中医上消化道出血的护理查房课件.ppt

1、查房目的查房目的 1.熟悉上消化道出血的病因及发病机制熟悉上消化道出血的病因及发病机制 2.掌握上消化道出血临床表现及常见的并掌握上消化道出血临床表现及常见的并发症观察发症观察 3.掌握上消化道出血的临床护理及辩证施掌握上消化道出血的临床护理及辩证施护护 4.掌握上消化道出血的护理重点及难点掌握上消化道出血的护理重点及难点查房流程责任护士汇报病史责任护士汇报病史1234病情分析阐述病情分析阐述相关知识链接提问相关知识链接提问、讨论、讨论查房小结查房小结 简要病史简要病史(一一)一般情况：患者一般情况：患者、9床、男、床、男、34岁、住院岁、住院号：号：1408 医保病人、医保病人、海南人，自由

2、职业、海南人，自由职业、已婚已育、配偶及孩子体健、家庭支持良已婚已育、配偶及孩子体健、家庭支持良好。好。入院日期：入院日期：2014-10-2 出院日期：出院日期：2014-10-12中医诊断：呕血（湿热内蕴中医诊断：呕血（湿热内蕴）西医诊断：上消化道出血西医诊断：上消化道出血 简要病史简要病史（二）（二）主诉：呕血，排柏油样便主诉：呕血，排柏油样便4 4小时小时现病史：患者现病史：患者4 4小时前因饮酒后出现呕出暗红色血小时前因饮酒后出现呕出暗红色血性液性液150ml150ml，排柏油样稀烂便，排柏油样稀烂便70ml70ml。伴有心悸，。伴有心悸，头晕，四肢乏力，无伴有呼吸困难，无发热畏头晕

3、，四肢乏力，无伴有呼吸困难，无发热畏寒。为求进一步治疗，寒。为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“上消化道出血”收入院。即往史：患者患有乙肝即往史：患者患有乙肝1010年余年余家族史：无特殊家族史：无特殊 简要病史简要病史（三）（三）体体 格格 检检 查查:T:36.5，P:100次次/分，分，R:16次次/分分 BP:106/64mmHg望：舌质红望：舌质红闻：无气味闻：无气味问：无特殊问：无特殊切：脉滑切：脉滑 简要病史简要病史（四）（四）专科检查：腹部稍膨隆，未见胃肠型，剑突下有专科检查：腹部稍膨隆，未见胃肠型，剑突下有轻度压痛，未触及包块，肝脾无肿大。双肾区无轻度压痛，未触及包块，肝脾

4、无肿大。双肾区无叩击痛，胆囊触痛征（叩击痛，胆囊触痛征（-），麦氏点无压痛，肠），麦氏点无压痛，肠鸣音鸣音4-5次次/分。分。辅助检查辅助检查:1.随机血糖：随机血糖：7.1mmol/L。（餐后）。（餐后）2.输血全项：正常：正常 简要病史简要病史（五）（五）治疗经过：给予西咪替丁抑酸护胃，血凝酶止血，头孢呋辛抗炎及营养支持治疗。护理诊断 体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。活动无耐力：与血容量减少有关。清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。排便异常：与上消化道出血有关。焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药

5、，手术等知识。潜在并发症：窒息。查房流程责任护士汇报病史责任护士汇报病史1234病情分析阐述病情分析阐述相关知识链接提问相关知识链接提问、讨论、讨论查房小结查房小结 消化性溃疡（常见）食管胃底静脉曲张破裂（常见)急性糜烂出血性胃炎（常见)胃癌(常见）胆道出血 胰腺疾病 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤食管静脉曲张破裂出血食管静脉曲张破裂出血四、辅助检查 1.1.实验室检查：血象的变化有助于估计出实验室检查：血象的变化有助于估计出血量及动态观察有无出血。血量及动态观察有无出血。2.2.血象检查：是目前上消化道出血病因诊血象检查：是目前上消化道出血病因诊断的首

6、选检查方法，应尽早在出血断的首选检查方法，应尽早在出血24-4824-48小小时内进行急诊检查。时内进行急诊检查。3.X3.X线剂造影检查：在出血停止前且病情基线剂造影检查：在出血停止前且病情基本稳定数天后进行为宜。本稳定数天后进行为宜。出血量出血量症状症状血压血压脉率脉率血色素血色素500ml500ml无症状无症状（或轻（或轻头晕、头晕、口渴）口渴）无变化无变化稍快稍快100100次次/分分不降低不降低500-500-1500ml1500ml心悸、心悸、尿少、尿少、晕厥晕厥100mmhg100mmhg100100次次/分分70-70-100g/l100g/l1500ml1500ml 休克休克

7、80mmhg80mmhg 120120次次/分分70g/l70g/l 优点优点:止血彻底止血彻底食管囊食管囊(3545mmHg)胃囊胃囊(5070mmHg)六、护理措施六、护理措施六、护理措施查房流程责任护士汇报病史责任护士汇报病史1234病情分析阐述病情分析阐述相关知识链接提问相关知识链接提问、讨论、讨论查房小结查房小结欢迎你的参与？欢迎你的参与？PPT制作思路及技巧5657PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现5859PPT的逻辑性60PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅

8、的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。61PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？62PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法63PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122364PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3

9、如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况65PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴66PPT的逻辑性67PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词68PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、

10、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词69PPT的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词70PPT的逻辑性总分总71PPT的逻辑性72PPT的逻辑性73PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底74PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫75PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能

11、和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。76封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123477封面PPT的美观性78封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息79封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。80封

12、底PPT的美观性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12381封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录82目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录83目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。84目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。85目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。86目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。87目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。88目录页

13、PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。89目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。90目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。91目录页PPT的美观性922章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性93一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会

14、有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性94123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性951一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性96标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿

15、佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性971传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独

16、立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性98标题栏PPT的美观性99100幻灯片母版美观的排版PPT的美观性101PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性102边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性103模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性104左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性1051.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1

17、.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似

18、于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计115内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大116