1、LOGOLOGO性传播疾病性传播疾病浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 林俊林俊 教授教授性传播疾病（Sexual Transmitted Disease,STD）vSTD 是指可经性行为或类似性行为传播的一组传染病。v传播途径:性行为传播间接接触传播血液传播医源性传播v 梅毒v 淋病v 艾滋病v 非淋菌性尿道炎v 尖锐湿疣v 软下疳v 性病性淋巴肉芽肿v 生殖器疱疹性传播疾病（STD）病原体：l细菌l病毒l螺旋体l支原体l衣原体l原虫l真菌l寄生虫性传播疾病（STD）淋病淋病 v病原体：病原体：淋病奈瑟菌v传染途径传染途径：主要通过性交直接接触传染v入侵入侵：柱状上皮及
2、移行上皮 宫颈管,尿道 上生殖道性传播疾病（STD）淋病临床表现：临床表现：潜伏期：1-10 天50%70%妇女感染后无临床症状1.下生殖道感染:宫颈管黏膜炎 尿道炎 前庭大腺炎2.上生殖道感染:盆腔炎性疾病(PID)3.播散性淋病(DGI)通过血循环传播淋病诊断：诊断：根据不良性接触史，临床表现和以下实验室检查宫颈管分泌物涂片染色，镜下可见革兰阴性双球菌 培养是金标准核酸检测 PCR淋病治疗：治疗：原则:及时、足量、规范应用抗生素v 第三代头孢菌素v 喹诺酮类治愈标准：治疗结束后2周内，在无性接触史情况下符合：临床症状和体征全部消失；治疗结束后4-7日宫颈管分泌物涂片及培养复查淋病奈瑟菌阴性
3、。淋病性传播疾病（STD）梅毒v病原体：梅毒螺旋体 v传播途径：性接触直接传播非性接触传播血液传播垂直传播梅毒临床表现：临床表现：1.一期梅毒：硬下疳 硬节，无痛性溃疡，边缘稍高出皮面 外阴、阴道、宫颈、肛门、口唇、乳房等部位2.二期梅毒：弥漫性两侧外生殖器对称丘疹鳞屑性皮疹,扁平湿疣3.三期梅毒：心血管，神经,眼,耳损害梅毒 二期梅毒v 扁平湿疣扁平湿疣二期梅毒二期梅毒 v 丘疹疹鳞屑性皮疹梅毒 三期梅毒梅毒实验室检查实验室检查:1.病原学检查 暗视野显微镜检查 梅毒螺旋体2.梅毒血清学检查 a.非梅毒螺旋体抗原试验 性病研究实验室试验,快速血浆反应素环状卡片试验 梅毒筛查 b.梅毒螺旋体抗
4、原试验 梅毒螺旋体颗粒凝集试验,梅毒螺旋体血凝试验 梅毒确诊3.脑脊液检查梅毒治疗：治疗：青霉素治愈标准治愈标准：临床治愈血清治愈性传播疾病（STD）尖锐湿疣v病原体:人乳头瘤病毒(HPV)主要与低危型HPV6、11有关v传播途径：性传播尖锐湿疣临床表现临床表现症状症状 赘生物：外阴,宫颈,阴道,肛周 外阴瘙痒 外阴烧灼痛 性交后出血体征体征：起初为单个或多个淡红色小丘疹,随后病灶增大增多可呈鸡冠状尖锐湿疣尖锐湿疣实验室检查实验室检查 细胞学检查细胞学检查：挖空细胞 角化不良细胞 角化不全细胞 醋酸试验醋酸试验 组织变白为阳性（）阴道镜检查阴道镜检查病理检查病理检查：鳞状上皮增生PCRPCR及核酸及核酸DNADNA探针探针杂交检测HPV尖锐湿疣 治疗治疗 仅可去除外生疣体，无根除仅可去除外生疣体，无根除HPVHPV的方法的方法n 局部药物外涂局部药物外涂 0.5%足叶草脂毒素酊 50%三氯醋酸n 物理治疗物理治疗 微波 激光 冷冻n 手术切除手术切除n 干扰素干扰素LOGOLOGO
