身心障碍者之心理社会调适课件.ppt

1、鄧慶華2009.5n心理：個人的思考與行為n社會：與環境互動發展的活動自我心像自我概念身體心像自尊自我認同n我們對自己的理解和信念：這些理解和信念大部分都是從他人對自己的反應而意識得來，並且在不知不覺間形成 n指個體對自己多方面知覺的總合：包含了個人對自己性格、能力、興趣、欲望的瞭解，個人與別人和環境的關係，個人對處理事物的經驗，以及對生活目標的認識與評價等張春興，1991。理想的自我概念現實的自我概念對自己有較多的不滿擁有較好的自我概念n包含了自我定位、自我評價、自我期許，以及自我認同 n當個人的愈正向時，其行為控制的能力愈強、適應愈良好、自信愈強、具有較高的抱負水準n反之，則易產生焦慮、消

2、極、退化退步、偏差行為等適應不良的症狀(Hattie,1992)。n是一個人在大腦中對自己身體的影像，是自我感覺，也是對自己身體的態度和感覺態度和感覺n指個人對自己身體特徵的一種主觀性的、綜合性的、評價性的概念概念，此概念包括個人對自己身體各方面特徵的了解及看法，也包括他所感覺到別人對他身體狀貌的看法（張春興，1989）。n疾病的本身與治療都會造成病患身體心像的改變，進而造成其自我概念、自尊的傷害，可能覺得自己沒有吸引力、不完整，甚至被傷害，影響其正常生活功能的運作。實際上的身體：基因表現出來的身體：行為理想上的身體：心想n身體結構、功能、外觀的改變會使身體心像產生干擾的現象n不觸摸身體某一部

3、位n拒絕承認實際改變n對身體產生負向的感覺n強調輝煌的過去n誇大自己的成就n害怕他人的反應或拒絕n是心理學中的一個概念，它是指每個人的內心深處，對自我的一種期望和評價對自我的一種期望和評價，即“我想成為或我是什麼樣的人，一般來說，人的行為與自我心像的積極與否是相匹配的。n是一個人對自我價值的評量自我價值的評量 n一個人若不能擁有令自己滿意的自我評價，他的能力必不能充分發揮；而一個滿意自己的人，也對人生抱持著正面且積極的態度，也能信心十足的接受任何挑戰，並勇於面對自己 1.行為獨立：會為自己決定許多生活細節。2.承擔責任：主動負擔一些工作，甚至安慰有煩惱的朋友。3.樂於接受挑戰。4.能承受失敗。

4、1.貶低自己的能力：常說我做不來！2.逃避任何可能產生焦慮的情況。3.強烈的自我防衛：他不能接受批評或失敗，不肯面對問題。4.喜歡以責備他人或以諉過來隱藏自己的缺點。n欣賞自己的價值與重要性，並且擁有一種相信自己與對人負責的個性美國加洲自尊心及個人與社會責任任務小組n一種自信心與對自己感到滿意的感覺 韋氏大字典n自觀我(Perceived self)與理想我(Ideal self)之協調n運用周哈里窗的概念n透過自我省察、自我坦誠、他人的回饋等方式n讓個案能清楚掌握自己的四個部份，並且，使開放我能越來越大，而其他三部份越來越小。n知彼知己，百戰百勝n別人怎麼看自己、知道自己的優劣n發展自己的長

5、處、管理自己的短處Recognition AchievementBeing別人的讚賞與鼓勵個人成就能意會/感受到存在本身的價值/意義建立自我價值感(自尊)的三個層次 B A Rn就是“混亂度”n“熵”增加就是指混亂度增加，而且熵增過程是可以自發進行的，而熵減的過程則不能自發進行。例如：潦倒的人，常常是頭髮蓬亂，這就是頭髮的混亂度增加了，這個過程是自發進行的，如果他不用梳子去整理頭髮的話，頭髮只會越來越亂，而不會自發地柔順下來n負熵即是次序 n了解病的的心理社會需求n安排患者自我探索活動n認識身心障礙的心理社會n鼓勵、欣賞病人的表現n公主與月亮n身心障礙者n心理想的是什麼n要的是什麼n不是你希望

6、他是什麼n你要給他什麼n請一位脊髓損傷朋友自我介紹n談談自己是一個什麼樣的人n請脊髓損傷朋友說一說別人對自己的評價n別人怎麼看自己n請一位學員介紹該位脊髓損傷朋友n周哈里窗(Johari window)n魯夫特與英格漢(Joseph Luft&Harry Ingham)曾提出的觀念開放的我盲目的我隱藏的我未知的我 自己知道自己未知他人知道 他人未知 n震驚期震驚期(休克期休克期)n對於平常輕而易舉，理所當然的事，突然所有都失能，讓人無法相信n原來熟悉的身體感覺，一下子變得陌生，是一個很大的震撼 n這個時期對脊髓損傷本身及需面臨的情境並未十分清楚，對疾病的焦慮恐懼外，覺得自己可恢復原先的功能，認

7、為目前只是一個短暫的失控狀態 n否認期否認期n嘗試各種治療，不願接受事實 n不願接受脊髓損傷朋友們的探訪，有時進步一點點便將希望提得很高，或認為神經恢復的慢n接受西醫、中醫、偏方等治療行為及想法上不願做改變，仍舊等待奇蹟的出現 n只聽取自己要的訊息n憂鬱期憂鬱期 n挫折挫折-攻擊攻擊n逐漸意識到疾病狀態及未來需面對的狀況，可能開始覺得不甘心、不公平、怨天尤人，復健進步速度不如預期，產生挫折及無力感 n對治療過程及疾病適應感到厭煩，情緒狀態不穩定，對家人或周遭的人發脾氣等，有時情緒來源並不是真的對他人生氣，而是氣自己沒用，無法控制目前的這一切 n憂鬱期憂鬱期 n威脅威脅-焦慮焦慮 n身、生理功能

8、改變社會功能改變n不知未來該如何及可以如何面對，生活及獨立性受威脅，感到焦慮及害怕，有的人開始會有自責及產生後悔n失落失落-沮喪沮喪n覺得人生沒有希望，活著沒有意義，身體功能上自主性的重大失落，掉入情緒低潮極度沮喪的狀態，可能不吃、不喝、拒絕接受復健治療，甚而有自我放棄及自我傷害的行為產生 n調適期調適期n協商期：自我接納，自我成長n開始認清失去的部份及放棄不實的期望，能接受本身的情況，尋求積極的解決方法n從疾病中獲得成長，適應後挫折容忍度提昇，且對人生有更多的彈性 n自我發展n開創自己的生活n成為生命中的鬥士非理性的想法非理性的想法分析分析合理的想法合理的想法殘障對我是一種懲罰因果論人生是無

9、常天將降大任於斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身 上帝有祂的旨意正常的身體才是最有價值只重視有形的身體人的偠值來自對他人的貢獻多數人都是身體健全的用眼睛看到的放大自己的缺陷每個人都有他難言之隱非理性的想法非理性的想法分析分析合理的想法合理的想法不能走一切都完了把走路看成是最重要的走路的目的：從甲地到乙地，除了用走還有很多方法走路只佔功能的一小步沒有人願意和我結婚認為美麗完整的外表才能獲得愛愛來自緣份愛來自心靈的契合愛來自互補互相欣賞優點我將是家庭的累贅失能等於殘障等於無能失能仍有能力與價值我的缺陷令人嫌惡重視外表的完整令人嫌惡的是人的態度我們要悶悶不樂並不難，生活中很多的情境很

10、容易就讓我們陷入其中，這淵源是來自於人性的貪嗔、愛恨與痴妄，這些都不易滿足也不易如意的本性，常常讓我們毫無理性地一頭裁入哀傷與悲苦的情懷。快樂不是自來水，大多數的人喜歡沉溺在自己以為的痛苦中，這是一種畏難取易的行為v福無雙至禍不單行，當我們傷懷十之八九不如意的人生時，可曾想過要費心去追求那僅有的十分之一的如意人生嗎？v在低或然率下我們仍採被動行為去等待快樂嗎？v是否任由高機率的傷懷耗弱我們心力而不願奮起去追求快樂？v想想這一筆人生的帳是怎麼的算的？你要當贏家或是輸家？身體心理社會靈性身體活動器官功能情緒行為快樂/滿足學習/工作人際關係親密關係信仰/信念自我了解領悟/安心n勇於面對問題，學習解決策略n不是直接管理情緒的方法，能夠面對問題，且有能力和方法解決各種問題，產生不愉快情緒的機會就自然減少n培養自信、樂觀、彈性n正向人格特質，較能保持愉悅的心情，不易激起負面的情緒，則是能成為情緒的主人最重要的特性心中的湖鹽