(心理治疗课件)3第一讲团体心理治疗概述.ppt

1、(心理治疗课件）3第一讲团体心理治疗概述参考书目：1、团体心理咨询，樊富珉著，高等教育出版社2、团体心理治疗，Irvin D.Yalom著，中国轻工业出版社3、团体咨询与团体治疗指南，Janice L 等人著，机械工业出版社一一.团体心理治疗是什么？团体心理治疗是什么？二二.团体心理治疗的发展团体心理治疗的发展三三.团体心理治疗的疗效因子团体心理治疗的疗效因子 提到团体，你脑海中的图片是怎样的？提到团体治疗，你脑海中的图片是怎样的？关于团体（group）团体是两个或两个以上独立的个体通过彼此互动，互相影响的个人集合体。有一定规模彼此有共识互相影响形成规范 团体是个微型社会，团体中包含各种各样的

2、角色关系手足之争赢得关注争权夺利性别差异情感扭曲成员间社会阶层、教育程度不同而引发的价值观冲突 团体类似于家庭由权威/父母的角色同辈的兄弟姐妹强烈地情感和亲密感敌对的、竞争的情感小团体的价值Carl Rogers(1902/01/08-1987/02/04)小团体是20世纪人类最伟大的发明之一。一群人围坐在一起，经过几次密集的 互动，每个团体成员都会产生一些积极 的改变。心理治疗为什么运用团体来工作？人生活在团体的世界中，并且在团体中学习与成长，因此，以团体的方式来教育或助人是最自然、最真实、最有效的方法。团体心理治疗（团体心理治疗（Group psychotherapy）团体心理治疗是指由经

3、过专业训练并具有团体心理治疗资质的治疗师有目的性地把有心理障碍（精神或情绪问题）或人格改变的人组成一个团体进行的一种心理治疗的方法。治疗期间在治疗师的领导下，团体成员就大家所共同关心的问题进行讨论、观察和分析有关自己和他人的心理与行为反应、情感体验和人际关系，从而使自己的行为、情感体验甚至人格得到改善。团体心理治疗的独特之处成员有机会发现：l发现他们的问题不是独特的；l发现自己能够倾听且理解他人的个人内在资源；l演示他们的人际关系模式，而不是单纯的去谈论；l更快、更明显地领悟团体形式的效果。团体心理治疗的类型按团体对象划分：离异家庭团体、癌症患者团体、住院患者团体等按团体技术划分：心理动力团体

4、、会心团体、认知行为团体、心理剧等按团体性质划分：活动性团体、支持性团体、问题导向团体、治疗性团体团体辅导/团体咨询/团体治疗的团体辅导团体辅导团体咨询团体咨询团体治疗团体治疗目标增进正确知识、资讯促进想法、情绪、态度行为之改变人格重建对象正常人/教育机构为多正常有困扰的人、学校/社区心理障碍患者/医疗机构特点重视信息提供，强调认知与环境因素重视咨询关系，强调认知/情感/行为重视对过去的探讨功能预防、教育发展、问题解决矫治性指导者班主任、辅导员辅导员、心理咨询师心理咨询师、精神科医生规模数十人到数百人6-12人少数人行为层面意识的认识活动意识的思想、情绪和行为意识及潜意识的思想、情绪和行为动力

5、过程不太重视团体动力重视团体动力与过程重视团体动力与过程二.团体心理治疗的发展（一）团体心理治疗探索期1、普拉特（J.Pratt）开创性的工作20世纪初，由于受到科技发展水平及医疗条件限制，肺病患者没有特效药，长期住院的病人情绪低落。1905年，普拉特将20位病人组成了一个团体，采用讲课、讨论、现身说法的形式开展团体心理治疗。被称为“团体心理治疗之父”。2、精神病学家的探索1909年，精神科医生兼传教士马士（L.C.Marsh）将普拉特的做法运用在住院精神病患者身上。被誉为环境治疗的先驱者。1919年，美国精神病学家拉扎尔（E.Lazell）开办了精神病患者学习班，讲授对死亡的恐惧、幻觉、自卑

6、感等心理问题，鼓励患者进行讨论。1920年，维也纳精神科医生莫雷诺首创了心理剧。以演戏的方式重现生活中的问题情境，通过这种方式了解孩子的幻想、心理冲突和障碍。1925年，精神分析家伯罗（T.Burrow）首创小组分析疗法，尝试以神经官能症等心理障碍较轻的病人为对象进行团体心理治疗。鼓励病人自由联想，谈自己内心所担忧的事，困扰自己的情绪，让其他成员提意见，给参与者支持。二.团体心理治疗的发展（二）团体心理治疗发展期1、第二次世界大战中团体心理治疗的尝试1940年，英国精神病学家福尔克斯（S.H.Foulkes）最先提出实施集体分析治疗，用于饱受战争创伤之苦的士兵。1943-1946年，美国精神科

7、医生艾力克.柏恩（Eric Berne）开始在军人中实验团体心理治疗。团体中的互动使成员增加了对自我对他人的觉察，学会做新决定，表现出适应行为。其相互作用分析理论已成为分析团体心理治疗的主要理论依据。2、20世纪40年代团体心理治疗的发展1947年，美国社会心理学家勒温（Kurt lewin）建立了“国家训练实验室”，借助于较自由的团体活动与讨论，使成员对人际关系问题变得更加敏感的训练，也叫敏感性训练。使对象由病人转向正常人，“团体心理咨询”一次开始应运而生。1949年，美国精神病专家沃尔夫（Wolf）首先将精神分析理论应用于团体心理治疗。50年代，美国精神病学家拉扎鲁斯（A.Lazarus）

8、首先将以学习为基础的行为疗法应用于团体心理治疗。60年代，人本主义兴起，罗杰斯（Rogers）推动“会心团体”为标志的人类潜能运动。二.团体心理治疗的发展（二）团体心理治疗发展期70年代，认知行为疗法在团体心理治疗中产生越来越重要的作用。80年代，团体心理治疗开始关注到青少年。当代，美国团体心理治疗权威欧文.亚隆（与弗兰克尔，罗洛梅并称为存在主义疗法的三大代表人物）出版了团体心理治疗的书籍。背后的假设 人们内心的困扰均源于人际关系的冲突，最好的解决之道就是利用团体的动力去化解。欧文亚隆三.团体心理治疗的疗效因子个体与团体中关系的不同 个体咨询 团体咨询团体工作层面：个人-人际-团体Johari

9、 窗口公开盲区未知秘密人知人不知己知己不知团体成为一个微型社会缩影 成员知道别人如何看待自己的行为成员知道别人如何看待自己的行为 成员明白自己的行为带给他人的感受成员明白自己的行为带给他人的感受 成员明白了自己的行为如何创造了他人对自己的观点成员明白了自己的行为如何创造了他人对自己的观点 成员改变的决心和改变的行动成员改变的决心和改变的行动欧文亚隆团体治疗的疗效因子 希望重塑/灌输（Instillation of hope）普遍性（Universality）传递信息（Imparting information）利他主义（Altruism）原先家庭的矫正性重现（The corrective re

10、capitulation of the primary family group）提高社交技巧（Development of socializing techniques）行为模仿（Imitative behavior）人际学习（Interpersonal learning）团体凝聚力（Group cohesiveness）宣泄（Catharsis）存在因子（Existential factors）1、希望重塑/灌输对所有心理治疗都是重要的；成员对治疗方法的信心本身就具有治疗效果；始于团体开始前，增强正向期待，去除负向偏见，尽一切努力使来访者对团体治疗树立信心；重要的是治疗师相信团体治疗有效，

11、才能传递给组员；定期提醒成员对进步情形的注意，毫不迟疑的描述成员的正向改变；获得改善的团体成员带来的新改变。2、普遍性来访者进入治疗时，会认为他们是唯一的不幸者；当听到团体中有其他成员袒露出与自己相类似的经历时，产生共鸣，回归人群同是天涯沦落人；当来访者发现他们并不孤单，而且他人也有相同的难处和生活经验时，会有放松的感觉；成员间共同的经历促使他们相互间进行有力的真实性交流，这是靠治疗师难以达到的。3、传递信息治疗师提供的教导式指导。包括治疗师对精神健康、精神疾病和一般精神动力学知识的指导，以及治疗师或其他团体成员给出的忠告、建议或直接指导等；作为初期巩固团体的力量，指导其他疗效因子发挥作用；解

12、释和澄清本身既是有效的治疗因子；成员间的直接忠告暗示传递了成员间相互的兴趣和关心。4、利他主义在施予与接受的连锁关系中受惠，也从给予的行为本身得到收获；人们需要被需要的感觉；在团体中相互学习，不同的角色体验；相互支持，彼此抚慰。5、原生家庭的矫正性重现团体类似于家庭，成员会以与双亲及手足互动的方式来与带领者和成员互动；不仅呈现早期的家庭生活，更重要的是矫正性的情感体验。6、提高社交技巧鼓励坦诚回馈，从回馈中获得了解自己的机会；学会社交技巧、回应他人、解决冲突、较少批判、较多适当的体验和表达共情；角色扮演7、行为模仿开始会模仿治疗师或资深的成员；通过尝试新的行为而获益，类似于替代治疗或观察治疗；

13、发现不属于自己的特质，即是朝认清自己更近一步。8、人际学习人类不仅是需要同伴相伴左右的群居性动物，还是希望同伴赞同，自我动力中有他人评价组成的部分；通过其他成员的回馈，成员获知自己给别人的印象，团体提供了一个环境，允许成员以新的、更适合的人际互动方法交流；人只能觉察自己的人际关系，才能达到身心的健康。9、团体凝聚力凝聚力是泛指团体成员留在团体中的所有力量的综合，是团体对成员的吸引力；成员们在小组中感觉温暖有归属感和团体的价值感，并感觉到自身的价值和被他人无条件地接受与支持。10、宣泄讲出心事；对其他成员表达出负面或正面的情感；对团体带领者表达负面或正面的情感；学习如何表达感情；能够说出困扰我的事，而不是压抑下来。11、存在因子生命中有些痛苦和死亡终究是无法逃避的；无论我与别人多亲近，我仍然要独自面对人生；无论从别人那里得到多少指导和支持，我终究要为自己的生活方式负起责任。