1、大家好大家好 三镜联合治疗胆总管取石的护理 病区 周欣u 胆石症胆石症u 治疗发展现状治疗发展现状u 三镜技术三镜技术胆石症胆石症按照胆结石出现的部位，可大致分为：胆囊结石肝内胆管结石肝外胆管结石 胆石症系外科的常见病，其中约胆囊结石患者合并胆总管结石。这几种情况即可独立存在，又可随机组合，使得医务工作者必须按照实际情况，个体化的设计治疗方案。胆囊结石合并胆管结石，治疗方法：年前：开腹胆囊切除胆总管探查取石 现在：腔镜微创外科时代，腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜,三镜联合技术实现了胆囊结石合并胆管结石治疗的微创化,现代外科追求胆石症治疗的微创化，高度依赖于腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术的有机组合与
2、科学选择。发展现状发展现状 何为三镜 腹腔镜 胆道镜 十二指肠镜 这三者，是目前肝内外胆管结石微创治疗过程中最常用、最主要的仪器，充分体现了现代肝这三者，是目前肝内外胆管结石微创治疗过程中最常用、最主要的仪器，充分体现了现代肝内外胆管结石治疗的微创理念。内外胆管结石治疗的微创理念。腹腔镜腹腔镜概念：是一种带有微型摄像头的器械，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，使概念：是一种带有微型摄像头的器械，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，使腹腔镜镜头拍摄到的图像实时显示在专用监视器上。然后医生通过屏幕的图像，对病人的病腹腔镜镜头拍摄到的图像实时显示在专用监视器上。然后医生通过屏幕的图
3、像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术 。胆道镜胆道镜胆道镜：胆道内窥镜是一种直视下观察胆管、肝管、处理病变的特制的器械，可在胆道手术胆道镜：胆道内窥镜是一种直视下观察胆管、肝管、处理病变的特制的器械，可在胆道手术中或胆道术后带有中或胆道术后带有“”“”管者中直视胆道内部情况。胆道镜的问世，使原发性胆管结石的诊治管者中直视胆道内部情况。胆道镜的问世，使原发性胆管结石的诊治向前迈进了一大步，特别是为治疗胆道手术后残余结石开辟了一条新的途径，用于术中及术向前迈进了一大步，特别是为治疗胆道手术后残余结石开辟了一条新的途径，用于术
4、中及术后肝内胆管取石治疗，具有病人痛苦小，并发症少，取石成功率高等优点。后肝内胆管取石治疗，具有病人痛苦小，并发症少，取石成功率高等优点。十二指肠镜十二指肠镜电子十二指肠镜是内窥镜家族的重要成员，是肝、胆、胰疾病诊断和治疗的重要工具，是微电子十二指肠镜是内窥镜家族的重要成员，是肝、胆、胰疾病诊断和治疗的重要工具，是微创手术的重要组成部分。其用途除胆胰管逆行造影（），直观地明确胆胰管病变外，目前它创手术的重要组成部分。其用途除胆胰管逆行造影（），直观地明确胆胰管病变外，目前它主要应用于胆胰疾病的治疗。如十二指肠乳头的切开减压，胆总管结石的碎石、取石，胆道主要应用于胆胰疾病的治疗。如十二指肠乳头的
5、切开减压，胆总管结石的碎石、取石，胆道蛔虫取虫等。蛔虫取虫等。为为 何何 联联 合合?所谓所谓“寸有所长，尺有所短寸有所长，尺有所短”因为上述三镜在诊治不同情况的胆石症时各有优势，但同时亦存在着其自身局限性。因为上述三镜在诊治不同情况的胆石症时各有优势，但同时亦存在着其自身局限性。故针对不同患者不同的病情特点，合理的联合使用这三者，就能够最大程度的发挥出它们故针对不同患者不同的病情特点，合理的联合使用这三者，就能够最大程度的发挥出它们各自的优势，最大程度的造福于患者。各自的优势，最大程度的造福于患者。三种基本模式三种基本模式腹腔镜胆道镜（）模式 十二指肠镜腹腔镜（）模式 腹腔镜十二指肠镜（）模
6、式 适应证（）胆囊结石合并胆总管内结石，胆总管直；（）胆囊炎合并胆总管结石；（）胆管结石过多过大需要反复取石。适应证适应证 胆囊结石合并胆总管内结石，若胆总管直径行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石留置管胆囊结石合并胆总管内结石，若胆总管直径行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石留置管有难度，且易导致胆管狭窄，因此，应以选择为宜有难度，且易导致胆管狭窄，因此，应以选择为宜 。（）胆总管直径；（）胆总管直径；（）胆囊管扩张；（）胆囊管扩张；（）后胆总管结石或怀疑胆总管结石者。（）后胆总管结石或怀疑胆总管结石者。适应证适应证 胆囊并胆管结石三镜治疗模式选择围手术期护理围手术期护理 三镜联合是当今治疗胆囊结石合并胆总管结石的现代外科治疗模式，我们护理人员要做好三镜技术治疗胆石症方面的围手术期护理。
