2020防冠状病毒疫情主题PPT模板 (74).pptx

1、众 / 志 / 成 / 城 抗 / 击 / 肺 / 炎 新型冠状病毒（新型冠状病毒（2019-nCoV） 新型冠状病毒新型冠状病毒（2019-nCoV）感染所致肺炎感染所致肺炎 起初发热起初发热、乏力乏力、干咳干咳，逐渐出现呼吸困难等逐渐出现呼吸困难等 具备人传染人的能力具备人传染人的能力，正确佩戴口罩加强防护正确佩戴口罩加强防护 多数预后良好多数预后良好，少数病情危重少数病情危重，甚至可致死亡甚至可致死亡 1、概述 2、病因 3、症状 4、就医 5、治疗 6、预后 众 / 志 / 成 / 城 抗 / 击 / 肺 / 炎 新型冠状病毒感染的肺炎是一种急性感染性肺炎，其 病原体是一种先前未在人类

2、中发现的新型冠状病毒， 即2019新型冠状病毒（2019 novel Coronavirus， 2019-nCoV）。2020年1月30日，世界卫生组织（WHO） 建议将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“2019-nCoV acute respiratory disease”。 2020年1月30日，WHO宣布将新型冠状病毒感染肺炎疫 情列为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。 患者初始症状多为发热、乏力和干咳，并逐渐出现呼 吸困难等严重表现。多数患者预后良好，部分严重病 例可出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克，甚至死 亡。目前，缺乏针对病原体的有效抗病毒药物，以隔 离治疗、对症支持治疗为主

3、。 疾病定义疾病定义 概述 概述 2020年1月30日，WHO宣布将新型冠状病毒疫情列为国际关注的突发公共 卫生事件。 基于目前的流行病学调查，该病潜伏期一般为37天，最短的潜伏期为一 天发病，最长的潜伏期是14天。潜伏期具有传染性。该病主要通过飞沫 传播和接触传播，密闭、不通风场所可能存在气溶胶传播风险，需加强 预防和隔离处理。人群普遍易感、老年人及有基础疾病者感染后病情较 重，儿童及婴幼儿也有发病。 新型冠状病毒感染的肺炎首例患者于2019年12月12日在湖北省武汉市被 发现，随后的患者多有华南海鲜市场暴露史或家庭聚集现象，目前感染 源仍不明确，可能的传播途径有飞沫传播、接触传播和粪口传播

4、。 2020年1月7日21时，研究人员在患者标本中检出一种新型冠状病毒； 1月10日24时，完成病原核酸检测； 1月12日，世界卫生组织（WHO）将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命 名为2019新型冠状病毒（2019-nCoV） 流行病学流行病学 众 / 志 / 成 / 城 抗 / 击 / 肺 / 炎 新型冠状病毒感染的肺炎是一种急性传染新型冠状病毒感染的肺炎是一种急性传染 性疾病；性疾病； 主要是由主要是由2019新型冠状病毒新型冠状病毒（2019-nCoV） 感染引起；感染引起； 老年人老年人、有基础疾病者有基础疾病者，感染后容易成为感染后容易成为 危重症患者危重症患者。 病因 冠状病毒属

5、于单股正链RNA病毒。既往已知感染人的 冠状病毒有6种，即HCoV-229E、HCoV-OC43、SARSr- CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERSr-CoV。 此次从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠 状病毒为一种属于 属的新型冠状病毒，即2019新型 冠状病毒（2019-nCoV），属于第7种。目前研究显示 与蝙蝠 SARS 样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性 达 85%以上。 基本病因基本病因 诱发因素诱发因素 老年人及有基础疾病者感染后病情较重。 病因 众 / 志 / 成 / 城 抗 / 击 / 肺 / 炎 典型症状典型症状 以发热、乏力、干咳为

6、主要表现； 鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见； 约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进 展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的 代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。 值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热， 甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微，可无发热， 多在 1 周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情 危重，甚至死亡。 根据国家卫健委新型冠 状病毒感染的肺炎诊疗方 案（试行第四版），部 分患者起病症状轻微，可 无发热。重型、危重型患 者病程中可为中低热，甚 至无明显发热。 症状 众 / 志 / 成 / 城 抗 / 击 / 肺 / 炎 就医 普通感冒、流感与新型冠状病毒感染的肺

7、炎有何区别？ 普通感冒普通感冒、流感、流感 大多数患者症状较轻，一 般不引起肺炎；流感会出 现高热、咳嗽、咽痛、肌 肉疼痛等，虽然也会引起 肺炎，但也不常见 新型冠状病毒感染的肺炎新型冠状病毒感染的肺炎 患者症状以发热、乏力、干 咳为主，部分患者没有发热 症状，可能出现胸闷、呼吸 困难。新型冠状病毒肺炎的 潜伏期平均在7天左右，短的 在2-3天，长的10-12天 1、近期出现不明原因发热、乏力、咳嗽等； 2、发病前两周内有武汉居住或旅行史； 3、发病前两周有与确诊患者密切接触史； 4、呈聚集性发病（2人及以上）。 1、什么时候出现发热、咳嗽等症状？ 2、发病前去过哪些地方、接触过哪些人？ 3、

8、身边是否有人有类似症状？ 4、是否有呼吸困难？ 5、有什么基础疾病？ 就医 该病为急性感染，常在第一周病情逐 步加重，如有以下情况请及时就医： 就诊时医生可能会问如下问题来初步了 解病史，患者可提前准备好相应的回答： 诊断标准诊断标准 根据国家卫健委发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版） 疑似病例（原观察病例） 结合下述流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何一条，符合临床表现中的任意2条。 1、流行病学史 2、发病前两周内有武汉市旅行史或居住史； 3、或发病前 14 天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者； 4、有聚集性发病或新型冠状病毒感染者有流行病学关联。

9、 临床表现 1、发热； 2、具有上述肺炎影像学特征； 3、发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。 就医 确诊病例 疑似病例，具备以下病原学证据之一者： 1、呼吸道标本或血液标本实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性。 2、呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。 普通型 具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。 重型 符合下列任何一条： 1、呼吸窘迫，呼吸频次 30 次/分； 2、静息状态下，指氧饱和度 93%； 3、动脉血氧分压（PaO）/吸氧浓度（FiO） 300 mmHg（1 mmHg = 0.133kPa）。 诊断标准诊断标准 根据国家

10、卫健委发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版） 就医 危重型 符合以下情况之一者： 1、出现呼吸衰竭，且需要机械通气； 2、出现休克； 3、合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。 4、就诊科室 5、发热门诊、感染科。 诊断标准诊断标准 根据国家卫健委发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版） 就医 相关检查相关检查 医生查体医生查体 主要针对肺部进行相应检查主要针对肺部进行相应检查， 听诊呼吸音等听诊呼吸音等。 实验室检查实验室检查 血常规：早期白细胞总数正血常规：早期白细胞总数正 常或降低常或降低，淋巴细胞计数减淋巴细胞计数减 少少。 肝肾功能：可有转氨酶肝肾功能：可有

11、转氨酶、肌肌 酸激酶等升高酸激酶等升高。 C C反应蛋白反应蛋白（CRPCRP）升高升高、降降 钙素原可正常钙素原可正常。 凝血功能：凝血功能：D D- -二聚体可升高二聚体可升高。 影像学检查影像学检查 早期呈现多发小斑片影及间早期呈现多发小斑片影及间 质改变质改变，以肺外带明显以肺外带明显。进进 而发展为双肺多发磨玻璃影而发展为双肺多发磨玻璃影、 浸润影浸润影，严重者可出现肺实严重者可出现肺实 变变，胸腔积液少见胸腔积液少见。 就医 相关检查相关检查 特殊检查特殊检查 病原体检测病原体检测，采集咽拭子采集咽拭子、 痰液或下呼吸道分泌物标本痰液或下呼吸道分泌物标本， 进行实时荧光进行实时荧光

12、RTRT- -PCRPCR，其结其结 果为新型冠状病毒核酸检测果为新型冠状病毒核酸检测 阳性阳性。或病原体基因测序提或病原体基因测序提 示与新型冠状病毒高度同源示与新型冠状病毒高度同源。 鉴别诊断鉴别诊断 本病主要需要与流感病毒本病主要需要与流感病毒、SARSSARS冠状病毒冠状病毒、MERSMERS冠状病毒等其他冠状病毒等其他 已知病毒性肺炎鉴别已知病毒性肺炎鉴别，以及与肺炎支原体以及与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性衣原体肺炎及细菌性 肺炎等鉴别肺炎等鉴别。此外此外，还要与非感染性疾病还要与非感染性疾病，如血管炎如血管炎、皮肌炎和皮肌炎和 机化性肺炎等鉴别机化性肺炎等鉴别。 医生将从多个方面

13、进行详细检查进行判断医生将从多个方面进行详细检查进行判断，此次肺炎最主要特点此次肺炎最主要特点 是起病不典型是起病不典型，高热较少高热较少，多数多数3838左右左右，部分可不发热部分可不发热，干咳干咳 为主为主，与流感相比与流感相比，重症进展略慢重症进展略慢，潜伏期一般为潜伏期一般为3 3 7 7天天，最终最终 确诊需要依赖病原学检测结果确诊需要依赖病原学检测结果。 就医 众 / 志 / 成 / 城 抗 / 击 / 肺 / 炎 循环支持循环支持 充分液体复苏的基础充分液体复苏的基础 上上，改善微循环改善微循环，使使 用血管活性药物用血管活性药物，必必 要时进行血流动力学要时进行血流动力学 监测

14、；监测； 目前目前，缺乏针对病原体的有效抗病毒药物缺乏针对病原体的有效抗病毒药物，以隔离治疗以隔离治疗、对症支持治疗为主对症支持治疗为主。 根据国家卫健委发布的根据国家卫健委发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版试行第四版）：对于重型：对于重型、危重型危重型 病例病例，在对症治疗的基础上在对症治疗的基础上，积极防治并发症积极防治并发症，治疗基础疾病治疗基础疾病，预防继发感染预防继发感染，及时进行器官功能及时进行器官功能 支持支持。 呼吸支持呼吸支持 无创机械通气无创机械通气 2 2 小时小时，病情无改善病情无改善，或患者不能耐受或患者不能耐受 无创通气无

15、创通气、气道分泌物增多气道分泌物增多、剧烈咳嗽剧烈咳嗽，或血流动力或血流动力 学不稳定学不稳定，应及时过渡到有创机械通气应及时过渡到有创机械通气。有创机械通有创机械通 气采取小潮气量气采取小潮气量“肺保护性通气策略肺保护性通气策略”，降低呼吸机降低呼吸机 相关肺损伤相关肺损伤。必要时采取俯卧位通气必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外肺复张或体外 膜氧合膜氧合（ECMOECMO）等；等； 治疗 其他治疗措施 急性期 治疗 有缺氧、呼吸困难的患者，应及时给 予氧疗（如鼻导管吸氧、面罩吸氧）， 必要时给予无创或有创呼吸机支持。 一般 治疗 卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量； 注意水、电解质平衡，维

16、持内环境稳定； 密切监测生命体征、指氧饱和度等。 药物 治疗 抗病毒治疗：目前尚无有效抗病毒药物。 抗菌药物治疗 中医治疗 治疗 众 / 志 / 成 / 城 抗 / 击 / 肺 / 炎 从目前收治的病例情况看，多从目前收治的病例情况看，多 数患者预后良好，儿童病例症数患者预后良好，儿童病例症 状相对较轻，少数患者病情危状相对较轻，少数患者病情危 重，死亡病例多见于老年人、重，死亡病例多见于老年人、 有基础疾病者有基础疾病者。 后遗症 轻症隔离及普通型出院患者：多数患者肺功 能损害轻微或无持续残留的肺功能问题，较 少产生身体功能障碍。 重型/危重型出院患者：可能会有全身虚 弱、呼吸急促导致身体功能受限，肺功能表 现为限制性通气障碍，与胸部CT的检查显示 的肺纤维化改变一致， 康复 个别重症患者可能会有肺纤维化，康复需要 较长时间 并发症 重症病例患者可合并急性呼吸窘迫综合征、 脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒以及 凝血功能障碍等 预后 众 / 志 / 成 / 城 抗 / 击 / 肺 / 炎 新型冠状病毒（新型冠状病毒（2019-nCoV）