《针灸学》课件毫针刺法.ppt

1、2023-2-121一、毫针的构造一、毫针的构造/规格规格/检查和保藏检查和保藏二、针刺的练习二、针刺的练习三、针刺前的准备三、针刺前的准备四、毫针的针刺方法四、毫针的针刺方法五、行针与得气五、行针与得气七、留针与出针七、留针与出针八、异常情况的处理和预防八、异常情况的处理和预防九、针刺注意事项九、针刺注意事项六、针刺补泻六、针刺补泻2023-2-122构造l 毫针的形状毫针的形状 l1.1.环柄针（圈柄针）环柄针（圈柄针）l2.2.花柄针（盘龙针）花柄针（盘龙针）l3.3.平柄针（平头针）平柄针（平头针）l4.4.管柄针管柄针 2023-2-123长度规格直径规格寸寸11.522.5345毫

2、米毫米mm2540506575100125号数号数26272829303132毫米毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28规 格收藏 防止损坏与污染防止损坏与污染2023-2-124检查针尖针尖:要端正不偏，无毛钩，光洁度高，尖要端正不偏，无毛钩，光洁度高，尖中带圆，圆而不钝，形如中带圆，圆而不钝，形如“松针松针”，锐利，锐利适度，使进针阻力小而不易钝涩；适度，使进针阻力小而不易钝涩；针身针身:要光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有要光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有弹性；弹性；针根针根:要牢固，无剥蚀、伤痕；要牢固，无剥蚀、伤痕；针柄针柄:的金属丝要缠绕均匀、牢固而不松脱的金属

3、丝要缠绕均匀、牢固而不松脱或断丝。或断丝。2023-2-125二、毫针刺法练习二、毫针刺法练习(一一)指力练习指力练习纸垫练针纸垫练针 用松软的纸张，用松软的纸张，折叠成长折叠成长8厘米，厘米，宽约宽约5厘米，厚厘米，厚约约23厘米的纸厘米的纸块，用线如块，用线如“井井”字形扎字形扎紧，做成纸垫。紧，做成纸垫。2023-2-126包括指力和手法锻炼二、毫针刺法练习二、毫针刺法练习（二）手法练习（二）手法练习-棉团练针：棉团练针：l取棉团一团，用取棉团一团，用棉线缠绕，外紧棉线缠绕，外紧内松，做成直径内松，做成直径约约6767厘米的圆球，厘米的圆球，外包白布一层缝外包白布一层缝制即可练针。制即可

4、练针。2023-2-127 3 3自身练针自身练针 适应、体验适应、体验 步骤：步骤：短（粗）短（粗）长（细）针长（细）针 要求：要求：进针快速无痛、行针自如、进针快速无痛、行针自如、手法熟练、指感（针下感）、手法熟练、指感（针下感）、得气快、受术者接受得气快、受术者接受2023-2-128二、毫针刺法练习二、毫针刺法练习三、毫针的选择三、毫针的选择长短粗细 个人情况个人情况 年龄年龄 性别性别 体质体质 胖瘦胖瘦 部位部位 头面头面 四肢四肢 胸背胸背 腰臀腰臀 病情病情 虚实虚实 表里（深浅）寒热表里（深浅）寒热 急慢急慢 注意：一穴一针一穴一针 选择针具 质量（地）不锈钢针不锈钢针 金针

5、金针 银针银针 磁极针磁极针 检查各部检查各部2023-2-129持针法 刺手 掌握针具掌握针具 相应手法相应手法押手 固定腧穴固定腧穴 协助进针协助进针 多指持针法多指持针法难经难经知为针者信其左知为针者信其左 不知为针者信其右不知为针者信其右减轻疼痛减轻疼痛 调节针感调节针感二指持针法二指持针法2023-2-1210（一）进针法单手进针法双手进针法管针进针法毫针的针刺方法2023-2-1211单手进针法 用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺用力按压

6、时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。至所要求的深度。毫针的针刺方法2023-2-1212 以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。本法适合于短针的进针本法适合于短针的进针毫针的针刺方法双手进针法指切进针法指切进针法2023-2-1213 押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.本法适合于长针的进针本法适

7、合于长针的进针毫针的针刺方法双手进针法挟持进针法挟持进针法2023-2-1214 用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。双手进针法此法多适用于腹部腧穴的进针此法多适用于腹部腧穴的进针 毫针的针刺方法舒张进针法舒张进针法2023-2-1215 即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。手持针从捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针腧穴的进针毫针

8、的针刺方法双手进针法提捏进针法提捏进针法2023-2-12163.管针进针法毫针的针刺方法以针管替代押以针管替代押手进针的方法手进针的方法 将针先插人用玻璃、将针先插人用玻璃、塑料或金属制成的比针塑料或金属制成的比针短短3 3分左右的小针管内，分左右的小针管内，放在穴位皮肤上，左手放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手食指对压紧针管，右手食指对准针柄一击，使针尖迅准针柄一击，使针尖迅速刺人皮肤，然后将针速刺人皮肤，然后将针管去掉，再将针刺入穴管去掉，再将针刺入穴内。此法进针不痛，多内。此法进针不痛，多用于儿童和惧针者。用于儿童和惧针者。2023-2-1217（二）针刺的方向、角度、深度（二）针刺的

9、方向、角度、深度u正确的针刺方向、角度和深度，是关系疗效、防止针刺意外的重要环节。u临床上，同一腧穴，针刺方向、角度和深度的不同，产生的针感强度、感传方向及治疗效果均有明显差异。u故治疗时应根据施术穴位的位置、病位病性、病人体质和应用的针刺手法等实际情况，灵活掌握。针刺方向针刺方向针刺方向是指针尖所朝的方向。针刺方向的正确针刺方向是指针尖所朝的方向。针刺方向的正确与否，影响着针刺的刺激量，是决定针刺量效的与否，影响着针刺的刺激量，是决定针刺量效的因素之一，从而影响疗效。确定针刺的方向主要因素之一，从而影响疗效。确定针刺的方向主要根据以下三个方面：根据以下三个方面：1.1.依经络循行定方向根据治

10、疗需要使用的针刺补依经络循行定方向根据治疗需要使用的针刺补泻手法。泻手法。2.依腧穴位置定方向 根据腧穴的局部解剖，针刺某些穴位时，必须朝向某一特定方向进针。如廉泉穴，针尖应朝向舌根方向缓慢刺入。3.依治疗需要。为使针感达到病变所在的部位，即达到“气至病所”的目的，针尖应朝向病所。针刺的角度 直刺直刺针刺的角度毫针的针刺方法适用于大部分腧穴适用于大部分腧穴斜刺斜刺肌肉浅薄肌肉浅薄 重要器官重要器官 血管血管 疤痕疤痕平刺（横刺）平刺（横刺）皮薄肉少皮薄肉少 头面部头面部 透针透针2023-2-1220 个体差异个体差异 年龄、体质、胖瘦等年龄、体质、胖瘦等 经络经络 阴经与阳经阴经与阳经 刺经

11、与络刺经与络 病情病情 虚实表里寒热虚实表里寒热/急慢急慢 时令时令 春夏浅春夏浅 秋冬深秋冬深 毫针的针刺方法凡刺浅深，惊针则止凡刺浅深，惊针则止 针灸大成针灸大成部位部位 参考腧穴常用深度参考腧穴常用深度2023-2-1221 五、行针手法 广义广义 从进针至出针的整个过程从进针至出针的整个过程 狭义狭义 进针后为促使得气、调节针感和为进针后为促使得气、调节针感和为 使针感向某一方向传导而采取的操使针感向某一方向传导而采取的操 作方法（运针）作方法（运针）行针概念行针概念行针法 行针基本手法 行针辅助手法 2023-2-1222基本手法基本手法行针与得气提插法幅度不宜过大幅度不宜过大频率不

12、宜过快，每分钟频率不宜过快，每分钟6060次次时间一般时间一般3-53-5分钟分钟是将针刺人腧穴一定是将针刺人腧穴一定深度后，施以上提下深度后，施以上提下插的操作手法。使针插的操作手法。使针由浅层向下刺人深层由浅层向下刺人深层的操作谓之插，从深的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反操作谓之提，如此反复地做上下纵向运动复地做上下纵向运动就构成了提插法。就构成了提插法。2023-2-1223行针与得气捻转捻转法法不能单向捻转即将针刺人腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内即将针刺人腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法反复

13、前后来回旋转的行针手法使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般掌握在使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般掌握在180180度左度左右右2023-2-1224辅助手法辅助手法 方法 经脉循行路线揉按经脉循行路线揉按作用 疏通气血疏通气血 激发经气激发经气行针与得气循循 法法针刺后如无针感，或针刺后如无针感，或得气不显著时，用手得气不显著时，用手指沿针刺穴位所属经指沿针刺穴位所属经脉循行路线的上下左脉循行路线的上下左右轻轻地按揉或叩打右轻轻地按揉或叩打的方法，称为循法的方法，称为循法2023-2-1225 方法 弹动针尾弹动针尾/针柄，使针体振动针柄，使针体振动作用 催气催气 行气行气辅助

14、手法辅助手法行针与得气弹柄法弹柄法是指将针刺入是指将针刺入腧穴的一定深腧穴的一定深度后，用手指度后，用手指轻弹针柄，使轻弹针柄，使针体微微振动针体微微振动的方法。的方法。2023-2-1226 方法 刮动针柄，使针体振动刮动针柄，使针体振动作用 催气催气 守气守气辅助手法辅助手法行针与得气刮柄法刮柄法是指针刺达到一定深是指针刺达到一定深度后，用指甲刮动针度后，用指甲刮动针柄的方法。柄的方法。2023-2-1227方法 直立而摇边摇边退直立而摇边摇边退 卧针而摇不进不退卧针而摇不进不退作用 泄气泄气 行气行气辅助手法辅助手法行针与得气摇柄法摇柄法是将针刺入腧穴是将针刺入腧穴一定深度后，手一定深度

15、后，手持针柄进行摇动，持针柄进行摇动，如摇橹或摇辘轳如摇橹或摇辘轳之状。之状。2023-2-1228 飞 法 方法 以右手拇、食指执持针柄以右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数细细捻搓数 次次,然后放开两指然后放开两指,一搓一放一搓一放,反复数次反复数次,状如飞鸟展翅状如飞鸟展翅,故称飞法。故称飞法。作用 催气、行气催气、行气辅助手法辅助手法行针与得气2023-2-1229 方法 用小幅度、快频率的提插捻转动用小幅度、快频率的提插捻转动 作，使针身产生轻微的震颤作，使针身产生轻微的震颤作用 催气催气 守气守气辅助手法辅助手法行针与得气震颤法是将针刺入腧穴一定深是将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄，

16、用度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生捻转动作，使针身产生轻微的震颤轻微的震颤2023-2-1230六得气 得气的定义用针之类，在于调气用针之类，在于调气 灵枢 刺节真邪 夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。进针之后，必须细察针下是否已经得气。进针之后，必须细察针下是否已经得气。下针得气，方能行补泻、除疾病下针得气，方能行补泻、除疾病 金针梅花诗钞行针与得气得气得气 亦称为亦称为“针感针感”，得气是指将，得气是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。针刺入腧穴后所产生的经气感应。得气与否与针刺疗效关系甚密得气与否与针刺疗

17、效关系甚密医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉。同时，患医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉。同时，患者也会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，者也会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉可沿着一定部位、向一定方向扩散传导。这种感觉可沿着一定部位、向一定方向扩散传导。2023-2-1231性质性质邪气邪气正气（谷气）正气（谷气）医生感觉医生感觉紧而疾紧而疾徐而和徐而和针下紧急，行针困针下紧急，行针困难难徐和柔缓或指徐和柔缓或指下有沉重感下有沉重感患者感觉患者感觉 难受不适难受不适自觉舒适自觉舒适机理机理 邪气盛实邪气盛实正常机能反应正常机能反应治法治法 泻法，以泻其邪气泻法，以泻其邪气 补法

18、，以补其补法，以补其正气正气邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和 灵枢灵枢.终始终始2023-2-1232得气的意义得气与疗效的关系得气与疗效的关系 针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来迟，则病难愈而有不治之忧。迟，则病难愈而有不治之忧。针灸大成为刺之要，气至而有效为刺之要，气至而有效 灵枢 九针十二原注意注意 一般与特殊,勿片面追求行针与得气2023-2-1233温度温度/噪音噪音影响得气的因素 医生医生行针与得气取穴、方向取穴、方向/角度角度/深度、手法深度、手法患者患者体质（体质（类型类型)病情病情环境环境2023-2-12

19、34纠偏法纠偏法促使得气的方法行针与得气查找原因纠正之查找原因纠正之候气法候气法 针置穴内安静留针，或间歇运针针置穴内安静留针，或间歇运针益气法益气法 施加艾灸以促经气来临施加艾灸以促经气来临2023-2-1235七、毫针补泻手法七、毫针补泻手法 针刺补泻原则针刺补泻原则 灵枢灵枢 经脉经脉盛则泻之、虚则补之、热盛则泻之、虚则补之、热则疾之、寒则留之、陷下则灸之。则疾之、寒则留之、陷下则灸之。l补法补法“虚则补之虚则补之”“虚则实之虚则实之”“陷下则灸之陷下则灸之”“寒则留之寒则留之”平补平泻平补平泻l泻法泻法“盛则泻之盛则泻之”“邪盛则虚之邪盛则虚之”“满则泄之满则泄之”“热则疾之热则疾之”

20、“宛陈则除之宛陈则除之”2023-2-1236 单式补泻手法 基本补泻手法基本补泻手法提插补泻提插补泻先浅后深，重插轻先浅后深，重插轻提，提插幅度小，提，提插幅度小，频率慢，操作时间频率慢，操作时间短者为补法；短者为补法；捻转补泻捻转补泻 捻转补泻：针下得气后，捻转角捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，力轻，频率慢，操作时间短度小，力轻，频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大，用力重，者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。频率快，操作时间长者为泻法。针针 刺刺 补补 泻泻先深后浅，先深后浅，轻插重提，轻插重提，提插幅度提插幅度大，频率大，频率快，操作快，操作时间长者时间长者为

21、泻法。为泻法。2023-2-1237 针针 刺刺 补补 泻泻进针时徐徐刺入，疾速出针者为补法，反进针时徐徐刺入，疾速出针者为补法，反之，进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻法。之，进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻法。出针后迅速揉按针孔为补法；出针时摇出针后迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。大针孔而不立即揉按为泻法。进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。泻法。疾徐补泻法疾徐补泻法开阖补泻法开阖补泻法 迎随补泻法迎随补泻法2023-2-1238其他补泻手法其他补泻手法呼吸补泻

22、法呼吸补泻法 平补平泻法平补平泻法 针针 刺刺 补补 泻泻患者呼气时进针，吸气时出针为补；患者呼气时进针，吸气时出针为补；反之，吸气时进针，呼气时出针为反之，吸气时进针，呼气时出针为泻。泻。w平补平泻：平补平泻：“平平”即即“均均”的意见的意见 也也就是说对于虚实不太显著或虚实兼有的就是说对于虚实不太显著或虚实兼有的病证，得气后可施用均匀地提插捻转手病证，得气后可施用均匀地提插捻转手法即为平补平泻。法即为平补平泻。2023-2-1239复式补泻手法烧山火烧山火要点要点 分部分部 实施复合补法实施复合补法天：提插天：提插/捻转补法捻转补法 1 1人：提插人：提插/捻转补法捻转补法 2 2地：提插

23、地：提插/捻转补法捻转补法 3 3 针针 刺刺 补补 泻泻视穴位的可刺深度分为浅视穴位的可刺深度分为浅.中中.深三层（天深三层（天.地地.人三部），先人三部），先浅后深，每层依次各作紧按慢浅后深，每层依次各作紧按慢提（或捻转补法）九数，然后提（或捻转补法）九数，然后退至浅层。退至浅层。2023-2-1240透天凉透天凉要点要点 分部分部 实施复合泻法实施复合泻法天：提插天：提插/捻转泻法捻转泻法3 3人：提插人：提插/捻转泻法捻转泻法2 2地：提插地：提插/捻转泻法捻转泻法1 1 针针 刺刺 补补 泻泻针刺入直插深层，按深针刺入直插深层，按深.中中.浅浅的顺序，在每一层中紧提慢按的顺序，在每一

24、层中紧提慢按（或捻转泻法）六数，然后插（或捻转泻法）六数，然后插针至深层针至深层2023-2-1241功能状态 双向调节作用双向调节作用 当机体处于衰惫状态扶正补虚当机体处于衰惫状态扶正补虚 当机体处于邪盛状态祛邪泻实当机体处于邪盛状态祛邪泻实腧穴特性 不仅具有普遍性，相对特异性不仅具有普遍性，相对特异性 关元关元 命门命门 气海气海鼓舞人体正气鼓舞人体正气补补 十宣十宣 人中人中 委中委中疏泄病邪疏泄病邪 泻泻针刺手法的选择和运用 针针 刺刺 补补 泻泻影响针刺补泻的因素2023-2-1242留针将针刺入腧穴并施行手法后，使针留置穴内称为留针将针刺入腧穴并施行手法后，使针留置穴内称为留针时间

25、时间 一般病症留针一般病症留针10102020分钟分钟 寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病延长留针时间延长留针时间临床不能一概而定，应根据患者具体病情而定。临床不能一概而定，应根据患者具体病情而定。注意观察注意观察 2023-2-1243 针灸聚英下针贵迟，太急伤血，出针贵缓，太急伤气。出针不可猛出，必须作三、四次，徐徐转而出之则无血，若猛出必见血也.出针 防止出血与疼痛防止出血与疼痛-慢慢2023-2-1244消毒消毒 间间 歇歇 行行针针单手进针法单手进针法双手进针法双手进针法指切指切 夹持夹持舒张舒张 提捏提捏管针进针法管针进针法常用补泻手法常用补泻手法提插补泻提插

26、补泻捻转补泻捻转补泻疾徐补泻疾徐补泻开阖补泻开阖补泻呼吸补泻呼吸补泻迎随补泻迎随补泻热补凉泻热补凉泻进针进针得气得气留针留针行针行针补泻补泻出针出针针刺角度方向深度针刺角度方向深度行针基本手法行针基本手法提插法提插法捻转法捻转法行针辅助手法行针辅助手法循法循法 弹法弹法刮法刮法 摇法摇法飞法飞法 震颤震颤2023-2-1245 针刺异常情况的预防和处理针刺异常情况的预防和处理 2023-2-1246一、晕针一、晕针 现象现象 轻：面色苍白、头晕目轻：面色苍白、头晕目 眩、心慌气短、出冷汗眩、心慌气短、出冷汗 精神疲乏、胸闷泛恶、脉沉精神疲乏、胸闷泛恶、脉沉 细。细。重：肢厥神昏、血压下重：肢厥

27、神昏、血压下 降、脉微欲绝。降、脉微欲绝。原因 精神过度紧张；体虚、过劳、饥饿、大汗、大泻、大失血后；体位不适；手法过重。以上原因致脑暂时性缺血。2023-2-1247 处理处理 轻：静卧片刻，给予温开水或糖水轻：静卧片刻，给予温开水或糖水 出针出针 平卧平卧 重：指掐或针刺急救穴，并可温灸重：指掐或针刺急救穴，并可温灸 保暖保暖 升阳益气穴升阳益气穴 必要时可配用现代急救措施必要时可配用现代急救措施预防预防 (1)针对病因预防。针对病因预防。(2)针刺过程中，随时观针刺过程中，随时观察患者神态，询问病人的感察患者神态，询问病人的感觉，及时发现晕针先兆并处觉，及时发现晕针先兆并处理。理。202

28、3-2-12原因原因 精神紧张或疼痛致肌肉痉挛；精神紧张或疼痛致肌肉痉挛；行针时捻行针时捻 转角度过大或持续单向捻转，致肌纤维缠绕转角度过大或持续单向捻转，致肌纤维缠绕 针身。针身。现象现象提插、捻转、出针均感滞涩、困难。若勉强提插、捻转、出针均感滞涩、困难。若勉强捻转、提插，患者感到疼痛。捻转、提插，患者感到疼痛。处理处理缓解肌肉紧张。缓解肌肉紧张。因单向捻转而致者，因单向捻转而致者，向相反方向捻针。向相反方向捻针。预防预防 针对病因预防。针对病因预防。2023-2-1249三、弯针三、弯针原因原因进针手法不熟，用力过猛；进针手法不熟，用力过猛；针下碰到坚硬针下碰到坚硬物质；物质；变动体位；

29、变动体位；针柄受到外力碰压；针柄受到外力碰压；滞针处理不当。滞针处理不当。现象现象 针身弯曲，针柄改变了方向针身弯曲，针柄改变了方向和角度。伴行针及出针困难，和角度。伴行针及出针困难，患者疼痛。患者疼痛。处理处理针身轻度弯曲：针身轻度弯曲：将针缓慢退出；将针缓慢退出；弯曲角度较大：弯曲角度较大：顺着弯曲方向将针退出；顺着弯曲方向将针退出；体位移动所致：体位移动所致：恢复原来体位，局部肌肉放松恢复原来体位，局部肌肉放松 后，将针缓缓起出。后，将针缓缓起出。预防预防 针对病因预防。针对病因预防。2023-2-1250四、断针四、断针原因原因针具质量差，有损坏剥蚀，针前未检查；针具质量差，有损坏剥蚀

30、，针前未检查；行针时强行针时强力提插、捻转，肌肉猛力收缩；力提插、捻转，肌肉猛力收缩；针身全刺入腧穴内；针身全刺入腧穴内；移动体位或外物碰撞针柄；移动体位或外物碰撞针柄；弯针、滞针未及时正确弯针、滞针未及时正确处理。处理。现象现象 针身折断，残断露于皮肤之外或没于皮肤之下。针身折断，残断露于皮肤之外或没于皮肤之下。处理处理医者镇静医者镇静 残端外露残端外露-镊子取出镊子取出；患者保持原体位患者保持原体位 残端与皮肤相平残端与皮肤相平-轻压针孔两轻压针孔两 旁，取出旁，取出；断端完全内陷断端完全内陷-线下定位，线下定位，用手术取出；用手术取出；预防预防 针对病因预防。针对病因预防。2023-2-

31、12 原因原因 针尖带钩或针刺时误伤血管。针尖带钩或针刺时误伤血管。现象现象 针刺部位出血，肿胀疼痛，针刺部位出血，肿胀疼痛，皮肤呈青紫色。皮肤呈青紫色。预防预防 仔细检查针具，熟悉解剖部位，避开血管针刺。仔细检查针具，熟悉解剖部位，避开血管针刺。出针时用消毒干棉球按压针孔，眼区腧穴针刺出针时用消毒干棉球按压针孔，眼区腧穴针刺 更应注意。要询问有无出血病史。更应注意。要询问有无出血病史。处理处理 用消毒干棉球压迫止血。若用消毒干棉球压迫止血。若微量出血微量出血一般不必处一般不必处 理。理。如局部青紫肿痛较重，先冷敷止血，如局部青紫肿痛较重，先冷敷止血，再热敷或在局部轻轻揉按再热敷或在局部轻轻揉

32、按。五、五、血肿血肿2023-2-1252 气胸气胸现象现象 针后突感胸痛、胸针后突感胸痛、胸闷、心悸气短，甚则呼闷、心悸气短，甚则呼 吸困难，紫绀，出冷汗吸困难，紫绀，出冷汗及血压下降等及血压下降等 。X线胸透可见肺组织被压线胸透可见肺组织被压缩现象。缩现象。原因原因 针刺胸背部针刺胸背部等处的腧穴过深，等处的腧穴过深，或方向不当刺伤或方向不当刺伤肺脏，空气进入肺脏，空气进入胸膜腔所致。胸膜腔所致。2023-2-1253 六、刺伤内脏六、刺伤内脏处理处理 立即起针，采取半卧位休息。轻者密切观立即起针，采取半卧位休息。轻者密切观 察，察，给予镇咳、镇痛、抗感染等对症处理。给予镇咳、镇痛、抗感染

33、等对症处理。重者及时抢救，如胸腔排气、输氧、抗休克等。重者及时抢救，如胸腔排气、输氧、抗休克等。预防预防 针刺胸背部等处的腧穴，应严格掌握针刺针刺胸背部等处的腧穴，应严格掌握针刺 角度、方向和深度，医者思想要集中，提插角度、方向和深度，医者思想要集中，提插 幅度不宜过大。病人体位要舒适，不宜长时幅度不宜过大。病人体位要舒适，不宜长时 间留针。肺气肿病人尤应谨慎。间留针。肺气肿病人尤应谨慎。2023-2-1254刺伤其他内脏刺伤其他内脏（一）表现（一）表现1 1刺伤肝脾刺伤肝脾刺伤肝、脾的主要症状是：疼痛与出血。刺伤肝、脾的主要症状是：疼痛与出血。肝区、脾区疼痛，可向背部放射。肝区、脾区疼痛，可

34、向背部放射。内出血不止，腹腔聚血过多会出现腹痛、内出血不止，腹腔聚血过多会出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等急腹症症状，腹肌紧张、压痛、反跳痛等急腹症症状，严重者可出现失血性休克。严重者可出现失血性休克。552 2刺伤心脏刺伤心脏刺伤心脏时轻者可出现心胸憋闷，强烈刺痛；刺伤心脏时轻者可出现心胸憋闷，强烈刺痛；重者可有剧烈撕裂痛、心外射血、导致休克，重者可有剧烈撕裂痛、心外射血、导致休克，甚至死亡。甚至死亡。当乳根（左）向内深刺、鸠尾穴当乳根（左）向内深刺、鸠尾穴向上深刺时容易出现。向上深刺时容易出现。素问素问刺禁论刺禁论有有“刺中心，一日死刺中心，一日死”的记载。的记载。563 3刺伤肾脏刺伤

35、肾脏左肾上端平左肾上端平1111胸推，下端平胸推，下端平2 2腰椎，腰椎，右肾比左肾约低右肾比左肾约低1 1个椎体。当脾俞、个椎体。当脾俞、胃俞、胃仓、三焦俞、肾俞、志室胃俞、胃仓、三焦俞、肾俞、志室等穴针刺过深时，容易刺伤肾脏。等穴针刺过深时，容易刺伤肾脏。刺伤肾脏后可出现腰痛、肾区叩击刺伤肾脏后可出现腰痛、肾区叩击痛、血尿、严重者血压下降，甚至痛、血尿、严重者血压下降，甚至休克。休克。4刺伤胆囊、膀胱、胃、肠疼痛，急性腹膜炎。（二）原因：对穴局部解部缺乏了解，针刺过深，二）原因：对穴局部解部缺乏了解，针刺过深，手法过强。手法过强。（三）处理（三）处理 针对刺伤内脏的主要表现：疼痛、出血、休

36、克。针对刺伤内脏的主要表现：疼痛、出血、休克。1 1损伤较轻，卧床休息，待其自愈，注意密切观察。损伤较轻，卧床休息，待其自愈，注意密切观察。2 2损伤较重者，或有继续出血倾向者，加用止血损伤较重者，或有继续出血倾向者，加用止血 药，局部冷敷止血，密切观察病情与血压变化。药，局部冷敷止血，密切观察病情与血压变化。3 3损伤严重，大量出血，出现休克时，采用输血、损伤严重，大量出血，出现休克时，采用输血、抗休克等急救措施，并送外科处理。抗休克等急救措施，并送外科处理。（四）预防（四）预防熟悉穴位局部解剖，针刺胸腹、腰背穴位时，注意熟悉穴位局部解剖，针刺胸腹、腰背穴位时，注意针刺方向、深度与手法。针刺

37、方向、深度与手法。57（七）刺伤脑脊髓（七）刺伤脑脊髓1 1表现表现刺伤延脑：刺伤延脑：头痛、恶心、呕吐、呼吸困难，甚至昏迷、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难，甚至昏迷、抽搐、休克，以至死亡。抽搐、休克，以至死亡。刺伤脊髓：刺伤脊髓：触电感向四肢末触电感向四肢末端放射，短暂性肢体瘫痪，严重者危及生命。端放射，短暂性肢体瘫痪，严重者危及生命。582 2原因原因针刺项区风府、哑门、风池等穴针刺项区风府、哑门、风池等穴，针刺方向与深度掌握不当，向上深刺，针刺方向与深度掌握不当，向上深刺，误伤延髓所致。误伤延髓所致。针刺胸腰段督脉穴、夹脊穴针刺胸腰段督脉穴、夹脊穴，针刺，针刺过深或手法太强，刺伤脊髓，椎间组

38、过深或手法太强，刺伤脊髓，椎间组织与血管所致织与血管所致3 3处理处理及时出针。及时出针。轻者静卧休息，待其自行恢复，注轻者静卧休息，待其自行恢复，注意密切观察。意密切观察。重者送神经科抢救。重者送神经科抢救。4 4预防预防项区穴注意针刺方向与深度项区穴注意针刺方向与深度，不可，不可向上斜刺，不可深刺与捣针。向上斜刺，不可深刺与捣针。腰背正中线附近的穴位（督脉穴、腰背正中线附近的穴位（督脉穴、夹脊穴）夹脊穴）不可深刺与捣针。不可深刺与捣针。591表现表现刺伤外周神经，当刺伤外周神经，当即可出现向未梢放即可出现向未梢放散的麻木感；在受散的麻木感；在受损神经的分布区域损神经的分布区域可出现感觉与运

39、动可出现感觉与运动障碍障碍，如麻木、疼，如麻木、疼痛、灼热、发凉、痛、灼热、发凉、肌肉萎缩，不能活肌肉萎缩，不能活动或活动功能减退。动或活动功能减退。60 2 2原因：原因：手法太重，刺激时间太长，如出现麻电感后仍然手法太重，刺激时间太长，如出现麻电感后仍然大幅度提插。大幅度提插。3 3处理处理勿提插捻转，缓慢出针。西药可用维生素勿提插捻转，缓慢出针。西药可用维生素B1B1、维、维生素生素B12B12、三磷酸腺苷等。、三磷酸腺苷等。4 4预防预防在有神经干穴位上针刺，手法宜轻，尤其在出现在有神经干穴位上针刺，手法宜轻，尤其在出现麻电感后不要继续强刺激。麻电感后不要继续强刺激。患者在过于饥饿、疲

40、劳、精神过度紧张时，不患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。宜立即进行针刺。妇女怀孕妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧穴。若怀孕穴。若怀孕3个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。一些通经活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。2023-2-1262小儿囱门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。小儿囱门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针

41、刺。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺不宜针刺对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等患者刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等患者更应注意。更应注意。2023-2-1263针刺眼区和项部的风府、哑门等穴和脊椎部的腧针刺眼区和项部的风府、哑门等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻转和长时间地留针，以免伤及重要组织器插、捻转和长时间地留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。官，产生严重的不良后果。对于尿潴留的患者，在针刺小腹部腧穴时，也应对于尿潴留的患者，在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官，出现意外的事故。膀胱等器官，出现意外的事故。2023-2-1264l1、孕妇在针刺时要注意什么？、孕妇在针刺时要注意什么？l2、晕针是怎样引起的？如何处理和预防？、晕针是怎样引起的？如何处理和预防？l3、试述针刺引起外伤性气胸的原因及防治、试述针刺引起外伤性气胸的原因及防治 措施是什么？措施是什么？2023-2-1265