第三章患者入院和出院的护理1课件.ppt

1、护理学基础患者入院和出院的护理患者入院和出院的护理主讲：主讲：林田林田School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理课程内容课程内容v患者入院的护理患者入院的护理v患者出院的护理患者出院的护理v人体力学与护理操作人体力学与护理操作v运送患者法运送患者法v铺床法铺床法v卧床病人更换床单法卧床病人更换床单法School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理患者入院的护理患者入院的护理v入院程序入院程序v患者进入病区后的初步护理患者进入病区后的初步护理v患者单位的准备患者单位的准备v分级护理分级护理School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理

2、入院程序入院程序 1.办理入院手续办理入院手续2.实施卫生处置实施卫生处置3.护送入病房护送入病房School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理一般病人的入院护理一般病人的入院护理 迎接迎接 通知负责医生诊查患者通知负责医生诊查患者 测量生命体征测量生命体征 通知营养室为患者准备膳食通知营养室为患者准备膳食 填写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格 介绍环境、规章制度介绍环境、规章制度 执行医嘱、给予护理措施执行医嘱、给予护理措施 入院护理评估入院护理评估School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理填写住院病历和有关护理表格v 蓝钢笔填写住

3、院病历眉栏项目及各种表格蓝钢笔填写住院病历眉栏项目及各种表格v 红钢笔将患者入院时间纵行填写在体温单相应时间的红钢笔将患者入院时间纵行填写在体温单相应时间的4042横线之间横线之间v 记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值v 填写患者入院登记本、诊断卡填写患者入院登记本、诊断卡(一览表一览表)、床头、床头(尾尾)卡卡School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理v 报告医生报告医生 准备急救器材及药品 安置患者 配合抢救 询问病史急诊患者的入院护理急诊患者的入

4、院护理School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理三：患者单位的准备v患者单位：指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理四、分级护理四、分级护理v特级护理v一级护理v二级护理v三级护理 分级护理是根据对病分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护估，给予不同级别的护理

5、。理。School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理 级别 适用对象 护理内容 特特级级护护理理 病情危重，需随时观察，病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患以及某些严重的内科疾患等等 安排专人安排专人24h护理，严密护理，严密观察病情及生命体征变化。观察病情及生命体征变化。制定护理计划，严格执行制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。准确逐项填写特别护理记录。备好急救所需药品和

6、用物。备好急救所需药品和用物。做好基础护理，严防并发做好基础护理，严防并发症，确保病人安全症，确保病人安全School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理特 级 护 理School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理级别 适用对象 护理内容 一级一级护理护理 病情危重，需绝对卧床休病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等早产婴等每每1530min巡视病人一次，巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。观察病情及生命体征变化。制定护理计划，严格

7、执行各制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。填写特别护理记录。做好基础护理，严防并发症，做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要满足病人身心需要School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理一一 级级 护护 理理School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理二级护理二级护理 病情较重，生活不能自理。病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者，如大手术后病情稳定者，以及老年体弱、慢性病不以及老年体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等宜多活动者、幼儿等 每每12h巡视病人一次，巡视病人一次，观察病情。观察

8、病情。按护理常规护理。按护理常规护理。给予必要的生活及心理给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需协助，满足病人身心需要要三级护理三级护理 病情较轻，生活能基本自病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病理。如一般慢性病，疾病恢复期及择期手术前的准恢复期及择期手术前的准备阶段等备阶段等 每日巡视病人每日巡视病人2次，观次，观察病情。察病情。按护理常规护理。按护理常规护理。给予卫生保健指导，督给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足促病人遵守院规，满足病人身心需要病人身心需要School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理二二 级级 护护 理理School of nursin

9、g入院和出院的护理入院和出院的护理三三 级级 护护 理理School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理第二节：患者出院的护理一、患者出院前的护理二、患者出院当日的护理三、出院后的处理School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理一、病人出院前的护理一、病人出院前的护理v通知病人及家属，做好出院准备。v健康教育。v征求病人意见。School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理二、病人出院当日的护理二、病人出院当日的护理v 执行出院医嘱v 填写出院护理记录v 协助患者清理用物v 协助办出院手续School of nursing入院和出院的护

10、理入院和出院的护理执行出院医嘱v停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名v撤去“患者一览表”上诊断卡及床头卡v填写出院患者登记本v到药房领服药物，交换者或家属带回，并给予用药知识指导v体温单4042横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间 School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理三、病人出院后的护理三、病人出院后的护理v 整理床单位，处理床单位。v 整理病历，交病案室保存。v 铺好备用床，准备迎接新病人。School of nursing入院和出

11、院的护理入院和出院的护理第三节：人体力学与护理操作第三节：人体力学与护理操作常用的力学原理v杠杆作用 平衡杠杆平衡杠杆 省力杠杆省力杠杆 速度杠杆速度杠杆v摩擦力v平衡与稳定School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理人体力学的应用v利用杠杆作用v扩大支撑面v降低重心v减少身体重力线的偏移v尽量使用大肌肉或多肌群v使用最小肌力作功 School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理第四节第四节 运送患者法运送患者法一、轮椅运送法一、轮椅运送法 二、平车运送法二、平车运送法 School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理一、轮椅运送法注意

12、寒冷季节保暖病人舒适观察病情变化School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理二、平车运送法二、平车运送法关于平车运送法，下列错误的是A 患者头部卧于大轮端B 推送患者时，小轮在前C 颅脑损伤的患者，将头偏向一侧D 上坡时，头在高的一端 E 保持输液通畅School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理铺床法铺床法（bedmaking)备用床（备用床（closed bed)暂空床暂空床(unoccupied bed)麻醉床麻醉床(anesthetic bed)School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理备用床（备用床（closed be

13、d)目的：保持病室整洁，准备接收新患者。目的：保持病室整洁，准备接收新患者。操作前准备：操作前准备：护士：护士：用物：用物：环境：病室内无患者进行治疗或进餐。环境：病室内无患者进行治疗或进餐。School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理暂空床暂空床(unoccupied bed)目的：目的：供新住院患者或暂时离床患者使用；供新住院患者或暂时离床患者使用；保持病室整洁。保持病室整洁。操作前准备：操作前准备：评估患者并解释：评估患者并解释：护士：护士：用物：用物：环境：病室内无患者进行治疗或进餐。环境：病室内无患者进行治疗或进餐。School of nursing入院和出院的

14、护理入院和出院的护理麻醉床麻醉床(anesthetic bed)v 目的：v 便于接收和护理麻醉手术后的患者；v 使患者安全、舒适，预防并发症；v 避免床上用物污染，便于更换。v 操作前准备：评估患者：护士：用物：麻醉护理盘 环境：病室内无患者进行治疗或进餐。School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理卧床患者更换床单法卧床患者更换床单法（change an occupied bed)目的：保持患者清洁，使患者感觉舒适；预防压疮等并发症的发生。操作前准备：评估患者并解释：护士：用物：环境：病室内无患者进行治疗或进餐；关闭门窗，调室温，屏风遮挡。护理学基础School of nursing入院和出院的护理入院和出院的护理