溶血性贫血血栓与止血检查-课件.ppt

1、溶血性贫血的常用实验检查溶血性贫血的常用实验检查溶血性贫血是指由于各种原因使红细胞溶血性贫血是指由于各种原因使红细胞生存时间缩短，破坏增多或加速，超过生存时间缩短，破坏增多或加速，超过了骨髓的代偿能力所发生的一类贫血。了骨髓的代偿能力所发生的一类贫血。一、分类一、分类按病因分类可分为：按病因分类可分为：红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血，其多与遗传有关；红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血，其多与遗传有关；红细胞以外因素所致的溶血性贫血，如免疫反应、物理红细胞以外因素所致的溶血性贫血，如免疫反应、物理、化学和其他生物因素、化学和其他生物因素,作用于红细胞作用于红细胞,使破坏增加。使破坏增加。常见的疾病有

2、常见的疾病有ABOABO血型不合的输血、心脏瓣膜置换术后血型不合的输血、心脏瓣膜置换术后、苯胺中毒、烧伤、疟疾等。、苯胺中毒、烧伤、疟疾等。按溶血发生部位分类可分为：按溶血发生部位分类可分为：血管内溶血，是指红细胞在血管内溶解破坏血管内溶血，是指红细胞在血管内溶解破坏，常表现为急性溶血；，常表现为急性溶血；血管外溶血，是指红细胞在单核血管外溶血，是指红细胞在单核-巨噬细巨噬细胞系统被吞噬破坏，多为遗传性，常表现为慢胞系统被吞噬破坏，多为遗传性，常表现为慢性溶血。性溶血。二、常用实验检查二、常用实验检查1.1.确定溶血的存在确定溶血的存在(1)(1)红细胞寿命红细胞寿命：缩短，是溶血性贫血诊断的

3、主要依据：缩短，是溶血性贫血诊断的主要依据。正常红细胞半衰期为。正常红细胞半衰期为25253030天，溶血性贫血患者常天，溶血性贫血患者常少于少于1515天。天。(2)(2)血浆结合珠蛋白血浆结合珠蛋白显著减少或消失；胆红素代谢异常显著减少或消失；胆红素代谢异常，临床表现为黄疸，血清间接胆红素增多、尿胆原增，临床表现为黄疸，血清间接胆红素增多、尿胆原增多等。多等。(3)(3)红细胞代偿增生，其依据为血液中红细胞代偿增生，其依据为血液中网织红细胞增多网织红细胞增多或出现有核红细胞或出现有核红细胞，骨髓象示红细胞系统显著增生。，骨髓象示红细胞系统显著增生。2.2.确定是否为血管内溶血确定是否为血管

4、内溶血（1 1）血浆血浆中中游离血红蛋白游离血红蛋白水平增高。水平增高。（2 2）患者出现）患者出现血红蛋白尿血红蛋白尿，见于急性血管内溶血。，见于急性血管内溶血。（3 3）尿含铁血黄素试验：尿含铁血黄素试验：正常为阴性。慢性血管内正常为阴性。慢性血管内溶血可呈现阳性，并持续数周。常见于阵发性睡眠溶血可呈现阳性，并持续数周。常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿。性血红蛋白尿。3.3.溶血性贫血的确诊试验溶血性贫血的确诊试验（一）红细胞渗透脆性试验（一）红细胞渗透脆性试验（二）酸溶血（二）酸溶血(Ham)(Ham)试验试验（三）抗人球蛋白试验（三）抗人球蛋白试验（Coombs Coombs 试验）试验）

5、（四）溶血性贫血的其他试验（四）溶血性贫血的其他试验1.1.高铁血红蛋白还原试验阳性见于蚕豆病。高铁血红蛋白还原试验阳性见于蚕豆病。2.2.血红蛋白电泳增高主要见于轻型血红蛋白电泳增高主要见于轻型珠蛋白珠蛋白生成障碍性贫血。生成障碍性贫血。(一一)红细胞渗透脆性试验红细胞渗透脆性试验本试验是测定红细胞在不同浓度的低渗盐水中的抵抗能力本试验是测定红细胞在不同浓度的低渗盐水中的抵抗能力，即红细胞的渗透脆性。开始部分溶血称最小抵抗力，即红细胞的渗透脆性。开始部分溶血称最小抵抗力(开始开始溶血溶血)，最终完全溶血称最大抵抗力，最终完全溶血称最大抵抗力(完全溶血完全溶血)，以鉴别溶，以鉴别溶血是否由于红

6、细胞膜结构异常引起。血是否由于红细胞膜结构异常引起。【参考值参考值】开始溶血盐水浓度开始溶血盐水浓度 0.46%0.46%0.42%(4.60.42%(4.64.2g/L)4.2g/L)完全溶血盐水浓度完全溶血盐水浓度 0.34%0.34%0.28%(3.40.28%(3.42.8g/L)2.8g/L)【临床意义临床意义】1.1.脆性增高开始溶血脆性增高开始溶血0.50%0.50%、完全溶血、完全溶血0.38%0.38%时为脆时为脆性增高。主要见于遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆性增高。主要见于遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症；自身免疫性溶血性贫血等。形红细胞增多症；自身免疫

7、性溶血性贫血等。2.2.脆性降低见于海洋性贫血，也可见于缺铁性贫血、血脆性降低见于海洋性贫血，也可见于缺铁性贫血、血红蛋白病等。红蛋白病等。(二二)酸溶血酸溶血(Ham)(Ham)试验试验正常人红细胞在酸化正常人红细胞在酸化(pH6.6(pH6.66.8)6.8)的自身新鲜血的自身新鲜血清中清中(内含补体和备解素内含补体和备解素)经经3737孵育孵育1h1h后不溶血后不溶血，而阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，因红细胞膜，而阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，因红细胞膜结构异常，对补体溶血效应敏感性增强，而呈溶结构异常，对补体溶血效应敏感性增强，而呈溶血现象。血现象。【参考值参考值】正常人为阴性。正常人为阴

8、性。【临床意义临床意义】阳性见于阳性见于阵发性睡眠性血红蛋白尿阵发性睡眠性血红蛋白尿。（三）抗人球蛋白试验（三）抗人球蛋白试验（Coombs Coombs 试验）试验）直接抗人球蛋白试验是检查被检红细胞上有无不完全抗体，直接抗人球蛋白试验是检查被检红细胞上有无不完全抗体，间接抗人球蛋白试验是检查血清中游离的不完全抗体。间接抗人球蛋白试验是检查血清中游离的不完全抗体。参考值参考值 直接和间接直接和间接CoombsCoombs试验均为阴性试验均为阴性阳性结果主要见于下列几种情况：阳性结果主要见于下列几种情况：1.1.自身免疫性贫血，自身免疫性贫血，本试验本试验直接反应常呈强阳性，直接反应常呈强阳性

9、，间接反应间接反应大多阴性，但亦可阳性。大多阴性，但亦可阳性。2.2.RhRh血型不合、血型不合、ABOABO血型不合引起的血型不合引起的所致新生儿溶血病，间所致新生儿溶血病，间接反应均强阳性。接反应均强阳性。血栓与止血检查一、止血机理一、止血机理 (Hemostatic mechanism)二、凝血机理二、凝血机理 (Coagulation mechanism)三、纤维蛋白溶解机理三、纤维蛋白溶解机理 (Fibrinogenolysis)四、出血、血栓性疾病实验诊断、临床意义四、出血、血栓性疾病实验诊断、临床意义.（Laboratory diagnosis and Clinical sign

10、ificance）凝血与抗凝血的平衡凝血与抗凝血的平衡止血止血血管壁损伤血管壁损伤血小板血小板粘附、聚集粘附、聚集 血小板血栓血小板血栓 (白色白色血栓血栓)封住伤口封住伤口止血完成止血完成神经反射神经反射体液调节体液调节小血管收缩小血管收缩 血流缓慢血流缓慢释放释放ADP激活凝血激活凝血 系统系统 血凝块血凝块 (红色红色血栓血栓)一、止血机理一、止血机理 止血的三个基本条件：止血的三个基本条件：（1）血管结构与功能正常）血管结构与功能正常 收缩，释放与激活血小板、凝血系统收缩，释放与激活血小板、凝血系统 （2）血小板功能与量的正常）血小板功能与量的正常 凝集与释放凝集与释放vWF,ADP,

11、5-HT,AGT,PF4,等等 （3）凝血系统的正常）凝血系统的正常 12个因子个因子内源性凝血途径内源性凝血途径 12 k pk,12 11 9 10外源性凝血途径外源性凝血途径 3,2 5 7 9 10胶原等带负电荷表面胶原等带负电荷表面组织损伤释放组织因子（组织损伤释放组织因子（因子）因子）激肽释放酶激肽释放酶蛋白质部分蛋白质部分 磷脂部分磷脂部分aa-Ca2+-凝血酶凝血酶aaaa-Ca2+-aCa2Ca2+蛋白质部分蛋白质部分磷脂部分磷脂部分a血小板血小板PF3PF3磷脂磷脂X凝血酶原凝血酶原纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶凝血酶A肽、肽、B肽肽纤维蛋白单体纤维蛋白单体可溶性可溶性纤维蛋白

12、聚合体纤维蛋白聚合体Ca2+不溶性纤维蛋白聚合体不溶性纤维蛋白聚合体 作用作用 转变转变 复合物复合物aCa2+凝血机理凝血机理凝血系统凝血系统抗凝系统功能异常抗凝系统功能异常细胞抗凝系统细胞抗凝系统 单核巨噬细胞系统对凝血因子、组织因子、凝血酶单核巨噬细胞系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原激活物及可溶性纤维蛋白单体的吞噬、清除作用。原激活物及可溶性纤维蛋白单体的吞噬、清除作用。体液抗凝系统体液抗凝系统 丝氨酸蛋白酶抑制物类丝氨酸蛋白酶抑制物类 蛋白酶类蛋白酶类 组织因子途径抑制物组织因子途径抑制物 纤溶酶纤溶酶 纤溶酶纤溶酶 纤溶酶纤溶酶 纤溶激活酶纤溶激活酶 UK,SK,UK,SK,Thr

13、ombinThrombin纤溶酶纤溶酶原原纤溶酶纤溶酶 Plasmin 纤维蛋白纤维蛋白 纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物（FDPFDP）多种肽链碎片，如多种肽链碎片，如X、Y、D，A、B、C，E、D-dimer 纤维蛋白原纤维蛋白原 片段片段X 片段片段Y 片段片段E纤维蛋白纤维蛋白 小分子多肽小分子多肽 片段片段D 片段片段D A、B、C1、抗凝血酶作用、抗凝血酶作用2、和纤维蛋白单体结合，从而抑制了纤维蛋白的聚合、和纤维蛋白单体结合，从而抑制了纤维蛋白的聚合3、抑制血小板的粘附和聚集功能、抑制血小板的粘附和聚集功能4、抑制、抑制a 活化活化因子作用。因子作用。纤溶机理纤溶机理第二节第二节

14、 出血、血栓性疾病的检查出血、血栓性疾病的检查ExaminationofBleedingandThrombosisDiseases1、毛细血管脆性试验（、毛细血管脆性试验（capillary resistance test,CRT)2、出血时间测定（、出血时间测定（bleeding time,BT)3、内皮素（、内皮素（ET-1）一、血管壁的试验一、血管壁的试验1.1.毛细血管抵抗力试验毛细血管抵抗力试验（CRTCRT）1 1、方法、方法：CRTCRT是在手臂局部加压，使静脉血流受阻，是在手臂局部加压，使静脉血流受阻，给毛细血管以负荷，检查一定范围内新出现的出血点给毛细血管以负荷，检查一定范围

15、内新出现的出血点数目，估计血管壁的完整性及其脆性。数目，估计血管壁的完整性及其脆性。2 2、参考值：、参考值：5cm5cm直径圆圈内新出血点的数目：小于直径圆圈内新出血点的数目：小于1010个。个。3 3、临床意义：、临床意义：新生出血点的数目超过正常为阳性，新生出血点的数目超过正常为阳性，血管壁结构和功能缺陷，如遗传性出血性毛细血管血管壁结构和功能缺陷，如遗传性出血性毛细血管扩张症，过敏性紫癜、坏血病等；扩张症，过敏性紫癜、坏血病等；血小板的量和（或）质异常；血小板的量和（或）质异常；血管性血友病（血管性血友病（vWDvWD）。）。原理：血流停止时间主要受血小板及毛细血管的影响。原理：血流停

16、止时间主要受血小板及毛细血管的影响。参考值：参考值：6.9+/-2.1min 6.9+/-2.1min 1.BT延长：延长：血小板明显减少；血小板明显减少；血小板功能异常；血小板功能异常；严重缺乏血浆某些凝血因子，如严重缺乏血浆某些凝血因子，如vWD、DIC；血管异常；血管异常；药物干扰，如服用乙酰水杨酸、双嘧达莫等。药物干扰，如服用乙酰水杨酸、双嘧达莫等。2.BT缩短缩短见于某些严重的血栓前状态和血栓形成。见于某些严重的血栓前状态和血栓形成。2、出血时间（、出血时间（bleeding time BT）二、血小板数量和功能二、血小板数量和功能1、血小板计数、血小板计数 （platelet co

17、unt,PCT)2、血小板平均容积（、血小板平均容积（MPV）和血小板分布宽度测定（）和血小板分布宽度测定（PDW）3、血小板相关免疫球蛋白测定、血小板相关免疫球蛋白测定4、血块凝缩试验、血块凝缩试验 1 1、血小板计数、血小板计数 （platelet count,PCT)platelet count,PCT)【参考值参考值】(100(100300)300)10109 9/L/L【临床意义临床意义】1.1.血小板减少血小板减少见于造血功能障碍：如再生障碍性贫血见于造血功能障碍：如再生障碍性贫血、各种白血病、放射病、多发性骨髓瘤等。血小板破坏、各种白血病、放射病、多发性骨髓瘤等。血小板破坏亢进：

18、如原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。血亢进：如原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。血小板消耗增加：如弥漫性血管内凝血等。小板消耗增加：如弥漫性血管内凝血等。2.2.血小板增多血小板增多继发性增多：继发性增多：多见于脾切除术后，急性大出血或急性溶血多见于脾切除术后，急性大出血或急性溶血。原发性增多：原发性增多：真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。2.2.血小板平均容积（血小板平均容积（MPVMPV）和血小板分布宽度测定（和血小板分布宽度测定（PDWPDW）1 1、参考值：、参考值：MPVMPV为为7 711fl11fl；PDWPDW为为1515171

19、72 2、临床意义：、临床意义：MPVMPV代表单个血小板的平均容积，增加代表单个血小板的平均容积，增加见于：血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者；造血见于：血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者；造血功能抑制解除后，功能抑制解除后，MPVMPV增加是造血功能恢复的首要表现增加是造血功能恢复的首要表现。减少见于：骨髓造血功能不良，血小板生成减少；有减少见于：骨髓造血功能不良，血小板生成减少；有半数白血病患者半数白血病患者MPVMPV减低；减低；MPVMPV随血小板数而持续下降随血小板数而持续下降，是骨髓功能衰竭的指标之一。，是骨髓功能衰竭的指标之一。3 3、PDWPDW可反映血液内血小板容积大小的分

20、散度。可反映血液内血小板容积大小的分散度。PDWPDW减减小表明血小板的均一性高，小表明血小板的均一性高，PDWPDW增高表明血小板大小悬增高表明血小板大小悬殊。殊。3.3.血小板相关免疫球蛋白测定血小板相关免疫球蛋白测定（platelet associated Igplatelet associated Ig，PAIgPAIg）1 1、参考值：、参考值：PAIgGPAIgG：0 078.8ng/1078.8ng/107 7血小板；血小板；PAIgMPAIgM：0 07.0ng/107.0ng/107 7血小板；血小板；PAIgAPAIgA为为0 02.0ng/102.0ng/107 7血小板

21、。血小板。2 2、临床意义：、临床意义：PAIgPAIg增高见于增高见于ITPITP，药物免疫性血小板减少性紫，药物免疫性血小板减少性紫癜，癜，SLESLE。观察病情：经治疗后，观察病情：经治疗后，ITPITP患者的患者的PAIgPAIg水平下降水平下降，复发后，又可升高。，复发后，又可升高。4 4、血块凝缩试验、血块凝缩试验（clot retraction test,CRTclot retraction test,CRT）原理：血液凝固原理：血液凝固 血小板收缩酶血小板收缩酶 血块收缩、血清析出血块收缩、血清析出 血块凝缩影响因素血块凝缩影响因素：)血小板量和质。血小板量和质。)纤维蛋白原浓

22、度。纤维蛋白原浓度。3）XIII因子的水平。因子的水平。4）红血球的比积。）红血球的比积。方法：静脉采用方法：静脉采用1ml，置于内径，置于内径8mm，干试管内，加塞，干试管内，加塞 静止静止37水浴箱中水浴箱中,于于1/2h、1h及及24h分别观察血分别观察血 块凝块凝 缩情况。缩情况。结果判断：正常于结果判断：正常于1/21h开始，开始，24h凝缩完全。凝缩完全。（1）完全凝缩：血块与管壁分离，血清析出）完全凝缩：血块与管壁分离，血清析出1/21/3。（2）部分凝缩：血块大部分凝缩，血清析出）部分凝缩：血块大部分凝缩，血清析出1/3。（3）凝缩不良：血块略有凝缩，少量血清析出。）凝缩不良：

23、血块略有凝缩，少量血清析出。（4）不凝缩：血块维持原样，无血清析出。）不凝缩：血块维持原样，无血清析出。【临床意义临床意义】血块收缩不良见于：血块收缩不良见于：血小板减少症血小板减少症,血小板血小板505010109 9/L/L时退缩显著时退缩显著减弱；减弱；血小板功能异常血小板功能异常,如血小板无力症；如血小板无力症；纤维蛋白原、凝血酶原或其他凝血因子严重减纤维蛋白原、凝血酶原或其他凝血因子严重减少；少；原发性或继发性红细胞增多症。原发性或继发性红细胞增多症。三、凝血因子测定三、凝血因子测定内源性凝血系统内源性凝血系统外源性凝血系统外源性凝血系统血浆纤维蛋白原测定血浆纤维蛋白原测定部分凝血活

24、酶时间（部分凝血活酶时间（APTT)APTT)。原理：血浆原理：血浆脑磷脂脑磷脂白陶土激活白陶土激活XII XIIaXII XIIa 此试验主要测定内源系统第一阶段有无凝血障碍。此试验主要测定内源系统第一阶段有无凝血障碍。参考值：参考值：32s32s43s43s，患者结果较正常对照延长患者结果较正常对照延长10s10s有意义有意义 临床意义：临床意义：APTTAPTT延长：延长：见于因子见于因子、明显减少；明显减少；凝血酶原重度减少，如严重肝损伤等；凝血酶原重度减少，如严重肝损伤等；纤维蛋白原严重减少，如纤维蛋白原缺乏症等；纤维蛋白原严重减少，如纤维蛋白原缺乏症等；应用肝素、口服抗凝药物时；应

25、用肝素、口服抗凝药物时；纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加时；纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加时；APTTAPTT缩短缩短见于高凝状态。见于高凝状态。内源性凝血系统内源性凝血系统凝血酶原时间测定（凝血酶原时间测定（PT /TTPT /TT）原理：血浆原理：血浆组织凝血活酶（组织凝血活酶（IIIIII）+钙钙凝血时间。凝血时间。方法：每次做正常对照。方法：每次做正常对照。参考值：参考值：凝血酶原时间凝血酶原时间11111313秒，超过正常值秒，超过正常值3 3秒以上为异常。秒以上为异常。国际标准化比值（国际标准化比值（INRINR）：）：1.01.00.10.1。临床意义：临床意义：PTPT延长：延长：先

26、天性凝血因子先天性凝血因子、缺乏；缺乏；后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、VitKVitK缺乏、纤溶亢进、缺乏、纤溶亢进、DICDIC、口服抗凝剂等。、口服抗凝剂等。PTPT缩短：见于血液高凝状态，如缩短：见于血液高凝状态，如DICDIC等。等。INRINR是监测口服抗凝剂的首选指标，是监测口服抗凝剂的首选指标，INRINR为为2.02.03.03.0为宜。为宜。外源性凝血系统外源性凝血系统 血浆纤维蛋白原测定血浆纤维蛋白原测定1 1、方法：在受检血浆中加入一定量凝血酶，后者使血浆、方法：在受检血浆中加入一定量凝血酶，后者使血浆中的纤维蛋白原（中的纤维蛋白原（Fg

27、Fg）转变为纤维蛋白，通过比浊原则计）转变为纤维蛋白，通过比浊原则计算算FgFg的含量。的含量。2 2、参考值：、参考值：2 24g/L4g/L3 3、临床意义：、临床意义：FgFg增高：增高：见于糖尿病，急性心肌梗死。急性感染、急性见于糖尿病，急性心肌梗死。急性感染、急性肾炎、恶性肿瘤等，以及血栓前状态。肾炎、恶性肿瘤等，以及血栓前状态。FgFg减低：减低：见于见于DICDIC、重症肝炎和肝硬化等。、重症肝炎和肝硬化等。四、四、抗凝蛋白检测抗凝蛋白检测（一）血浆抗凝血酶活性测定（一）血浆抗凝血酶活性测定（ATAT：A A）1 1、方法：采用发色底物法、方法：采用发色底物法2 2、参考值：、参

28、考值：108.5108.55.35.33 3、临床意义：临床意义：增高见于血友病等以及口服抗凝药物治疗过程中。增高见于血友病等以及口服抗凝药物治疗过程中。减低见于先天性减低见于先天性AT-AT-缺乏症，血栓前状态、血栓性疾缺乏症，血栓前状态、血栓性疾病和肝脏疾病。病和肝脏疾病。（二）血浆肝素定量测定（二）血浆肝素定量测定1 1、参考值：正常人为、参考值：正常人为0IU/ml0IU/ml2 2、临床意义：、临床意义：用于监测肝素的原理用量，血浆肝素浓度以用于监测肝素的原理用量，血浆肝素浓度以0.20.20.5IU/ml0.5IU/ml为宜。为宜。1.3P试验试验 (plasma protamin

29、e paracoagulation test)2.血浆纤维蛋白降解产物测定血浆纤维蛋白降解产物测定 (fibrin degradation products,FDP)3.D-二聚体测定二聚体测定(D-dimer,DD)五、五、纤溶活性检查试验纤溶活性检查试验 FDPFDP在在DICDIC诊断中的意义诊断中的意义 1.1.血浆鱼精蛋白副凝试验（血浆鱼精蛋白副凝试验（3P)3P)原理：纤维蛋白单体和纤维蛋白的降解产物（原理：纤维蛋白单体和纤维蛋白的降解产物（FDPFDP）结合成的合成的可溶性复合物，在鱼精蛋白的作用结合成的合成的可溶性复合物，在鱼精蛋白的作用 下将其复合物分离离，使纤维蛋白单体聚合

30、沉淀呈下将其复合物分离离，使纤维蛋白单体聚合沉淀呈 现可见的颗粒、纤维蛋白丝或胶冻胶冻胶冻状。现可见的颗粒、纤维蛋白丝或胶冻胶冻胶冻状。方法：病人血浆方法：病人血浆0.5ml0.5ml1 1鱼精蛋白鱼精蛋白0.05ml0.05ml摇匀置摇匀置 3737水浴箱水浴箱15min15min后，观察结果。后，观察结果。临床意义：正常临床意义：正常3P3P试验阴性。试验阴性。阳性见于：阳性见于：DICDIC的早、中期，的早、中期，但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产等可出现假阳性败血症、肾小球疾病、人工流产等可出现假阳性。阴性见

31、于：正常人，晚期阴性见于：正常人，晚期DICDIC和原发性纤溶症和原发性纤溶症DICDIC确诊试验之一确诊试验之一2.2.血浆纤维蛋白降解产物测定血浆纤维蛋白降解产物测定方法：胶乳凝集法方法：胶乳凝集法参考值：小于参考值：小于5mg/L5mg/L临床意义：临床意义：增高见于原发性纤溶症、增高见于原发性纤溶症、DICDIC、肺梗死、肾炎、溶栓治、肺梗死、肾炎、溶栓治疗等。疗等。3.3.血浆血浆D-D-二聚体测定二聚体测定方法、参考值：胶乳凝集法，阴性；方法、参考值：胶乳凝集法，阴性；ELISA:ELISA:小于小于 200ug/L200ug/L临床意义：临床意义：继发性纤溶症（继发性纤溶症（DICDIC）为阳性；）为阳性；而原发性纤溶症为阴性或不升高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，此是两者鉴别的重要指标。此是两者鉴别的重要指标。