医学精品课件：第三章：藏象学说.ppt

1、戴幸平戴幸平 第三章第三章 藏藏 象象 学学 说说湖北医药学院 中医教研室 管义红目的和要求 1掌握藏象的基本概念掌握藏象的基本概念 2.掌握中医对内脏的分类方法掌握中医对内脏的分类方法 3.掌握五脏的主要生理功能掌握五脏的主要生理功能 4.掌握六腑的主要生理功能掌握六腑的主要生理功能 第一节第一节 概概 论论 第二节第二节 脏脏 腑腑 第三节第三节 精、气、血、津液精、气、血、津液 第四节第四节 体体 质质第三章第三章 藏藏 象象 学学 说说 第第 一一 节节 概概 论论返回目录返回目录 藏象学说，是研究藏象的概念内涵，藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变各脏腑

2、的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。说。返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页第第 一一 节节 概概 论论一、藏象学说的基本概念一、藏象学说的基本概念 藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，如如“心象尖圆，形如莲花心象尖圆，形如莲花”（医宗必医宗必读读改正内景脏腑图改正内景脏

3、腑图）返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页 其二指脏腑的生其二指脏腑的生理功能活动和病理变理功能活动和病理变化表现于外的现象化表现于外的现象。藏象是人体内脏腑的生理功能活藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。动和病理变化反映于外的征象。返回目录返回目录一、藏象学说的基本概念一、藏象学说的基本概念返回本节首页返回本节首页研究对象研究对象脏腑、经络等组织器官脏腑、经络等组织器官精、气、血、津液、神精、气、血、津液、神返回目录返回目录二、藏象学说的主要内容二、藏象学说的主要内容返回本节首页返回本节首页脏腑：内脏的总称。脏腑：内脏的总称。五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、五脏：化

4、生和储藏精气，包括心、肝、脾、肺、肾。脾、肺、肾。六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。脉、脑、髓、骨、女子胞。返回目录返回目录二、藏象学说的主要内容二、藏象学说的主要内容返回本节首页返回本节首页 藏象学说的主要内容包括两方面：藏象学说的主要内容包括两方面：一是研究各脏腑组织器官的生理功能、一是研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系；病理变化及其相互关系；二是研究精、气、血、津液、神的生二是研究精、气、血、

5、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。及它们与脏腑的关系。返回目录返回目录二、藏象学说的主要内容二、藏象学说的主要内容返回本节首页返回本节首页（一）以五脏为中心的整体观（一）以五脏为中心的整体观 1.以五脏为中心的人体自身的整体性。以五脏为中心的人体自身的整体性。2.五脏与自然环境的统一性。五脏与自然环境的统一性。（二）从（二）从“象象”来考察来考察“脏脏”的功能活动的功能活动返回目录返回目录三、藏象学说的主要特点三、藏象学说的主要特点返回本节首页返回本节首页 第第 二二 节节 脏脏 腑腑返回目录返回目录 心，位于胸腔之内，隔膜之上，两

6、肺心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。花，外有心包护卫。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属（一）心的生理与病理（一）心的生理与病理 位置：位置：返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页主血脉、主神志、与小肠相表里。主血脉、主神志、与小肠相表里。1.1.心的主要生理功能心的主要生理功能 （1 1）心主血脉：）心主血脉：是指心气推动和是指心气推动和调节血液循行于调节血液循行于脉中，周流全身脉中，周流全身的作用。的作用。返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首

7、页返回本节首页 气血运行通畅，脏腑机能正常。气血运行通畅，脏腑机能正常。心气充足心气充足：面色红润光泽，舌色淡面色红润光泽，舌色淡 红，红，脉和缓有力。脉和缓有力。血脉空虚，脉虚无力。血脉空虚，脉虚无力。心气不足：心血瘀阻，唇舌紫暗，心气不足：心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。脉结代。（1 1）心主血脉）心主血脉返回目录返回目录生理：生理：病理：病理：一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页生理：生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。病理：病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。失眠、多梦、健忘、精神不振

8、、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。心主血脉和心主神志关系密切。（2）心主神志心主神志返回目录返回目录神神广义广义:人体生命活动及其外在表现人体生命活动及其外在表现,即心主即心主 宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。狭义狭义:人体精神、意识、思维活动。人体精神、意识、思维活动。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页（1 1）心在志为喜：）心在志为喜：心的生理功能与情志的心的生理功能与情志的“喜喜”有关。有关。（2 2）心在体合脉，其华在面：）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面全身血脉都属于心，面部色泽能反映心

9、气的盛衰。部色泽能反映心气的盛衰。（3 3）心开窍于舌：）心开窍于舌：对舌的观察，对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4 4）心在液为汗：）心在液为汗：“血汗同源血汗同源”。2.系统连属系统连属返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页主要生理功能：主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。（二）肺的生理与病理（二）肺的生理与病理位置：位置：肺位于胸腔，居横膈之肺位于胸腔，居横膈之上，肺分为左、右肺，左肺有二

10、上，肺分为左、右肺，左肺有二叶，右肺有三叶，在人体脏腑中叶，右肺有三叶，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。位置最高，故称肺为华盖。返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页（1 1）主气，司呼吸主气，司呼吸 主主 气气 主一身之气主一身之气有主持、调节全身之气的作有主持、调节全身之气的作 用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。主呼吸之气主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所。肺是体内外气体交换的场所。司呼吸司呼吸 肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。生理：生理：呼吸通畅，均

11、匀，卫外能力强。呼吸通畅，均匀，卫外能力强。病理：病理：呼吸气短，喘促，易外感。呼吸气短，喘促，易外感。1.肺的主要生理功能肺的主要生理功能返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页 肺的气化作用，将浊气排出体外肺的气化作用，将浊气排出体外 肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身 肺气布散功能，将卫气散至全身体表肺气布散功能，将卫气散至全身体表（2 2）主宣发）主宣发是指肺气具有向上、向是指肺气具有向上、向外布散的作用外布散的作用返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首

12、页返回本节首页 肺能吸入自然界的清气；肺能吸入自然界的清气；将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排排 出体外；出体外；肃清肺和呼吸道异物。肃清肺和呼吸道异物。返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属（3 3）主肃降）主肃降指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。净的作用。返回本节首页返回本节首页（4 4）通调水道通调水道是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用及排泄起着疏通和调节的作用。宣发宣发:将脾

13、气转输至肺的水液和水谷之精中的精微部将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外输布，外达全身皮毛，代谢后以汗的分向上、向外输布，外达全身皮毛，代谢后以汗的形式由汗孔排泄；形式由汗孔排泄；肃降肃降:将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部分，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以濡润分，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以濡润之，并将废水和剩余的水液下达于肾，生成尿液，之，并将废水和剩余的水液下达于肾，生成尿液，排出体外。排出体外。返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页外邪袭肺，肺失宣发，可

14、致水液向上向外输布失常，外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。出现无汗、全身水肿等症。内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能正常布散，泵而为浊液不能正常布散，泵而为痰饮水湿痰饮水湿；水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体交换，一般水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体交换，一般都有都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。病情进一步发展，可致病情进一步发展，可致全身水肿全身水肿，并能影响他脏的，并能影响他脏的功能。功能。返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连

15、属返回本节首页返回本节首页清清唐容川唐容川血证论血证论说：说：“肺为水之上源，肺肺为水之上源，肺气行则水行。气行则水行。返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录（5）肺朝百脉，主治节肺朝百脉，主治节肺朝百脉：肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺指全身的血脉都会聚于肺，经肺呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。功能：助心行血。功能：助心行血。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属主

16、治节：主治节：肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。作用。功能：功能：肺司呼吸，调节气体交换肺司呼吸，调节气体交换;调节气机，调节气的升降出入调节气机，调节气的升降出入;助心行血，推动和调节血运助心行血，推动和调节血运;调节水液代谢。调节水液代谢。返回本节首页返回本节首页 肺在志为悲忧：肺在志为悲忧：“悲忧悲忧”的情志活动与肺有关的情志活动与肺有关 肺在液为涕：肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏 液，有润泽鼻窍的作用。液，有润泽鼻窍的作用。肺在体合皮，其华在毛：肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖皮肤、毛、汗腺依

17、赖 肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。肺开窍于鼻：肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺鼻与喉相通而联于肺。发音与肺 有关。有关。病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。2.2.系统连属系统连属返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页位置：位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。主要生理功能：主运化、主升清、主统血。主要生理功能：主运化、主升清、主统血。（三）脾的生理与病理（三）脾的生理与病理返回目录返回目录一、五脏的主要功能

18、与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页1.1.脾的主要生理功能脾的主要生理功能 （1 1）脾主运化）脾主运化 指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并 将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维 持其生理功能。持其生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。包括运化水谷和运化水液两个方面。返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页 是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。饮食物饮食物胃（受纳和腐熟）胃（受纳和腐熟）小肠（分清小

19、肠（分清水谷精微水谷精微 肺肺 输布和营养全身输布和营养全身 糟粕糟粕大肠。大肠。别浊别浊)脾脾脾转输脾转输与散精与散精宣发宣发肃降肃降脾为后天之本脾为后天之本,气血生化之源。气血生化之源。运化水谷运化水谷返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页生理：生理：气血生化有源，精力充沛，壮实。气血生化有源，精力充沛，壮实。病理：病理：气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页 是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。

20、是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。水液水液胃胃脾的吸收和转化脾的吸收和转化布散到全身。布散到全身。肺宣发到皮毛肺宣发到皮毛汗汗肾与膀胱肾与膀胱尿液尿液多余的水多余的水生理：脾气健旺，水液运行正常生理：脾气健旺，水液运行正常病理：水液内停病理：水液内停 湿、痰、饮、湿、痰、饮、水水 肿肿 运化水液运化水液返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页（2 2）脾主升清）脾主升清水谷精微水谷精微脾气上升脾气上升化生气血化生气血维持内脏正常位置维持内脏正常位置生理：水谷精微吸收和输布正常。生理：水谷精微吸收和输布正常。病理：病理：气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。内脏下垂：

21、脱肛等。内脏下垂：脱肛等。指脾气以升为顺。指脾气以升为顺。头目头目心、肺心、肺返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页 是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。防止溢出脉外的功能。生理：气固摄血液功能正常，血液在脉生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。管中运行，不发生出血。病理：即脾不统血，出现各种出血，如病理：即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。便血、尿血、崩漏、肌衄等。（3 3）脾）脾 统统 血血返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏

22、的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。发挥与脾气的运化功能有关。在志为思：在志为思：“思思”的情志活动与脾的运化、升清的情志活动与脾的运化、升清功能有关。功能有关。在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。开窍于口：其华在唇：饮食、口味与脾运化功能开窍于口：其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。有关。2.系统连属系统连属返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、

23、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页（四）肝的生理与病理（四）肝的生理与病理位置：位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页主要表现在四个方面主要表现在四个方面:调畅气机调畅气机助脾运化助脾运化调达情志调达情志调节生殖功能调节生殖功能1.1.肝的主要生理功能肝的主要生理功能（1 1）肝主疏泄）肝主疏泄 疏：疏通、疏导；泄：发散、宣疏：疏通、疏导；泄：发散、宣泄。指肝具有主升、主动的生理特性，有

24、保持全身泄。指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页 调畅气机调畅气机 指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。发气机。气机气机指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。形式的概括。生理生理：肝的疏泄功能正常肝的疏泄功能正常 气机调畅气机调畅 气血和调气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动经络通利、脏腑器官功能活动 1.1.肝的主要生理功能肝的主要生理功能返回目录返回目

25、录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页 病病 理理肝失疏泄肝失疏泄疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、胸肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或为积。为积。肝气上逆：头目胀痛、面红目赤急肝气上逆：头目胀痛、面红目赤急 躁易怒等。躁易怒等。血随气逆：吐血、咯血，甚则突然血随气逆：吐血、咯血，甚则突然 昏倒，不省人事。昏倒，不省人事。返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页助脾运化助脾运化返回目录返回目录一、五脏的主要

26、功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页调达情志调达情志 指情志与肝的疏泄功能密切相关。指情志与肝的疏泄功能密切相关。生理生理:肝主疏泄肝主疏泄 气机调畅气机调畅 气血和调气血和调 心情心情开朗开朗病理：病理：肝失疏泄肝失疏泄疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝气郁结肝气郁结 心情抑郁心情抑郁肝阳上亢肝阳上亢 烦躁易怒烦躁易怒返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页调节生殖功能调节生殖功能 指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。功能密切相关。生理：肝疏

27、泄功能正常生理：肝疏泄功能正常 精液排泄通常有度、精液排泄通常有度、月经周期正常、经行月经周期正常、经行通畅。通畅。病理：病理：肝疏泄功能障碍肝疏泄功能障碍 排精失常、月经周期排精失常、月经周期紊乱、经行不畅，甚紊乱、经行不畅，甚或痛经、闭经等。或痛经、闭经等。返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页 是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。人动人动 血运于全身血运于全身 人静人静 血归于肝血归于肝生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。病理：肝血不足病理

28、：肝血不足 肝不藏血肝不藏血 各种出血，如吐血、衄血、咯血，各种出血，如吐血、衄血、咯血，或月经过多、崩漏。或月经过多、崩漏。不能养目不能养目:不能养筋不能养筋:筋脉拘急筋脉拘急,肢体麻木肢体麻木,屈伸屈伸 不利等。不利等。两目干涩昏花两目干涩昏花,或为夜盲或为夜盲（2）肝藏血肝藏血返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页肝在志为怒：肝在志为怒：“怒怒”的情志变化与肝有关，怒易的情志变化与肝有关，怒易 伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养

29、。在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。“爪为筋之余爪为筋之余”，爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣，爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣 枯可测知肝血之盛衰。枯可测知肝血之盛衰。开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功 能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。2.系统连属系统连属返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页位置：位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。主要生理功能：主要生理功能：肾藏精，主水，主纳气。肾藏精，主水，主纳气。（五）肾的生理与病理（

30、五）肾的生理与病理 返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页1 1肾的主要生理功能肾的主要生理功能广义之精广义之精一切精微和生理作用十分重要一切精微和生理作用十分重要 的物质。的物质。狭义之精狭义之精生殖之精。生殖之精。是指肾具有贮存、封是指肾具有贮存、封 藏精气的生理功能。藏精气的生理功能。（1 1）主藏精：）主藏精：精：精：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页精的来源精的来源先天之精：来源于父母的

31、生殖之精。先天之精：来源于父母的生殖之精。后天之精：来源于食物中的水谷精微。后天之精：来源于食物中的水谷精微。返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页 促进机体的生长，发育和生殖：肾促进机体的生长，发育和生殖：肾精决定机体的生、长、壮、老、已。精决定机体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。精的主要生理功能精的主要生理功能返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页先天之精先天之精肾气平均肾气平均肾精衰竭肾精衰竭肾气盛肾气盛天癸至天癸至天癸

32、绝天癸绝肾气衰肾气衰出生出生幼年幼年青春青春中年中年老年前老年前老年老年死亡死亡肾气渐盛肾气渐盛肾气渐衰肾气渐衰生生 长长壮壮老老 已已返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页小儿生长发育迟缓。小儿生长发育迟缓。青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。中年性机能减退，或出现早衰。中年性机能减退，或出现早衰。老年衰老加快。老年衰老加快。病病 理理肾精不足肾精不足返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。推动和温煦作

33、用。肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具 有滋养、濡润作用。有滋养、濡润作用。肾阴肾阴肾阳肾阳机体物质代谢和生理功能的原动力机体物质代谢和生理功能的原动力返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页病病 理理肾阳虚肾阳虚肾阴虚肾阴虚 面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟；面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟；浮肿、精神萎靡、反应迟钝；浮肿、精神萎靡、反应迟钝；（生理功能低下）（生理功能低下）腰酸腿软、阴部清冷、小便清腰酸腿软、阴部清冷、小便清 长、生殖功能减退。长、生殖功能减退。心烦意乱、五心烦热、口干咽燥

34、、心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、脉细数、舌干红少苔等；脉细数、舌干红少苔等；（津液减少）（津液减少）腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄 等。等。返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页 人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。水水胃胃 小肠小肠 脾脾 肺肺 皮毛皮毛运化运化宣发宣发 肾肾 膀胱膀胱 尿尿肃降肃降气化气化大肠大肠粪粪汗汗(2)(2)肾主水肾主水是指肾脏具有主持和调节

35、人体水液代是指肾脏具有主持和调节人体水液代 谢的功能。谢的功能。返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页 津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。“肾阳为开肾阳为开”尿液生成排出；尿液生成排出；“肾阴为合肾阴为合”水液的重吸收。水液的重吸收。病理：病理：肾气虚衰肾气虚衰 气化失常气化失常开多合少：小便清长开多合少：小便清长开少合多：尿少，水肿开少合多：尿少，水肿返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页 指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表指肾具有摄纳肺吸入之清气，

36、防止呼吸表浅，调节呼吸的作用。浅，调节呼吸的作用。生理：肾气充足生理：肾气充足 肾主纳气肾主纳气 呼吸均匀，呼吸均匀，吸气有一定深度。吸气有一定深度。病理：肾气亏虚病理：肾气亏虚 肾不纳气肾不纳气 呼吸表浅，呼吸表浅，动则气喘，呼多吸少。动则气喘，呼多吸少。(3)肾主纳气肾主纳气返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页在志为恐在志为恐:恐惧、害怕的精神状态与肾有关。恐惧、害怕的精神状态与肾有关。在液为唾：在液为唾：唾为为肾精所化，有润泽口腔，唾为为肾精所化，有润泽口腔，帮助食物下咽的作用。帮助食物下咽的作用。开窍于耳和二阴：开窍于耳和二阴

37、：听觉功能依赖于肾精的充听觉功能依赖于肾精的充养养;前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关作用均与肾有关。2.系统连属系统连属 返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页肾主骨，生髓，其华在发肾主骨，生髓，其华在发肾精有促进骨骼生长发育的功能。肾精有促进骨骼生长发育的功能。肾精能化生骨髓，脑髓和脊髓。肾精能化生骨髓，脑髓和脊髓。“齿为骨之余齿为骨之余”，齿由肾中精气所充养。，齿由肾中精气所充养。“发为血之余发为血之余”，肾精能化血，血能养发。，肾精能化血，血能养发。返回目录返回目录一、五脏的主

38、要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页生理生理:骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛发黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、生发黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、生殖机能正常。殖机能正常。病理：骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动，病理：骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动，听力减退、头发早白、尿失禁、便秘、听力减退、头发早白、尿失禁、便秘、生殖机能减退等。生殖机能减退等。返回目录返回目录一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属返回本节首页返回本节首页 二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能（一）（一）胆胆生理：肝主疏泄生理：肝主疏泄:胆汁排泄正胆汁排泄正常

39、常 ,脾胃运化健旺。脾胃运化健旺。1.1.贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁:胆汁的排胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。和调节。返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页病病 理理肝失疏泄肝失疏泄胆汁上逆胆汁上逆:口苦、呕吐黄绿苦水。口苦、呕吐黄绿苦水。胆汁外溢：黄疸。胆汁外溢：黄疸。胆汁郁滞胆汁郁滞：胸胁胀满疼痛、食：胸胁胀满疼痛、食欲不振，厌食油腻、腹胀、便欲不振，厌食油腻、腹胀、便溏等。溏等。返回目录返回目录 二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能返回本节首页返回本节首页2.胆主决断胆主决断是指胆具有判断事物，作出决定的作用。是指胆具有判断事物，作出决定的作用。病

40、理：胆怯怕事，或数谋略而不决，善病理：胆怯怕事，或数谋略而不决，善恐易惊，失眠多梦等恐易惊，失眠多梦等。返回目录返回目录 二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能返回本节首页返回本节首页（二）胃（二）胃又称胃脘，分上、中、下三部。又称胃脘，分上、中、下三部。二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能1.1.主受纳，腐熟水谷：主受纳，腐熟水谷：接受和初步消化食物。接受和初步消化食物。病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多食善饥等。腐食积，或多食善饥等。返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页2.2.主通降，以降为和：主通降，以降为和：胃气以通畅下降为顺。胃气以通畅下降为顺。病

41、理：病理：胃失通降胃失通降，浊气上蒸，浊气上蒸 口臭口臭 胃气上逆胃气上逆 恶心、呕吐、嗳气、呃逆恶心、呕吐、嗳气、呃逆返回目录返回目录 二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能返回本节首页返回本节首页（三）小（三）小 肠肠1.主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步消化的消化的 食物后，进一步消化，将水谷化食物后，进一步消化，将水谷化为精微。为精微。病理：腹胀、腹痛、便溏等。病理：腹胀、腹痛、便溏等。2 2.泌别清浊泌别清浊:将食物分为精华和糟粕的功能。将食物分为精华和糟粕的功能。病理：小便短少、泄泻、便溏等。病理：小便短少、泄泻、便溏等。返回目录返回目录 二、六腑的

42、主要功能二、六腑的主要功能返回本节首页返回本节首页（四）大（四）大 肠肠病理：病理：传导功能失常传导功能失常大肠湿热：腹痛、下痢、大肠湿热：腹痛、下痢、里里 急后重。急后重。大肠实热：便秘。大肠实热：便秘。大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻传化糟粕传化糟粕返回目录返回目录 二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能返回本节首页返回本节首页（五）膀（五）膀 胱胱 膀胱的开合受肾的气化作用调节。膀胱的开合受肾的气化作用调节。返回目录返回目录病理：开合失调病理：开合失调尿多、遗尿、失禁。尿多、遗尿、失禁。尿少，尿潴留等。尿少，尿潴留等。贮尿和排尿贮尿和排尿 膀胱的开合受肾的气化作用调节。

43、膀胱的开合受肾的气化作用调节。二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能返回本节首页返回本节首页（六）三焦（六）三焦 脏腑之外、躯体之内的整个体脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上焦、中焦、下焦三个腔，划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。部分，总称三焦。返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页 二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能1.主要生理功能主要生理功能 通行原气：原气以三焦为通道到达全通行原气：原气以三焦为通道到达全身。身。运行水液：三焦有疏通水道，运行水运行水液：三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。液的作用，是水液升降出入的通路。返回目录返回目录 二、六腑的主要功能

44、二、六腑的主要功能返回本节首页返回本节首页上焦如雾：上焦如雾：上焦包括心、肺两脏和头面部，主上焦包括心、肺两脏和头面部，主 宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和 滋润全身的作用。滋润全身的作用。中焦如沤：中焦包括脾与胃，具有消化、吸收中焦如沤：中焦包括脾与胃，具有消化、吸收 并输布水谷精微和津液，化生气血。并输布水谷精微和津液，化生气血。下焦如渎：下焦包括小肠、大肠、肝、肾、膀下焦如渎：下焦包括小肠、大肠、肝、肾、膀 胱、女子胞、阴部等。胱、女子胞、阴部等。2.2.三焦部位划分及其各自的生理功能特点三焦部位划分及其各自的生理功能特点返回目录返回目录

45、二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能返回本节首页返回本节首页三、奇恒之腑的主要功能三、奇恒之腑的主要功能 奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多女子胞六个脏器组织。它们在形态上多 属中空而与腑相似，在功能上则属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气藏精气而不泻而不泻”而与脏相似，既区别于脏，又不而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。同于腑，故把它们称作奇恒之腑。返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页 主宰生命及精神活动：主宰生命及精神活动：“脑为元神之府脑为元神之府”生理：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、生理：精神饱满

46、、意识清楚、思维敏捷、记忆力强、语言清晰、情志正常。记忆力强、语言清晰、情志正常。病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下 降、狂燥易怒、甚或昏愦等。降、狂燥易怒、甚或昏愦等。脑脑返回目录返回目录三、奇恒之腑的主要功能三、奇恒之腑的主要功能返回本节首页返回本节首页 女子胞女子胞主月经：主月经：受肾精支配，与心、肝、脾受肾精支配，与心、肝、脾 功能有关。功能有关。病理：月经不调，如闭经、月经量病理：月经不调，如闭经、月经量 过多或过少，甚或崩漏。过多或过少，甚或崩漏。主孕育胎儿主孕育胎儿返回目录返回目录三、奇恒之腑的主要功能三、奇恒之腑的主要功能返回本节首页返回本节首

47、页脏腑之间相互联系举例脏腑之间相互联系举例例一：食物及水液代谢过程例一：食物及水液代谢过程 食物及水食物及水 胃（受纳、腐熟）胃（受纳、腐熟）肝主疏泄肝主疏泄（调节）（调节）脾脾（运化）（运化）肺肺 全身全身宣宣 发发肃降肃降肾肾（气化）（气化）膀胱膀胱尿尿排出排出主降主降小肠小肠（分别清浊）（分别清浊）清清大肠大肠 大便大便进一步吸收进一步吸收浊浊返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页例二：血液生成及循环例二：血液生成及循环水谷精微水谷精微 脾运化脾运化 血血肾中精气肾中精气 肾气化肾气化生成生成肝藏血，主疏泄肝藏血，主疏泄（调节）（调节）脾统血脾统血（摄血）（摄血）心主血脉心主血脉（推动

48、）（推动）肺朝百脉肺朝百脉（助心行血）（助心行血）生成生成返回目录返回目录脏腑之间相互联系举例脏腑之间相互联系举例返回本节首页返回本节首页第三节第三节 精、气、血、津液精、气、血、津液返回目录返回目录是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。产产 生生 脏腑功能活动脏腑功能活动 精、气、血、津液精、气、血、津液 基本物质基本物质返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页第三节第三节 精、气、血、津液精、气、血、津液 是构成人体和维持人体生命活动的精微物是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，也是人体生长发育及各脏腑器官功能活动质，也是人体生长发育及各脏腑器官

49、功能活动的物质基础。的物质基础。广义：一切精微和生理作用十分重要的物质。广义：一切精微和生理作用十分重要的物质。狭义：生殖之精狭义：生殖之精 禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精自身形成的生殖之精自身形成的生殖之精一、精一、精返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页 先天之精先天之精禀受于先天禀受于先天 后天之精后天之精源于饮食物和肺吸入的源于饮食物和肺吸入的 清气清气 由脏由脏 腑功能活动化生。腑功能活动化生。返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页一、精一、精 肾中精气促进机体的生长、发育和逐步具肾中精气促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力，决定机体的生、长、壮、老、备生殖能力，决定

50、机体的生、长、壮、老、已。已。生理：是脏腑功能活动的物质基础；是脏腑生理：是脏腑功能活动的物质基础；是脏腑功能活动的产物；是脏腑生理功能的激发和功能活动的产物；是脏腑生理功能的激发和推动力。推动力。病理：精亏病理：精亏生长发育迟缓，脏腑柔弱，功生长发育迟缓，脏腑柔弱，功能活动减退。能活动减退。返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页一、精一、精 （一）概念：一）概念：气是构成人体和维持人体生命活动气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。最基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。（二）气的生成（二）气的生成 先天之精气先天之精气 肾封藏肾封藏 水谷之精微水