医学精品课件：辐射生物效应与辐射防护 (2).ppt

1、12辐射生物效应与辐射防护3辐射的分类 非电离辐射 粒子振动，温度上升能量低，不足以改变物质的化学性质（如光线、超声波、无线电波）电离辐射 化学变化 损害有足够的能量使原子中的电子游离而产生带电离子（如、粒子、X射线、射线）4辐射防护的目的 在放射实践中得到最大收益 将辐射损伤减少到最低限度5辐射剂量单位 照射量：表示射线空间分布的辐射剂量，即在离放射源一定距离的物质所受照射的量。国际单位库仑/公斤,传统单位伦琴。与活度大小有关外，与位置有关。6 吸收剂量：单位质量的受照物质吸收射线的平均能量。单位戈瑞，表示一千克受照射物质吸收射线能量为一焦耳。传统单位拉德。1Gy=100rad7 当量剂量：

2、表示按照辐射权重因子WR加权的吸收剂量，是衡量射线生物效应及危险度的辐射剂量。单位希沃特，传统单位雷姆。8不同种类辐射的品质因数辐射种类平均品质因素X、射线、粒子和电子1中子、质子和静止质量大于1个原子质量单位的单电荷粒子10粒子及多电荷粒子209组织器官的权重因子器官或组织WTICRP-60性腺0.2红骨髓0.12结肠0.12肺0.12胃0.12乳腺0.05肝脏0.05甲状腺0.05皮肤0.01骨骼0.011011作用于人体的放射源 天然本底辐射：宇宙射线、感生放射性核素、地球辐射 医疗照射 其他人工辐射12高本底地区3.7msv/年民房3.75 msv/年宇宙射线0.45 msv/年水蔬菜

3、空气0.25msv/年土壤0.15msv/年北京欧洲往返一次0.04msv/年肺部透视一次0.2msv/年13世界高天然辐射地区与剂量率地区年剂量倍数*伊朗RAMSAR市6-3602.7-160印度KERRALA区平均135.8巴西ESPIRITO0.9-3515.5*中国平均天然辐射年剂量2.26mSv的倍数其致癌率及遗传疾病与正常地区民从无任何差异14辐射生物效应 确定性效应和随机效应 确定性效应：辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有阈值存在。不超过就不会发生有害效应。日本核爆生存者调查，小于250mSv无任何临床症状，白血病或其他实体癌的发生率与常人无异。15 随机效应：辐射效应发生

4、的几率与剂量相关的效应，无阈值。ICRP保守又重要的假设：人体只要受到辐射，不管剂量多少，都有引发癌症和不良遗传的机率存在，没有低限值，而且致癌或不良遗传的机率与接受剂量成正比。16辐射的健康效应躯体效应急性效应皮肤发生红斑，骨髓、肺、消化道伤害，白血球减少，不孕，恶心，呕吐、腹泻确定效应慢性效应白内障，胎儿影响白血病，癌症随机效应遗传效应遗传基因突变或染色体变异所发生的各种疾病17辐射损伤射线与物质的相互作用生物分子电离和激发，或化学键的断裂自由基产生直接作用间接作用正常功能和代谢作用障碍生物大分子损伤、细胞微细结构损伤、细胞死亡18人体组织器官辐射的敏感度敏感度组织名称高胎儿、淋巴组织、生

5、殖腺、骨髓、脾稍高皮肤、水晶体、消化道中等肝脏、血管低肌肉、骨骼、神经19急性全身暴露的确定效应症状单次剂量mSv确定效应的症状250以下无可察觉症状。可能引起淋巴细胞的染色体变异250-1000可能发生短期的血细胞变化（淋巴细胞、白细胞减少），有时有眼结膜炎的发生，但不致产生面能的影响1000-2000有疲倦、恶心、呕吐现象，血液中淋巴细胞及白细胞减少后缓慢恢复2000-400024小时内会有恶心、呕吐，数周内有脱发、食欲不振、虚弱及全身不适等症状，可能死亡4000-6000与前者相似，但症状显示快，2-6周内死亡率为50%6000以上死亡率100%20辐射防护目的 防止放射生物效应中一切有

6、害的确定性效应的发生 降低放射生物效应随机效应的发生率，使其达到被认为可以接受的水平21辐射防护的原则 放射实践正当化 放射防护最优化 个人剂量限制化 五年内年有效剂量晶状体皮肤职业工作者100mSv平均20mSv50mSv150mSv500mSv非职业人员1mSv30d）污染时，应剥离表面或长期覆盖。34体表去污 皮肤污染立即用水冲洗，可用软毛刷轻柔刷洗，防止损伤皮肤；头发污染可用洗发液、3%柠檬酸溶液或EDTA溶液冲洗头发；眼睛污染时可用洗涤水反复冲洗；伤口污染时应根据情况先予止血，再用0.9%氯化钠或3%双氧水冲洗伤口。35放射性废物处理 固体废物可采用放置衰变法进行处理，即在专用设备中

7、存放至大约10个半衰期或剂量检查达到允许水平后，作为非放射性一般废弃物处理。放射性气体利用大气使其稀释和扩散，通过实验室内的通风柜排气管排入大气，对排气管道要求高于50m内建筑物3m以上。液体废物用稀释、净化等措施处理，符合要求后排放并对排放水定期进行监测。36放射工作人员健康管理 就业前的体格检查 血红蛋白低于110g/L(男)或100g/L(女)；红细胞数低于41012/L(男)或3.51012/L(女)；白细胞总数持续低于4.5109/L者；血小板持续低于100109/者L；严重的心血管、肝、肾、呼吸系统疾患、内分泌疾患、血液病、皮肤疾患和严重的晶体混浊或高度近视者；神经、精神病患者等等

8、。37 定期体检 定期体检的项目中，可根据从事放射性工作的不同特点选择重点检查项目。对疑有放射性核素已进入体内的人员，应当进行体内放射性核素积存量的检测，在这方面可做小便、大便或呼出气的测定或人体整体计数。全面定期检查和重点定期检查的时间间隔和频率，则以有关工作条件和职工健康等具体情况来决定。一般而言，可根据放射性工作场所的级别或个人平均剂量水平而决定常规检查的频率，如甲级工作场所、乙级工作场所和丙级工作场所，常规检查的时间间隔可依次延长。38受特殊照射人员的医学观察 受照剂量接近100mSv时，应及时进行医学检查，作血细胞染色体畸变分析。对由于事故而发生皮肤或伤口受到污染，或者放射性物质被吸

9、入和食入者，应立即采取治疗措施，如清除伤口或创面的污染、手术、服用加速排泄药和催吐剂等。治疗效果在很大程度上取决于是否及时。39我国现行放射防护法规体系 名 称发布机关发布时间放射性同位素与射线装置放射防护条例医用诊断X线卫生防护规定放射免疫测定盒邮寄办法(试行)关于肿瘤放射治疗剂量学的若干规定核电站环境放射卫生监测及公众健康状况调查规范射线防护器材防护质量管理规定放射防护监督员管理规定非医用加速器放射卫生管理办法辐照加工装置卫生防护管理规定核设施正常运行和事故期间公众受照剂量检测与评价规范核事故医学应急准备和响应安全守则核设施放射卫生防护管理规定医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定核事故医学应急管理规定国务院卫生部卫生部、邮电部国家计量局、卫生部卫生部 卫生部卫生部卫生部卫生部卫生部 卫生部、国家核安全局卫生部卫生部 卫生部1989.10.241978.3.271983.3.301985.5.251985.12.27 1988.11.281990.4.31991.1.101991.4.261992.3.15 1992.6.241992.10.131993.10.13 1994.10.840OVER