多发伤在手术室的抢救与护理-课件.ppt

1、1ppt课件主要内容主要内容概念概念临床特点临床特点诊断诊断主要存在风险主要存在风险抢救与配合抢救与配合2ppt课件概概 念念 多发伤是指在同一致伤因素作用下，多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。者。3ppt课件概概 念念多发伤与多处伤、多发伤与多处伤、复合伤、联合伤复合伤、联合伤有什么区别有什么区别4ppt课件概概 念念多处伤是同一解剖部位或脏器有两处多处伤是同一解剖部位或脏器有

2、两处以上的损伤以上的损伤 复合伤是两种以上的致伤因素同时或复合伤是两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤相继作用于人体所造成的损伤联合伤是创伤造成膈肌破裂，既有胸联合伤是创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤 5ppt课件临床特点临床特点1、从病理生理上：应激反应应激反应强烈强烈免疫功能混乱免疫功能混乱高代谢高高代谢高分解状态分解状态休克发生率高休克发生率高容易发生容易发生MODS6ppt课件临床特点临床特点六六 大大 临临 床床 特特 点点 发生率高，多为健康有劳动力的青壮年发生率高，多为健康有劳动力的青壮年应激反应重，伤情变化快

3、，死亡率高应激反应重，伤情变化快，死亡率高病情复杂，容易漏诊、误诊病情复杂，容易漏诊、误诊伤后并发症多，感染率高伤后并发症多，感染率高处理复杂，常易顾此失彼处理复杂，常易顾此失彼伤情重，常有严重低氧血症，伤情重，常有严重低氧血症，休克发生率高休克发生率高7ppt课件临床特点临床特点3、易出现“致死三联征”8ppt课件临床特点临床特点4、不同致伤部位的损伤、不同致伤部位的损伤1.头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤2.颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤伤3.胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤

4、、纵膈胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、心脏、大血管心脏、大血管 和气管破裂和气管破裂4.腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂尿道断裂，阴道破裂9ppt课件4.2 临床特点临床特点4、不同致伤部位的损伤、不同致伤部位的损伤：6.复杂性骨盆骨折复杂性骨盆骨折7.脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤，或多发脊椎骨折脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤，或多发脊椎骨折8.上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断9.下肢长管状骨骨折

5、，下肢离断下肢长管状骨骨折，下肢离断10.四肢广泛皮肤撕脱伤四肢广泛皮肤撕脱伤10ppt课件诊 断迅速判断有无威胁生命的征象迅速判断有无威胁生命的征象！休克：常为大出血所致的临床表现。休克：常为大出血所致的临床表现。呼吸困难：呼吸困难：头、面、颈部的损伤、头、面、颈部的损伤、多发肋骨骨折、连枷胸、多发肋骨骨折、连枷胸、血气胸均有可能引起呼吸困血气胸均有可能引起呼吸困难。难。意识障碍：常由于颅脑外伤所致。意识障碍：常由于颅脑外伤所致。11ppt课件环境准备药品准备调节恒温箱温度物品准备人员准备手术重病所需输入的液体和冲洗液，在使用前预先放置在恒温箱内加温（3637度）调节好手术间内的温度、湿度

6、立即通知麻醉医生，若为白天上班时间可多叫几人帮忙.止血药、强心药、脱水药、升压药、呼吸兴奋剂等手术器械、敷料、估计可能损伤的脏器准备特殊器械及物品、血液回收机、体位用物等 1 病人入手术室前准备 手术室抢救与配合12ppt课件2 手术病人的心理护理手术病人的心理护理 稳定病人情绪，调整患者应激反应的潜力，配合手术。3 麻醉前、后的护理麻醉前、后的护理协助麻醉医生备好麻醉用药，做好插管准备工作，注意做好肢体的约束。照片13ppt课件4 手术手术配合配合 迅速建立有效静脉通道，至少两条通路，一般一条为大隐静脉（18号套管针），另一条为深静脉，以便快速输血、输液纠正休克，同时还可以监测中心静脉压。妥

7、善安置体位（），勿使肢体功能受损，身上的任何部位应避免与金属物品接触，以免灼伤。做好手术中的各项护理记录，如有异常情况及时报告手术医生、麻醉医生。14ppt课件4 手术手术配合配合 迅速配合手术，积极主动配合医生进行血液回收，及时输血、输液，以维持有效血循环量、迅速实施抗休克治疗。手术过程中认真执行清点查对制度，认真作好记录，中途遇交班是应重新清点，共同核对无误后，双签名。绝对禁止不清点进行手术。注意保暖：维持术中病人体温是手术室护理的重点内容，调节好室内的温湿度，术中使用加温液体，冲洗用温盐水，避免冷得刺激，影响病人体温的改变，以至于多系统功能改变导致严重后果。尿量的观察：术前给予导尿，及时

8、观察尿量、尿色变化，它是判断抗休克及肾功能恢复的重要措施。15ppt课件主要存在风险输错血、用错药延误诊治切口感染1.异物遗留体腔3.4.2.16ppt课件 异物遗留体腔17ppt课件18ppt课件 严格执行查对制度严格执行查对制度19ppt课件 手术室多发伤的护理充分体现时间对于生命的重要。手术室护士要在最短的时间内对病人进行全身症状的评估、失血量评估、疾病评估等。护理措施采取维持气道通畅、维持有效循环血量等急救技术外，还应做好监测。动态观察、应急处理及提供心理支持更是必不可少的。现代手术室多发伤护理还要求护士应具备高度责任心和同情心，全面掌握急救专科理论知识，较强的应急能力，娴熟敏捷的操作技术，默契的配合意识，都有待于护理人员平时加强自身修养，不断提高专业技术水平，多积累抢救方面的知识，在手术过程中，能做的忙而不乱，心中有数，积极配合抢救过程。总结20ppt课件21ppt课件