1、CVP测量的方法与测量的方法与意义意义PICU 史菊升史菊升病例介绍病例介绍 患儿：刘XX,男6岁，右肾上腺神经母细胞瘤术后第三天，由小儿外转PICU,转入时T38.5，WBC28.3*109/L,经右颈深静脉测得CVP为2cmH2O,BP为69/35mmhg。诊断诊断：感染性休克治疗治疗：立即0.9%NS300ml/h输入，舒普 深和泰能静脉滴入主要内容主要内容CVP1CVPCVP的概念的概念2CVPCVP测量的方法测量的方法3CVPCVP测量的影响因素测量的影响因素4CVPCVP测量的临床意义测量的临床意义CVP的概念的概念中心静脉压中心静脉压（central venous pressur
2、e，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况。正常值：正常值：5-12cmH2O5-12cmH2O简易简易CVP测量测量心电监护仪持续监测心电监护仪持续监测CVPCVP测量方法测量方法心电监护仪心电监护仪CVPCVP持续监测持续监测读取数值读取数值调节零点（压力换能器）调节零点（压力换能器）冲洗管腔冲洗管腔摆体位摆体位检查管道系统检查管道系统ABCDE三向瓣膜式PICC 不可以用做PICC测量中心静脉管的选择中心静脉管的选择01股静脉穿刺管（腹压的影响）股静脉穿刺管（腹压的影响）02血透管（注意封管）血透管（注意封管）03输液港输液港04PI
3、CC管管 前端开口式前端开口式PICC经经PICC与与CVC测量测量CVP无特异性无特异性Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adi平卧位：平卧位：第四肋间腋中线第四肋间腋中线半坐卧位半坐卧位 ：锁骨中线第二肋间或锁骨中线第二肋间或腋中线第二肋间腋中线第二肋间坐位：坐位：右侧第二肋间右侧第二肋间体位与较零体位与较零体位体位 ：不要求平卧位不要求平卧位 改变体位后，测压前要改变体位后，测压前要重新校零重新校零 CVP测量的临床意义测量的临床意义 CVP BP 相关因素相关因素处理原则处理原则血容量严重不足快速输血补液液体量不足适当补液心功不全强心纠酸容量
4、相对过多控制输液速度容量相对不足补液实验补液实验补液实验等渗盐水250ml，510分钟静脉输入 BP CVP相关因素血容量不足（3-5）心功不全结果判断CVPCVP测量数值的相关因素测量数值的相关因素1导管末端位置2回心血量与血管的张力3右心室的顺应性4三尖瓣5胸腔的压力6呼吸机CVP测量影响因素停用停用血管活性药物血管活性药物及其他补液及其他补液机械通气使用机械通气使用PEEPPEEP，CVP,CVP,测压时病情许可暂时脱开呼吸测压时病情许可暂时脱开呼吸机或停用机或停用PEEPPEEP；若不可脱机在呼气末测量若不可脱机在呼气末测量CVP,CVP,误差最小，误差最小，因为此时胸膜压接近大气压因为此时胸膜压接近大气压减少胸腔内压力的干扰：咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐减少胸腔内压力的干扰：咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响均影响CVPCVP数值，应在安静后数值，应在安静后10101515分钟分钟测量测量 减少干扰因素减少干扰因素THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!
