心血管系统-生理教材课件.ppt

1、心血管系统精品课程心血管系统精品课程心血管活动的调节心血管活动的调节血管生理血管生理心脏的泵血功能心脏的泵血功能心血管系统精品课程心血管系统精品课程 心脏心脏 心血管系统心血管系统 动、静脉动、静脉 毛细血管毛细血管循环系统循环系统 淋巴管道淋巴管道 淋巴系统淋巴系统 淋巴器官淋巴器官*功功 能：能：物质运输、物质交换、维持稳态、物质运输、物质交换、维持稳态、机体防御及免疫、内分泌等。机体防御及免疫、内分泌等。心血管系统精品课程心血管系统精品课程 心脏的泵血过程及机制心脏的泵血过程及机制一一 心输出量与心脏做功心输出量与心脏做功二二 心脏泵血功能的储备心脏泵血功能的储备三三 影响心输出量的因素

2、影响心输出量的因素四四 心功能的评价心功能的评价五五心血管系统精品课程心血管系统精品课程1 1、我们的心脏是怎样工作的？、我们的心脏是怎样工作的？2.2.怎么评价我们心脏的工作怎么评价我们心脏的工作能力？能力？3.3.有哪些因素可以影响我们有哪些因素可以影响我们心脏的工作？心脏的工作？请思考：请思考：心血管系统精品课程心血管系统精品课程一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制(一一)心动周期心动周期 心动周期心动周期（cardiac cyclecardiac cycle）心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期周期 ,分为分为收缩期收缩期和和舒张期舒

3、张期。心缩心缩(舒舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标心血管系统精品课程心血管系统精品课程心率心率（heart rate，HR）：每分钟心脏搏动（心动周期）的次数每分钟心脏搏动（心动周期）的次数 正常成人正常成人HR：60100次次/分。分。HR 75次次/min，每一个心动周期：，每一个心动周期：在这在这0.8s的心动周期内，的心动周期内，心房、心室是怎样活动的？心房、心室是怎样活动的？0.80.8秒秒心血管系统精品课程心血管系统精品课程室缩室缩 0.3s0.3s室舒室舒 0.5s0.5s房缩房缩 0.1s 0.1s 房舒房舒 0.7s0.7s 心动周

4、期的特点心动周期的特点 :1.1.房室不同步收缩房室不同步收缩2.2.有一个全心舒张期有一个全心舒张期 3.3.舒张期长于收缩期舒张期长于收缩期 心率加快时，心动周期缩短，心率加快时，心动周期缩短，收缩期与舒张期哪个缩短收缩期与舒张期哪个缩短最为显著？最为显著？(一一)心动周期心动周期心血管系统精品课程心血管系统精品课程（二）心脏泵血过程（以左心为例）（二）心脏泵血过程（以左心为例）心血管系统精品课程心血管系统精品课程心动周期中心动周期中 压力变化压力变化 瓣膜变化瓣膜变化 容积变化容积变化 血流变化血流变化 心血管系统精品课程心血管系统精品课程1.1.心室收缩期心室收缩期 持续持续0.3s0

5、.3s（1）等容收缩期：等容收缩期：心室收缩的早期心室收缩的早期 持续持续0.05s心室开始收缩心室开始收缩心房内压心房内压心室收缩的早期心室收缩的早期主动脉压主动脉压 心室成为一个封闭腔心室成为一个封闭腔 主动脉瓣仍处于关闭主动脉瓣仍处于关闭房室瓣关闭房室瓣关闭心室内压心室内压室内压室内压心室容积不变、心室容积不变、室内压急剧室内压急剧心血管系统精品课程心血管系统精品课程（2 2）射血期）射血期:约约0.25s0.25s心室肌强烈收缩心室肌强烈收缩室内压急剧室内压急剧主动脉压主动脉压 主动脉瓣被打开主动脉瓣被打开 心室内的血液射入主动脉心室内的血液射入主动脉 心室容积缩小心室容积缩小 快速射

6、血期快速射血期 (0.1s)射血早期射血早期射血速度快射血速度快,量大量大(占射占射血量血量70%),室内压室内压达锋值达锋值减慢射血期减慢射血期(0.15s)射血中晚期射血中晚期射血速度慢射血速度慢,量小量小(占射占射血量血量30%),室内压略室内压略动脉压动脉压心血管系统精品课程心血管系统精品课程2.心室舒张期心室舒张期(1)(1)等容舒张期等容舒张期：约约0.060.060.08s0.08s 心房内压心房内压心室心室 舒张早期舒张早期主动脉压主动脉压 心室成为一个封闭腔心室成为一个封闭腔 房室瓣仍处于关闭状态房室瓣仍处于关闭状态 主动脉瓣关闭主动脉瓣关闭心室内压心室内压室内压室内压心室容

7、积不变、心室容积不变、室内压急剧室内压急剧心血管系统精品课程心血管系统精品课程（2 2）心室充盈期）心室充盈期 心室进一步舒张心室进一步舒张 房内压房内压 房室瓣开放房室瓣开放心室充盈心室充盈室内压继续室内压继续快速充盈期快速充盈期(0.11s)充盈早期充盈早期心室舒张心室舒张 的的“抽吸抽吸”力大力大充盈速度快充盈速度快,量大量大(2/3)室内压室内压可呈负压可呈负压 减慢充盈期减慢充盈期 约约0.22s 充盈中晚期充盈中晚期房室压力差房室压力差速度慢、量少，最后速度慢、量少，最后0.1s,心心房收缩充盈量再增加房收缩充盈量再增加1030%心血管系统精品课程心血管系统精品课程 心房收缩期心房

8、收缩期 等容收缩期等容收缩期 快速射血期快速射血期 减慢射血期减慢射血期 等容舒张期等容舒张期 快速充盈期快速充盈期 减慢充盈期减慢充盈期 心动周期中压心动周期中压力、瓣膜、容力、瓣膜、容积、血流变化积、血流变化 心血管系统精品课程心血管系统精品课程 心泵血功能特点小结心泵血功能特点小结 1.心室射血动力：心室射血动力：心室心室动脉压力差动脉压力差 心室肌收缩心室肌收缩2.2.心室的充盈动力：心室的充盈动力：心室肌舒张使室内压下降心室肌舒张使室内压下降(占占充盈充盈2/3多多)心房肌收缩使房内压升高心房肌收缩使房内压升高(占占充盈充盈1030%1030%)房房室压力差室压力差心血管系统精品课程

9、心血管系统精品课程3.室内压变化速率最快的时期是室内压变化速率最快的时期是:等容收缩期和等容舒张期等容收缩期和等容舒张期4.室内压室内压最高：快速射血期最高：快速射血期 室内压室内压最低：快速充盈期最低：快速充盈期 5.血液的单向流动有赖于瓣膜的完整血液的单向流动有赖于瓣膜的完整 心泵血功能特点小结心泵血功能特点小结 心血管系统精品课程心血管系统精品课程6.右心室内压变化的幅度比左心室的小得多，因为肺右心室内压变化的幅度比左心室的小得多，因为肺动脉压力仅为主动脉的动脉压力仅为主动脉的1/6 心泵血功能特点小结心泵血功能特点小结 7.左、右心室的搏出血量相等。左、右心室的搏出血量相等。心血管系统

10、精品课程心血管系统精品课程心房舒张：心房舒张：接纳、储存从静脉回流的血液接纳、储存从静脉回流的血液 此时心房只作为一个通道此时心房只作为一个通道 心房收缩：心房收缩：可使心室充盈增加可使心室充盈增加10%30%，有利于心室的射血有利于心室的射血(三三)心房在心心房在心脏泵脏泵血活血活动动中的作用中的作用心血管系统精品课程心血管系统精品课程心动周期中房内压的变化心动周期中房内压的变化心血管系统精品课程心血管系统精品课程 第一心音第一心音 第二心音第二心音 第三心音第三心音 第四心音第四心音 特特 音调低沉音调低沉 音调高清音调高清 音调低浊音调低浊 音调低沉音调低沉 点点 持续较长持续较长 持续

11、较短持续较短 持续短持续短 持续较长持续较长 心室肌收缩和心室肌收缩和房房 动脉瓣关闭动脉瓣关闭;射血射血 心室充盈减慢，心室充盈减慢，心房强烈收缩，心房强烈收缩，成成 室瓣关闭室瓣关闭的振的振 突停导致大突停导致大A A和心室和心室 流速突变导致流速突变导致 挤血击撞室壁挤血击撞室壁 因因 动动;射血大射血大A A扩张扩张 壁振动壁振动 室壁及瓣膜振室壁及瓣膜振 及产生旋涡及产生旋涡 动动 标标 心室收缩开始心室收缩开始 心室舒张开始心室舒张开始 快速充盈期末快速充盈期末 房缩强烈房缩强烈 志志 （心尖区）（心尖区）（动脉瓣区）（动脉瓣区）（心尖）（心尖）意意 心室收缩力与心室收缩力与 动脉

12、瓣功能状态动脉瓣功能状态 部分健康青年部分健康青年 部分老年和心部分老年和心 义义 房室瓣功能状态房室瓣功能状态 舒末期压力高舒末期压力高（四）心音的产生（四）心音的产生心血管系统精品课程心血管系统精品课程二、心输出量与心脏做功二、心输出量与心脏做功 心输出量心输出量每搏输出量每搏输出量射血分数射血分数每分输出量每分输出量心指数心指数 心脏做功心脏做功每搏功每搏功 每分功每分功心血管系统精品课程心血管系统精品课程1.1.每搏输出量和射血分数每搏输出量和射血分数 每搏输出量每搏输出量（Stroke volumeStroke volume，SVSV）一侧一侧心室心室一次一次收缩射出的血量收缩射出的

13、血量(约约70ml70ml）SV生理意义生理意义:心功能基础参数心功能基础参数SV=舒张末期容积舒张末期容积 收缩末期容积收缩末期容积（一）心脏的输出量（一）心脏的输出量心血管系统精品课程心血管系统精品课程射血分数射血分数(ejection fraction):每搏输出量占心舒末期容积的百分比每搏输出量占心舒末期容积的百分比正常值正常值:55%65%生理意义生理意义:评价心脏射血能力评价心脏射血能力,及早期心功能异常及早期心功能异常ejection fractionSV心舒末期容积心舒末期容积100%心血管系统精品课程心血管系统精品课程2 2、每分输出量和心指数每分输出量和心指数每分输出量每分

14、输出量(minute volume)：每分钟由每分钟由一侧一侧心室射出的血量心室射出的血量 简称简称心输出量心输出量(cardiac output,CO)(CO=SVHR4.56.0L/min)生理意义生理意义:评价不同状态下的心功能评价不同状态下的心功能心血管系统精品课程心血管系统精品课程怎么评价此怎么评价此二人的心功二人的心功能？能？心血管系统精品课程心血管系统精品课程 心心 指指 数数(cardiac index，CI)：以单位体表面积计算的心输出量以单位体表面积计算的心输出量.生理意义生理意义:评价不同个体间的心功能评价不同个体间的心功能中等身材成人：中等身材成人：3.03.5 L/（

15、minm2）心指数心指数=心输出量心输出量体表面积体表面积静息心指数：空腹、安静时的心指数静息心指数：空腹、安静时的心指数心血管系统精品课程心血管系统精品课程(二二)心脏做功量（自学）心脏做功量（自学）心脏做功心脏做功外功外功：机械功：机械功 (压力压力-容积功容积功)内功内功：内耗能量内耗能量 产生维持压力，产生维持压力，推动血流推动血流主动转运、产生兴奋、克服主动转运、产生兴奋、克服粘滞阻力粘滞阻力 等消耗等消耗 的能量。的能量。心血管系统精品课程心血管系统精品课程 每搏功每搏功=搏出量搏出量室内压增量室内压增量+动能动能(占占1%)室内压增量室内压增量 射血期室内压射血期室内压(a)舒张

16、期室内压舒张期室内压(b)a平均动脉压平均动脉压 b平均左房压平均左房压搏功搏功(J)=搏出量搏出量13.69.807(平均动脉压平均左房压平均动脉压平均左房压)0.0011、每搏功、每搏功(stroke work)搏功：搏功：心室一次收缩所作的功。心室一次收缩所作的功。压强能压强能和和动能动能 心血管系统精品课程心血管系统精品课程v生理意义：生理意义：用心脏作功量要比单纯的心输出量评用心脏作功量要比单纯的心输出量评定心脏泵血功能的指标更为全面。定心脏泵血功能的指标更为全面。每分功每分功 =搏搏 功功 心心 率率2、每分功、每分功(minute work)心血管系统精品课程心血管系统精品课程三

17、、心泵功能的储备三、心泵功能的储备 某人在不同状态下的心泵功能某人在不同状态下的心泵功能 指指 标标 安静状态安静状态 剧烈运动剧烈运动 心心 率率 60-10060-100次次/分分 120-200120-200次次/分分 搏出量搏出量 60-80ml 170-180ml60-80ml 170-180ml 心输出量心输出量 4.5-6L/min 25-30L/min4.5-6L/min 25-30L/min心血管系统精品课程心血管系统精品课程 CO HR EDV ESV SV Rest 5L 75/min 125ml 55ml 70mlExercise 30L 180/min 140ml 1

18、40mlreserve 25L 105/min 15ml 35-40ml 70ml 心力心力储备储备（Cardiac reserve，CR）：）：心输出量随机体代谢需要而增加的能力心输出量随机体代谢需要而增加的能力,反映了心脏泵血功能对代谢需要的适应能力反映了心脏泵血功能对代谢需要的适应能力Cardiac function reserveCR大小取决于大小取决于HR和和SV的储备的储备心血管系统精品课程心血管系统精品课程心力储备心力储备 心率储备：可使心输出量心率储备：可使心输出量2 22.52.5倍倍 提高心力提高心力储备储备的重要途径的重要途径搏出量储备搏出量储备 舒张期储备舒张期储备:因

19、心肌的伸展性小，因心肌的伸展性小，只能增加只能增加15ml左右的储备左右的储备 收缩期储备：收缩期储备：可增加可增加35-40ml左右的储备左右的储备 心血管系统精品课程心血管系统精品课程preloadafterloadcontractilitycardiac outputStroke volumeheart rate 心输出量搏出量心输出量搏出量心率心率心血管系统精品课程心血管系统精品课程一）搏出量对心输出量的影响一）搏出量对心输出量的影响 当心率不变时：当心率不变时：心输出量心输出量的多少与的多少与搏出量搏出量成成正相关正相关 A.A.前负荷前负荷 B.B.后负荷后负荷 C.C.心肌收缩能

20、力心肌收缩能力 搏出量的多少取决于搏出量的多少取决于:心血管系统精品课程心血管系统精品课程（一）、前负荷对搏出量的影响（一）、前负荷对搏出量的影响 作为前负荷满足两个条件：作为前负荷满足两个条件：肌肉收缩前所承受的负荷；肌肉收缩前所承受的负荷；由于肌肉是具有一定弹性的组织，因此在由于肌肉是具有一定弹性的组织，因此在一定范围内，前负荷与初长度呈正比。一定范围内，前负荷与初长度呈正比。那么，什么是心室肌的前负荷呢？那么，什么是心室肌的前负荷呢？what is preload?心血管系统精品课程心血管系统精品课程1 1、心室肌的前负荷、心室肌的前负荷：心室舒张末期的容积心室舒张末期的容积 或心室舒张

21、末期的内压或心室舒张末期的内压心室舒张末期的容积或内压是心室收缩心室舒张末期的容积或内压是心室收缩之前已承受的负荷；之前已承受的负荷；在一定范围内，心室舒张末期的在一定范围内，心室舒张末期的容积或内压与心室肌的初长度呈正容积或内压与心室肌的初长度呈正比。比。心血管系统精品课程心血管系统精品课程2、心肌异长自身调节、心肌异长自身调节心血管系统精品课程心血管系统精品课程 心室舒张末期的容积（心室舒张末期的容积（心室的前负荷心室的前负荷）在一定范）在一定范围内增大，心收缩力增强，搏出量增加。围内增大，心收缩力增强，搏出量增加。2 2、心肌、心肌异长异长自身自身调节调节心定律心定律（Frank-Sta

22、rling law）：）：增加前负荷增加前负荷Ernest Henry StarlingOtto Frank 心血管系统精品课程心血管系统精品课程（1 1）心室功能曲线：）心室功能曲线：（ventricular function curve）心心室舒张末期的内压与心室搏功的关系曲线室舒张末期的内压与心室搏功的关系曲线 Fig.Frank-Starling curve心血管系统精品课程心血管系统精品课程为什么心室功能曲线无明显的降支？为什么心室功能曲线无明显的降支？骨骼肌的长度骨骼肌的长度张力曲线张力曲线心室功能曲线心室功能曲线心血管系统精品课程心血管系统精品课程意义意义:可使心脏不致于在前负荷

23、明显增加时出可使心脏不致于在前负荷明显增加时出现搏出量和作功能力的下降。现搏出量和作功能力的下降。（2）正常正常心室肌的抗过度伸展特性心室肌的抗过度伸展特性心肌伸展性小心肌伸展性小 心肌小节内有连接蛋白心肌小节内有连接蛋白 心肌细胞外间质内含大量的胶原纤维心肌细胞外间质内含大量的胶原纤维 心室由多层多种排列方向肌纤维组成心室由多层多种排列方向肌纤维组成心肌肌小节长度一般不会超过心肌肌小节长度一般不会超过2.252.30m 心室功能曲线无明显的降支的原因心室功能曲线无明显的降支的原因心血管系统精品课程心血管系统精品课程（3）异长调节的生理意义）异长调节的生理意义 主要作用主要作用:对搏出量进行精

24、细的对搏出量进行精细的调节调节,使心室射血与静使心室射血与静脉回心血量之间能保脉回心血量之间能保持平衡持平衡(量入为出量入为出)心血管系统精品课程心血管系统精品课程心室充盈时间：心室充盈时间：心率过快，心室舒张期和充盈时心率过快，心室舒张期和充盈时间均缩短，心室充盈减少，前负荷减少，搏出量间均缩短，心室充盈减少，前负荷减少，搏出量减少减少 静脉回流速度：静脉回流速度：静脉回流增快，心室充盈量增多，静脉回流增快，心室充盈量增多，前负荷增大，搏出量增大前负荷增大，搏出量增大 心包内压：心包内压：心包积液时，心包内压增高，可妨碍心包积液时，心包内压增高，可妨碍心脏充盈，前负荷减少，搏出量减少心脏充盈

25、，前负荷减少，搏出量减少 （1）静脉回心血量）静脉回心血量心血管系统精品课程心血管系统精品课程心室顺应性：心室顺应性：心室顺应性降低时，心室充盈量心室顺应性降低时，心室充盈量 减少，前负荷减少，搏出量减少减少，前负荷减少，搏出量减少心室的舒张功能：心室的舒张功能：心肌细胞肌质网对心肌细胞肌质网对Ca2+的的回收率越快，心室舒张越快，使心室负压增大，回收率越快，心室舒张越快，使心室负压增大，心室抽吸力越强，静脉回心血量越多。心室抽吸力越强，静脉回心血量越多。（2）射血后心室内的剩余血量）射血后心室内的剩余血量心室顺应性下降心室顺应性下降心室僵硬度增加心室僵硬度增加心血管系统精品课程心血管系统精品

26、课程（二）、后负荷对搏出量的影响（二）、后负荷对搏出量的影响 后负荷必须具备两个条件后负荷必须具备两个条件 肌肉在收缩时承受的负荷肌肉在收缩时承受的负荷 它不它不增加肌肉的初长度，增加肌肉的初长度，是肌肉收缩时遇到的阻力是肌肉收缩时遇到的阻力左心室后负荷左心室后负荷：主动脉压：主动脉压 what is afterload?右心室后负荷右心室后负荷：肺动脉压肺动脉压 心血管系统精品课程心血管系统精品课程动脉血压升高动脉血压升高后负荷增大后负荷增大等容收缩期延长等容收缩期延长射血期缩短射血期缩短射血速度减慢射血速度减慢搏出量减少搏出量减少心血管系统精品课程心血管系统精品课程问题问题:在整体条件下，

27、正常人主动脉血在整体条件下，正常人主动脉血压于压于80170mmHg范围内变化时，心范围内变化时，心输出量为什么并无明显改变？输出量为什么并无明显改变？心血管系统精品课程心血管系统精品课程Starling机制机制心血管系统精品课程心血管系统精品课程心肌收缩能力心肌收缩能力(myocardial contractility)是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的一种力学活动的一种内在特性内在特性。又称又称心肌的变力状态心肌的变力状态(inotropic state)滴加肾上腺素滴加肾上腺素Why?（三）、心肌收缩能力对搏出量的影响（三）、心肌收缩能力对

28、搏出量的影响心血管系统精品课程心血管系统精品课程等长调节等长调节（homometric regulation）:通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节.心肌收缩能力心肌收缩能力心肌收缩能力心肌收缩能力搏出量搏出量搏出量搏出量心输出量心输出量心输出量心输出量15心血管系统精品课程心血管系统精品课程影响心肌收缩能力的因素影响心肌收缩能力的因素 活化横桥数活化横桥数胞浆中的胞浆中的CaCa2+2+浓度浓度CaCa2+2+与肌钙蛋白的亲合力与肌钙蛋白的亲合力心血管系统精品课程心血管系统精品课程 横桥横桥ATPATP酶酶活性活性*体育锻炼和甲状腺激素提高横桥体育锻炼

29、和甲状腺激素提高横桥ATPATP酶活性，可增强心肌收缩能力酶活性，可增强心肌收缩能力.*老年人和甲老年人和甲状状腺功能腺功能减减退退横桥横桥ATPATP酶活性降低，收酶活性降低，收缩缩能力能力减减弱。弱。心血管系统精品课程心血管系统精品课程儿茶酚胺儿茶酚胺胞胞内内Ca2+心心收缩能力收缩能力。当心肌缺血、损伤当心肌缺血、损伤心肌收心肌收缩能力降低缩能力降低 茶碱（钙增敏剂）茶碱（钙增敏剂）Ca2+与与肌钙蛋白的亲合力肌钙蛋白的亲合力活化横活化横桥数桥数心收缩能力心收缩能力3 3、心肌收缩能力对搏出量的影响、心肌收缩能力对搏出量的影响心血管系统精品课程心血管系统精品课程（四（四)心率（心率（he

30、art rateheart rate）对心输出量的影响）对心输出量的影响心输出量心率心输出量心率每搏输出量每搏输出量 1 1、HRHR在一定范围在一定范围:心率心率 心输出量心输出量 2 2、HRHR160160180180次次/分分:舒张期舒张期充盈时间充盈时间搏出量搏出量心输出量心输出量 3 3、HRHR4040次次/分分:舒张期明显舒张期明显 心室充盈接近最大限度心室充盈接近最大限度 不不能增加充盈量和搏出量能增加充盈量和搏出量心输出量心输出量 心血管系统精品课程心血管系统精品课程（1）神经调节：神经调节：心交感神经兴奋心交感神经兴奋心率增快心率增快 心迷走神经兴奋心迷走神经兴奋心率减慢

31、心率减慢（2）体液调节：体液调节：E、NE、T3T4均可增快心率均可增快心率 ACh可减慢心率可减慢心率（3）体温：体温：升高升高1，心率将增加，心率将增加1218次次/min心血管系统精品课程心血管系统精品课程 心功能评价心功能评价心脏舒张心脏舒张功能评价功能评价心脏射血心脏射血功能评价功能评价从心室容积变从心室容积变化评价心功能化评价心功能从心室压力变从心室压力变化评价心功能化评价心功能应用心室压力应用心室压力容积环评价容积环评价检查检查方法：方法：心心导导管管术术、超、超声声心心动图动图、核磁共、核磁共振振心血管系统精品课程心血管系统精品课程（一）从心室压力变化评价心功能（一）从心室压力

32、变化评价心功能1 1、心脏射血功能评价、心脏射血功能评价2 2、心脏舒张功能评价、心脏舒张功能评价搏出量、射血分数、每搏功、心输出量、心指数搏出量、射血分数、每搏功、心输出量、心指数心室收心室收缩压变缩压变化速率曲化速率曲线线（dP/dtmax）心室舒心室舒张压变张压变化速率曲化速率曲线线（-dP/dtmax）(dP/dtmax)/P心血管系统精品课程心血管系统精品课程（二）从心室容积变化评价心功能（二）从心室容积变化评价心功能1 1、心脏射血功能评价、心脏射血功能评价2 2、心脏舒张功能评价、心脏舒张功能评价LVDdLVDd、LVDsLVDs、EDVEDV、ESVESV、LVEFLVEF（评

33、评价左心室价左心室收缩功能首选指标收缩功能首选指标）、LVFsLVFsdV/dtdV/dt、dD/dtdD/dtdV/dtdV/dt心舒功能正常时：心舒功能正常时：e/a1心舒功能障碍时：心舒功能障碍时：e/a1心血管系统精品课程心血管系统精品课程（三）应用心室压力容积环评价（三）应用心室压力容积环评价收缩末期压力容积关系曲线（收缩末期压力容积关系曲线（ESPVRESPVR）可反映心室收缩能力可反映心室收缩能力心室压力时间曲线心室压力时间曲线心室容积时间曲线心室容积时间曲线心室压力容积曲线心室压力容积曲线心室压力容积环心室压力容积环可反映心室的前负荷、后负荷及舒张功能可反映心室的前负荷、后负荷及舒张功能心血管系统精品课程心血管系统精品课程Thank you for attention