工伤保险讲稿课件.ppt

1、一、什么是工伤保险一、什么是工伤保险 工伤是指劳动者在工作中所遇到的意外事故伤工伤是指劳动者在工作中所遇到的意外事故伤害和职业病伤害。害和职业病伤害。工伤事故是指劳动者（雇员）在工作中因意外工伤事故是指劳动者（雇员）在工作中因意外事故或者因职业病造成人身伤亡事故的总称。事故或者因职业病造成人身伤亡事故的总称。工伤事故发生，对劳动者个人而言意味着劳动工伤事故发生，对劳动者个人而言意味着劳动能力暂时或者永久、部分或全部丧失，从而影响劳能力暂时或者永久、部分或全部丧失，从而影响劳动者本人及其家庭的生活；对雇主而言，则可能造动者本人及其家庭的生活；对雇主而言，则可能造成原料、资金及生产工具等生产要素受

2、到破坏；对成原料、资金及生产工具等生产要素受到破坏；对社会经济的发展也会有阻碍。因此，工伤事故的发社会经济的发展也会有阻碍。因此，工伤事故的发生，不仅是个别资本的损失，也在总体经济上对国生，不仅是个别资本的损失，也在总体经济上对国力造成侵害。力造成侵害。工伤保险是指国家和社会为在生产、工工伤保险是指国家和社会为在生产、工作或在规定的某些特殊情况下遭受意外伤害、作或在规定的某些特殊情况下遭受意外伤害、职业病伤害的劳动者提供医疗服务、生活保职业病伤害的劳动者提供医疗服务、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复，为因这两障、经济补偿、医疗和职业康复，为因这两种情况造成死亡的劳动者的供养亲属提供遗种情况造

3、成死亡的劳动者的供养亲属提供遗属抚恤等物质帮助，促进预防工伤事故，分属抚恤等物质帮助，促进预防工伤事故，分散用人单位风险的一种社会保险制度。散用人单位风险的一种社会保险制度。工伤保险的三大宗旨工伤保险的三大宗旨促进工伤预防和康复；促进工伤预防和康复；保障工伤职工的权益；保障工伤职工的权益；分散用人单位的工伤风险。分散用人单位的工伤风险。二、工伤保险的基本原则和特点二、工伤保险的基本原则和特点一是工伤保险的强制性。一是工伤保险的强制性。二是无责任补偿原则。二是无责任补偿原则。三是劳动者个人不缴费原则。三是劳动者个人不缴费原则。四是实行行业差别费率和企业浮动费率。四是实行行业差别费率和企业浮动费率

4、。五是工伤补偿与工伤预防和工伤康复相五是工伤补偿与工伤预防和工伤康复相结合的原则。结合的原则。六是一次性补偿和长期补偿相结合的原六是一次性补偿和长期补偿相结合的原则。则。三、工伤保险的发展三、工伤保险的发展 工伤保险是各项社会保险中开展最早，在工伤保险是各项社会保险中开展最早，在世界范围内实施国家和地区最多的险种。自德世界范围内实施国家和地区最多的险种。自德国国18841884年建立工伤保险以来，已有近年建立工伤保险以来，已有近200200个国个国家和地区先后建立了工伤保险制度。家和地区先后建立了工伤保险制度。新中国成立后，逐步建立了适合我国国情新中国成立后，逐步建立了适合我国国情的工伤保险制

5、度的工伤保险制度:-政务院颁布了劳动保险条例政务院颁布了劳动保险条例;-90 -90年代初年代初,少数县开展了工伤保险少数县开展了工伤保险试点试点;-95-95年江苏省劳动局出台了江苏省工伤年江苏省劳动局出台了江苏省工伤保险试行办法；保险试行办法；-96-96年国家出台了城镇企业工伤保险试年国家出台了城镇企业工伤保险试行办法；行办法；-99-99年省出台了江苏省城镇企业工伤保年省出台了江苏省城镇企业工伤保险规定；险规定；-2019-2019年年4 4月月2727日国务院颁布了工伤保险日国务院颁布了工伤保险条例，是工伤保险发展的里程碑。已于条例，是工伤保险发展的里程碑。已于20192019年年1

6、 1月月1 1日正式实施；日正式实施；-2019-2019年年2 2月月3 3日省政府发布了江苏省实日省政府发布了江苏省实施工伤保险条例办法，施工伤保险条例办法，20192019年年4 4月月1 1日日实施；实施；-20-201010年年1010月月2828日中华人民共和国主席令日中华人民共和国主席令第第3535号公布号公布中华人民共和国社会保险法中华人民共和国社会保险法，20192019年年7 7月月1 1日实施；日实施；-20-201010年年1212月月2020日国务院令第日国务院令第375375号公布修号公布修订后的新订后的新工伤保险条例工伤保险条例，20192019年年1 1月月1

7、1日日施行。施行。第二部分第二部分 工伤保险条例主要内容工伤保险条例主要内容社会保险法社会保险法与新与新工伤保险条例工伤保险条例的的主要变化及突破主要变化及突破1 1、调整了部分工伤认定情形、调整了部分工伤认定情形2 2、提高了工伤保险待遇、提高了工伤保险待遇3 3、明确了由工伤保险基金支付工伤康复费用、明确了由工伤保险基金支付工伤康复费用4 4、规范了工伤保险待遇支出渠道、规范了工伤保险待遇支出渠道5 5、明确了未参保企业工伤职工工伤待遇由工伤保险基、明确了未参保企业工伤职工工伤待遇由工伤保险基金先行垫支金先行垫支 6 6、明确了第三人侵权工伤医疗费由工伤保险基金先行、明确了第三人侵权工伤医

8、疗费由工伤保险基金先行垫支垫支7 7、扩大了工伤保险制度的覆盖范围、扩大了工伤保险制度的覆盖范围8 8、明确了将工伤预防费列入工伤保险基金支出、明确了将工伤预防费列入工伤保险基金支出9 9、其他几点变化、其他几点变化一、关于工伤保险参保范围的问题一、关于工伤保险参保范围的问题 中华人民共和国境内的各类企业、事业单位、中华人民共和国境内的各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户都应当依照条例规定参加工伤保险，为本单位全都应当依照条例规定参加工伤保险，

9、为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费部职工或者雇工缴纳工伤保险费 公务员及参公事业单位职工的参保问题仍未公务员及参公事业单位职工的参保问题仍未完全解决完全解决二、关于工伤保险费率的问题二、关于工伤保险费率的问题 1.1.费率作为筹集工伤保险基金以工费率作为筹集工伤保险基金以工资总额收取工伤保险费的比率。资总额收取工伤保险费的比率。2.2.工伤保险实行动态的行业差别浮工伤保险实行动态的行业差别浮动费率。动费率。3.3.劳社部发【劳社部发【20192019】2929号，国家将所有号，国家将所有国民经济行业根据工伤风险程度分为三类：国民经济行业根据工伤风险程度分为三类：第一类为风险较小的行业，如银

10、行，证第一类为风险较小的行业，如银行，证劵，服务，新闻，教育，出版，城市公交等；劵，服务，新闻，教育，出版，城市公交等；第二类为中等风险的行业，如电力，房第二类为中等风险的行业，如电力，房地产，农牧鱼，各种加工行业，制造，搬运，地产，农牧鱼，各种加工行业，制造，搬运，航空等；航空等；第三类为风险较大的行业，如石油加工，第三类为风险较大的行业，如石油加工，炼焦加工，各类矿山开采业，金属冶炼等。炼焦加工，各类矿山开采业，金属冶炼等。对难以按照工资总额缴纳工伤保险费对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，的行业，实行部分行业企业工伤保实行部分行业企业工伤保险费缴纳办法险费缴纳办法适用行业企业：适用行

11、业企业：建筑、服务、矿山等行业中难以直接按建筑、服务、矿山等行业中难以直接按照工资总额计算缴纳工伤保险费的建筑照工资总额计算缴纳工伤保险费的建筑施工企业、小型服务企业、小型矿山企施工企业、小型服务企业、小型矿山企业等。业等。三、关于工伤保险基金的问题三、关于工伤保险基金的问题1 1、工伤保险基金的筹集原则，以支定收，合理、工伤保险基金的筹集原则，以支定收，合理结余。结余。2 2、工伤保险基金由经办机构向参保单位依法筹、工伤保险基金由经办机构向参保单位依法筹集。集。3 3、工伤保险实行储备金制度、工伤保险实行储备金制度 储备金的设立主要用于重大伤亡事故及工储备金的设立主要用于重大伤亡事故及工伤待

12、遇支付，我省规定可用于当年收不抵支部伤待遇支付，我省规定可用于当年收不抵支部分。分。储备金不足支付的由统筹地区政府垫付。储备金不足支付的由统筹地区政府垫付。四、关于申请工伤认定的经办程序四、关于申请工伤认定的经办程序1 1、初步判断排除明显不属于工伤认定范围的事故伤、初步判断排除明显不属于工伤认定范围的事故伤害；害；2 2、填写、填写工伤认定申请表工伤认定申请表；3 3、收集工伤认定需要的相关资料；、收集工伤认定需要的相关资料；4 4、30 30天内报送社会保险行政部门申请工伤认定；天内报送社会保险行政部门申请工伤认定；5 5、协助社会保险行政部门核实工伤发生情况，对社、协助社会保险行政部门核

13、实工伤发生情况，对社会保险行政部门要求企业举证的，应该及时举证；会保险行政部门要求企业举证的，应该及时举证；6 6、在社会保险行政部门作出认定决定后不服的，在、在社会保险行政部门作出认定决定后不服的，在收到结论之日起收到结论之日起6060天内申请行政复议或行政诉讼。天内申请行政复议或行政诉讼。申报申报 用人单位发生职工伤残或死亡事故后，用人单位发生职工伤残或死亡事故后，应进行抢救治疗，经初步判断除明显不属应进行抢救治疗，经初步判断除明显不属于工伤认定范围的，应及时向社会保险行于工伤认定范围的，应及时向社会保险行政部门申请工伤认定。政部门申请工伤认定。根据属地原则向用人单位所在地的统根据属地原则

14、向用人单位所在地的统筹地区社会保险行政部门提出。筹地区社会保险行政部门提出。申报主体申报主体 1 1、职工所在单位；、职工所在单位；2 2、工伤职工或者其近亲属，以及工伤职、工伤职工或者其近亲属，以及工伤职工所在单位的工会组织。工所在单位的工会组织。申报时效申报时效 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故发生被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起3030日内，向日内，向社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情社会保险行政部门提出工伤认定

15、申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。当延长。用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请的，用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故发生之受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1 1年内，可以年内，可以提出工伤认定申请。提出工伤认定申请。申报材料申报材料 提出工伤认定申请应当填写提出工伤认定申请应当填写工伤认定工伤认定申请表申请表，简述受伤害经过，写明事故发生，简述受伤害经过，写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工

16、作，受伤害的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度，（职业病患者的原因以及伤害部位和程度，（职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果），并提交下列材料：间，确诊结果），并提交下列材料：（一）劳动、聘用合同文本复印件或者与（一）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；人事关系的其他证明材料；（二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书（二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定或者职业病诊断证明书

17、（或者职业病诊断鉴定书）；书）；（三）受伤害职工的居民身份证；（三）受伤害职工的居民身份证；（四）证人证词及证人居民身份证复印件。（四）证人证词及证人居民身份证复印件。有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：（一）职工死亡的，提交死亡证明；（一）职工死亡的，提交死亡证明；（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；相关证明；（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者（三）因工外出期间，由于工作原因受到

18、伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；门的证明；（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在者在4848小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；抢救证明；

19、（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；证明；（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交人，旧伤复发的，提交革命伤残军人证革命伤残军人证及劳动能及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。力鉴定机构对旧伤复发的确认。五、关于社会保险行政部门工伤认定程序五、关于社会保险行政部门工伤认定程序1 1、受理；、受理；2 2、依法要求双方提供证据资料或举证；、依法要求双方提供证据资料或举证；3 3、调查核实；、

20、调查核实；4 4、6060天内作出工伤认定决定；天内作出工伤认定决定；5 5、自工伤认定决定作出之日起、自工伤认定决定作出之日起2020日内送达。日内送达。受理受理 申请人具备申请资格的，并按规定提申请人具备申请资格的，并按规定提交完整申报材料的，人力资源社会保障行交完整申报材料的，人力资源社会保障行政部门应当受理。政部门应当受理。企业是否参加工伤保险，不能作为企业是否参加工伤保险，不能作为是否进行工伤认定的前提条件。是否进行工伤认定的前提条件。举证举证 职工或者其近亲属认为是工伤，用职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任

21、。用人单位拒不举证的，承担举证责任。用人单位拒不举证的，社会保险行政部门可以根据受伤害职工社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据，依法提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定决定。作出工伤认定决定。调查核实调查核实 社会保险行政部门受理工伤认定申请后，社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实。根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实。社会保险行政部门工作人员在工伤认定中，社会保险行政部门工作人员在工伤认定中，可以进行以下调查核实工作：可以进行以下调查核实工作：（一）根据工作需要，进入有关单位和事故现（一）根据工作需要，进入有关单位和

22、事故现场；场；（二）依法查阅与工伤认定有关的资料，询问（二）依法查阅与工伤认定有关的资料，询问有关人员并作出调查笔录；有关人员并作出调查笔录；（三）记录、录音、录像和复制与工伤认定有（三）记录、录音、录像和复制与工伤认定有关的资料。调查核实工作的证据收集参照行政诉讼关的资料。调查核实工作的证据收集参照行政诉讼证据收集的有关规定执行。证据收集的有关规定执行。社会保险行政部门工作人员进行调查核实社会保险行政部门工作人员进行调查核实时，有关单位和个人应当予以协助。用人单位、时，有关单位和个人应当予以协助。用人单位、工会组织、医疗机构以及有关部门应当负责安工会组织、医疗机构以及有关部门应当负责安排相关

23、人员配合工作，据实提供情况和证明材排相关人员配合工作，据实提供情况和证明材料。料。六、关于工伤认定范围的问题六、关于工伤认定范围的问题第十四条第十四条7 7种工伤的情形；种工伤的情形；第十五条第十五条3 3种视同工伤的情形。种视同工伤的情形。认定工伤情形认定工伤情形条例第十四条条例第十四条 第一种情形：在工作时间和工作场所内，第一种情形：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；因工作原因受到事故伤害的；工作时间工作时间指劳动合同规定的工作时间或者用人指劳动合同规定的工作时间或者用人单位规定的工作时间及加班加点的工作时间。单位规定的工作时间及加班加点的工作时间。工作场所工作场所用人单位

24、能够对日常的生产经营活动用人单位能够对日常的生产经营活动进行有效管理的区域，也包括职工为完成某项工作任进行有效管理的区域，也包括职工为完成某项工作任务所涉及的单位以外的相关区域。务所涉及的单位以外的相关区域。工作原因工作原因既包括在工作时间和工作场所内，因既包括在工作时间和工作场所内，因从事生产经营活动直接导致的事故伤害，也包括在工从事生产经营活动直接导致的事故伤害，也包括在工作过程中职工临时解决合理必需的生理需要时由于本作过程中职工临时解决合理必需的生理需要时由于本单位不安全因素造成的意外伤害。单位不安全因素造成的意外伤害。对用人单位安排或组织职工参加文体活动，应作对用人单位安排或组织职工参

25、加文体活动，应作为工作原因，用人单位组织职工观光、旅游、休假等为工作原因，用人单位组织职工观光、旅游、休假等活动不能作为工作原因。活动不能作为工作原因。第二种情形：工作时间前后在工作第二种情形：工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关预备性或者收场所内，从事与工作有关预备性或者收尾性工作受到意外伤害的尾性工作受到意外伤害的 ；一般讲，工作时间前后应掌握在大一般讲，工作时间前后应掌握在大致的合理范围，具体的时间界定要与实致的合理范围，具体的时间界定要与实际的收尾性或预备性工作联系起来确定。际的收尾性或预备性工作联系起来确定。第三种情形：在工作时间和工作场所内，第三种情形：在工作时间和工作场所内，

26、因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；是指他人因不服从职工履行工作职责的是指他人因不服从职工履行工作职责的管理行为而施加暴力对职工造成的伤害，该管理行为而施加暴力对职工造成的伤害，该暴力伤害与履行工作职责因具有直接因果关暴力伤害与履行工作职责因具有直接因果关系。系。第四种情形：职业病；（卫生系统第四种情形：职业病；（卫生系统诊断或鉴定为职业病，社会保险行政部诊断或鉴定为职业病，社会保险行政部门认定为工伤。）门认定为工伤。）1 1、职业病概念、职业病概念 是指用人单位的劳动者在职业活动中，是指用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物因

27、接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素引起的疾病。质等因素引起的疾病。2 2、我国职业病的管理、我国职业病的管理（1 1）法律依据。）法律依据。2019 2019年年1010月月2727日，全国人大常委会二十四次会日，全国人大常委会二十四次会议，通过中华人民共和国职业病防治法，江泽议，通过中华人民共和国职业病防治法，江泽民主席签署六十号令颁布，民主席签署六十号令颁布，20192019年年5 5月月1 1日起施行。日起施行。2019 2019年年1212月月3131日十一届全国人大常委会第二十日十一届全国人大常委会第二十四次会议表决通过四次会议表决通过全国人民代表大会常务委员会全国人民代表

28、大会常务委员会关于修改关于修改中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法的决的决定定。国家主席胡锦涛于当日签署第。国家主席胡锦涛于当日签署第5252号主席令予号主席令予以公布施行。以公布施行。（2 2）法定职业病。是指国家政府主管部门明文规）法定职业病。是指国家政府主管部门明文规定的职业病，工伤保险依据的职业病是法定职业病，定的职业病，工伤保险依据的职业病是法定职业病，由劳动保障部和卫生部共同颁布，共有由劳动保障部和卫生部共同颁布，共有1010类类105105种。种。（3 3）诊断职业病的资格权限。按照规定）诊断职业病的资格权限。按照规定由省级以上人民政府卫生行政部门批准由省级以上人

29、民政府卫生行政部门批准的医疗机构承担。劳动者可以在用人单的医疗机构承担。劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地依法承担职业位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。3 3、职业病在工伤方面有关规定、职业病在工伤方面有关规定 对依法取得职业病诊断证明书或者对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部社会保险行政部门不再进行调查核实门不再进行调查核实。职业病病人的诊疗、康复费用，伤职业病病人的诊疗、康复费用，伤残费用，伤残以及丧失劳动能力的职业残费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障

30、，按照国家有关工伤病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险规定执行。保险规定执行。劳动者被诊断患有职业病，但用人单位劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。由该用人单位承担。用人单位已经不存在或者无法确定劳动关用人单位已经不存在或者无法确定劳动关系的职业病病人系的职业病病人 ，可以向地方人民政府民政，可以向地方人民政府民政部门申请医疗救助和生活等方面的救助。部门申请医疗救助和生活等方面的救助。第五种情形：因工外出期间，由于第五种情形：因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不工作原因受到伤害或者

31、发生事故下落不明的；明的；第六种情形：在上下班途中，受到第六种情形：在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；第七种情形：法律、行政法规规定第七种情形：法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。应当认定为工伤的其他情形。视同工伤情形视同工伤情形 工伤保险条例第十五条工伤保险条例第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在或者在4848小时之内经抢救无效死亡的；小时之内经

32、抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。伤复发的。职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待

33、遇。定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。七、关于不认定或视同工伤范围的问题七、关于不认定或视同工伤范围的问题第一种情形：故意犯罪的；第一种情形：故意犯罪的；第二种情形：醉酒或者吸毒的；第二种情形：醉酒或者吸毒的；醉酒要有医学证据表明职工醉酒，或者醉酒要有医学证据表明职工醉酒，或者证据表明职工在工作中有严重的行为失控表证据表明职工在工作中有严重的行为失控表现。现。第三种情形：自残或者自杀的。第三种情形：自残或者自杀的。要有公安机关有效法律文书证明其行为要有公安机关有效法律文书证明其行为确属自残或者自杀的。确属自残或者自杀的。八、关于工伤劳动能力鉴定的问题八、关于工伤劳动能力鉴定的问题 申

34、请申请审查审查组织鉴定组织鉴定作出结作出结论论复核鉴定复核鉴定再次鉴定再次鉴定复查鉴定复查鉴定 劳动能力鉴定是伤残的工伤职工享受不劳动能力鉴定是伤残的工伤职工享受不同等级工伤保险待遇的依据。同等级工伤保险待遇的依据。工伤职工经治疗伤情相对稳定，存在残工伤职工经治疗伤情相对稳定，存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。重的为一级，最轻的

35、为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。部分不能自理。劳动能力鉴定机构劳动能力鉴定机构 劳动能力鉴定委员会是负责对工伤职劳动能力鉴定委员会是负责对工伤职工伤残程度进行鉴定的专门机构。工伤残程度进行鉴定的专门机构。根据工伤保险条例规定，劳动能根据工伤保险条例规定，劳动能力鉴定委员会由社会保险行政部门、卫生力鉴定委员会由社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。用人单位代表组成。劳动能力鉴定委员会下设办公室，具劳

36、动能力鉴定委员会下设办公室，具体负责开展劳动能力鉴定日常工作。体负责开展劳动能力鉴定日常工作。劳动能力鉴定申请材料劳动能力鉴定申请材料 （一）（一）江苏省工伤职工劳动能力鉴定申请江苏省工伤职工劳动能力鉴定申请表表；（二）工伤职工的身份证复印件；（二）工伤职工的身份证复印件；（三）工伤职工的（三）工伤职工的工伤认定书工伤认定书复印件；复印件；（四）工伤职工的医学诊断证明、门诊病历、出院（四）工伤职工的医学诊断证明、门诊病历、出院小结、主要检查报告等材料的复印件以及职业病患者小结、主要检查报告等材料的复印件以及职业病患者的职业病诊断证明复印件；的职业病诊断证明复印件；（五）用人单位、工伤职工的详细

37、有效联系方式；（五）用人单位、工伤职工的详细有效联系方式；（六）工亡职工与其供养亲属之间的关系证明；（六）工亡职工与其供养亲属之间的关系证明；（七）其它必需的材料。（七）其它必需的材料。再次鉴定或复查鉴定还需提供初次鉴定和复核鉴再次鉴定或复查鉴定还需提供初次鉴定和复核鉴定的鉴定结论通知书（复印件）定的鉴定结论通知书（复印件）劳动能力鉴定程序及再次鉴定、复查鉴定时限劳动能力鉴定程序及再次鉴定、复查鉴定时限 1 1、劳动能力鉴定为二级鉴定，设区的市级劳动能、劳动能力鉴定为二级鉴定，设区的市级劳动能力鉴定委员会进行初次鉴定、复核鉴定、复查鉴定；力鉴定委员会进行初次鉴定、复核鉴定、复查鉴定；2 2、复

38、核鉴定：、复核鉴定：对市级鉴定结论不服的，在收到鉴定结论之日起对市级鉴定结论不服的，在收到鉴定结论之日起1515日日内向市级劳动能力鉴定委员会提出复核申请；内向市级劳动能力鉴定委员会提出复核申请；3 3、再次鉴定：、再次鉴定：对市级复核鉴定不服的，向省级鉴定委员会提出对市级复核鉴定不服的，向省级鉴定委员会提出再次鉴定申请。省劳动能力鉴定委员会作出的结论为再次鉴定申请。省劳动能力鉴定委员会作出的结论为最终结论。最终结论。4 4、复查鉴定：、复查鉴定：一年一年后伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力后伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。复查鉴定。劳动能力鉴定确认事项劳动能力鉴定确认事项 1

39、.1.工伤职工伤情严重或者情况特殊，停工留工伤职工伤情严重或者情况特殊，停工留薪期需要超过薪期需要超过1212个月以上的确认；个月以上的确认；2.2.工伤职工因日常生活或者就业需要，安装工伤职工因日常生活或者就业需要，安装辅助器具的确认；辅助器具的确认；3.3.工伤职工旧伤复发的确认。工伤职工旧伤复发的确认。市级劳动能力鉴定委员会确认结论为最终结市级劳动能力鉴定委员会确认结论为最终结论。论。工伤劳动能力鉴定标准工伤劳动能力鉴定标准 劳动能力鉴定劳动能力鉴定 职工工伤与职业病职工工伤与职业病致残等级（致残等级（GB/T16180-2019GB/T16180-2019），），20192019年年5

40、 5月月1 1日实施。日实施。护理依赖护理依赖护理依赖指工伤职工因生活不能自理，需依赖他人护护理依赖指工伤职工因生活不能自理，需依赖他人护理者。生活自理范围主要包括下列五项：理者。生活自理范围主要包括下列五项：a a）进食；）进食；b b）翻身；）翻身；c c）大、小便；）大、小便；d d）穿衣、洗）穿衣、洗簌；簌；e e）自主行动。）自主行动。护理依赖程度分级：分三级护理依赖程度分级：分三级 a a）完全护理依赖，指生活完全不能自理，上述）完全护理依赖，指生活完全不能自理，上述五项均需护理者；五项均需护理者；b b）大部分护理依赖，指生活大部分不能自理，）大部分护理依赖，指生活大部分不能自理

41、，上述五项中三项需要护理者；上述五项中三项需要护理者；c c）部分护理依赖，指部分生活不能自理，上述）部分护理依赖，指部分生活不能自理，上述五项中一项需要护理者。五项中一项需要护理者。九、关于工伤保险待遇的问题九、关于工伤保险待遇的问题 条例第二条：中华人民共和国境内的企业、条例第二条：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。待遇的权利

42、。（一）工伤医疗、康复待遇（一）工伤医疗、康复待遇 （二）因工致残待遇（二）因工致残待遇 （三）因工死亡待遇（三）因工死亡待遇（一）工伤医疗、康复待遇（一）工伤医疗、康复待遇 1 1、职工发生工伤时，用人单位应当采取措、职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。施使工伤职工得到及时救治。2 2、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。行治疗，享受工伤医疗待遇。（1 1）职工治疗工伤应当在签订服务协议的医）职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医

43、疗机构急救。构急救。（2 2）治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项）治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。标准的，从工伤保险基金支付。（3 3）职工住院治疗工伤的伙食补助费，以）职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。筹地区人民政

44、府规定。（4 4）工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不）工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。（5 5）工伤职工到签订服务协议的医疗机构）工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。基金支付。3 3、工伤职工因日常生活或者就业需要，、工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国

45、家规定的标准从工伤保险基所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。金支付。4 4、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过停工留薪期一般不超过1212个月。伤情严重或个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过确认，可以适当延长，但延长不得超过1212个月。个月。工伤职工评定伤残等级后，

46、停发原待遇，享工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，享受伤残待遇。受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后旧伤复发的，继工伤职工在停工留薪期满后旧伤复发的，继续享受工伤医疗待遇。续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。护理的，由所在单位负责。（二）因工致残待遇（二）因工致残待遇 1 1、一次性经济补偿待遇：从工伤保险基金、一次性经济补偿待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：（个月本人工资）（个月本人工资）一级一级 二级二级 三级三级 四级四级 五级五级 六级六

47、级 七级七级 八级八级 九级九级 十级十级 27 25 23 21 18 16 13 11 9 727 25 23 21 18 16 13 11 9 7 2 2、生活保障待遇：、生活保障待遇：（1 1）生活护理待遇：工伤职工已经评定伤）生活护理待遇：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理个不同等级支付能自理或者生活部分不能自理个不同等级支付

48、（进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移动），（进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移动），其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的、或者。、或者。（2 2）职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，）职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：A A、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的，二级伤残为本人工资的一级伤残为本人工资的，二级伤残为本人工资的，三级伤残为本人工资的，四级伤残为本，三级伤残为本人工资的，四级伤残

49、为本人工资的。伤残津贴实际金额低于当地最低工资人工资的。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；标准的，由工伤保险基金补足差额；B B、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。C C、职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本

50、医疗保险费。保险费。（3 3）职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，）职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：享受以下待遇：A A、保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。适当工作。B B、难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的，六级伤残贴，标准为：五级伤残为本人工资的，六级伤残为本人工资的。伤残津贴实际金额低于当地最低为本人工资的。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。工资标准的，由用人单位补足差额。C C、由用人单位按照规定为其缴纳应