳房分泌：吸吮前先热敷乳房，促进血液循环，两侧乳房先后交替哺乳，每次吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房，有利于孩子智能和体格发育。5.哺乳技巧：胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳头，含住大部分乳晕，母亲心情愉快，充满激情的看着婴儿。像抱足球那样抱着宝像抱足球那样抱着宝宝，让宝宝靠在妈妈

3、宝，让宝宝靠在妈妈肋下吃奶。横抱喂奶，肋下吃奶。横抱喂奶，不容易出的那部分奶不容易出的那部分奶水就容易出来了。水就容易出来了。用手臂拖着宝宝的头，用手臂拖着宝宝的头，使宝宝的重量落在整个使宝宝的重量落在整个手臂上。妈妈也可以在手臂上。妈妈也可以在膝盖上垫上靠垫来调节膝盖上垫上靠垫来调节高度。高度。让宝宝坐起来，用让宝宝坐起来，用手牢牢托着宝宝的手牢牢托着宝宝的头。宝宝的脖子能头。宝宝的脖子能挺起来时喂奶就会挺起来时喂奶就会容易些。容易些。三、母乳喂养适宜的指标1.每天8-12次母乳喂养，保证生长速率。2.每次喂完后至少吸空一侧乳房。3.哺乳时吸吮有节律，可听到吞咽的声音。4.大小便数量和质量正

4、常。5.每天体重增长20g-30g。四、断奶期 母乳喂养尽可能持续到两岁。为了帮助婴儿顺利断奶，培养婴儿良好的进食习惯，3-4月龄定时哺乳，4-6月龄断夜间奶，培养食物兴趣和进食技巧。引入配方奶避免奶瓶喂养，防奶瓶龋齿，不能吸吮奶嘴作为抚慰婴儿的方法。配方奶800ml每天可完全替代人乳。五、母亲患了什么病不能进行母乳喂养 急性传染病、严重的心脏病、肝病、糖尿病、精神或神经病、DNA病毒监测有病毒复制、巨细胞病毒感染等。六、配方奶喂养1.配方奶喂养的方法：适当的奶嘴奶瓶，奶液温度适当，奶液宜即冲即食，不宜用微波炉热奶，以免奶液受热不均匀或过烫，应水浴法加热，米粉加入奶液不利于婴儿学习吞咽。2.奶

5、粉调配：专用小勺，一平勺加入30ml温开水，重量比1:7。注：一平勺为自然掏后刮平。3.奶量摄入估计：婴儿能量需要为95-100千卡/公斤体重/天，约配方奶粉20g/公斤体重/天，或者150ml/公斤体重/天。七、辅食添加 进食能力训练：开始用勺，5月龄左右学习用杯子喝，第一阶段食物不影响乳量，每一种食物引入需3-5日，观察婴儿是否耐受，菜泥中不含油和盐，水果泥不加糖和水，1岁前不加蜂蜜和糖水。满6个月小儿辅食添加1、满6个月添加米粉蛋黄、菜汁、果汁2、菜汁果汁禁加糖、盐3、添加以上食品均不能减少吃奶次数不能影响奶量4、以上食物必须用小勺喂，不能用奶瓶，让小儿学会咀嚼、吞咽、抿等6-9个月小儿

6、辅食添加1、6个月到9个月每天必须保证奶量700-800ml2、6 个月添加蛋清3、7个月添加肝泥、鱼泥、菜泥、肉泥、果泥4、8个月添加稀饭、烂面条5、9个月添加饺子、包子、馄饨等6、以上副食尽量不加味精、食盐保持清淡以上副食添加应注意一下几点 1、由稀到稠 2、从少到多 3、循序渐进 4、每一种添加几天后无不良反应再加下一种八、常见问题1.溢乳：15%的婴儿常出现溢乳，可因过度喂养，婴儿胃水平位置解剖生理特点。此外，喂养方法不当，如奶头过大，吸入气体过多婴儿也往往出现溢乳。2.食物引入时间不当：过早引入固体食物，影响铁的吸收，增加食物过敏；过晚引入食物，错过味觉和咀嚼功能发育的关键期，造成进

7、食行为异常，断乳困难，营养不良。3.能力摄入不足：8-9月龄的婴儿已能接受能力较高的固体食物，如果经常食用密度过低的食物（如汤面，稀粥，米粉）或摄入液体过多，表现为体重不增夜间醒来要食。4.进食频繁：一般安排婴儿一日6餐有利于消化系统，次数过多，不利于胃排空，影响食欲。5.喂养困难：难以适应环境，过度敏感气质的婴儿常常表现为喂养困难。6.换乳困难：首先应除外婴儿对牛奶蛋白过敏，先喂配方奶后，再喂母乳，否则婴儿容易拒绝奶瓶。7.注重心理行为：培养独立进食，增强孩子食欲，不能强迫进食，应采用积极奖励的方法。8.关键期：抓住吞咽咀嚼的关键期（6-8个月）。9.合理使用益生菌：避免滥用抗生素，增强抗病

8、能力。10.小儿的食物为什么不能太咸：（1）肾脏发育尚不完善，增加肾脏负担（2）食盐过多远期效应易出现高血压等心血管疾病谢谢大家婴幼儿常见症状及解答婴幼儿常见症状及解答家长类型 身体状况身体状况 心理行为状况心理行为状况 工作条件等工作条件等二十六、小儿为什么不能吃太多的味精 过量的谷氨酸影响锌的吸收，导致缺锌 因此3个月婴儿的母亲也应少食味精，预防谷氨酸过多通过奶汁传递给小儿 1、肾脏发育尚不完善，增加肾脏负担 2、食盐过多远期效应易出现高血压等心血管疾病二十七、小儿的食物为什么不能太咸有奖知识问答有奖知识问答1.纯母乳喂养小儿需不需要加水？2.母亲感冒还能给小儿喂奶吗？3.一个月婴儿是否可

9、以加饼干？谢谢大家婴幼儿认知及心理行为特点古人云：三岁看大，七岁看老。古人云：三岁看大，七岁看老。WHO千日计划：从怀孕至两周岁保健重要性。千日计划：从怀孕至两周岁保健重要性。鲍秀兰教授：鲍秀兰教授：0-3岁是人生的最佳开端。岁是人生的最佳开端。一、新生儿的六种状态一、新生儿的六种状态1.活动睡眠2.安静睡眠3.哭4.瞌睡5.安静觉醒6.活动觉醒二、感知觉发育二、感知觉发育1.视感知发育：安静状态下新生儿可短暂注视物体，15-20厘米距离视物最清楚。1月龄婴儿出现头眼协调，可转动90，3-4月龄头眼协调可跟随事物转动180，3-4月龄可辨别黑白条图，4个月对远的近的目标聚焦和调节和成人差不多，

10、两岁时视力达0.5。对活动的物体如闪烁的光，活动的球，活动的人脸感兴趣。偏爱的颜色依次为：红、黄、绿。2.听感知发育：“一切婴儿刚生下来都是聋哑”的观点早已过时。对距离20厘米较敏感，新生儿对铃声反应，2月龄能辨别不同的语音，6月龄能区别父母声音。3.嗅觉和味觉发育：出生2小时的新生儿已能分辨出无味、酸味、甜味、辣味、苦味，并出现不同的面部表情，婴儿喜欢原味的食物，幼儿后对食物产生个人的偏爱。出生时嗅觉已成熟，能辨别出多种气味，生后1-2周能辨别出母亲和他人的气味。4.皮肤感觉发育：对冷的刺激比对热的刺激敏感，对热不敏感，甚至对热水烫伤也无感觉。著名的“视崖”试验说明了婴儿有深度知觉。三、大运

11、动发育三、大运动发育 自上向下，由近到远，从不协调到协调。一般规律是：二抬、四翻、六会坐、七滚八爬、周会走。（一）抬头 新生儿俯卧位能抬头1-2秒，4个月不能抬头，疑有脑瘫。（二）翻身 4-5个月身体很容易的从一侧翻到另一侧。（三）坐 6月龄能双手支撑稳坐片刻，7月坐稳。（四）爬 8月龄能匍匐运动，9月龄可跪爬，并伸出一侧手向前取物，10月龄熟练爬行。（五）站 10-12月龄能独站片刻或扶走，18-24月龄会跑和倒退走，3岁时会上下楼梯。四、精细运动发育四、精细运动发育 舍得，先舍后得。即原始反射消退，新反射形成。3月龄婴儿胸前玩手，全手抓物；4月龄手掌抓物；5月龄大拇指参与握物；9月龄拇指食

12、指拾物；2岁叠6-7块积木，一页页翻书；4-5岁穿鞋带；5-6岁写字、折纸、剪图形。五、语言发育五、语言发育 “一哭二啊三咿呀，四笑五喃六认人，七妈八爸九再见，一岁学会这和那。”2岁能理解400个字，3岁理解1000个字。如1岁半幼儿不会说，或2岁幼儿词汇量少于30、3岁少于50或因构音不清等情况属语言发育迟缓。六、个人和社会能力发育六、个人和社会能力发育 新生儿已有与成人交往的能力，如对母亲声音，触摸，可引起注视、听、安静、愉快的表情，哭是引起成人反应的主要方式。2-3个月婴儿以笑、停止哭、伸手等行为表示认识父母。3-4月龄出现社会性微笑，对母亲声音表示愉快。6月认生。9-10月喜欢照镜子，

13、喜欢躲猫猫游戏，时认生的高峰。2岁能照顾自己，3岁扮演游戏角色，4岁具有独立性，5岁可以和小朋友交往。七、认知发育七、认知发育 1岁半到2岁儿童想象的萌芽，客观永久性的建立是婴幼儿认知活动发展的基础，如寻找被布蒙住的玩具。17月左右可用木棍找玩具，与洋娃娃玩。2岁左右可处理简单的新问题，如拖动毯子取得玩具。学龄前儿童知觉、想象、观察力、记忆力有突飞猛进的发展。八、气质类型八、气质类型气质分为四种类型：1.容易型2.困难型3.启动缓慢型4.中间型 气质是人格发展的基础，受遗传控制，不易随环境改变。九、儿童教养原则九、儿童教养原则1.教育和训练适合儿童发育年龄。2.正面强化儿童行为。3.家长应对儿

14、童严格要求，讲道理，让儿童心中有权威性。一致性、预见性、榜样作用、以身作则。体格发育规律体格发育规律 1.体重的增长 新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别以及宫内营养状况有关。我国2005年九市城区调查结果显示男婴出生体重3.3kg，女婴3.2kg，出生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，称生理性体重下降，约在生后3-4天达最低点，下降3%-9%，至第7-10天恢复到出生体重。正常足月儿生后第一个月体重增加1-1.7kg，生后头3个月体重约等于出生时体重的2倍，第一年内婴儿前3个月体重的增加约等于后9个月的体重增加值，即一岁时的体重是出生时的3倍，（10kg），是

15、生后体重增长最快的时期，系第一个高峰期；生后第二年体重增长2.5kg-3.5kg，2岁至青春期体重增减慢，年增长约2kg 3-12个月体重=（月龄+9）/2 1-6岁的体重=年龄*2+8 2.身高的增长 出生时的身长为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，前3个月身长增长11-13cm，约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm，第二年增长速度减慢，月10-12cm，即2岁时身长87cm，2岁以后每年增长6-7cm，2岁以后每年增长低于5cm，为生长速度下降。2-12岁的身高=年龄*7+77 3.头围的增长 头围的增长与脑和颅骨的生长有关。出生时33-34cm，第一年前3个月头围

16、的增长（6cm）约等于后9个月头围的增长值（6cm），即1岁时头围46cm，出生时第二年头围增长减慢，约为2cm，2岁时48cm，2-15岁头围仅增加6-7cm.头围的测量在2岁以内最有价值。4.胸围的增长 胸围代表肺和胸廓的生长。出生时32cm，略小于头围1-2cm，1岁左右胸围约等于头围。1岁至青春期前胸围应大于头围，（约等于头围+年龄-1）前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。囟门：出生时后囟很小或已闭合，最迟6-8周闭合。前囟出生时约1-2cm，以后随着颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于1.5岁闭合。前囟大小以两个对边中点连线的长短表示。前囟过大（33厘米）、过小（11厘米）；前囟饱满隆起，颅内压增高；凹陷，可能脱水；过大：可能有先天性佝偻病？谢谢大家演讲完毕 谢谢观看2020