急危重症护理学 第一章 绪论课件.ppt

1、急危重症护理学急危重症护理学Emergency Nursing护理学院护理学院外科急救护理教研室外科急救护理教研室讨 论Discussion你眼中的护士？你眼中的护士？讨论一讨论一护理工作是什么？护理工作是什么？讨论二讨论二讨论三讨论三 急诊护士？急诊护士？讨论四讨论四 急救护理的重要地位急救护理的重要地位突发事件突发事件 SARSSARS事件事件 5.125.12大地震大地震 海啸海啸 矿难矿难 火灾火灾 车祸车祸 洪涝灾害洪涝灾害火灾火灾 矿难矿难 第一章第一章 绪论绪论 急危重症护理学的起源与发展急危重症护理学的起源与发展急危重症护理学的研究范畴急危重症护理学的研究范畴急危重症护理学的学

2、科特点与要求急危重症护理学的学科特点与要求急救医疗服务体系的组成与管理急救医疗服务体系的组成与管理 教学目标教学目标1.1.掌握掌握急危重症护理学的基本概念急危重症护理学的基本概念2.2.熟悉熟悉医院急救医疗服务体系医院急救医疗服务体系3.3.了解了解急危重症护理学的历史、急重症护理学的范畴急危重症护理学的历史、急重症护理学的范畴4 4.树立树立“时间就是生命时间就是生命”的观念的观念 定义：是一门研究定义：是一门研究各类急性病、急性创各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重患者的抢救与伤、慢性病急性发作及危重患者的抢救与护理护理的跨学科的综合性应用学科。的跨学科的综合性应用学科。急危重急危

3、重症护理症护理学学目的目的基础基础研究研究挽救病人生命挽救病人生命提高抢救成功率提高抢救成功率促进病人康复促进病人康复减少伤残率减少伤残率提高生命质量提高生命质量现代科学现代科学护理专业护理专业理论理论急危重症病人急危重症病人抢救抢救 护理护理科学管理科学管理急危重症护理学急危重症护理学 符号象征符号象征 蓝色：蓝色：寓意宁静、祥和寓意宁静、祥和 橄榄枝：橄榄枝：代表生命、顽强、代表生命、顽强、交叉的六条臂：交叉的六条臂：象征着象征着六大功能六大功能：发现、报告、：发现、报告、反应、现场抢救、途中监护和反应、现场抢救、途中监护和 院内救治院内救治 蛇杖：蛇杖：代表救死扶伤的爱心、代表救死扶伤的

4、爱心、能力，医生职业的平实与神圣能力，医生职业的平实与神圣 18541854年克里米亚战争南丁格尔带领年克里米亚战争南丁格尔带领3838个护个护士使士兵死亡率由士使士兵死亡率由42%42%下降下降2 2.2.2，为现代急为现代急危重症护理学的诞生拉开了序幕。危重症护理学的诞生拉开了序幕。一、急危重症护理学的起源与发展20世纪50年代 北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”-最早的“监护病房”20世纪60年代n心电示波、电除颤器、人工呼吸机、血透机20世纪60年代后期 真正的ICU，现代仪器集中20世纪70年代中期 急危重症国际化、标准化 中国院前急救发展的第一阶段单纯的救护车转运单纯的救护车转运 中国

5、院前急救发展的第一阶段中国院前急救发展的第一阶段中国院前急救发展的第二阶段中国院前急救发展的第二阶段独立型独立型 院前型院前型 依托型依托型 指挥型指挥型 中国院前急救发展的第三阶段中国院前急救发展的第三阶段信息通畅、分布合理、覆盖全面信息通畅、分布合理、覆盖全面院前急救发展壮大院前急救发展壮大院前急救的发展受到重视院前急救的发展受到重视二、急危重症护理学的范畴二、急危重症护理学的范畴（一）院前急救（一）院前急救院前急救院前急救（二）急诊科救护（三）重症监护病房救护 危重病人的监护与治疗 ICU人员、设备的配备与管理 ICU技术（四）灾难救护（四）灾难救护（五）急危重症护理教学、管理和科研三、

6、急危重症护理学的学科特点与要求（一）急危重症患者的特点1、起病急2、病情危重3、变化快4、病因复杂（二）急危重症护理学的特点1、综合性强2、业务范围广3、有独立性与专业性三、急危重症护理学的学科特点与要求一、概述（三）急危重症护士的素质要求（三）急危重症护士的素质要求 专科护士素质要求专科护士素质要求健康的体魄健康的体魄和良好的心和良好的心理素质理素质 良好的职良好的职业道德业道德 良好的管理良好的管理协调能力协调能力 扎实的理扎实的理论知识论知识 熟悉常用熟悉常用急救技术急救技术 （四）如何学习急危重症护如何学习急危重症护理学理学1.1.培养应急、应救能力培养应急、应救能力2.2.熟悉掌握急

7、救技能熟悉掌握急救技能3.3.具有内、外、妇、儿等多学科知识与技能具有内、外、妇、儿等多学科知识与技能4.4.良好的职业道德良好的职业道德5.5.具有一定的管理能力具有一定的管理能力6.6.掌握急诊护理新信息掌握急诊护理新信息教师授课要求教师授课要求1 1、预习、听讲、复习、预习、听讲、复习2 2、平时分组，按时递交课后作业、平时分组，按时递交课后作业3 3、课时安排、课时安排4 4、期末成绩构成、期末成绩构成5 5、课堂要求、课堂要求第二节急救医疗服务体系的组成与第二节急救医疗服务体系的组成与管理管理定义：定义：EMSSEMSS是综合院前急救、院内急诊是综合院前急救、院内急诊科救护、科救护、

8、重症监护室救护和重症监护室救护和各专科的各专科的“生命绿色通道生命绿色通道”为一体的急救网络为一体的急救网络。现场急救现场急救途中救护途中救护院内救护院内救护急救医疗服务体系的组成与管理 现场急救现场急救途中救护途中救护院前急救院前急救 急诊科急诊科 救护救护重症监护室救护重症监护室救护和各专科的和各专科的“生生命绿色通道命绿色通道 急救医疗服务体系的组成急救医疗服务体系的组成院内急救院内急救完整的体系包括完整的体系包括 通讯指挥系统通讯指挥系统 现场救护现场救护 急救车急救车 急诊科救治急诊科救治 ICUICU救治和专科救治和专科“绿色通道绿色通道”急救医疗服务体系的组成与管理 急救医疗服务

9、体系的管理急救医疗服务体系的管理1.建立灵敏的通讯网络 2.改善院前急救的运输工具 4.普及社会急救 3.加强急救专业人员培训 5.完善卫生法律法规 6.组建布局合理的急救网络 院前急救的质量管理 多数急救专家认为，一个有效的院前急救组织必须具备以下四个标准：用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院；给患者最大可能的院前医疗救护；平时能满足该地区院前急救需求，灾难事件发生时应急能力强；合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益。院前急救组织质量管理内容 其共性的环节包括：通讯、运输、急救技术、急救器材装备、急救网络、调度管理等。其中，通讯、运输和急救技术被认为是院

10、前急救的三大要素。急救用品 救护车内药械配备是否合理直接影响急救效果。由于车内或急救箱内容积有限，只能放一定数量的急救药品器械。因此，需要科学合理的配备。全国目前还无法制定救护车内药品器械数量配备标准，因此，只有按各院前急救组织的实际情况配备急救车上的药品器械种类和数量，保证药品器械临时够用即可。急救用品的配备l急救包l急救盒l急救箱l救护车第一节第一节 概述概述急救网络 急救单元：是指由急救通讯设备、急救运输工具、急救医疗设备、急救药品和相应的急救人员组成的，能够单独完成院前急救任务的基本单位 急救半径是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径，它代表了院前急救的服务范围的最长直线辐射距离。城

11、市急救半径5000m（5km）农村急救半径15000m（15km）院前急救反应时间是指从医疗急救呼救开始，到急救单元抵达现场并展开抢救所需要的时间。包括通讯时间、出发时间、到达现场途中时间、到达患者身边时间。平均急救反应时间15min 发达国家美国9分钟。院前急救反应时间是衡量EMSS功效的重要指标。急救半径和院前急救反应时间是反映院前急救质量最为重要的指标。区域人口与急救车辆比例 区域人口与急救车辆比例：原则上是每5-10万人配一辆急救车。每辆急救车与医生、护士的配编比例是1：5，驾驶员的配编比例也应该是5名为妥院前急救管理急救半径和反应时间的要求 急救半径l指急救单元所执行院外急救服务区域

12、的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。l缩小急救半径l城区急救半径应5km.l市区 15min内，条件好的10minl急救中心（站）调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需时间。l郊区30min以内反应时间第一节 概述 综上所述，运转良好的急救网络其相应的指标有：急救半径小于等于5千米，平均急救反应时间小于等于15分钟，监护型救护车大于3辆，危重病人的治愈率到100%，急救物品完好率100%，通讯设备完好率100%。院前急救的质量管理院前急救的质量管理专题（补充）专题（补充）1.时间就是生命 2.第一目击者 3.生存链 4.拨打120急救电话时需要注意的问题 5.心肺复苏术 6.气道

13、异物梗塞与海姆立克急救法1 1、“时间就是生命时间就是生命”黄 金 时 间24h36h48h72h灾难死 亡 时 间“灾情就是命令灾情就是命令”1010分钟为白金时间分钟为白金时间1 1小时内抢救为黄金时间小时内抢救为黄金时间6h内为白银时间6h6h以上称白布单时间（死亡时间）以上称白布单时间（死亡时间）救治变得更顺畅更快捷救治变得更顺畅更快捷2、第一目击者 第一目击者（First Responder）是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等）。第一目击者现场救护原则第一目击者现场救护原则

14、 现场安全 分清轻重缓急 争取时间上的主动 客观的评估自己的能力客观的评估自己的能力 要知道自己该做什么，不该做什么要知道自己该做什么，不该做什么 不能什么都不做不能什么都不做美国心脏协会心血管急救成人生存链3、生存链、生存链1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗4 4、拨打、拨打120120急救电话时需要注意的问题急救电话时需要注意的问题 准确地点位置 事故原因、紧急程度 受伤人数、性别、年龄等 联系电话、姓名 必要的初步紧急处理5、心肺复苏术、心肺复苏术心肺复苏术-2015标准6、气道异物梗塞与海姆立克急救法、气道异物梗塞与海姆立克急救法