鼻出血的患者护理课件.pptx

1、鼻出血的患者护理Ppt概概 述述概 述1厚德 求精 创新 和谐 鼻出血（鼻出血（epistaxis）即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血，亦可持续即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血，亦可持续出血，出血量多少不一，出血部位多在鼻中隔前下出血，出血量多少不一，出血部位多在鼻中隔前下方利特尔出血区。少数严重出血发生在鼻腔顶部、方利特尔出血区。少数严重出血发生在鼻腔顶部、后部，鼻中隔后动脉及碟腭动脉出血亦较多。鼻出后部，鼻中隔后动脉及碟腭动脉出血亦较多。鼻出血是鼻腔、鼻窦常见症状之一，或全身疾病症状之血是鼻腔、鼻窦常见症状之一，或全身疾病症状之一。一。有梨状孔出血或血性涕病史，检查发现一侧/双侧鼻腔出血，可查见

2、鼻中隔前下缘或鼻其他部位活动性出血点。厚德 求精 创新 和谐厚德 求精 创新 和谐b出血较剧者使用鼻腔油纱填塞；厚德 求精 创新 和谐止血用品：鼻腔止血包、纱布、手套、等厚德 求精 创新 和谐即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血，亦可持续出血，出血量多少不一，出血部位多在鼻中隔前下方利特尔出血区。在明确出血部位后，常用的止血方法有：抢救用品：氧气、负压吸引器、心电监护仪器、器官切开包养成良好的生活习惯，多饮水保持口腔清洁，勿用手指挖鼻.同时使用镇静、止血、抗炎治疗药物。同时使用镇静、止血、抗炎治疗药物。保持大便通畅，必要时可给与缓泻剂，用力加重出血。恐惧程度降低，积极配合治疗和护理。病病 因因病 因

3、2厚德 求精 创新 和谐 1.局部病因局部病因 鼻和鼻窦外伤或鼻源性损伤，鼻腔和鼻和鼻窦外伤或鼻源性损伤，鼻腔和鼻窦炎症，鼻中隔病变（偏曲、糜烂、溃疡、）鼻窦炎症，鼻中隔病变（偏曲、糜烂、溃疡、），鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤烂出血。，鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤烂出血。2.全身病因全身病因 可引起动脉压静脉压增高，凝血功能障可引起动脉压静脉压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病（传染病、高血压、碍或血管张力改变的全身疾病（传染病、高血压、心衰、血友病、白血病、等）。心衰、血友病、白血病、等）。诊断要点诊断要点诊断要点3厚德 求精 创新 和谐 有梨状孔出血或血性涕病史，检查发现一侧有梨状孔出血或血性

4、涕病史，检查发现一侧/双侧鼻腔出血，可查见鼻中隔前下缘或鼻其他部双侧鼻腔出血，可查见鼻中隔前下缘或鼻其他部位活动性出血点。位活动性出血点。治治 疗疗治 疗4厚德 求精 创新 和谐 较大量鼻出血需急诊处理，观察有无休克存在。在明确出较大量鼻出血需急诊处理，观察有无休克存在。在明确出血部位后，常用的止血方法有：血部位后，常用的止血方法有：a反复小量出血行化学或物烧灼法止血；反复小量出血行化学或物烧灼法止血；b出血较剧者使用鼻腔油纱填塞；出血较剧者使用鼻腔油纱填塞；c止血材料填塞或鼻后孔填塞，鼻腔气囊或水囊压迫止止血材料填塞或鼻后孔填塞，鼻腔气囊或水囊压迫止血。血。治治 疗疗治 疗4厚德 求精 创新

5、 和谐 对严重出血者，对严重出血者，a出血在中鼻甲下缘平面以下可结扎出血在中鼻甲下缘平面以下可结扎/栓塞上頜动脉栓塞上頜动脉/颈外动颈外动脉；脉；b中鼻甲下缘平面以上出血者，结扎筛前动脉也可采取血管中鼻甲下缘平面以上出血者，结扎筛前动脉也可采取血管栓塞处理严重出血。同时使用镇静、止血、抗炎治疗药物。栓塞处理严重出血。同时使用镇静、止血、抗炎治疗药物。主要护理问题主要护理问题主要护理问题5厚德 求精 创新 和谐(1)恐惧恐惧 与出血量大反复出血有关。与出血量大反复出血有关。(2)舒适的改变舒适的改变 与鼻腔纱条填塞有关。与鼻腔纱条填塞有关。(3)知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病治疗及预防保健知识。缺乏

6、疾病治疗及预防保健知识。(4)潜在并发症感染、贫血、失血性休克、低氧血症等。潜在并发症感染、贫血、失血性休克、低氧血症等。护理目标护理目标护理目标6厚德 求精 创新 和谐(1).恐惧程度降低，积极配合治疗和护理。恐惧程度降低，积极配合治疗和护理。(2).患者自述不舒适感减轻或能耐受。患者自述不舒适感减轻或能耐受。(3).无并发症发生。无并发症发生。(4).掌握疾病自护及预防知识。掌握疾病自护及预防知识。护理措施护理措施护理措施7厚德 求精 创新 和谐 1心理护理心理护理（1）患者鼻腔突然出血，应及时安慰病人。讲解不良情绪会）患者鼻腔突然出血，应及时安慰病人。讲解不良情绪会导致血压升高，诱发或加

7、重鼻腔出血，使患者镇静。减轻恐导致血压升高，诱发或加重鼻腔出血，使患者镇静。减轻恐惧感。惧感。（2）与患者家属沟通，及时采取有效的心理护理。）与患者家属沟通，及时采取有效的心理护理。（3）主动介绍鼻出血的常见止血方法，使家属了解治疗）主动介绍鼻出血的常见止血方法，使家属了解治疗过程，积极配合治疗及护理过程，积极配合治疗及护理注意饮食 指导患者吃易消化.协助患者手紧捏双侧鼻翼，予湿毛巾冷敷后颈部及鼻额部对严重出血者，b出血较剧者使用鼻腔油纱填塞；局部病因 鼻和鼻窦外伤或鼻源性损伤，鼻腔和鼻窦炎症，鼻中隔病变（偏曲、糜烂、溃疡、），鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤烂出血。恐惧程度降低，积极配合治疗和护理。掌

8、握疾病自护及预防知识。b中鼻甲下缘平面以上出血者，结扎筛前动脉也可采取血管栓塞处理严重出血。养成良好的生活习惯，多饮水保持口腔清洁，勿用手指挖鼻.（3）鼻腔填塞前用物准备恐惧，与鼻出血及担心疾病的预后的有关养成良好的生活习惯，多饮水保持口腔清洁，勿用手指挖鼻.(2)舒适的改变 与鼻腔纱条填塞有关。潜在并发症：口腔粘膜干燥、中耳感染强加健体 增强体质，劳逸结合，注意保暖，多饮水，预防感冒受凉。护理措施护理措施护理措施7厚德 求精 创新 和谐 2病情观察病情观察（1）询问患者鼻腔出血开始时间，出血量，监测生命体）询问患者鼻腔出血开始时间，出血量，监测生命体征，特别是血压的变化。征，特别是血压的变化

9、。（2）观察患者有无面色苍白，头昏，乏力，出冷汗等休克症）观察患者有无面色苍白，头昏，乏力，出冷汗等休克症状，注意神志意识的改变。状，注意神志意识的改变。（3）观察鼻腔出血情况，评估出血量，判断出血部位，及）观察鼻腔出血情况，评估出血量，判断出血部位，及时准备止血物品和药品。时准备止血物品和药品。心理指导心理指导心理指导7厚德 求精 创新 和谐 心理特点心理特点a.鼻出血患者表现神经紧张，恐惧，随着血量增多而加重，甚鼻出血患者表现神经紧张，恐惧，随着血量增多而加重，甚至焦虑不安、惊慌失措，其家属也是十分紧张，不知所措至焦虑不安、惊慌失措，其家属也是十分紧张，不知所措b.当医生进行填塞止血时，患

10、者表现为恐惧及担心，愁眉不展当医生进行填塞止血时，患者表现为恐惧及担心，愁眉不展c.紧张又可引起交感神经兴奋，使血压升高，而导致出血紧张又可引起交感神经兴奋，使血压升高，而导致出血加剧加剧消除不良心理的方法消除不良心理的方法消除不良心理的方法8厚德 求精 创新 和谐 a热情接待患者，让患者休息，通知医生。热情接待患者，让患者休息，通知医生。b耐心安慰患者鼓励患者，保持冷静，不必惊慌，做好思想工耐心安慰患者鼓励患者，保持冷静，不必惊慌，做好思想工作，交给患者一些简单的止住血的方法消除紧张及不安。作，交给患者一些简单的止住血的方法消除紧张及不安。c必要时使用镇静剂，使患者得到休息，有利于减少出血必

11、要时使用镇静剂，使患者得到休息，有利于减少出血鼻腔填塞护理配合鼻腔填塞护理配合鼻腔填塞护理配合9厚德 求精 创新 和谐（1）鼻腔填塞前）鼻腔填塞前（2）患者准备）患者准备协助患者手紧捏双侧鼻翼，予湿毛巾冷敷后颈部及鼻额部协助患者手紧捏双侧鼻翼，予湿毛巾冷敷后颈部及鼻额部（3）鼻腔填塞前用物准备）鼻腔填塞前用物准备止血用品：鼻腔止血包、纱布、手套、等止血用品：鼻腔止血包、纱布、手套、等抢救用品：氧气、负压吸引器、心电监护仪器、器官切开包抢救用品：氧气、负压吸引器、心电监护仪器、器官切开包急救药品：如：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱急救药品：如：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱护理诊断护理诊断护理诊断10厚德

12、求精 创新 和谐 1.体液不足的危险，与鼻出血量交多有关体液不足的危险，与鼻出血量交多有关2.恐惧，与鼻出血及担心疾病的预后的有关恐惧，与鼻出血及担心疾病的预后的有关3.疼痛，由鼻腔填塞所致疼痛，由鼻腔填塞所致4.潜在并发症：口腔粘膜干燥、中耳感染潜在并发症：口腔粘膜干燥、中耳感染健康教育健康教育健康教育11厚德 求精 创新 和谐 1.体位体位 卧床休息，取坐位或半卧位（休克病人取平卧位）头偏向卧床休息，取坐位或半卧位（休克病人取平卧位）头偏向监测，有利于血液流出，防止误吸引起窒息监测，有利于血液流出，防止误吸引起窒息2.出血量多时可流入口腔，告引起诉患者应尽量吐出，切勿咽出血量多时可流入口腔

13、，告引起诉患者应尽量吐出，切勿咽下，避免刺激胃部引起恶心下，避免刺激胃部引起恶心.呕吐呕吐.同时有利于观察出血量同时有利于观察出血量健康教育健康教育健康教育11厚德 求精 创新 和谐 3.心理护理心理护理 患者及家属往往紧张患者及家属往往紧张、不安不安、恐惧恐惧、焦虑焦虑、护理人员应沉着冷护理人员应沉着冷静，在做好紧急处理及抢救准备的同时，安慰静，在做好紧急处理及抢救准备的同时，安慰、鼓励鼓励、指导患指导患者者，做好病情及处理的解释工作，稳定患者的情绪，必要时遵医做好病情及处理的解释工作，稳定患者的情绪，必要时遵医嘱应用镇静剂，以免情绪波动加重出血嘱应用镇静剂，以免情绪波动加重出血。健康教育健

14、康教育健康教育11厚德 求精 创新 和谐 4.注意饮食注意饮食 指导患者吃易消化指导患者吃易消化.富有营养的半流质饮食，如鱼富有营养的半流质饮食，如鱼.蛋蛋.适适量的猪肝等，多吃新鲜的蔬菜水果量的猪肝等，多吃新鲜的蔬菜水果.禁烟酒，少喝浓茶。咖啡禁烟酒，少喝浓茶。咖啡，不吃辛辣。刺激的食物，不吃辛辣。刺激的食物.如辣椒等。如辣椒等。5.保持大便通畅，必要时可给与缓泻剂，用力加重出血。保持大便通畅，必要时可给与缓泻剂，用力加重出血。健康教育健康教育健康教育11厚德 求精 创新 和谐 6.积极治疗原发病，如高血压积极治疗原发病，如高血压.糖尿病糖尿病.冠心病冠心病.血液病及鼻腔鼻窦血液病及鼻腔鼻窦。7.养成良好的生活习惯，多饮水保持口腔清洁，勿用手指挖鼻养成良好的生活习惯，多饮水保持口腔清洁，勿用手指挖鼻.干燥季节注意增加居室的湿温干燥季节注意增加居室的湿温。8.强加健体强加健体 增强体质，劳逸结合，注意保暖，多饮水，预防感增强体质，劳逸结合，注意保暖，多饮水，预防感冒受凉冒受凉。健康教育健康教育健康教育11厚德 求精 创新 和谐 9.如感觉鼻腔干燥，可涂液体状石蜡或红霉素软膏滋润如感觉鼻腔干燥，可涂液体状石蜡或红霉素软膏滋润10.情绪保持舒畅，避免急躁暴怒情绪，预防鼻部受伤情绪保持舒畅，避免急躁暴怒情绪，预防鼻部受伤