TC动脉血气分析课件.ppt

1、TC动脉血气分析适应证评价肺功能：通气功能；氧合情况；酸碱平衡评价肺功能：通气功能；氧合情况；酸碱平衡能否接受手术治疗能否接受手术治疗评价如何氧疗评价如何氧疗指导机械通气的调整指导机械通气的调整检测已知肺部疾病的进展检测已知肺部疾病的进展禁忌证均与穿刺相关，均为相对禁忌均与穿刺相关，均为相对禁忌凝血异常或抗凝治疗可能是相对禁忌症凝血异常或抗凝治疗可能是相对禁忌症院外不进行股动脉穿刺院外不进行股动脉穿刺AllenAllen征阴性不进行桡动脉穿刺征阴性不进行桡动脉穿刺穿刺部位不能有皮肤或皮下病变穿刺部位不能有皮肤或皮下病变肾衰造瘘时不能穿刺瘘的远端肾衰造瘘时不能穿刺瘘的远端可能并发症血肿血肿动脉痉

2、挛动脉痉挛空气或血栓栓塞空气或血栓栓塞麻醉过敏麻醉过敏感染感染出血出血血管损伤血管损伤动脉阻塞动脉阻塞迷走反射迷走反射疼痛疼痛 血气的一些标准正常呼吸的情况下，改变吸氧浓度后至少正常呼吸的情况下，改变吸氧浓度后至少20-30min20-30min动脉血动脉血气才能反应；机械通气至少气才能反应；机械通气至少10min10min；COPDCOPD患者至少患者至少30min30min。标本必须在无氧和抗凝条件下采集；立即排出气泡。标本必须在无氧和抗凝条件下采集；立即排出气泡。标本量：采用液体肝素需要标本量：采用液体肝素需要2-4ml2-4ml血；冻干肝素需要量少，血；冻干肝素需要量少，取决于检测的机

3、器。取决于检测的机器。室温条件下标本要在室温条件下标本要在15min15min内检测；冰浴条件下内检测；冰浴条件下1h1h内检测。内检测。白细胞明显升高会使白细胞明显升高会使PaO2PaO2下降很快；测量前要摇动混匀。下降很快；测量前要摇动混匀。空气污染会使空气污染会使PaCO2PaCO2下降；下降；PaO2PaO2升高，但不超过升高，但不超过150150。测量仪器要很好定标。测量仪器要很好定标。动脉血气直接测定的常见指标PHPH：酸碱度：酸碱度PaCO2PaCO2：动脉二氧化碳分压：动脉二氧化碳分压PaO2PaO2：动脉血氧分压：动脉血氧分压HCO3HCO3-：碳酸氢根离子浓度：碳酸氢根离子

4、浓度HbHb，HbO2HbO2，COHbCOHb，MetHbMetHb电解质：电解质：Na Na+，K K+，Cl Cl-动脉血气的主要内容氧合情况氧合情况酸碱平衡情况酸碱平衡情况氧合情况PaOPaO2 2的正常值：的正常值：PaOPaO2 2=104.2-0.27=104.2-0.27ageage（海平面吸入空气）（海平面吸入空气）PaOPaO2 2=100-1/3=100-1/3age(age(简化简化)P PA-aA-a（肺泡动脉氧分压差）反应了氧弥散情况，明（肺泡动脉氧分压差）反应了氧弥散情况，明显升高大于显升高大于1616提示肺本身病变。提示肺本身病变。P PA-aA-a=FiO=F

5、iO2 2 （760-47760-47）-PaCO-PaCO2 2/0.8-/0.8-PaOPaO2 2 P PA-aA-a=150-PaCO=150-PaCO2 2/0.8-PaO/0.8-PaO2 2(吸入空气时吸入空气时)酸碱平衡分析6步骤1.1.判断为酸中毒血症判断为酸中毒血症/碱中毒血症碱中毒血症2.2.判断原发为呼吸性判断原发为呼吸性/代谢性紊乱代谢性紊乱3.3.判断呼吸性紊乱为急性判断呼吸性紊乱为急性/慢性慢性4.4.判断有无判断有无AgAg升高的代谢性酸中毒升高的代谢性酸中毒5.5.AgAg升高代谢性酸中毒同时有无其他代谢紊乱升高代谢性酸中毒同时有无其他代谢紊乱6.6.代谢性紊

6、乱时呼吸代偿是否充分代谢性紊乱时呼吸代偿是否充分1.判断为酸中毒血症/碱中毒血症PHPH值正常为值正常为7.35-7.457.35-7.45大于大于7.427.42可能为碱中毒可能为碱中毒小于小于7.387.38可能为酸中毒可能为酸中毒大于大于7.457.45为碱中毒失代偿为碱中毒失代偿小于小于7.357.35为酸中毒失代偿为酸中毒失代偿2.判断原发为呼吸性/代谢性紊乱PHPH反应了四种情况：呼酸、呼碱、代酸、代碱反应了四种情况：呼酸、呼碱、代酸、代碱PaCO2PaCO2大于大于4242可能为呼酸可能为呼酸 PaCO2PaCO2小于小于3838可能为呼碱可能为呼碱HCO3HCO3-小于小于22

7、22可能为代酸可能为代酸 HCO3HCO3-大于大于2626可能为代碱可能为代碱呼吸性酸碱失衡继续第呼吸性酸碱失衡继续第3 3步步代谢性酸碱中毒跳到第代谢性酸碱中毒跳到第4 4步步3.判断呼吸性紊乱为急性/慢性急性急性PaCO2PaCO2升高升高10mmHg10mmHg，PHPH下降下降0.080.08；急性急性PaCO2PaCO2下降下降10mmHg10mmHg，PHPH升高升高0.080.08 PH=-PH=-PaCO2/10PaCO2/10 0.08 0.08慢性慢性PaCO2PaCO2升高升高10mmHg10mmHg，PHPH下降下降0.030.03；慢性慢性PaCO2PaCO2下降下

8、降10mmHg10mmHg，PHPH升高升高0.030.03 PH=-PH=-PaCO2/10PaCO2/10 0.03 0.034.判断有无Ag升高性代谢性酸中毒正常值为正常值为1212升高的原因为不挥发酸增高升高的原因为不挥发酸增高Ag=Na Ag=Na+-Cl -Cl-HCO3 -HCO3 5.Ag升高代谢性酸中毒时其他代谢紊乱校正校正HCO3HCO3-=实测实测HCO3 HCO3-+（Ag-12Ag-12）校正校正HCO3HCO3-大于大于2424存在代碱存在代碱校正校正HCO3HCO3-小于小于2424存在代酸存在代酸6.代谢性紊乱时呼吸代偿是否充分WintersWinters公式：

9、公式：预计预计PaCO2=1.5PaCO2=1.5实测实测HCO3HCO3-+8+82 2实测实测PaCO2PaCO2在上述范围为完全代偿在上述范围为完全代偿实测实测PaCO2PaCO2大于预计大于预计PaCO2PaCO2存在呼酸存在呼酸实测实测PaCO2PaCO2小于预计小于预计PaCO2PaCO2存在呼碱存在呼碱PaCO2PaCO2对代碱的代偿不象预计一样，不会超过对代碱的代偿不象预计一样，不会超过50-50-55mmHg55mmHg，超出即存在呼酸，超出即存在呼酸代偿公式及代偿时间代酸代酸PaCO2=PaCO2=HCO3HCO31.21.22 2 12-24h12-24h代碱代碱PaCO

10、2=PaCO2=HCO3HCO30.90.95 5 24-36h24-36h急性呼酸急性呼酸HCO3=HCO3=PaCO2 PaCO2 0.07 0.07 1.5 1.5 5-10min5-10min慢性呼酸慢性呼酸HCO3=HCO3=PaCO2 PaCO2 0.4 0.4 3 3 3-5d3-5d急性呼碱急性呼碱HCO3=HCO3=PaCO2 PaCO2 0.2 0.2 2.5 2.5 5-10min5-10min慢性呼碱慢性呼碱HCO3=HCO3=PaCO2 PaCO2 0.5 0.5 2.5 2.5 3-5d3-5d验证检测是否合格HH+（nmol/Lnmol/L）=24=24PaCO2

11、/HCO3PaCO2/HCO3-PH=7.40+(40-HPH=7.40+(40-H+0.01)0.01)HH+=40+=40+（7.407.40 PHPH）100100根据根据PHPH改变改变0.010.01单位，单位，HH+浓度改变浓度改变1nmol/L1nmol/L分析血气时必须与临床病情结合分析分析血气时必须与临床病情结合分析了解引起各种酸碱代谢紊乱的原因了解引起各种酸碱代谢紊乱的原因引起呼酸的常见原因中枢受到抑制（镇静剂、中枢受到抑制（镇静剂、CNSCNS疾病、肥胖低通气）疾病、肥胖低通气）胸膜疾病（气胸）胸膜疾病（气胸）肺病（肺病（COPDCOPD、肺炎）、肺炎）肌骨骼疾病（脊柱畸

12、形、格林巴利、重症肌无肌骨骼疾病（脊柱畸形、格林巴利、重症肌无力、脊髓灰质炎）力、脊髓灰质炎）引起呼碱的常见疾病刺激性中枢疾病（脑出血）刺激性中枢疾病（脑出血）药物（水杨酸、睾酮）药物（水杨酸、睾酮）妊娠妊娠肺顺应性下降（肺顺应性下降（TPFTPF）肝硬化肝硬化焦虑焦虑引起Ag升高性代酸的常见原因尿毒症尿毒症酮症酮症酒精中毒、甲醇中毒、水杨酸中毒酒精中毒、甲醇中毒、水杨酸中毒乳酸性酸中毒（败血症、左心衰）乳酸性酸中毒（败血症、左心衰）引起Ag正常性代酸的常见原因GI HCO3GI HCO3的丢失（腹泻）的丢失（腹泻）肾脏丢失肾脏丢失HCO3HCO3 呼碱代偿呼碱代偿 HCO3HCO3抑制剂抑制

13、剂 肾小管酸中毒肾小管酸中毒HclHcl等摄入多等摄入多引起代碱的常见疾病血液浓缩（呕吐、多度利尿）血液浓缩（呕吐、多度利尿）低钾，低氯低钾，低氯碱输入过多碱输入过多糖皮质激素糖皮质激素/盐皮质激素分泌过多盐皮质激素分泌过多例1：男性，22岁，1天前出现胃肠型流感，进食少，伴呕吐。10年DM史，用胰岛素治疗，近日未用，血糖明显升高PHPH：7.20 PaO2:68 PaCO2:257.20 PaO2:68 PaCO2:25Na:130 HCO3:10 Cl:80Na:130 HCO3:10 Cl:80分析氧合情况PaO2PaO2应当为应当为9393，明显下降，明显下降P PA-aA-a为为51

14、51，明显升高，明显升高分析酸碱平衡PH 7.20,PH 7.20,为酸中毒血症为酸中毒血症HCO3HCO3明显下降，为代酸明显下降，为代酸第第3 3步与呼吸紊乱相关，跳过步与呼吸紊乱相关，跳过AgAg为为4040，明显升高，明显升高校正校正HCO3HCO3为为3838，高于，高于2424，提示有代碱存在，提示有代碱存在预计预计PaCO2PaCO2为为21-2521-25，呼吸充分代偿，呼吸充分代偿结论患者有低氧血症，且肺部本身有问题患者有低氧血症，且肺部本身有问题AgAg升高性代酸，合并代碱升高性代酸，合并代碱例2：男性，24岁，研究生。出现了急性紫绀和乏力。PHPH：7.08 PaO2:3

15、7 PaCO2:807.08 PaO2:37 PaCO2:80（吸氧（吸氧5L/min5L/min）Na:138 HCO3:26 Cl:100Na:138 HCO3:26 Cl:100分析氧合情况PaO2PaO2应当为应当为9292，明显下降，明显下降P PA-aA-a为为155155，明显升高，明显升高（41%41%(760-47)-1.25(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2 PaCO2-PaO2）分析酸碱平衡PH 7.08PH 7.08，为酸中毒血症，为酸中毒血症PaCO2PaCO2明显升高，为呼酸明显升高，为呼酸急性呼吸紊乱预计急性呼吸紊乱预计PHPH为为7.40-(80-

16、40)/107.40-(80-40)/100.08=7.08;0.08=7.08;慢性预计为慢性预计为7.287.28AgAg正常正常校正校正HCO3HCO3为为2626，正常，正常无代谢性异常，跳过无代谢性异常，跳过结论患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒例3：女性，75岁，慢性COPD 20年。加重1月，嗜睡3天就诊PHPH：7.38 PaO2:62 PaCO2:717.38 PaO2:62 PaCO2:71（吸氧（吸氧2L/min2L/min）Na:134 HCO3:42 Cl:72 KNa:134 HCO3:42 Cl

17、:72 K：5.15.1分析氧合情况PaO2PaO2应当为应当为7575，明显下降，明显下降P PA-aA-a为为6262，明显升高，明显升高（29%29%(760-47)-1.25(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2 PaCO2-PaO2）分析酸碱平衡PH 7.38PH 7.38，大致正常，结合病史考虑为呼酸，大致正常，结合病史考虑为呼酸PaCO2PaCO2明显升高，验证为呼酸明显升高，验证为呼酸急 性 呼 吸 紊 乱 预 计急 性 呼 吸 紊 乱 预 计 P HP H 为为 7.4 0-(7 1-7.4 0-(7 1-40)/1040)/100.08=7.15;0.08=7.1

18、5;慢性预计为慢性预计为7.317.31，所以混合紊，所以混合紊乱乱Ag 20Ag 20，稍升高，稍升高校正校正HCO3HCO3为为5050，存在代碱，存在代碱（慢性呼酸代偿公式计算为（慢性呼酸代偿公式计算为34-3934-39）预计预计PaCO2PaCO2为为69-7369-73，呼吸充分代偿，呼吸充分代偿结论患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题呼吸性酸中毒合并呼吸性酸中毒合并AGAG升高性代酸和代碱升高性代酸和代碱以以ClCl减低为主要原因减低为主要原因例4：女性，40岁，哮喘间断发作6年，气急、心悸、哮喘持续状态3天入院。PHPH：7.27 PaO2:

19、63 PaCO2:657.27 PaO2:63 PaCO2:65（吸氧（吸氧2L/min2L/min）HCO3:28.7HCO3:28.7分析氧合情况PaO2PaO2应当为大于应当为大于8787，明显下降，明显下降P PA-aA-a为为6363，明显升高，明显升高（29%29%(760-47)-1.25(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2 PaCO2-PaO2）分析酸碱平衡PH 7.27PH 7.27，为酸中毒血症，为酸中毒血症PaCO2PaCO2明显升高，为呼酸明显升高，为呼酸急 性 呼 吸 紊 乱 预 计急 性 呼 吸 紊 乱 预 计 P HP H 为为 7.4 0-(6 5-

20、7.4 0-(6 5-40)/1040)/100.08=7.20;0.08=7.20;慢性预计为慢性预计为7.337.33，两种均，两种均有有AgAg无法测量无法测量HCO3HCO3为为28.728.7，急性代偿公式为，急性代偿公式为24.3-26.3,24.3-26.3,慢性慢性为为31-3731-37，两种代偿成分均有，两种代偿成分均有预计预计PaCO2PaCO2为为49-5349-53结论患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题慢性呼吸性酸中毒伴急性加重慢性呼吸性酸中毒伴急性加重是否有代酸？是否有代酸？例4-2：经治疗后效果不好，第三天复查血气为：PHPH

21、：7.26 PaO2:68 PaCO2:123.87.26 PaO2:68 PaCO2:123.8（吸氧（吸氧5L/min5L/min）Na:152 HCO3:54 Cl:78Na:152 HCO3:54 Cl:78分析酸碱平衡PH 7.26PH 7.26，为酸中毒血症，为酸中毒血症PaCO2PaCO2明显升高，为呼酸明显升高，为呼酸急性呼吸紊乱预计急性呼吸紊乱预计PHPH为为7.40-(123.8-7.40-(123.8-40)/1040)/100.08=6.73;0.08=6.73;慢性预计为慢性预计为7.157.15Ag2 0Ag2 0校正校正HCO3HCO3为为6262，代碱，代碱 （

22、慢性呼酸代偿公式为（慢性呼酸代偿公式为55-6055-60）预计预计PaCO2PaCO2为为87-9187-91结论患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题急性和慢性呼吸性酸中毒，急性和慢性呼吸性酸中毒，AGAG升高性代酸和代升高性代酸和代碱（？）碱（？）例5：男性，65岁，胸痛伴呼吸困难1天入院，检查示广泛前壁AMI，当天出现发热。PHPH：7.41 PaO2:54 PaCO2:307.41 PaO2:54 PaCO2:30（FiO2FiO2：45%45%）HCO3:19.1HCO3:19.1分析氧合情况PaO2PaO2明显下降明显下降P PA-aA-a明显升

23、高明显升高（45%45%(760-47)-1.25(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2 PaCO2-PaO2）分析酸碱平衡PH 7.41PH 7.41，正常，正常PaCO2PaCO2下降，为呼碱下降，为呼碱急 性 呼 吸 紊 乱 预 计急 性 呼 吸 紊 乱 预 计 P HP H 为为 7.4 0-(3 0-7.4 0-(3 0-40)/1040)/100.08=7.48;0.08=7.48;慢性预计为慢性预计为7.437.43AgAg无法计算无法计算HCO3HCO3的代偿值为急性的代偿值为急性19.5-24.5,19.5-24.5,慢性慢性16.5-16.5-21.521.5预计

24、预计PaCO2PaCO2为为34.7-38.734.7-38.7结论患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题急性呼吸性碱中毒急性呼吸性碱中毒例6：男性，70岁，CHD输液过快出现呼吸困难PHPH：7.39 PaO2:66 PaCO2:177.39 PaO2:66 PaCO2:17（吸氧（吸氧3L/min3L/min）Na:142 HCO3:10 Cl:106Na:142 HCO3:10 Cl:106分析氧合情况PaO2PaO2明显下降明显下降P PA-aA-a明显升高明显升高（33%33%(760-47)-1.25(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2

25、 PaCO2-PaO2）分析酸碱平衡PH 7.39PH 7.39，正常，正常PaCO2PaCO2明显下降，为呼碱明显下降，为呼碱急性呼吸紊乱预计急性呼吸紊乱预计PHPH为为7.40-(17-40)/107.40-(17-40)/100.08=7.58;0.08=7.58;慢性预计为慢性预计为7.477.47AgAg为为2626校正校正HCO3HCO3为为2424，正常，正常预计预计PaCO2PaCO2为为21-2521-25结论患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题AGAG升高性代酸伴急性呼吸性碱中毒升高性代酸伴急性呼吸性碱中毒例7：女性，30岁，因腹泻3天，

26、发热伴全身乏力入院PHPH：7.12 PaO2:113 PaCO2:127.12 PaO2:113 PaCO2:12Na:132 HCO3:6 Cl:115Na:132 HCO3:6 Cl:115分析氧合情况PaO2PaO2应当为应当为9090，正常，正常P PA-aA-a为为2222，大致正常，大致正常（21%21%(760-47)-1.25(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2 PaCO2-PaO2）分析酸碱平衡PH 7.12PH 7.12，为酸中毒血症，为酸中毒血症PaCO2PaCO2明显下降，为呼碱明显下降，为呼碱跳过跳过AgAg为为1111，正常，正常校正校正HCO3HCO

27、3为为5 5，明显下降，明显下降预计预计PaCO2PaCO2为为15-1915-19结论患者无低氧血症患者无低氧血症代酸合并呼碱代酸合并呼碱例8：男性，25岁，尿毒症PHPH：7.12 PaO2:130 PaCO2:197.12 PaO2:130 PaCO2:19Na:144 HCO3:6 Cl:107Na:144 HCO3:6 Cl:107分析氧合情况PaO2PaO2无下降无下降P PA-aA-a为为0 0，正常，正常（21%21%(760-47)-1.25(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2 PaCO2-PaO2）分析酸碱平衡PH 7.12PH 7.12，为酸中毒血症，为酸中毒

28、血症PaCO2PaCO2明显下降，为呼碱明显下降，为呼碱跳过跳过AgAg为为3131，明显升高，明显升高校正校正HCO3HCO3为为2525，大致正常，大致正常预计预计PaCO2PaCO2为为15-1915-19结论患者无低氧血症患者无低氧血症AGAG升高性代酸升高性代酸例9：女性，25岁，酮症酸中毒伴呕吐3天入院PHPH：7.35 PaO2:85 PaCO2:267.35 PaO2:85 PaCO2:26Na:140 HCO3:15 Cl:92Na:140 HCO3:15 Cl:92分析氧合情况PaO2PaO2正常预计为正常预计为9292，轻度下降。，轻度下降。P PA-aA-a为为32.5

29、32.5，明显升高，明显升高（21%21%(760-47)-1.25(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2 PaCO2-PaO2）分析酸碱平衡PH 7.35PH 7.35，为酸中毒血症，为酸中毒血症PaCO2PaCO2明显下降，为呼碱明显下降，为呼碱跳过跳过AgAg为为3333，明显升高，明显升高校正校正HCO3HCO3为为3636，高于，高于2424预计预计PaCO2PaCO2为为28.5-32.528.5-32.5结论患者轻度低氧血症，存在肺部本身疾病患者轻度低氧血症，存在肺部本身疾病AGAG升高性代酸合并代碱和呼碱升高性代酸合并代碱和呼碱例10：男性，17岁，车祸后3h至急诊。

30、深昏迷，诊断为严重脑挫裂伤。PHPH：7.40 PaO2:52 PaCO2:30.57.40 PaO2:52 PaCO2:30.5Na:144 HCO3:21.4 Cl:107Na:144 HCO3:21.4 Cl:107分析氧合情况PaO2PaO2预计为预计为9595，明显低氧血症，明显低氧血症P PA-aA-a为为6060，明显升高，明显升高（21%21%(760-47)-1.25(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2 PaCO2-PaO2）分析酸碱平衡PH 7.40PH 7.40，正常，正常PaCO2PaCO2明显下降，为呼碱明显下降，为呼碱急性呼吸紊乱预计急性呼吸紊乱预计PH

31、PH为为7.40-(30-40)/107.40-(30-40)/100.08=7.48;0.08=7.48;慢性预计为慢性预计为7.437.43AgAg为为15.615.6，轻度升高，轻度升高校正校正HCO3HCO3为为2525，大致正常，大致正常预计预计PaCO2PaCO2为为38-4238-42结论患者低氧血症，肺部本身有病变患者低氧血症，肺部本身有病变呼碱和呼碱和AGAG升高性代酸。升高性代酸。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的

32、重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未

33、入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北

34、洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线

35、，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾

36、出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的

37、小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列

38、强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变

39、了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的

40、垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述

41、都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快

42、捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐

43、的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872

44、年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀

45、起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出

46、现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各

47、地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们

48、的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具

49、，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑

50、。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛