1、.1儿童口腔常见病诊疗安徽省儿童医院口腔科 王向荣.2牙 齿 萌 出 时 间 恒 牙 7 8.5 11 10 11 6 12 1234567(年)(上)(下)(年)12345676 7 10 10.5 11 6 12 顺序:(上)6 1 2 4 3 5 7 8 (下)6 1 2 3 4 5 7 8.3乳 牙(月)7.5 9 18 14 24 6 7 16 12 20顺序:.4牙位记录法(右)(乳牙)EDCBA87654321ABCDE(乳牙)12345678（恒牙）87654321EDCBA12345678ABCDE(左).5(右)56(乳牙)78(左).6刷 牙 水平颤动法（Bass法）竖刷
2、法.7.8 口 腔 粘 膜 病 疱疹性龈口炎 疱疹性咽峡炎 疱疹性口炎.9 疱疹性(龈)口炎病因及特点 单纯疱疹病毒（HVS）：型和型，绝大多数为型病毒感染，少数为型病毒感染。单纯疱疹病毒感染后，可在体内寄居终生。当上感、发热、疲劳时，可发病。飞沫、接触传染。病程约710日。.10 疱疹性咽峡炎 病因及特点 柯萨奇病毒（A4）、埃可病毒。飞沫、接触传染。病程约710日。好发儿童。.11治 疗 原 则一一：全身治疗1：抗病毒2：抗感染3：对症治疗4：支持疗法二：局部治疗 注意消毒、防腐、止痛、控制继发感染.12 白色念珠菌病 病因及特点 病原菌为白色念珠菌，属真菌。由母体产道，哺乳时不洁乳头，喂
3、养者手指皮肤感染。多见于婴幼儿和营养不良儿童，以及长期应用抗生素 者。.13临 床 表 现 唇、颊、舌、腭粘膜均可累及。口腔粘膜部分充血，上覆白色斑点及斑片，呈凝乳状。去除白斑后可见充血粗糙或糜烂面。小儿可流涎、拒食。易复发。.14治 疗 去除局部或全身性诱因，停用抗生素。局部用药 24%碳酸氢钠液擦洗口腔，每日34次，改变口腔环境的酸碱度。10万U/毫升制霉菌素混悬液局部涂布，每日34次。用药疗程宜长，一般为710天或更长，以防复发。.15 治 疗 婴幼儿雪口应母婴同治。全身用药 制霉菌素：口服 10万U，每日34次，13岁 75万U，每日34次，13岁 食具、乳器消毒.16地 图 舌 发生
4、在舌背的浅表性慢性剥脱性炎症，由白色环状角化圈围绕发炎的红色乳头剥脱区，形似地图，其形态经常变化，似在游走，又称游走性舌炎。好发儿童，病因不清。.17.18.19.20.21.22.23婴幼儿创伤性溃疡：（一）李-弗（Riga-Feda）病（二）贝氏口疮(Bednars aphthae)多因局部机械性刺激与不良习惯所致 去除刺激因素，对症治疗.24（一）、李-弗（Riga-Feda）病 舌系带处充血肿胀溃疡。经久不治变为肉芽肿性溃疡。.25（二）、贝氏口疮(Bednars aphthae)护理不当，硬物摩擦所至 上腭粘膜圆形或椭圆形单个或左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡 去除刺激因素局部涂布
5、消毒防腐生肌药物.26.27口角炎：（angular cheilitis）病因：多因素儿童不良习惯。儿童唾液分泌过多。口角潮湿，皲裂或长期服用抗生素。核黄素缺乏。口-眼-生殖器综合征。烟酸等缺乏时也可发生。.28 表现：口角区皮肤好发。异物摩擦为单侧发生。对称性潮红，脱屑，糜烂，皲裂。局部皮肤被唾液浸湿成苍白色，伴皮炎。皲裂的渗出液结成黄痂，继发感染后加深。张口导致痂裂出血疼痛影响患儿说话进食。口唇的活动又延缓损害愈合。.29处理 消炎防腐类溶液洗涤。抗生素或激素类软膏涂布。若缺乏核黄素应口服。.30舌系带 短缩.31.32.33 先天性唇裂病因及特点 胚胎第7周时，两侧的上颌突与球状突融合，
6、形成上唇。若融合障碍则形成唇裂，一侧未融合形成单侧唇裂，若两侧均未融合则成双侧唇裂。怀孕前3个月常病毒感染，精神创伤或外伤病史。.34 遗传因素 药物因素：环磷酸胺等 物理因素：频繁接触放射线或微波。烟酒因素 营养因素：维生素的缺乏。.35手术年龄及要求 单侧唇裂 3个月 双侧唇裂 5个月 体重大于5公斤 血色素大于10克.36手术方法单侧唇裂整复术 旋转推进法（Millard法）下三角瓣法（Tennison法）毛式法（mohler法）双侧唇裂整复术 直线法 旋转推进法（Millard法）.37先天性腭裂 在胚胎第6周时，两侧的上颌突各形成了侧腭突，同时，在球状突前端形成了中腭突。两个侧腭突在胚胎第7周时与中腭突融合，形成上腭。如果上述融合发生异常，则出现腭裂。.38分 类 软腭裂 不完全性腭裂 单侧完全性腭裂 双侧完全性腭裂 非典型情况.39手术年龄及要求 10-12个月左右 体重大于8公斤 血色素大于10克.40度唇裂.41.42.43度唇裂.44.45.46度唇裂.47.48.49双侧唇裂.50.51.52度腭裂.53.54.55单侧度腭裂.56.57.58双侧度腭裂.59.60.61.62.63.64.65.66.67.68.69.70.71 谢谢大家！
