医学精品课件：痤疮.ppt

1、痤疮痤疮第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室u 掌握痤疮的临床表现。掌握痤疮的临床表现。u 熟悉痤疮的病因；熟悉斑秃的临床表现熟悉痤疮的病因；熟悉斑秃的临床表现.u 了解痤疮的治疗，了解斑秃的病因了解痤疮的治疗，了解斑秃的病因第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室寻常痤疮寻常痤疮acne vulgarisu是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于皮脂溢出部位。第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室痤疮痤疮第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室发病机制发病机制低分

2、子多肽低分子多肽炎症细胞趋化炎症细胞趋化甘油三酯甘油三酯游离脂肪酸游离脂肪酸毛囊皮脂腺导毛囊皮脂腺导管异常角化管异常角化粉刺粉刺丘疹、脓疱、囊肿、结丘疹、脓疱、囊肿、结节、瘢痕形成节、瘢痕形成第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室临床表现临床表现u 多累及1530岁青年男女u 好发部位：好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位部等皮脂溢出部位u 基本损害：白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、丘脓疱疹、结节、囊肿、窦道、瘢痕等u 自觉症状第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室临床表现临床表现u 白头粉刺（封闭性粉刺

3、）白头粉刺（封闭性粉刺）并非完全封闭，镜下可见开口，肉眼不易看到 约25%在3-5天内可自行消退 75%发展为炎性皮疹 较大的白头可持续数周或数月 是炎症前最多的皮疹第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室临床表现临床表现u 黑头粉刺（开放性粉刺）黑头粉刺（开放性粉刺）为临床所见黑头 形态特点：顶端黑、下方为半透明的脂栓，有异味。并非诊断痤疮所必须条件，很多病人没有或很少黑头。第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室临床表现u 丘丘 疹疹 为可触及的感

4、染性皮疹 50%从外观正常的皮肤上长出 25%从白头上长出 25%从黑头上长出 第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室临床表现u 脓疱脓疱 表浅的：一般持续5天 深在的：少见 常通过丘疹阶段缓解 需持续2-6周第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室临床表现u 结结 节节 持续时间长，8周或更长 有时不能完全消退而留下瘢痕 最常见于下颌、颊部、鼻部，尤其男性第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性

5、病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室临床表现u 囊囊 肿肿 可融合成片，坏死、形成感染性肉芽肿可融合成片，坏死、形成感染性肉芽肿 聚合性痤疮聚合性痤疮 遗留瘢痕遗留瘢痕第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室临床表现u 瘢瘢 痕痕 常为炎症后的表现 严重程度与个人体质相关第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学

6、教研室临床表现患者某一阶段常以某一种形态皮疹为主患者某一阶段常以某一种形态皮疹为主粉刺性痤疮粉刺性痤疮丘疹性痤疮丘疹性痤疮脓庖性痤疮脓庖性痤疮结节性痤疮结节性痤疮囊肿性痤疮囊肿性痤疮第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室痤疮的严重程度分级痤疮的严重程度分级严重程度临床表现特点度（轻度）散发或多发的黑头粉刺，可伴散在的炎性丘疹度（中等度）度+炎性丘疹数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于面部度（重度）度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部、胸背部度（重度-集簇性）度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室预 后 一般是周期性或季节性加

7、重 大部分患者在青春期后逐年减轻 少数严重者可发展为聚合性痤疮第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室聚合性痤疮u 好发青年男性。u 部位：背、臀、面颊、下颌，也可见于腹、肩、颈、上臂、大腿。u 皮疹：由无数的黑头、丘疹、脓疱、结节、囊肿形成。囊肿破溃后常形成窦道，持续多年不退。u 特征性皮疹：穿掘性脓肿和不规则的瘢痕。第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室u 治疗原则：治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌、去脂、溶解角质、杀菌、消炎、调节激素水消炎、调节

8、激素水平平u 一般治疗u 外用药物治疗u 内用药物治疗u 物理治疗治疗治疗第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室一般治疗一般治疗 应用温水洗脸 不使用油膏类化妆品 忌用手挤压搔抓粉刺 避免辛辣刺激食物 劳逸适度 纠正便秘第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室外用药物治疗外用药物治疗u 以粉刺为主者，首选维甲酸类和硫磺类；u 以炎性丘疹、脓疱为主者，选用过氧化苯酰制剂、抗生素软膏，可配合维甲酸药物应用；u 以结节、囊肿为主者，选用过氧化苯酰制剂、冷水丹、消炎膏，中药面膜，囊肿内皮质激素注射；第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室内用药物治疗内

9、用药物治疗适用于中等和严重程度痤疮，也用于那些轻度痤疮但心理严重受影响的病人疗程：一旦开始，至少6-8周药物：抗生素、维甲酸、性激素、糖皮质激素、抗雄激素药物（如螺内酯、甲氰米胍等）、D.D.S 、锌制剂等 其中抗生素常是一线药物u糖皮质激素：严重结节性痤疮、聚合性痤疮、爆发性痤疮、囊肿性痤疮炎症期第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室物理治疗物理治疗u 蓝-红光照射u 光动力疗法u 面膜u 皮肤磨削术u 粉刺挤压器u 果酸第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室斑秃（alopecia areata)u突然发生，局限性斑片状脱发，任何部位突然发生，局限性斑片状

10、脱发，任何部位u病因病因 不完全清楚不完全清楚 遗传（易感性）遗传（易感性）情绪应激情绪应激 内分泌失调内分泌失调 自身免疫（易与一种或多种自身免疫性疾病伴发）自身免疫（易与一种或多种自身免疫性疾病伴发）第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室临床表现临床表现青壮年青壮年进展期、静止期、恢复期进展期、静止期、恢复期全秃全秃 、普秃、普秃鉴别诊断鉴别诊断-假性斑秃、头癣假性斑秃、头癣第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室第一临床学院皮肤性病第一临床学院皮肤性病学教研室学教研室