课题申报电针刺激促进患者术后快速康复的研究及应用推广 课件.pptx

1、我们毕业啦其实是答辩的标题地方电针刺激促进患者术后快速康复的研究及应用推广申请单位日期兰州市第二人民医院麻醉科2016年2月课题意义研究背景课题内容研究步骤引进人才CONTANTS课题意义立题的目的和必要性立题的目的和必要性随着经济的高速发展、生活节奏的加快以及我国老龄化的加剧。目前，我国各医院的外科就诊人数长期处于过饱和状态课题意义研究背景课题内容研究步骤引进人才项目成员因此，加快外科术后病人恢复质量和速度成为一个急需解决的问题课题意义研究背景研究方法研究结果问题讨论论文总结ABC医院床位周转较慢随着生活水平提高，病人和家属对于手术恢复的期望也随着增长恢复状态和速度不佳容易导致患者和家属的情

2、绪波动和变化，增大医患纠纷的风险患者和家属情绪术后恢复期较长，增加了国家的医疗负担和病人的经济压力经济压力术后恢复慢病人排床等待时间较长，不利于疾病的及时控制和治疗课题意义研究背景研究方法研究结果问题讨论论文总结FTS（fast track surgery,快速康复理念）最早由丹麦外科医生Kehlet提出1。通过采用一系列有循环医学证据的围术期处理优化措施，减少手术患者的生理心理创伤应激，以达到病人快速康复的目的。我院于2012年自丹麦积极引进这项新技术应用到临床工作中，至今已完成手术10000余例。FTS电针刺激快速恢复针灸是中医特色疗法之一，具有疏通经络、行气活血、调理气机、预防保健等作用

3、。电针对胃肠道的运动具有双向调节作用，对高张力、运动亢进的肠道运动有抑制作用，能解除病理性肠道痉挛；对低张力、运动弛缓的肠道有兴奋作用可促使肠道蠕动2。大量实验研究和临床观察表明针灸对消化系统的运动、分泌、吸收功能都具有较为明显的调节作用，对于消化系统的损伤及某些疾病有着修复和治疗作用 3，在促进术后胃肠功能恢复方面有独特优势。课题意义研究背景研究方法研究结果问题讨论论文总结FTS电针刺激快速恢复但目前围手术期中医药应用的相关研究尚处于起步阶段特别是在加速康复外科理念指导下针对围手术期处理中术前、术中和术后的关键问题，需要进一步充分发挥中医的特色和优势，开展进一步的临床和基础研究在该领域的探索

4、较少，相应研究存在科研目标模糊，数据化证据不足，缺乏理论体系等问题。本课题着眼于将FTS理念与我国传统中医技术结合起来，用科研实证的方法，探索FTS理念在我国具体国情下的应用。从患者身体和情志两方面，提高外科术后患者的恢复质量。为手术患者提供最佳的个体化中西医结合诊疗方案，使患者真正实现快速康复。研究背景国内外研究现状.课题意义研究背景课题内容研究步骤项目成员国外研究现状快速康复理念（FTS）自2002年由Kehlet提出1，发表在The American Journal of Surgery后，立刻引起了学术界极大关注。截至目前，该文章 在Science Direct上的引用数量已有735次

5、。在手术过程中预防性抗生素局部麻醉微创手术恒温手术（指报纸手术室温度在2025之间）在整个围术期动态调整治疗方案预防血栓栓塞预防呕吐早期肠内喂养预防术后低氧血症术后合理疗养预防打断术前用药课题意义研究背景课题内容研究步骤项目成员现状：通过关注围手术期患者的病理生理，可以有效减少患者术后反应，从而加快患者出院速度和提高患者满意度。未来：加强多种方式联合干预，通过术中术后多种措施综合使用，麻醉医师、外科医生、护士和物理治疗师的综合配合重组将是未来FTS的主要发展方向。预言：Kehlet预言，在未来，大多数非紧急手术只需要1到2天的术后住院。课题意义研究背景课题内容研究步骤项目成员01腹部外科广东省

6、名中医蔡炳勤将FTS理论与自己从事腹部外科临床工作近5 0 年的经验结合起来 4。他强调，在围手术期术后要重视汗出异常,睡眠障碍,胃肠功能障碍等影响患者康复的细节症状,针对性地运用电针刺激治疗，提出了“应激而汗,论治从肝”，“眠不安,治从肝”、“胃肠术后,法宜温运”等围手术期术后诸症的论治观点,在临床上起到了促使患者术后快速而顺利康复的疗效。国内研究现状国内的术后快速恢复的一个主要方向是中西医技术结合4-6。但目前，国内鲜有相关的综述性、系统性报道。国内的主要研究机构为各专门性中医医院。课题意义研究背景课题内容研究步骤项目成员02胃癌围术期胃癌围术期2012年，浙江省肿瘤医院腹部软组织的徐枝霞

7、报道了快速康复理念配合中医治疗在胃癌围术期的应用5。研究中，选择60例同期住院胃癌手术患者随机分为快速康复理念组（FTS组）和传统方法治疗组（对照组），各30例。观察组给予快速康复结合中医治疗，包括术前心理辅导，术前2小时进食糖水，术前不常规插胃管，术后早期进食和下床活动，以及配合生大黄贴敷和耳穴压豆中医治疗等方法。两组其他治疗一样。比较两组患者的手术及术后恢复相关评价指标。结果发现，观察组与对照组相比术后胃肠道反应、舒适度、首次排气、排便时间、住院时间等术后恢复相关指标，发现两组间差异具有统计学意义。国内研究现状国内的术后快速恢复的一个主要方向是中西医技术结合4-6。但目前，国内鲜有相关的综

8、述性、系统性报道。国内的主要研究机构为各专门性中医医院。课题意义研究背景课题内容研究步骤项目成员03观察早期应用电针结合中药疗法对急诊开腹手术后患者快速康复的影响。方法将患者随机分为两组，均给予基础治疗。针刺组术后早期加予电针刺激；观察两组术后胃肠功能恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及其他术后指标。结果针药结合组较对照组能明显缩短术后胃肠功能恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间。结论电针结合中药疗法在急诊开腹手术后的早期应用，能显著促进患者胃肠功能恢复。从而促进患者术后快速康复，减少住院总天数，具有良好的应用前景。国内研究现状国内的术后快速恢复的一个主要方向是中西医技术结合4-6

9、。但目前，国内鲜有相关的综述性、系统性报道。国内的主要研究机构为各专门性中医医院。广东省中山市中医院严志登在2012年3月中国中医急症第2l卷第3期报道了电针结合中药促进急诊开腹手术后患者快速康复临床观察，课题意义研究背景课题内容研究步骤项目成员 本研究通过将FTS理念与我国传统电针刺激技术结合起来，有效地促进了外科患者康复。术后并发症，尤其消化系统及全身炎症的并发症明显下降，患者舒适度提高、术后平均住院日减少、住院费用下降，取得了良好经济效益和社会效益，值得临床推广及应用。项目创新点：项目创新点：课题意义研究背景课题内容研究步骤项目成员选择病例FTS电针刺激FTS+电针刺激对照组实验研究(1

10、)胃肠功能恢复时间(2)术后首次排气 及首次排便时间(3)术后2、4、8h视觉模拟评分（VAS评分）(4)住院时间 结果评估：患者恢复的速度与质量评估：患者恢复的速度与质量统计分析课题意义研究背景课题内容引进人才项目成员阎文军教授：女，45岁，博士，主任医师。毕业于四军医大学获博士学位。现任甘肃省人民医院麻醉科主任，甘肃省麻醉质控中心主任，全国医师协会麻醉学医师分会常务委员，中国中西医结合麻醉专业委员会委员，中华医学会麻醉学分会青年委员，中国研究型医院学会麻醉专业委员会委员，中国心胸血管麻醉学会理事，中国心胸血管麻醉学会麻醉技术创新与推广分会副主委，中国心胸血管麻醉学会胸科分会常委，中华医学会

11、疼痛学分会青年委员，中华医学会麻醉学分会PACU与日间手术组成员，甘肃省疼痛学分会副主委，甘肃省疼痛学分会侯任主委，甘肃省麻醉学分副主委，甘肃省中西医结合麻醉专业委员会副主委，甘肃省医师协会睡眠专业委员会理事，临床麻醉学杂志编委，中华麻醉学杂志编委。已在发表Brain Res，Anesthesiology，J Cereb Blood Flow Metab等SCI收录期刊论文5篇，累计影响因子（IF）15.429分，单篇影响因子最高5.359分。研究结果作为Brain Res的杂志封面刊出。单篇论文被引用次数为14次受Acta Pharmacologica Sinica期刊邀请，撰写自噬与预处理

12、器官保护的综述“The protective roles of autophagy in ischemic preconditioning”。2011年“自噬在高压氧预处理脑保护中的作用研究”获全国青年麻醉学科医师学术论坛优秀论文二等奖。课题意义研究背景课题内容引进人才项目成员王强副教授，男，45岁，博士，副主任医师。现任第四军医大学西京医院麻醉科副主任、硕士研究生导师。从事麻醉学专业16年来，在大器官移植、心脏手术等专科麻醉方面形成特色，具有丰富的急救知识、实践经验和危急处理能力；致力于脑缺血再灌注损伤保护和治疗的基础及临床研究，共承担各类课题19项，包括主持国家自然科学基金2项(30873

13、326和81072888)、国家科技支撑计划项目和陕西省自然科学基金1项(2006C254)等；在SCI收录杂志发表论文32(IF=88.415)，其中以第一作者或通讯作者Stroke(IF=7.014)、Anesthesiology(IF=5.354)等发表SCI论文16篇(IF=57.237)。研究成果获得了2005年和2008年陕西省科技进步一等奖2项（分别排名2和3）、2000年和2007年中国人民解放军医成果奖二等奖2项（分别排名5和6）以及2006年中华医学科技奖三等奖1项（排名2）；获得或申请国家专利5项；参编著部，任中国药理学会麻醉药理专业委员会委员、西安医学会麻醉学分会委员、

14、中华医学会麻醉学分会输血与血液保护学组委员、中华麻醉学杂志英文摘要编审人、国际麻醉学与复苏杂志编委，是Anesthesia&Analgesia，Neurological Sciences、Neuroscience Letters等审稿人。课题意义研究背景课题内容研究步骤项目成员第一阶段第二阶段第三阶段查阅文献，论证、确立项目设计，预实验。按项目设计标准选择病例、收集标本，进行实验研究，收集数据、资料。汇总数据，整理资料，统 计分析结果，撰写论文、科研总结，申请科技成果鉴定。项目完成项目完成2015.32016.32019.32019.9课题意义研究背景课题内容研究步骤项目成员梁吉文：兰州市第二人民医院，主任医师。主持或参与省级科研课题10余项，该项目总负责。王立功：兰州市第二人民医院，主治医师。参与省级课题3项，负责临床研究，资料整理和统计，论文撰写。贾桂花：兰州市第二人民医院，主任医师。主持或参与省级10余项，项目指导和设计。张继清：兰州市第二人民医院，主任医师。主持或参与省级课题5项，指导项目和设计。邓 英：兰州市第二人民医院，医师，手术指导及课题设计。申西平：兰州大学公共卫生学院流行病与统计学专业教师，讲师，卫生学统计学博士。负责数据整理及统计。项目组主要成员：项目组主要成员：THANKS