基础护理学-标本的分类及采集方法课件.pptx

1、 痰标本痰标本 咽拭子标本咽拭子标本 尿标本尿标本 粪标本粪标本 呕吐物标本呕吐物标本 血标本血标本痰痰标本采集法标本采集法无菌集痰器无菌集痰器有盖广口杯有盖广口杯有盖广口瓶有盖广口瓶 常规标本常规标本 嘱病人晨起后漱口，以去除口腔中杂质，数次深呼吸后用嘱病人晨起后漱口，以去除口腔中杂质，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。找癌细胞应用找癌细胞应用95%乙醇溶液或乙醇溶液或10%甲醛溶液固定后送验。甲醛溶液固定后送验。）目的目的要点要点24小时标本小时标本 容器外注明留痰起止时间，在容器内加少量清水；容器外注明留痰起止时间，在容器内

2、加少量清水；嘱病人其不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入，将嘱病人其不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入，将24h（从（从清晨清晨7时至次晨时至次晨7时）的痰液全部吐入容器内或倒入标本瓶时）的痰液全部吐入容器内或倒入标本瓶（无色透明的玻璃容器）内送验。（无色透明的玻璃容器）内送验。目的目的要点要点培养标本培养标本 护士戴口罩，于清晨进食前收集标本，因清晨痰量较多，护士戴口罩，于清晨进食前收集标本，因清晨痰量较多，痰内细菌也较多。痰内细菌也较多。嘱病人用朵贝尔溶液漱口，再用清水漱口（避免口腔中细嘱病人用朵贝尔溶液漱口，再用清水漱口（避免口腔中细菌夹入），菌夹入），深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内，深吸

3、气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内，加盖送验。加盖送验。昏迷病人或无法咳痰或不合作病人留取痰培养标本时，可昏迷病人或无法咳痰或不合作病人留取痰培养标本时，可用吸痰管，外接大号注射器抽吸，也可用吸引器吸取。用吸痰管，外接大号注射器抽吸，也可用吸引器吸取。目的目的要点要点咽拭子标本采集法咽拭子标本采集法 点燃酒精灯，嘱病人张口，发点燃酒精灯，嘱病人张口，发“啊啊”音（必要时用压舌音（必要时用压舌板），用长棉签蘸无菌生理盐水，以敏捷而轻柔的动作擦板），用长棉签蘸无菌生理盐水，以敏捷而轻柔的动作擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上分泌物。拭两侧腭弓及咽、扁桃体上分泌物。作真菌培养时，须在口腔溃疡面采取分泌物。将

4、试管口在作真菌培养时，须在口腔溃疡面采取分泌物。将试管口在酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管中，塞紧送验。酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管中，塞紧送验。尿标本采集法尿标本采集法 常规标本常规标本 12h或或24h尿标本尿标本 培养标本培养标本常规标本常规标本 晨起第一次尿约晨起第一次尿约30ml30ml 不可将粪便混入尿液中不可将粪便混入尿液中 昏迷病人或尿潴留病人可通过导尿术留取标本。昏迷病人或尿潴留病人可通过导尿术留取标本。女病人在月经期不宜留取标本。女病人在月经期不宜留取标本。目的目的要点要点1212小时或小时或2424小时尿标本小时尿标本 做好交班。做好交班。告诉病人留尿时间告诉

5、病人留尿时间 24小时：晨起小时：晨起7时，排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿，时，排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿，至次晨至次晨7时排出的尿液。时排出的尿液。12h标本：则自晚上标本：则自晚上7时至次晨时至次晨7时止。时止。盛尿容器应置于阴凉处，并根据检验要求盛尿容器应置于阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂加入防腐剂，以，以免尿液变质。免尿液变质。目的目的要点要点表9-2 常用防腐剂的作用及用法名名 称称作用作用用用 法法适适 用用 范范 围围甲甲 醛醛防腐和固定尿中防腐和固定尿中有机成份有机成份24h尿液加尿液加40%甲醛甲醛12ml尿爱迪氏计数尿爱迪氏计数浓盐酸浓盐酸防腐和防止尿中防腐和防止尿中

6、激素被氧化激素被氧化24h尿液加尿液加510 ml17-酮类固醇酮类固醇17-羟类固醇羟类固醇甲甲 苯苯防腐及保持尿液防腐及保持尿液的化学成分不变的化学成分不变加入加入0.5%1%甲苯每甲苯每100ml尿液中加入尿液中加入2 ml（甲苯应在第一次（甲苯应在第一次尿液倒入后再加，使尿液倒入后再加，使得形成的薄膜覆盖于得形成的薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌尿液表面，防止细菌污染）污染）尿蛋白定量、尿蛋白定量、尿糖定量、钠尿糖定量、钠、钾、氯、肌、钾、氯、肌酐、肌酸酐、肌酸尿培养标本尿培养标本用于作尿液的细菌学检查。目的目的方法方法导尿术导尿术留取中段尿留取中段尿法法清洁、消毒外阴清洁、消毒外阴排尿，

7、弃去前段尿排尿，弃去前段尿戴好手套，用无菌容器接取中段尿戴好手套，用无菌容器接取中段尿30ml30ml 粪标本采集法粪标本采集法 常规标本常规标本 隐血标本隐血标本 寄生虫及虫卵标本寄生虫及虫卵标本 培养标本培养标本常规标本常规标本 用竹签取少量异常粪便（约用竹签取少量异常粪便（约5g,蚕豆大小）放入蜡纸盒内。蚕豆大小）放入蜡纸盒内。腹泻者应取脓血、粘液部分；腹泻者应取脓血、粘液部分；水样便应盛于容器中送验。水样便应盛于容器中送验。目的目的要点要点隐血标本隐血标本 试验前试验前3天禁食肉类、肝脏、血类食品、含铁剂药物及大天禁食肉类、肝脏、血类食品、含铁剂药物及大量绿色蔬菜等，以免产生假阳性结果

8、。量绿色蔬菜等，以免产生假阳性结果。可食牛奶，豆制品、白菜、冬瓜、土豆、白萝卜、菜花、可食牛奶，豆制品、白菜、冬瓜、土豆、白萝卜、菜花、山药等非绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等。山药等非绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等。第第4天开始留取粪便作潜血检查天开始留取粪便作潜血检查目的目的寄生虫及虫卵标本寄生虫及虫卵标本 查寄生虫卵，应在不同部位取带血及粘液的粪便标本查寄生虫卵，应在不同部位取带血及粘液的粪便标本510g送验。送验。服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便，及时服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便，及时送验。送验。查阿米巴原虫，在采集标本前用热水将便盆加温，便后连查阿米巴原虫，在采

9、集标本前用热水将便盆加温，便后连同便盆立即送验。因阿米巴原虫在低温下可失去活力而难同便盆立即送验。因阿米巴原虫在低温下可失去活力而难以查到。以查到。目的目的要点要点培养标本培养标本 用无菌棉签取有黏液的粪便少许放入培养管，立即送检；用无菌棉签取有黏液的粪便少许放入培养管，立即送检；病人无便意时，用无菌长棉签蘸取生理盐水，由肛门轻轻病人无便意时，用无菌长棉签蘸取生理盐水，由肛门轻轻插入插入67cm,沿一方向边旋转边退出棉签，置于培养管中，沿一方向边旋转边退出棉签，置于培养管中，塞紧送检。塞紧送检。目的目的要点要点呕吐物标本采集法呕吐物标本采集法 病人呕吐时，用弯盘或痰杯接取后送验。病人呕吐时，用

10、弯盘或痰杯接取后送验。血标本采集法血标本采集法 血标本血标本静脉血标本采集法静脉血标本采集法 血清标本血清标本 ：用于测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。：用于测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。(干燥试管干燥试管)全血标本全血标本 ：用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物：用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、肌酸、尿素氮、尿酸、血糖、血氨质的含量，如肌酐、肌酸、尿素氮、尿酸、血糖、血氨等。等。(抗凝试管抗凝试管)血培养标本血培养标本：查找血液中的致病菌。：查找血液中的致病菌。(无菌密封瓶无菌密封瓶)目的目的常用血清标本采血量与要求常用血清标本采血量与要求检验项目检验项目采

11、血采血量量mlml多项目多项目合并采合并采血量血量标本容器标本容器要求要求丙氨酸氨基转移酶（丙氨酸氨基转移酶（ALTALT）、门冬氨）、门冬氨酸氨基转移酶（酸氨基转移酶（ASTAST）、胎儿甲种球）、胎儿甲种球蛋（蛋（AFPAFP）、乙肝表面抗原、）、乙肝表面抗原、谷氨酰转肽酶（谷氨酰转肽酶（GTGT）1.0 1.0 4ml 4ml 干燥试管干燥试管 空腹抽血严防溶血空腹抽血严防溶血 总胆固醇（总胆固醇（CholChol）、胆固醇脂（）、胆固醇脂（ChoieslChoiesl）、三酸甘油酯（）、三酸甘油酯（TCTC）2.0 2.0 3ml 3ml干燥试管干燥试管 空腹抽血严防溶血空腹抽血严防溶

12、血 血清蛋白（血清蛋白（A AG G）蛋白电泳（蛋白电泳（SPESPE）3.0 3.0 2.0 2.0 3ml 3ml干燥试管干燥试管严防溶血严防溶血 碱性磷酸酶（碱性磷酸酶（AKPAKP）血清淀粉酶（血清淀粉酶（AMSAMS）乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDHLDH）2.0 2.0 3ml3ml干燥试管干燥试管 严防溶血严防溶血 血钾（血钾（K K）、血钠（）、血钠（NaNa）、血钙（）、血钙（CaCa）、血氯化物（）、血氯化物（ClCl）肾功能）肾功能 2.0 2.0 4ml 4ml干燥试管干燥试管 严防溶血（防灰尘污严防溶血（防灰尘污染染caca、clcl）常用全血标本采血量与要求（不需空腹

13、）常用全血标本采血量与要求（不需空腹）检验项目检验项目采血量（采血量（mlml）标本容器标本容器要求要求血氨（血氨（BABA）5.05.0肝素抗凝肝素抗凝立即送验立即送验血液酸碱度（血液酸碱度（pHpH）2.02.0肝素抗凝肝素抗凝空针肝素化后空针肝素化后方可采血方可采血二氧化碳分压（二氧化碳分压（PaOPaO2 2）2.02.0肝素抗凝肝素抗凝隔绝空气隔绝空气氧分压（氧分压（PaOPaO2 2）2.02.0肝素抗凝肝素抗凝隔绝空气隔绝空气碳酸氢盐碳酸氢盐2.02.0肝素抗凝肝素抗凝隔绝空气隔绝空气凝血酶原活动度及凝血酶原活动度及时间（时间（PTPT）1.8 1.8试管内盛试管内盛3.133.

14、13枸枸橼酸钠橼酸钠0.2ml0.2ml充分混匀及时充分混匀及时送验送验方方法法 注射盘内备无菌的注射盘内备无菌的5 5mlml或或1010ml ml 一次性注射器，（或一次一次性注射器，（或一次性采血器），干燥试管，抗凝试管或血培养瓶，按需要备性采血器），干燥试管，抗凝试管或血培养瓶，按需要备酒精灯、火柴。酒精灯、火柴。（3 3）真空采血用具 表表 9-1 B-D真空采血管使用指南真空采血管使用指南试管盖颜色试管盖颜色临床用途临床用途添加剂添加剂采血量（采血量（ml）金黄色金黄色生化全套、肝功能、肾功能、电解质、生化全套、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、三对半、血糖、血脂、三对半、DNA

15、-PCR测定测定、免疫测定、肿瘤、甲状腺功能全套等、免疫测定、肿瘤、甲状腺功能全套等发光免疫项目发光免疫项目促凝剂促凝剂3.5或或5.0 紫色紫色血常规、血定型、胰高血糖素、糖化血血常规、血定型、胰高血糖素、糖化血红蛋白、配血红蛋白、配血抗凝剂抗凝剂2 浅蓝色浅蓝色出凝血时间出凝血时间抗凝剂抗凝剂2.7 绿色绿色血粘度血粘度抗凝剂抗凝剂3 红色红色血定型、血糖、输血常规血定型、血糖、输血常规无无3 黑色黑色血沉血沉抗凝剂抗凝剂2.4正确的混合血液和抗凝剂颠颠倒倒八八次次注入标注入标本瓶本瓶 血清标本血清标本 干燥试管，干燥试管，取下针头，顺管壁缓慢注入，切取下针头，顺管壁缓慢注入，切勿将泡沫注

16、入，避免震荡。勿将泡沫注入，避免震荡。全血标本全血标本抗凝试管，抗凝试管，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀。混匀。血培养标本血培养标本无菌密封瓶无菌密封瓶，更换针头后注入瓶内，并轻，更换针头后注入瓶内，并轻轻摇匀。轻摇匀。注入顺序注入顺序动脉血标本采集法动脉血标本采集法 注射盘内备无菌注射盘内备无菌2ml或或5ml 一次性注射器、肝素、一次性注射器、肝素、无菌纱布、无菌软木塞。必要时备无菌手套。无菌纱布、无菌软木塞。必要时备无菌手套。目的目的常用于作血液气体分析。常用于作血液气体分析。用物用物部位部位髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走髂前上棘和耻骨结节之间划一

17、联线，股动脉走 向和该线中点相交。向和该线中点相交。桡动脉桡动脉：股动脉股动脉：前臂掌侧腕关节上前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处。动脉搏动明显处。要点要点 抽吸肝素抽吸肝素0.5ml润湿注射器内壁，余液全部弃去。润湿注射器内壁，余液全部弃去。穿刺：操作者常规穿刺：操作者常规消毒左手的示指、中指消毒左手的示指、中指，以固定欲穿刺，以固定欲穿刺的动脉。右手持注射器，在的动脉。右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈两指间垂直或与动脉走向呈40刺入动脉刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针，左手抽取，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针，左手抽取血液。抽血毕，迅速拔出针头，同时用无菌纱布血液。抽血

18、毕，迅速拔出针头，同时用无菌纱布加压止血加压止血510分钟。分钟。立即将抽血注射器的针尖刺入橡胶塞或软木塞，以隔绝空立即将抽血注射器的针尖刺入橡胶塞或软木塞，以隔绝空气，同时轻轻转动注射器，使血液和肝素混匀，连同化验气，同时轻轻转动注射器，使血液和肝素混匀，连同化验单一起送检。单一起送检。根据不同的检验目的和所需采血量选择标本容器，一般血培根据不同的检验目的和所需采血量选择标本容器，一般血培养标本采血养标本采血5ml,5ml,亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量可增至性率，采血量可增至101015ml15ml。作生化检验的标本，应事先通知病人

19、，宜在清晨空腹时采血。作生化检验的标本，应事先通知病人，宜在清晨空腹时采血。因为清晨人体血液中的各种化学成分处于相对恒定状态，检因为清晨人体血液中的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果较准确。验结果较准确。严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，应在对侧肢体采集。严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，应在对侧肢体采集。同时抽取不同种类的血标本，护士动作应迅速准确同时抽取不同种类的血标本，护士动作应迅速准确,先注入先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管。血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管。动脉采血应严格执行无菌技术，以防感染。有出血倾向的病动脉采血应严格执行无菌技术，以防感染。有出血倾向的病人，谨慎使用。人，谨慎使用。注意事项注意事项