腹膜透析治疗课件.ppt

1、肾 脏 就 像 一 个 隔 滤 器,将 身 体 里 经 新 陈 代 谢 所 产 生 的 代 谢 废 物 过 滤,并 协 助 排 出 体 外。血 液 经 过 肾 脏 的 肾 小 球 及 肾 小 管,多 余 的 水 份 及 废 物 会 浓 缩 并 集 中 在 输 尿 管,形 成 尿 液,而 已 净 化 的 血 液 则 会 经 静 脉 流 回 心 脏。除 了 过 滤 功 能 外,肾 会 分 泌 荷 尔 蒙 来 保 持 身 陈 代 谢 的 平 衡,如 血 压、血 液 及 骨 骼 的 代 谢。肾肾 的的 主主 要要 功功 能能 如如 下下:1.身体机能在新陈代谢过程中产生许多废物,当中除了少量含氮物质从

2、肠胃道排泄外,其他绝大部份均由肾脏排出。就像是人的洗衣机,将体内有害物质清除。2.保持水分的在体内正常含量,稳定体液渗透压力时能排出高渗性尿液,同时维持电解质、酸碱度在正常水平,使细胞与组织进行正常新陈代谢。3.调节人体正常血压:根据世界卫生组织的定义,高血压是当在静止状态时量度的血压持续地高于 或等于 140/90 毫米水银柱(mmHg)。4.产生不同激素,包括促进骨髓制造红血球的促红细胞生成激素因子。前列腺素能扩张及调节肾血流量,增加水及钠盐的排泄等等。5.促使肠胃道钙质及磷质吸收,促进骨胳生长及软 骨的钙化。同时对抑制甲状旁腺素和肾小管对磷質 的吸收。急性急性肾小球炎肾小球炎最 常 见

3、的 是 由 型 溶 血 性 链 球 菌(Beta Hemolytic Streptococcus)侵 入,使 身 体 局 部 发 炎,致 体 内出 现 抗 体,而 抗 体 与 细 菌 结 合 成 免 疫 复 合 体。免 疫 复 合 体 随 血 液 流 到 肾 小 球,造 成 肾 小 球 发 炎,导 致 过 滤 表 面 面 积 的 减 少,影 响 肾 小 球 的 功 能,而 使 肾 功 能 受 损。此 病 多 在 青 少 年 及 小 童 发 生,可 在 短 时 间 内 康 复,但 亦 可 演 变 成 慢 性 肾 衰 竭。慢性慢性肾小球炎肾小球炎 常 见 的 成 因 是 体 内 免 疫 系 统 失

4、 调,或 由 其 他 疾 病 如 红 斑 狼 疮、糖 尿 病、或 由 药 物 引 起。肾 小 球 会 发 生 慢 性 发 炎 而 演 变 成 硬 化 和 結 疤，防 礙 腎 臟 功 能，嚴 重 者 会 演 变 成 肾 衰 竭。肾病症候群肾病症候群常 见 的 成 因 是 体 内 免 疫 系 统 失 调,或 由 其 他 疾 病 如 红 斑 狼 疮、糖 尿 病、或 由 药 物 引 起。肾 小 球 会 发 生 慢 性 发 炎 而 演 变 成 硬 化 和 结 疤,防 碍 肾 脏 功 能,严 重 者 会 演 变 成 肾 衰 竭。慢性肾衰竭慢性肾衰竭当 肾 病 持 续 恶 化,导 致 肾 功 能 逐 渐 减

5、 退,即 形 成 慢 性 肾 衰 竭。身 体 无 法 再 把 体 内 毒 素 及 废 物 排 走,且 病 况 无 法 复 原,最 终 会 引 起 尿 毒 症,甚 至 死 亡。上述各种肾病除了多囊肾外通常皆可治愈,病症判断是根据临床症及化验为依据进行分析,有些病者十年仍健康良好,生活如常,有些则肾功能逐步下降,发展成慢性肾衰竭。因此肾脏病发展得不到控制,到后期可出现慢性肾功能衰竭,到未期则会恶化成尿毒症。俗称的洗肾在医学上正式的名称是人工肾血液透析治疗。这种疗法能将人体内的毒素和多余水份排出体外。很多时病者患了肾炎是一点征兆也没有,连常有的水肿也不明显。虽然慢性肾炎会有不同病症,如水肿、贫血、少

6、尿、多尿及高血压等,有些病患者肾功能正常,亦有肾功能下降,而有一些毫无征兆的就被称为隐匿性肾炎。一个人的肾脏有100万个以上的肾单位,有强大的代补偿功能,就算两个肾脏功能5成的肾单位损坏,剩下的5成也能够负起全部的肾脏功能。所以,患上肾炎未损及绝大多数的肾小球,就不会出现常有的症状了。同时水肿未出现,亦因尿中的蛋白排出不多,未造成血浆蛋白流失所致。此外,一般的疲劳及伤风感冒亦会有腰酸背痛、体力疲乏的情况,而不易引起人们的关注及警觉。到最后若不去作尿化验,很自然也不就全不知晓,而患了慢性肾病也不察觉。小便起变化:变得过多或过少,夜尿频密(肾脏不能有效调节水份);小便带血(泌尿系统出血)或起泡(蛋

7、白尿);小便时赤痛的感觉(尿道炎)。腰痛:可能性包括结石、肾盂发炎或肿瘤等。脸肿、脚肿、气喘、高血压:肾脏不能排泄多余的水份。末期肾衰竭:食欲不振、作呕、晕眩、骨痛、气喘、脚肿、疲倦、昏迷及抽筋。天然赋予肾脏有大量盈余的力量,故只有当肾脏 损失了超逾七成以上的功能时,才有症状可见。这也许能解释为甚么对一些病者来说,肾病起初无声无息,及症状稍现,便已进入需要洗肾的末期阶段。糖尿病:在香港也许是最常见的病因,约有五成洗肾者都患有糖尿病.肾盂肾炎:俗称肾炎高血压.多囊性肾病:是遗传性肾病之一种,肾脏受到多种水瘤破坏.结石或其他阻塞性病变.逆流性肾病变:因尿液逆流引致的肾损伤.狼疮性肾炎肾 病 治 疗

8、 早 期 肾 病 患 者 主 要 采 用 药 物 防 止 或 减 慢 病 情 恶 化,但 除 药 物 外,饮 食 控 制 对 延 缓 病 情 是 十 分 重 要 的。进 食 适 当 种 类 及 份 量 的 食 物,可 减 轻 肾 脏 的 负 荷,以 防 止 体 内 毒 素 的 积 存,同 时 防 止 并 发 症。当 肾 功 能 严 重 衰 退 致 正 常 的 5-10%时,则 采 用 以 下 疗 法,代 替 肾 脏 的 功 能。有 些 肾 病,例 如 多 囊 性 肾 病 或 遗 传 性 肾 炎,与 遗 传有 着 密 切 的 关 系。这 类 肾 病 患者 的 家 人,应 该 定 期作 身 体 检

9、 查,以 便 及 早 预 防 肾 病 的 出 现 或 恶 化。若怀 疑 自 己 患 有 肾 病,应 立 即 作 身 体 检 查,包 括 量 度血 压、化 验 小 便 及 血 液 样 本,如 有 需 要 可 作 超 音 波、肾 脏 抽 样 本 检 查 等。腹膜透析治疗腹膜透析治疗(洗肚洗肚)人体腹腔内有一半透性腹膜,具有渗透、分泌及吸收等功能,其高渗透性使血液中的物质如水、尿素、尿酸、钾及钠等物质能够经腹膜通过。当进行腹膜透析治疗时,病者将一袋内含一定浓度的葡萄糖及电解质的透析液,经一条导管输入人体腹腔内,使透析液在人体内进行新陈代谢的功能。透析液通常留在腹膜内6-8个小时,进行代谢功能,然后排

10、出体外,如此不断更换透析液,达到将体内积聚的代谢废物、血液的水份、酸碱度及电解质恢复接近平衡。血透析治疗血透析治疗(洗血洗血)血液透析就是用一种称为人工肾的透析器,将血液经过导管一面输出另一面输入的循环方式,将血液中的毒素清除。透析疗法经这些年的研究,都很大进步,但在治疗上仍是未能帮助病患者回复一个正常肾脏的功能,而且在过程中也有多种并发症如腹膜发炎,疲倦,失眠、皮肤痕痒等症状出现。一般来说,腹膜透析需每天在家中进行,须在清洁环境下小心进行,否则可以出现腹膜炎或导管出口处受感染。血液透析则需使用仪器,多在中心或医院内进行,病者需每周进行2至3次治疗,每次需3至6小时。未期肾衰竭病患者除了透析治

11、疗外,另一个方法就是移植他人健康肾脏至病患者身上,这种方法就是肾脏移植。肾脏移植肾脏移植 肾脏移植成功可免除透析治疗。并非每个肾病患者都适合肾脏移植。由于在移植手术后,病者须终生服用抗排斥的药物,而这些药物会令人体扺抗力减弱,感染的机会便会增加。对于一些年纪太大而体质差的患者,或慢性病患者(如肺病、心脏病、气管扩张等),感染的危险性可能会增加,减少了移植的可行性,所以必须由肾科医生评估身体状况,以决定是否适合换肾。此外,病者与捐肾者均须血液及组织性互相吻合,方可进行移植。預防腎病預防腎病多喝水,保持足够尿量。注意个人卫生,女性及小孩易受尿道感染。注意饮食,避免过量盐份、肉类。曾患肾结石应避免高钙、草酸的食物。预防其他疾病引起之并发症,如糖尿病、高血压等,必须适当控制血糖及血压。勿乱服用药物,如风湿止痛药、抗生素等。各类尿道阻塞疾病必须及早改善或治好,如及早清除肾石,设法找出肾石原因。及早检验(检验小便可发现血尿、蛋白尿、糖尿等)。及早治疗。