心血管疾病预防课件.ppt

1、 沙发、电视、汽车沙发、电视、汽车威胁人们的健康威胁人们的健康2000年年17,000,000（占各种死亡的占各种死亡的 1/3 ）80分布在低中等收入国分布在低中等收入国家家2020年年 25,000,000（预计死亡增加预计死亡增加50）76%分布在发展中国家分布在发展中国家www.WHO.ORG冠心病家族史冠心病家族史肥胖肥胖缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病房颤房颤高血脂高血脂高龄高龄吸烟吸烟高血压高血压动脉粥样硬化动脉粥样硬化Interheart Study美国近美国近30年来人均寿命延长年来人均寿命延长6年年其中其中3.9年归因于心血管病的有效预防年归因于心血管病的有效预防Majid e

2、zzati.Lancet;2003.千金要方千金要方论诊候论诊候古人善古人善为医为医者者上上医医医医未病之病未病之病 中中医医医医欲病之病欲病之病 下下医医医医已病之病已病之病现代医学模式现代医学模式心血管疾病防治阵线前移心血管疾病防治阵线前移 Interheart StudyMajid ezzati.Lancet;2003.180160140120100不吸烟无糖尿病不吸烟无糖尿病吸烟无糖尿病吸烟无糖尿病不吸烟有糖尿病不吸烟有糖尿病吸烟有糖尿病吸烟有糖尿病180160140120100180160140120100180160140120100180160140120100180160140

3、120100180160140120100180160140120100180160140120100180160140120100180160140120100180160140120100传播健康信息传播健康信息 推动健康教育推动健康教育 影响公众行为影响公众行为除了治病救人，除了治病救人，我们还应该做什么？我们还应该做什么？近8万名美国注册女护士历时24年近4万名美国健康女性医务工作者历时10年逾2万名美国健康内科医师历时5年余P 研究时间：研究时间：2008年年1月月-8月月P 覆盖中国大陆覆盖中国大陆 31个个 省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市P 386家家 综合性医院心血管内科

4、综合性医院心血管内科P 4008位位 无血栓性疾病史的心血管内科执业医师无血栓性疾病史的心血管内科执业医师（China Physicians CArdiovascular Risk Evaluation）中国医师心血管风险评估中国医师心血管风险评估123ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.l入选标准：年龄35岁 心内科执业医师l排除标准：排除标准：冠心病、脑梗死冠心病、脑梗死/TIA、外周动脉疾病、心房、外周动脉疾病、心房颤动、颈动脉狭窄及其他确诊的动脉血栓栓颤

5、动、颈动脉狭窄及其他确诊的动脉血栓栓塞性疾病的病史塞性疾病的病史 不愿参加本研究或未签知情同意书不愿参加本研究或未签知情同意书l入选标准：入选标准：年龄年龄35岁岁 心内科执业医师心内科执业医师研究者科内启动会拜耳员工协助纳入医生检测血压、血脂、血糖等填写报告表审核报告的完整性和准确性，监督本中心研究进度，研究报告表留档研究者每2周1次收取报告表，并封存，由拜耳公司代表寄出同济大学医学院预防医学教研室研究指导委员会研究结果的论文撰写和会议报告研究当地协调人 由拜耳公司员工担任 负责与研究中心负责人、拜耳公司医药代表、拜耳公司市场部、同济大学医学院预防医学教研室进行协调每周与各中心电话联系1次，

6、监督研究整体进度，每2周收取1次报告表，进行质量稽核，电子邮件确认、数据处理，向研究指导委员会汇报 中国医师心血管风险评估China Physicians CArdiovascular Risk EvaluationChina CARE 结果结果内容内容与平均水平与平均水平风险相对比：风险相对比：0.00.51.02.04.07.649.631.424.737.625.320.930.531.215.01.223.921.333.216.616.221.332.524.9各年龄组中不同相对比人群构成（各年龄组中不同相对比人群构成（%）10.210.91.42.45.05.1评估评估ICVD:缺

7、血性心血管病 中华心血管病杂志，2003，31：893评估评估ICVD危险危险问卷调查吸烟率（吸烟率（%）Mackay J,et al.The Tobacco Atlas.Second Ed.American Cancer Society Myriad Editions Limited,Atlanta,Georgia,2006.中国中医药报总2348期肥胖肥胖 高血糖高血糖高血压高血压 TC升高升高 LDL-C升高升高HDL-C减低减低肥胖的标准BMI28kg/m2 中华心血管病杂志，2003，31（12）：893肥胖率（肥胖率（%）2型或1型糖尿病伴有以下任何一项高危因素者,应用阿司匹林75

8、162 mg/d一级预防心脑血管疾病。其中高危因素包括：年龄40岁、吸烟、肥胖、高血压(130/80 mmHg)、血脂异常、微量或明显蛋白尿、冠心病家族史。(A)ESC/ESH高血高血压指南压指南2007对于无心血管疾病史的高血压患者，如年龄超过50岁、血肌酐中度升高或者具有更高的心血管风险，应该考虑使用小剂量阿司匹林-ESC/ESH高血压指南2007不同风险水平的医生使用不同风险水平的医生使用阿司匹林人数（阿司匹林人数（%）Framingham量表评估不同风险水平（量表评估不同风险水平（%）风险在5.0%以上的医生人数为992，其中使用阿司匹林的人数为168人 10%中国心血管医中国心血管医

9、生生10年风险年风险10%人群人群美国美国40岁岁以上人群以上人群阿司匹林使用率（阿司匹林使用率（%）30.341IMS:diary in Shanghai in 2003Comments from president of CMA in Tiantan Intl.Stroke Congress Am J Prev Med.2007;32(5):403-407中国糖尿病患中国糖尿病患者（一、二级者（一、二级预防）预防）27.7中国高血压患中国高血压患者（一、二级者（一、二级预防）预防）28共有260位心血管内科医生填写该项问卷（n=260）3.923.91.28.52.13.11.217.4医生对以上医生对以上推荐的完全推荐的完全认同程度认同程度10年风险年风险10%的医生阿司匹的医生阿司匹林使用率林使用率美国美国40岁以岁以上人群阿司上人群阿司匹林使用率匹林使用率认知行动关注自身心血管疾病风险，早期预防心血管疾病健康生活了解自身危险因素一般人群心血管疾病预防指南一般人群心血管疾病预防指南保持健康电话号码保持健康电话号码0 3 5 1 4 0 5 3 0改变生活方式改变生活方式