手术室护理工作(同名641)课件.pptx

1、手术室手术室位于楼位于楼房倒数房倒数第二层第二层手术室应安在洁净手术室应安在洁净的地方，的地方，靠近外科病区，并靠近外科病区，并与病理科、放射科、与病理科、放射科、中心化验室等相邻中心化验室等相邻近，有专门电梯往近，有专门电梯往返于手术室和血库返于手术室和血库之间。之间。手术床器械台药品柜固定病人的肩挡、臂架、固定带阅片灯挂钟污物桶吊式无影灯，立地聚光灯供氧装置、麻醉机麻醉台输液架 垫脚凳吸引装制 垫脚凳手术室的布局内容手术室的布局内容无菌手术间无菌手术间无菌手术间手术间无菌手术间内 走 廊洗手间办公室 走 廊外 走 廊外 走 廊更衣间等候室监护室 准 备 间库房准洁净区非洁净区洁净区卫生间外

2、 走 廊外 走 廊洁净手术室按含尘浓度分为4等（特别、标准、一般、准洁净）消毒隔离制度参观制度手术室工作人员管理制度管理制度 2）血管钳分为）血管钳分为 直直血管钳：用于血管钳：用于浅部浅部止血、协助拔针止血、协助拔针 弯弯血管钳：用于血管钳：用于深部深部止血、夹持深部组织止血、夹持深部组织有齿血管钳有齿血管钳：夹持较厚组织及易滑脱组织：夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管，也可用于切除组织的牵引内的血管，也可用于切除组织的牵引蚊式血管钳蚊式血管钳：细小精巧：细小精巧传递：传递：护士手执血管钳尖的三分之护士手执血管钳尖的三分之 一，将一，将柄轻击手术者的掌心，如为弯头血管钳，柄轻击手术者的掌心，如

3、为弯头血管钳，弯头向上，锁扣要扣上弯头向上，锁扣要扣上 用拇指和食、中指分别捏住镊子，尖端向下用拇指和食、中指分别捏住镊子，尖端向下传递：传递：应闭合前端应闭合前端学学习习目目标标掌握外科洗手方法、掌握外科洗手方法、掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套方法掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套方法掌握无菌原则、洗手、穿无菌手术衣、掌握无菌原则、洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套的注意事项戴无菌手套的注意事项了解手术人员及用物准备了解手术人员及用物准备手术人员手臂清洁、消毒，手术人员手臂清洁、消毒，去除皮肤表面的暂居菌核部去除皮肤表面的暂居菌核部分常驻菌，防止病人手术切分常驻菌，防止病人手术切口的感染。口的感染。目的

4、目的 物品准备物品准备人员准备人员准备 换穿手术室准备换穿手术室准备的洗手衣裤和鞋，戴的洗手衣裤和鞋，戴好口罩及帽子。剪短好口罩及帽子。剪短指甲。皮肤破损有化指甲。皮肤破损有化脓感染时，不能参加脓感染时，不能参加手术。手术。清水冲净，用无菌巾擦干清水冲净，用无菌巾擦干用用70%的酒精泡手至肘上的酒精泡手至肘上6cm。5分钟分钟肥皂水洗手法肥皂水洗手法洗洗刷刷擦擦泡泡（1）清洗双手及前臂至肘上）清洗双手及前臂至肘上10cm（2）用肥皂水刷洗双手、前臂至肘上）用肥皂水刷洗双手、前臂至肘上10cm，3分钟，用流水冲净，无菌纱布擦分钟，用流水冲净，无菌纱布擦干。干。（3）最后用浸透碘伏的纱布涂抹至肘）

5、最后用浸透碘伏的纱布涂抹至肘上上6cm两遍，稍干后穿手术衣，戴手套。两遍，稍干后穿手术衣，戴手套。灭菌王刷手法灭菌王刷手法灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。清水冲洗双手，前臂至肘上清水冲洗双手，前臂至肘上10cm10cm后。后。用无菌刷蘸灭菌王溶液用无菌刷蘸灭菌王溶液3 35ml5ml，刷手，刷手和前臂至肘上和前臂至肘上10cm 310cm 3分钟，流水冲净，分钟，流水冲净，用无菌纱布擦干。用无菌纱布擦干。再用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂至再用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂至肘上肘上6cm6cm。穿无菌手术衣手法穿无菌手术衣手法 如手术完毕，手套未破，需连续施如手术

6、完毕，手套未破，需连续施行另一手术时，不需重新刷手，仅需浸行另一手术时，不需重新刷手，仅需浸泡在泡在75%酒精中酒精中5分钟，或接取分钟，或接取35ml消消毒剂涂抹双手及前臂，即可穿手术衣，毒剂涂抹双手及前臂，即可穿手术衣，戴手套。若前一次手术为有菌手术，应戴手套。若前一次手术为有菌手术，应重新刷手。重新刷手。胸壁手术腹部手术颌面手术骨盆及下肢手术甲状腺手术后胸脊柱腿部手术会阴及肛门部手术 注意事项注意事项颅脑手术皮肤消毒范围颅脑手术皮肤消毒范围颈部手术皮肤消毒范围颈部手术皮肤消毒范围 胸部手术皮肤消毒范围胸部手术皮肤消毒范围腹部手术皮肤消毒范围腹部手术皮肤消毒范围 腹股沟和阴囊部手术腹股沟和

7、阴囊部手术 皮肤消毒范围皮肤消毒范围肾部手术皮肤消毒范围肾部手术皮肤消毒范围四肢手术皮肤消毒范围四肢手术皮肤消毒范围会阴部和肛门部手术皮会阴部和肛门部手术皮 肤消毒范围肤消毒范围 洗手后铺手术巾洗手后铺手术巾护士持两端、医生接中间护士持两端、医生接中间铺大单展开时手卷在手术单内铺大单展开时手卷在手术单内手术单铺后不可随意移动手术单铺后不可随意移动相对清洁相对清洁-清洁清洁手术单距切口手术单距切口2-3cm2-3cm，悬垂于台缘下，悬垂于台缘下30cm30cm以上以上手术区周围手术区周围4-64-6层，外围层，外围2 2层以上层以上切口单用布巾钳固定，手术单用组织钳固定切口单用布巾钳固定，手术单

8、用组织钳固定手术单浸湿后加盖干燥手术单手术单浸湿后加盖干燥手术单 胸前胸前（腰以上、肩以下、腋中线以前）；（腰以上、肩以下、腋中线以前）；手、袖口至肘上手、袖口至肘上10cm10cm 手术台和器械台台面手术台和器械台台面 肩以上、脐水平以下、背部、手术台肩以上、脐水平以下、背部、手术台边缘以下均是边缘以下均是有菌地带有菌地带。坠落过台缘以下物品不再用坠落过台缘以下物品不再用发现手套破裂或被污染，应立即更换；发现手套破裂或被污染，应立即更换；衣袖被污染时需加戴无菌套袖或更换手术衣。衣袖被污染时需加戴无菌套袖或更换手术衣。手术单浸湿应加盖干无菌巾手术单浸湿应加盖干无菌巾无菌包湿无菌包湿夹物、倒液夹物、倒液 切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌盐水冲手菌盐水冲手避免有菌区递器械避免有菌区递器械(五五)减少空气污染、保持洁净效果减少空气污染、保持洁净效果 门窗关闭、门窗关闭、良好的通风装置良好的通风装置少走动、避免谈笑、安静、少走动、避免谈笑、安静、口罩湿后要更换口罩湿后要更换清洁、干燥，清洁、干燥，术日晨由术日晨由巡回护士准备巡回护士准备。大号：110*60*90小号：80*40*90铺单至少四层清洁干燥平整无菌布单垂缘30cm以上