《清洁消毒灭菌》课件.ppt

1、整理ppt清洁清洁 用清水或去污剂清除物体表面用清水或去污剂清除物体表面的污垢及部分微生物的过程。的污垢及部分微生物的过程。消毒消毒 清除或杀灭外环境中除细菌芽胞清除或杀灭外环境中除细菌芽胞外的各种病原微生物的过程。外的各种病原微生物的过程。灭菌灭菌 清除或杀灭物品中一切致病和非致病微清除或杀灭物品中一切致病和非致病微生物，包括细菌芽胞的过程。生物，包括细菌芽胞的过程。整理ppt概念的鉴别概念的鉴别 消毒消毒相对的相对的，不一定达到无，不一定达到无菌的要求菌的要求 灭菌灭菌绝对的绝对的，一定可达到灭，一定可达到灭菌的要求。菌的要求。整理ppt两消毒一清洗原则两消毒一清洗原则 根据环境保护原则，

2、凡是病根据环境保护原则，凡是病人接触过的物品、食物及排泄物人接触过的物品、食物及排泄物均应均应先消毒、后清洗或排放，再先消毒、后清洗或排放，再消毒消毒，以免污染环境。，以免污染环境。整理ppt 热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法。又可分为干热法（燃烧法和烤箱法）和湿法。又可分为干热法（燃烧法和烤箱法）和湿热法（煮沸法和高压蒸汽灭菌法）。热法（煮沸法和高压蒸汽灭菌法）。细菌细菌整理ppt 燃烧法燃烧法(burning sterilization)特

3、点特点：简单、迅速、有效、彻底、简单、迅速、有效、彻底、破坏性大破坏性大适用适用：耐高温物品耐高温物品焚烧焚烧 直接将物品烧毁，常用于直接将物品烧毁，常用于无保留价值的物品或处理特殊感染伤无保留价值的物品或处理特殊感染伤口的敷料。口的敷料。烧灼烧灼 可直接放在火焰上烧灼或可直接放在火焰上烧灼或在容器内放在容器内放95%乙醇后燃烧。乙醇后燃烧。注意安全注意安全远离易燃易爆物品、不可在远离易燃易爆物品、不可在火焰未熄灭时添加乙醇或人离开、不能在火焰未熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木架上燃烧木板或木架上燃烧 贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法灭菌贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法灭菌 不得将引燃物扔入消毒

4、的容器中不得将引燃物扔入消毒的容器中整理ppt干烤法干烤法(dryheat sterilization)干烤法是利用烤箱内的高热空气对干烤法是利用烤箱内的高热空气对流与介质传导进行灭菌。流与介质传导进行灭菌。适用：适用：耐高热，不耐湿的物品耐高热，不耐湿的物品 消毒：消毒：箱温箱温120140，时间，时间1020min 灭菌：灭菌：箱温箱温180，时间，时间 2030min干烤法注意事项干烤法注意事项物品洗净不留污垢，防焦化物品洗净不留污垢，防焦化灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触物品包装不宜过大，高度不要超过物品包装不宜过大，高度不要超过2/32/3，物

5、品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品灭菌时间从标准温度时算起灭菌时间从标准温度时算起整理ppt 煮煮 沸沸 法法(boiling disfection)：洗净物品浸没于煮沸器皿中，水面洗净物品浸没于煮沸器皿中，水面高于物品高于物品1寸，容器加盖，煮沸后保持寸，容器加盖，煮沸后保持5 10min，即可杀灭细菌繁殖体，但杀灭芽胞，即可杀灭细菌繁殖体，但杀灭芽胞则需要则需要13h。在水中加入碳酸氢钠，配成。在水中加入碳酸氢钠，配成1%2%浓度，可提高水温至浓度，可提高水温至105，并有去，并有去污、防锈

6、作用。污、防锈作用。：简单、方便、经济、实用简单、方便、经济、实用：耐湿、耐高热物品耐湿、耐高热物品4消毒前：消毒前：物品洗净、轴节打开、锐器包裹物品洗净、轴节打开、锐器包裹、针筒拆开、管腔注水、没于水中。、针筒拆开、管腔注水、没于水中。4消毒中：消毒中：煮锅加盖、织品搅拌、水沸计时煮锅加盖、织品搅拌、水沸计时、加物重计。、加物重计。4消毒后：消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮无菌取物、取出即用、过时重煮（4h4h）、勿泡水中。）、勿泡水中。整理ppt流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法 又称常压蒸汽消毒法，它是在一个大气又称常压蒸汽消毒法，它是在一个大气压下，用压下，用100左右的水蒸汽进行消毒，

7、左右的水蒸汽进行消毒，常用于食品和一些不耐高热的物品。常用于食品和一些不耐高热的物品。流通蒸汽消毒的时间应从水沸腾后有蒸流通蒸汽消毒的时间应从水沸腾后有蒸汽冒出时算起，维持汽冒出时算起，维持10-15min。吸水物品不要浸湿放入。吸水物品不要浸湿放入。整理ppt高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法autoclave sterilization 利用饱和蒸汽的湿热在一定压力下所释利用饱和蒸汽的湿热在一定压力下所释放的潜热杀灭病原微生物、细菌繁殖体、放的潜热杀灭病原微生物、细菌繁殖体、芽胞和病毒的方法。芽胞和病毒的方法。特点：特点：温度高、穿透力强，效果可靠温度高、穿透力强，效果可靠适用适用：耐高温、不怕

8、潮湿的物品。：耐高温、不怕潮湿的物品。常用高压灭菌器：常用高压灭菌器：下排气式（立式、卧式和下排气式（立式、卧式和手提式）和预真空手提式）和预真空整理ppt3.生物监测法：生物监测法：将耐热非致病性杆菌芽孢作将耐热非致病性杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽胞为指示剂，制成菌纸片及芽胞指示管。指示管。2.化学监测法：化学监测法：化学指示管（卡）化学指示管（卡）化学指示胶带化学指示胶带1.物理监测法：物理监测法：留点温度计留点温度计整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt4包裹适中，垂直放置，留有空隙，容器开包裹适中，垂直放置，留有空隙，容器开盖，勿装过满，便于流通。盖，勿装过满，便于流

9、通。4布类物品置于上层，瓶装液体不宜过满（布类物品置于上层，瓶装液体不宜过满（不超过不超过 3/4)3/4)4排尽冷气，以免影响蒸汽饱和排尽冷气，以免影响蒸汽饱和4灭菌时间达标计算，减压至零，放可取物灭菌时间达标计算，减压至零，放可取物4灭菌效果，每次检测灭菌效果，每次检测4注意安全，专人监测注意安全，专人监测4灭菌物品，有效时间十天两周灭菌物品，有效时间十天两周整理ppt干热灭菌法干热灭菌法湿热灭菌法湿热灭菌法导热速度导热速度慢慢快快穿透力穿透力弱弱强强消毒时间消毒时间长长短短所需温度所需温度高高低低破坏性破坏性大大小小 干热消毒法和湿热消毒法效果比较整理ppt辐射消毒法辐射消毒法日光曝晒法

10、：日光曝晒法：6h可达消毒目的可达消毒目的v适用：适用：被褥、床垫、毛毯、衣物等被褥、床垫、毛毯、衣物等v注意：注意：定时翻动定时翻动 利用紫外线或其他一些射线，使利用紫外线或其他一些射线，使菌体蛋白质光解变性而死亡。菌体蛋白质光解变性而死亡。整理ppt辐射消毒法辐射消毒法253.7nm2m灯亮灯亮 57min后开始计算，后开始计算，30min室内空气、物体表面室内空气、物体表面简单、方便、无损物品简单、方便、无损物品悬吊式、移动式、屏幕式悬吊式、移动式、屏幕式整理ppt穿透力：穿透力：穿透力弱穿透力弱温度：温度：最佳温度最佳温度27274040湿度：湿度：适宜湿度：适宜湿度：40406060

11、整理ppta房间内应保持清洁、干燥；被消毒物品不房间内应保持清洁、干燥；被消毒物品不 能有遮蔽，经常翻动。能有遮蔽，经常翻动。a灯管表面应经常用酒精棉球擦拭除尘。灯管表面应经常用酒精棉球擦拭除尘。a温度过低或相对湿度过高，应延长照射时间。温度过低或相对湿度过高，应延长照射时间。a注意保护眼睛、皮肤，避免人体直接照射。注意保护眼睛、皮肤，避免人体直接照射。a注意保护灯管，关闭后勿即开和移动。注意保护灯管，关闭后勿即开和移动。a定期监测紫外线消毒效果。定期监测紫外线消毒效果。a定期测量灯的输出强度或建立使用登记本。定期测量灯的输出强度或建立使用登记本。整理ppt紫外线灯管强度监测紫外线灯管强度监测

12、1.将强度测定仪置于灯管正中垂直将强度测定仪置于灯管正中垂直1m处，处，开灯照射开灯照射5min，仪表即可指示强度，若低，仪表即可指示强度，若低于于70W/cm2时，应予更换。一般每时，应予更换。一般每36个个月测定一次；月测定一次；2.无强度测定仪，则应建立使用时间记录无强度测定仪，则应建立使用时间记录卡，凡使用时间超过卡，凡使用时间超过1000h，则应更换。，则应更换。整理ppt 利用丙种（）射线或高能量电子束利用丙种（）射线或高能量电子束进行灭菌，又称进行灭菌，又称“冷灭菌冷灭菌”，具有广谱，具有广谱杀菌作用。杀菌作用。电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法特点：特点：不使物品升温、穿透力强、操作

13、不使物品升温、穿透力强、操作简便、成本低简便、成本低适用：适用：忌热物品，如一次性医疗物品、忌热物品，如一次性医疗物品、精密器械、生物制品、药品、食品。精密器械、生物制品、药品、食品。整理ppt 臭氧发生管利用电场作用，将空气中的臭氧发生管利用电场作用，将空气中的氧气转换成高纯臭氧，依靠其强大的氧化氧气转换成高纯臭氧，依靠其强大的氧化作用而杀菌。作用而杀菌。臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法注意：注意：关闭门窗、离开现场，结束后关闭门窗、离开现场，结束后2030min进入进入整理ppt 采用空气洁净技术，通过初、中、高采用空气洁净技术，通过初、中、高三级空气过滤器，选用合理的气流方式，三级空气过

14、滤器，选用合理的气流方式，滤除滤除0.5 5 um的尘埃，达到空气洁净的的尘埃，达到空气洁净的目的。目的。适用：适用：手术室、烧伤、血液、器官移植手术室、烧伤、血液、器官移植 病房病房 生物净化法生物净化法作用原理作用原理菌体蛋白凝固变性菌体蛋白凝固变性干扰细胞酶的活性干扰细胞酶的活性改变细胞膜通透性改变细胞膜通透性适用范围适用范围 不宜使用高温消毒、耐湿的物品。不宜使用高温消毒、耐湿的物品。按化学成分与性质分：按化学成分与性质分：含氯消毒剂、过氧化物类、醛类、烷基化气含氯消毒剂、过氧化物类、醛类、烷基化气体类、醇类、碘类、季铵盐类、酚类和其他等体类、醇类、碘类、季铵盐类、酚类和其他等按作用水

15、平分：按作用水平分：高效消毒剂高效消毒剂：杀灭一切微生物：杀灭一切微生物中效消毒剂中效消毒剂：杀灭除芽胞外的一切微生物：杀灭除芽胞外的一切微生物低效消毒剂低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体、真菌、亲：只能杀灭细菌繁殖体、真菌、亲脂性病毒。脂性病毒。整理ppt4根据物品性能和病原体特性，选择适当的消毒剂根据物品性能和病原体特性，选择适当的消毒剂4严格掌握使用消毒剂的有效浓度、消毒时间及方严格掌握使用消毒剂的有效浓度、消毒时间及方法法4待消毒的物品：洗刷干净、去除有机物，擦干后待消毒的物品：洗刷干净、去除有机物，擦干后泡；浸泡物品：轴节分开、管腔充满、完全浸没、泡；浸泡物品：轴节分开、管腔充满、完全浸

16、没、严密加盖严密加盖4浸泡过物品使用前用生理盐水冲净浸泡过物品使用前用生理盐水冲净4确保消毒液效用，挥发性药液加盖、定期测比重确保消毒液效用，挥发性药液加盖、定期测比重更换，性质不稳定的现用现配。更换，性质不稳定的现用现配。化学消毒灭菌剂的使用原则化学消毒灭菌剂的使用原则 浸泡法浸泡法(immersion)v常用溶液：常用溶液：器械消毒液、器械消毒液、0.2%0.2%过氧乙过氧乙酸、酸、7575乙醇、乙醇、0.10.1新洁尔灭新洁尔灭v时间：时间：视物品性质、用途、溶液性质视物品性质、用途、溶液性质而定。而定。v注意事项：注意事项：盛放消毒液容器须先灭菌后使用，盛放消毒液容器须先灭菌后使用，每

17、周灭菌一次每周灭菌一次余见原则余见原则熏蒸法熏蒸法(fumigation)利用化学消毒剂加热或加入氧化剂，使之产生气利用化学消毒剂加热或加入氧化剂，使之产生气体，在标准浓度和时间内，达到消毒灭菌作用。体，在标准浓度和时间内，达到消毒灭菌作用。v空气消毒空气消毒常用溶液与时间常用溶液与时间纯乳酸纯乳酸12ml+12ml+等量水等量水/100m/100m3 3,30,30120 min120 min4040甲醛甲醛10ml+10ml+高锰酸钾高锰酸钾5g/1m5g/1m3 3,6,612h12h2 2过氧乙酸过氧乙酸8ml/m8ml/m3 3，加热，加热，3030120 min120 min食醋食

18、醋10ml+210ml+2倍水倍水/m/m3 3，3030120 min120 minv空气消毒空气消毒注意事项注意事项保证消毒空间的密闭性，消毒后开保证消毒空间的密闭性，消毒后开窗通风窗通风室内保持室内保持70709090相对湿度相对湿度取出食品等物取出食品等物v物品消毒物品消毒 常用甲醛常用甲醛喷雾法喷雾法(nebulization)借助喷雾器的作用，将消毒剂均匀借助喷雾器的作用，将消毒剂均匀喷射到空间，对空气或物体表面消毒喷射到空间，对空气或物体表面消毒在标准浓度内，气雾微粒越小，在在标准浓度内，气雾微粒越小，在空气中停留时间越长，消毒效果越好空气中停留时间越长，消毒效果越好常用溶液：常

19、用溶液：0.20.20.40.4过氧乙酸、过氧乙酸、0.50.53 3氯胺氯胺 擦拭法擦拭法(rubbing)用化学消毒剂擦拭物体表面用化学消毒剂擦拭物体表面或皮肤消毒。或皮肤消毒。选用易溶于水，穿透性强的消选用易溶于水，穿透性强的消毒剂毒剂v 还氧乙烷气体密闭消毒还氧乙烷气体密闭消毒 特点：特点：穿透力强，毒性大、易燃易爆穿透力强，毒性大、易燃易爆 适用：适用：不耐热、不耐湿物品不耐热、不耐湿物品注意：注意：药液应贮放于阴凉通风无火源处药液应贮放于阴凉通风无火源处每次消毒需鉴定消毒效果，常用生物法每次消毒需鉴定消毒效果，常用生物法监测有无漏气监测有无漏气消毒后物品须放置通风处，待气体散发消毒

20、后物品须放置通风处，待气体散发后方能使用。后方能使用。整理ppt 配制消毒液换算公式配制消毒液换算公式（消毒液用量（消毒液用量消毒液浓度）消毒液浓度）原液用量原液用量 原液浓度原液浓度例：例：0.1新洁尔灭溶液新洁尔灭溶液500ml，需，需5的新洁尔灭多少？的新洁尔灭多少？整理ppt病区内常用物品的消毒灭菌方法病区内常用物品的消毒灭菌方法 种类种类 消毒灭菌法消毒灭菌法 橡胶类（防粘）橡胶类（防粘）浸泡、煮沸浸泡、煮沸 搪瓷类（防脱瓷）搪瓷类（防脱瓷）煮沸、浸泡、燃烧、高压蒸汽煮沸、浸泡、燃烧、高压蒸汽 金属类（防锈）金属类（防锈）浸泡、煮沸、高压蒸汽浸泡、煮沸、高压蒸汽 玻璃类（防碎）玻璃类

21、（防碎）煮沸、干烤、浸泡煮沸、干烤、浸泡 布类（防霉）布类（防霉）高压蒸汽高压蒸汽 塑料类（放老化）塑料类（放老化）浸泡、环氧乙烷熏蒸浸泡、环氧乙烷熏蒸 器械类（防损）器械类（防损）擦拭擦拭整理ppt擦拭法擦拭法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法常用消毒灭菌的方法常用消毒灭菌的方法物理法物理法 化学法化学法浸泡法浸泡法熏蒸法熏蒸法喷雾法喷雾法热力消毒法热力消毒法生物生物净化法净化法辐射消毒法辐射消毒法燃烧法燃烧法烤箱法烤箱法煮沸法煮沸法干热法干热法湿热法湿热法日光曝晒法日光曝晒法紫外线灯照射法紫外线灯照射法电子灭菌灯法电子灭菌灯法电离辐射法电离辐射法整理ppt 验 证 习 题一、填空题一、填空题1.

22、常用热力消毒法有常用热力消毒法有 、。2.常用化学消毒法有常用化学消毒法有 、。3.紫外线杀菌作用受紫外线杀菌作用受 、和和 影响。影响。4.测定高压蒸汽灭菌的效果有测定高压蒸汽灭菌的效果有 、和和 三类方法。三类方法。5.煮沸消毒时，在水中加入煮沸消毒时，在水中加入 配成配成 浓度，浓度，可将水温提高至可将水温提高至 ，可达到，可达到 、和和 作用。作用。整理ppt二、选择题二、选择题1.下列哪项属于辐射消毒灭菌法下列哪项属于辐射消毒灭菌法A.熏蒸熏蒸 B.煮沸煮沸 C.喷雾喷雾 D.层流层流 E.日晒日晒2.手术器械最常用、可靠的消毒方法是手术器械最常用、可靠的消毒方法是A.燃烧法燃烧法

23、B.煮沸法煮沸法 C.高压蒸汽法高压蒸汽法 D.电离辐射法电离辐射法E.浸泡法浸泡法3.有一间有一间10m3换药室，需用换药室，需用40甲醛消毒，其用量为甲醛消毒，其用量为A.40ml B.50ml C.10ml D.80ml E.100ml4.以下哪项不属于湿热灭菌法的优点以下哪项不属于湿热灭菌法的优点A.导热速度快导热速度快 B.穿透力强穿透力强 C.消毒时间短消毒时间短D.所需温度高所需温度高 E.破坏性小破坏性小整理ppt5.用紫外线消毒法，下列哪项不正确用紫外线消毒法，下列哪项不正确A.被消毒物品须经常翻动被消毒物品须经常翻动B.湿度过高须适当延长照射时间湿度过高须适当延长照射时间C.避免直接照射人体避免直接照射人体D.灯管应避免擦拭、震动，以防损坏灯管应避免擦拭、震动，以防损坏E.建立使用登记卡建立使用登记卡6.以下哪种消毒剂不能杀死芽胞以下哪种消毒剂不能杀死芽胞A.过氧乙酸过氧乙酸 B.乙醇乙醇 C.甲醛甲醛 D.环氧乙烷环氧乙烷E.碘酊碘酊