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1、構音異常簡介語言治療師梁英男構音異常簡介 構音的定義:產生語音的過程。起源自胸腔呼出之氣流，經過聲帶的震動，再經過唇、齒、咽、顎等構音器官的摩擦或阻斷等之動作，以發出語音的過程(徐道昌等，民73)構音異常的定義:構音的過程當中，構音的方法、位置、速度、強度或動作的協調出了問題，則會造成語音的改變，形成所謂的構音異常(賴湘君，民76)構音異常的類型:依據林寶貴(民81)分類 1.替代音 2.扭曲音 3.省略音 4.添加音 5.音調錯誤 6.整體性的語音不清 說話是將聲音與意義連結的系統，而意義則來自語言。因此，說話可說是聽得見的語言，或是使用聲音表達意義的聽覺/口說語言。也因此兒童的語言發展乃包

2、括母語中說話聲音系統的習得，亦即構音-音韻能力的發展。在構音的過程中，構音的方法、位置、速度、強度或動在構音的過程中，構音的方法、位置、速度、強度或動作的協調出了問題，造成語音的改變，即形成所謂的構作的協調出了問題，造成語音的改變，即形成所謂的構音異常。音異常。清楚的說出一個詞彙、一個句子，涉及很多生理機制的協調合作，包括：唇、舌、牙齒、硬顎、軟顎、口腔、鼻腔等構音器官、肌肉動作的協調與控制，以及認知層面上音韻規則的學習與音韻系統的監控。因此當生理及認知層面上出現問題時，就可能產生構音-音韻障礙。音韻發展是與詞彙或語意同時發展的音韻發展是與詞彙或語意同時發展的-音韻是語言要素中形式（form）

3、的一種，是語言最基本的單位之一，涉及語音、語音結合形成詞彙的規則、語音排列與組合的規則，其習得是語言內容（意義或語意）發展的一部分，亦即兒童在發展詞彙時需要使用正確的音韻形式將該詞彙表達出來。音韻習得涉及語音或說話知覺與區辨能力的發展音韻習得涉及語音或說話知覺與區辨能力的發展-兒童口語語言的學習需要聽取環境中的語言輸入，方能建立詞彙的聲音或音韻形式的表徵，再以構音器官動作的協調與控制將記憶/表徵的語音或音韻重現出來。構音是肌肉動作控制與協調的行為構音是肌肉動作控制與協調的行為-在語音的產生過程中，個體需由胸腔/肺部吐出氣流，穿過聲帶產生振動，再經過咽頭、鼻腔、軟顎、硬顎、舌頭、牙齒、唇部等構音

4、器官的修正之後，發出不同的語音。兒童構音發展的研究或描述，以不同構音器官擺位與構音方法兒童構音發展的研究或描述，以不同構音器官擺位與構音方法兩個層面加以分析。兩個層面加以分析。構音異常的原因 聽力的問題聽力的問題：感官接收及自我回饋、修正困難 構音器官的問題構音器官的問題：唇顎裂、牙齒咬合不正 整體協調動作的問題整體協調動作的問題：協調性不好、不靈活 智能影響智能影響：認知及語言學習能力受影響 學習環境的影響學習環境的影響：錯誤模仿及缺乏刺激1.1.器官結構上的異常器官結構上的異常2.2.功能性構音異常功能性構音異常3.3.聽覺上之異常聽覺上之異常4.4.動作不協調動作不協調/口腔運動機能不足

5、口腔運動機能不足 a.a.用口呼吸用口呼吸 b.b.吸吮大拇指或奶嘴問題吸吮大拇指或奶嘴問題 c.c.唇部肌肉無力唇部肌肉無力 d.d.牙齒咬何不正牙齒咬何不正 e.e.舌頭活動僵硬舌頭活動僵硬 f.f.舌頭肌肉無力舌頭肌肉無力 g.g.失用症失用症若以構音類型區分：若以構音類型區分：1.1.替代音替代音 2.2.歪曲音歪曲音 3.3.省略音省略音 4.4.添加音添加音 5.5.聲調錯誤聲調錯誤 6.6.整體性的語音不整體性的語音不清清若以音韻歷程區分：若以音韻歷程區分：1.1.前置前置(fronting)(fronting)2.2.後置後置(backing)(backing)3.3.省略省略

6、 4.4.鼻音缺乏鼻音缺乏/過重過重構音矯治歷程1.1.詳細分析評量資料詳細分析評量資料 a.a.耳鼻喉科檢查耳鼻喉科檢查 b.b.聽力檢查聽力檢查 c.c.構音構音/音韻能力評量音韻能力評量 2.2.決定短程與長程目標決定短程與長程目標3.3.決定教學方法、通過標準決定教學方法、通過標準4.4.設計教學活動、教具、增強系統設計教學活動、教具、增強系統5.5.執行教學，調整教學策略，變化教學活動執行教學，調整教學策略，變化教學活動評量內容 發聲機轉 口腔功能 聽辨能力 超語段能力 確認能力 監聽能力 音韻發展能力 動作計畫能力介入原則 三歲半到四歲為適合構音治療的年齡 如有器官缺陷的問題，先做

7、醫療上的補救，及運用輔具。（唇顎裂、咽瓣功能、聽力問題）改善構音器官整體動作協調性、靈活度認識正確音、分辨正確音(聽的出哪個音是正確音)誘發正確音、正確使用於詞彙、短句及長句 自我察覺錯誤音，自我修正。正確音類化使用於日常對話 放慢說話的速度，提供正確的發音示範。家長必須參與及配合矯正構音的療程進度，陪孩子練習給孩子具體明確的提示及鼓勵。構音訓練需個別性計劃，一般是由較簡單、容易理解、區辨、控制的語音開始矯正，通常韻母的矯正先於聲母。若為構音方式錯誤就改正其方式，構音位置錯誤就改正其構音位置，並要利用各種感官刺激以輔助個案瞭解如何改正構音，例如提供視覺、聽覺、動感等不同的刺激。訓練可由單音開始

8、練習而後語句練習，內容則包括語詞、句子、讀文章等，最後是對談練習並實際應用於日常生活當中。1.1.正確語音的建立正確語音的建立錯誤語音的覺知錯誤語音的覺知正確音與錯誤音的區辨正確音與錯誤音的區辨正確語音的認識正確語音的認識目標語音的練習目標語音的練習 2.2.正確語音的類化或認知正確語音的類化或認知變化變化將家人或教師都含括將家人或教師都含括在介入的活動中在介入的活動中教導學童自我監控的教導學童自我監控的技能技能使用對話、交談或溝使用對話、交談或溝通式的教學，而非通式的教學，而非這是什麼？的問這是什麼？的問答形式教學答形式教學口功能訓練如何進食：速度太快太慢、配湯水、咀嚼能力：上下、側邊用何種

9、食器：奶瓶、湯匙、杯子、吸管、食物的選擇：挑剔、偏好第一部份第一部份 有關嘴唇的練習有關嘴唇的練習 在強調雙唇的張力及形狀，有助於雙唇音、的發展及講話的口形變化，對於雙側裂、唇部修補過緊的幼兒尤其需要。蹶起嘴唇做吹口哨狀，說鳴 拉開嘴唇，說伊 不停交換說伊鳴伊鳴伊鳴 露出上下牙放鬆，重複的做 兩頰內縮，蹶嘴作聲 上下唇內縮後用力發吧！上下唇含住管狀物品，用手往外拉 吸半吸管的水，以舌、唇抵住使水不下掉 中型鈕釦，穿線，置牙齒與嘴唇問，用手往外拉 第二部份第二部份 顎的練習顎的練習 指的是上、下顎，亦即是講話的口形及張嘴的程度。儘量張開嘴後蹶起嘴，說啊鳴啊一鳴 說啊一伊一啊伊 說啊鳴啊伊，鳴伊

10、說啊鳴啊伊，鳴伊 上下牙相碰出聲 做大咀嚼狀，或嚼餅乾或口香糖 在幫助舌頭上、下提昇力，及左、右的靈活度；這些動作是發舌尖音、，舌尖前音、等必備條件。舌頭伸出伸入 把舌頭伸出外面再往上翹 舌頭向左右嘴角移動 舌頭在口內左右移動，推抵兩頰內側 用舌尖舐上下唇 舌頭用力舐餅乾 舌頭在牙齒外側轉動，做清潔牙齒狀 捲舌做馬蹄聲 舌頭捲起由齒槽後掃至軟顎再掃回來 第三部份第三部份 有關舌頭的運動有關舌頭的運動第四部份第四部份 吹氣練習吹氣練習 目的在讓幼兒學習空氣從口中吐出，就像說話時的呼吸是吐氣的狀態；另外，吹氣練習有助軟顎口的功能，是減少鼻音的要件，此項練習可在硬、軟顎修補完後練習。做不要說話的信號

11、：噓一，噓一 吹火柴、蠟燭、碎紙片、或口哨 用吸管吹水 慢慢哈氣，越長越好 置舌頭於上下齒之間，慢慢吹氣 鼓脹兩頰，持續越長越好 鼓脹兩頰，然後爆啪聲 鼓起兩頰做漱口狀 第五部份第五部份 運用不同的口腔部位運用不同的口腔部位做輪替練習做輪替練習 以增加靈活度，不致於講多了就含糊了。模仿動物的聲音是引發幼兒語言模仿的前奏，先培養他們模仿聲音的習慣，將來才能進行仿說。說劈、啪，劈、啪 說噗、潑，噗、潑 說滴、答，滴、答 說踢、他，踢、他 說啪、啪、啪 說他、他、他 說卡、卡、卡 說啪、他、卡 說啦、啦、啦 說發、發、發 說嘶、嘶、嘶 學小鳥叫，吱、吱、吱 學鴨子叫，呱、呱、呱 學小狗叫，汪、汪、汪

12、 學小貓叫，喵、喵、喵 學火車開動聲，啾、啾、啾 音韻介紹 個聲母與個韻母 韻母：發音時，發音器官並不緊接，口腔內並無阻韻母：發音時，發音器官並不緊接，口腔內並無阻礙，氣流流出暢通，聲帶連續振動形成濁音。韻母礙，氣流流出暢通，聲帶連續振動形成濁音。韻母發音時所考慮的因素：（發音時所考慮的因素：（1 1）舌面高低，（）舌面高低，（2 2）舌面）舌面前後，（前後，（3 3）唇形為展唇或圓唇。分為單韻母、複韻）唇形為展唇或圓唇。分為單韻母、複韻母、聲隨韻母。母、聲隨韻母。聲母：以發音部位、發音方法、有聲聲母：以發音部位、發音方法、有聲/無聲、送氣無聲、送氣/不送氣區分。位置計有：雙唇音、唇齒音、舌尖

13、前不送氣區分。位置計有：雙唇音、唇齒音、舌尖前音、舌尖音、舌尖後音、舌面前音、舌面後音。方音、舌尖音、舌尖後音、舌面前音、舌面後音。方法有：塞音、擦音、塞擦音、鼻音、邊音。法有：塞音、擦音、塞擦音、鼻音、邊音。先發再發(是舌根音鼻音)和合起來發出的聲音上下齒半開，嘴唇成扁形，舌尖抵住下齒把嘴儘量張大，發出聲音舌前部抬高，舌尖離開下齒，嘴略開成扁形舌尖抵住上齒，氣流從那裡磨擦出來發音和一樣，只是氣流較強發音和一樣，只是氣流較強發音和一樣，只是氣流較強舌尖抵住牙齦，讓氣流從鼻腔出去上齒咬往下唇，讓氣流從唇齒間磨擦出去雙唇輕閉，氣流由口腔突破雙唇而出先發，再發(是舌根音鼻音)先發，再緊接發，使和合成

14、一個音是和合起來發出的聲音舌後部上升，上下齒離開，嘴唇成圓形舌後部上升，嘴唇合起來成圓形發音和一樣，只是氣流較強舌尖向後捲，讓氣流從舌尖與硬顎間磨擦出去舌面和硬顎接觸，讓氣流從那兒磨擦出去舌根抵住軟顎，氣流從那裡磨擦出來舌尖抵住牙齦，讓氣流從舌頭兩邊出去舌尖抵住牙齦，氣流出去時，舌尖就離開牙齦發音和 一樣，只是氣流較強舌中部下垂，舌前部捲起，讓空氣自由出入先發，再發，使合成一個音是和合起來發出的聲音是和合起來發出的聲音發音和相似，只是嘴半閉不而圓口腔撮成小圓洞，舌前部抬高舌尖抵往上齒，氣流從上下齒間的一條縫磨擦出來發音和一樣，只是聲音顫動較強舌尖稍捲，貼住硬顎，讓氣流從那兒磨擦出來舌面貼住硬顎

15、，氣流從那裡磨擦出來舌根抵住軟顎，氣流被阻一下，然後舌根下降，讓氣流出來發音和 一樣，只是氣流較強當氣流從鼻子出來時，輕閉的雙唇再開啟a.語音位置法b.動作肌肉運動知覺法c.語音漸進修正d.配對刺激法e.最小對比法f.多語音法g.辨音成分法h.音韻歷程消除法1.與語言治療師合作，將技巧運用於課堂。2.將注意的焦點放在其表達出來的訊息內容，再伺機糾正其語音。3.了解兒童目前的音韻能力，並據此調整對其說話清晰度的要求。4.每天特別安排一小段時間(如：5分鐘)讓構音-音韻障礙學童練習目標音。5.顧及學生的自尊。私下問學童是否需要幫忙，不要在眾人面前特別顧及其構音-音韻問題。6.不要使用批評式的回饋（如：你說得很不清楚，再說一遍）。7.委婉的說：對不起，我剛剛沒注意，你可不可以再說一遍，或是等我寫完這句你再告訴我。8.如果學童嘗試了二或三次，仍然無法說得很正確，不要繼續要求其說，可請其使用更簡單的語言結構回應，如：使用詞彙而非句子表達。9.善用朗讀、對話方式幫助學童類化矯正的目標音或音韻歷程。可適時提示。10.運用唱歌，選擇慢旋律的歌曲來帶動目標音。11.將練習的方式轉換成團體競賽遊戲，由群體動力來帶動。