儿童保健2课件.ppt

1、人体有几大系统系统有什么组成人体有哪些组织人体有四种基本组织，上皮组织、人体有四种基本组织，上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。结缔组织、肌组织和神经组织。几种组织相互结合，组成具有一定几种组织相互结合，组成具有一定形态和功能的结构，称为器官。形态和功能的结构，称为器官。如骨、脑、心、肺、肾等。如骨、脑、心、肺、肾等。人体共有人体共有8大系统，即：消化系统、大系统，即：消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统、神经系统、呼吸系统、循环系统、运动系统、内分泌系统、泌尿系统运动系统、内分泌系统、泌尿系统和生殖系统。（感觉系统）和生殖系统。（感觉系统）系统是由器官组成的，系统是由器官组成的，第1节

2、与体格生长有关系统的发育一、骨骼系统发育一、骨骼系统发育1、头颅的生长发育、头颅的生长发育 观察头围、前囟及骨缝的变化观察头围、前囟及骨缝的变化2、脊柱的发育、脊柱的发育 三个生理弯曲（颈曲、胸曲、腰曲）三个生理弯曲（颈曲、胸曲、腰曲）3、骨骼的发育、骨骼的发育 长骨的生长长骨的生长 扁骨的生长扁骨的生长 骨龄：判断骨骼发育年龄骨龄：判断骨骼发育年龄 一、骨骼系统发育一、骨骼系统发育3、骨骼的发育、骨骼的发育 长骨的生长长骨的生长:干骺端软骨和骨构逐步骨干骺端软骨和骨构逐步骨化。化。扁骨的生长：扁骨周围骨膜逐步骨化扁骨的生长：扁骨周围骨膜逐步骨化 骨龄：骨龄：X线检查长骨骨骺端骨化中心出现的线

3、检查长骨骨骺端骨化中心出现的时间、数目及干骺端融合的情况，判断骨时间、数目及干骺端融合的情况，判断骨骼发育年龄。骼发育年龄。9岁前腕部骨化中心数岁前腕部骨化中心数=年龄年龄+1 二、牙齿的发育二、牙齿的发育三、脂肪、肌肉组织发育三、脂肪、肌肉组织发育 与营养、运动和生活方式密切相关与营养、运动和生活方式密切相关四、淋巴系统发育四、淋巴系统发育五、生殖系统发育五、生殖系统发育 性征发育及分期性征发育及分期 第2节 儿童各系统的生理发育一、呼吸系统发育一、呼吸系统发育 以环状软骨下缘为界，将呼吸系统以环状软骨下缘为界，将呼吸系统分为上、下呼吸道两个部分。分为上、下呼吸道两个部分。【解剖特点解剖特点

4、】1、上呼吸道：、上呼吸道：指鼻旁窦、鼻腔、咽及耳咽管、喉指鼻旁窦、鼻腔、咽及耳咽管、喉等部位。鼻和鼻腔相对短小，后鼻道狭窄，缺少鼻毛等部位。鼻和鼻腔相对短小，后鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富于血管组织，故易受感染。感染时，鼻粘膜柔嫩，富于血管组织，故易受感染。感染时鼻粘膜充血肿胀使鼻腔更加狭窄，甚至堵塞，引起呼鼻粘膜充血肿胀使鼻腔更加狭窄，甚至堵塞，引起呼吸困难及吮吸困难。吸困难及吮吸困难。婴幼儿咽鼓管较宽，短而直，呈水平位，故上呼吸婴幼儿咽鼓管较宽，短而直，呈水平位，故上呼吸道感染后容易并发中耳炎。道感染后容易并发中耳炎。小儿喉部相对较长，喉腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔小儿喉部相对较长，喉

5、腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔软，声带及粘膜柔嫩，富于血管及淋巴组织，容易发软，声带及粘膜柔嫩，富于血管及淋巴组织，容易发生炎性肿胀，由于喉腔及声门都狭小，患喉炎时易发生炎性肿胀，由于喉腔及声门都狭小，患喉炎时易发生梗阻而致吸气性呼吸困难。生梗阻而致吸气性呼吸困难。2、下呼吸道、下呼吸道 小儿气管和支气管管腔相对狭小，软小儿气管和支气管管腔相对狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织。平滑肌发育不骨柔软，缺乏弹力组织。平滑肌发育不完善，粘膜柔嫩，血管丰富，粘液腺发完善，粘膜柔嫩，血管丰富，粘液腺发育不良，粘膜纤毛运动差，易感染，而育不良，粘膜纤毛运动差，易感染，而且易引起呼吸道狭窄与阻塞。且易引起呼吸道狭窄与阻

6、塞。小儿肺组织发育尚未完善，弹力组织小儿肺组织发育尚未完善，弹力组织发育较差，肺泡数量少，气体交换面积发育较差，肺泡数量少，气体交换面积不足，但间质发育良好，血管组织丰富，不足，但间质发育良好，血管组织丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，造成含气量少而含血多，故易于感染。造成含气量少而含血多，故易于感染。3、胸廓和纵隔胸廓和纵隔 胸廓较短小，其前后径约与横径相等，呈胸廓较短小，其前后径约与横径相等，呈圆桶状。肋骨处于水平位，与脊柱几乎成直圆桶状。肋骨处于水平位，与脊柱几乎成直角。膈肌位置较高，使心脏呈横位，胸腔狭角。膈肌位置较高，使心脏呈横位，胸腔狭小，但

7、肺脏相对较大，几乎充满胸廓；加上小，但肺脏相对较大，几乎充满胸廓；加上胸部呼吸肌不发达，主要靠膈肌呼吸，易受胸部呼吸肌不发达，主要靠膈肌呼吸，易受腹胀等因素影响，肺的扩张受到限制不能充腹胀等因素影响，肺的扩张受到限制不能充分地进行气体交换，使小儿的呼吸在生理和分地进行气体交换，使小儿的呼吸在生理和病理方面经常处于不利的地位。病理方面经常处于不利的地位。小儿纵隔相对较成人大，占胸腔的空间较小儿纵隔相对较成人大，占胸腔的空间较大，故肺的活动受到一定限制。纵隔周围组大，故肺的活动受到一定限制。纵隔周围组织柔软而疏松，富于弹性，当胸腔大量积液、织柔软而疏松，富于弹性，当胸腔大量积液、气胸、肺不张时，易

8、引起纵隔器官（气管、气胸、肺不张时，易引起纵隔器官（气管、心脏及大血管）的移位。心脏及大血管）的移位。【生理特点生理特点】1.呼吸频率和节律呼吸频率和节律由于小儿胸廓解剖特点，肺容量相对较小，使呼吸受到一定限制，而小儿代谢旺盛，需氧量接近成人，为满足机体代谢和生长需要，只有增加呼吸频率来代偿。故年龄愈小，呼吸频率愈快。2.呼吸类型呼吸类型婴幼儿胸廓活动范围受限，呼吸辅助肌发育不全，故呼吸时肺向横膈方向移动，呈腹（膈）式呼吸。随年龄增长，肋骨由水平位逐渐成斜位，呼吸肌也逐渐发达，胸廓前后径和横径增大，膈肌和腹腔器官下降，至7岁以后大多数改变为胸腹式呼吸，3.呼吸功能特点呼吸功能特点二、循环系统发

9、育二、循环系统发育【解剖特点解剖特点】胎儿血液循环和出生后的改变1、心脏大小和位置小儿心脏体积相对地比成人大，随着年龄、心脏大小和位置小儿心脏体积相对地比成人大，随着年龄的增长，心脏重量与体重的比值下降。小儿心脏在胸腔的位的增长，心脏重量与体重的比值下降。小儿心脏在胸腔的位置随年龄而改变。置随年龄而改变。2、心率、心率 由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故心率较快。随着年龄增长而逐渐减慢，平均每分钟新生儿心率较快。随着年龄增长而逐渐减慢，平均每分钟新生儿120140次；次；1岁以内岁以内110130次；次；23岁岁100120次；次；47岁岁

10、80100次；次；814岁岁7090次。进食、活动、哭闹和次。进食、活动、哭闹和发热可使心率加快，因此，应在小儿安静或睡眠时测量心率发热可使心率加快，因此，应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏。和脉搏。3、血压、血压 2岁以后收缩压可按公式计算，收缩压（岁以后收缩压可按公式计算，收缩压（mmHg）=年龄年龄2+80mmHg。收缩压的。收缩压的2/3为舒张压。为舒张压。【生理特点生理特点】三、泌尿系统发育三、泌尿系统发育【解剖特点解剖特点】1、肾小儿年龄越小，肾脏相对越大，位置越低，下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁以后才达到髂嵴以上。2、输尿管婴儿肾盂和输尿管比较宽，管壁肌肉及弹力纤维发育不全

11、，容易受压扭曲，导致尿潴留和泌尿系感染。3、膀胱婴儿膀胱位置比年长儿和成人高，尿液充盈时，易在腹部触及；随着年龄的增长，逐渐降人骨盆内。4、尿道女婴尿道较短，新生儿尿道仅为lcm，尿道外口暴露，且接近肛门，易被粪便污染，上行感染较男婴多。男婴尿道口较长，但常因包皮过长、包茎污垢积聚引起上行感染。三、泌尿系统发育三、泌尿系统发育【生理特点生理特点】1、肾功能新生儿出生时肾单位数量已达成人水平，但其生理功能尚不完善，新生儿及婴幼儿的肾小球滤过率、肾血流量、肾小管的重吸收能力及排泄功能均不成熟，表现为排尿次数增多；尿比重低，浓缩功能差。2、尿液正常小儿的尿液为淡黄色，但个体差异较大。尿量与液体的入量

12、、气温、食物种类、活动量及精神因素有关。婴幼儿每昼夜尿量约400600ml，学龄前儿童为600800ml，学龄儿童为8001400ml.一昼夜学龄儿童尿量小于400ml，学龄前儿童小于300ml，婴幼儿小于200ml为少尿。一昼夜尿量小于3050ml者，为无尿。四、血液系统四、血液系统1 1、骨髓造血、骨髓造血2 2、髓外造血、髓外造血造造RBCRBC及粒细胞、巨核细胞的及粒细胞、巨核细胞的唯一部位唯一部位出生时均为红髓出生时均为红髓 5-75-7岁长岁长骨骨出现黄髓出现黄髓 1818岁岁时局限于时局限于扁骨扁骨需要时，黄髓可需要时，黄髓可红髓造血红髓造血出生出生2月后，肝、脾可月后，肝、脾可

13、适应需要恢复到胎儿期适应需要恢复到胎儿期造血状态造血状态【解剖特点解剖特点】【生理特点生理特点】四、血液系统四、血液系统1、血容量、血容量 占占体重比相对较成人多体重比相对较成人多 儿童儿童 8%10%，成人，成人 6%8%。2、红细胞数、红细胞数(RBC)与血红蛋白量与血红蛋白量Hb由高由高低低:出生时出生时150-220g/L 2-3月月110 g/L 渐增高渐增高 生理性贫血生理性贫血:EPO、破坏、破坏、容量、容量网红：高低高网红：高低高3、血红蛋白种类、血红蛋白种类出生时出生时HbF占占70%，1岁时岁时HbF5%，2岁时岁时2%1岁后岁后HbA(2 2)为主为主,HbA2占占2-3

14、%四、血液系统四、血液系统【生理特点生理特点】4、白细胞数（、白细胞数（WBC)与分类与分类WBC数数:出生时出生时15-20 109/L 生后短暂生后短暂 1周时周时12 109/L 1岁内岁内10 109/L 8岁时成人水平岁时成人水平WBC分类分类:两次交叉两次交叉 出生时出生时 N 0.60/L 0.3-0.4 4-6天两者比例相等天两者比例相等 L 0.60/N 0.3-0.4 4-6岁两者比例相等岁两者比例相等 7-8岁时同成人岁时同成人5、血小板数：、血小板数：6月后同成人月后同成人150-250 109/L五、内分泌系统五、内分泌系统 是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成

15、，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。人体主要的内分泌腺有：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。【生理特点生理特点】五、内分泌系统五、内分泌系统1、激素的分类、激素的分类 由内分泌腺或内分泌细胞分泌的由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作传递信息，对机体生理过程起调节作用的物质称为激素。它是我们生命中用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质。的重要物质。激素按激素按化学结构化学结构大体分为四类。大体分为四类。第一类为第一类为类固醇类固醇，如，如肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素（皮质（皮质醇、醛固酮等）、醇、醛固酮等）、性激素性激素（雌激素、孕激素（雌激素、孕激素及雄激素等）。及雄激素等）。第二类为第二类为氨基酸衍生物氨基酸衍生物，有，有甲状腺素甲状腺素、肾上、肾上腺髓质激素、腺髓质激素、松果体激素松果体激素等。等。第三类激素的结构为第三类激素的结构为肽肽与与蛋白质蛋白质，如，如下丘脑下丘脑激素激素、垂体激素垂体激素、胃肠激素胃肠激素、胰岛素胰岛素、降钙、降钙素等。素等。第四类为第四类为脂肪酸脂肪酸衍生物，如衍生物，如前列腺前列腺素。素。【生理特点生理特点】1、激素的分类、激素的分类