当前计生领域医疗纠纷的特点及其防范课件.ppt

1、当前计生领域医疗纠纷的特点及其防范2主要内容医疗纠纷的相关法律概念医疗纠纷的相关法律概念1计生领域医疗纠纷的特点计生领域医疗纠纷的特点2计生领域医疗纠纷的成因计生领域医疗纠纷的成因3计生领域医疗纠纷的防范与展望计生领域医疗纠纷的防范与展望42015-83医疗纠纷的相关法律概念n计划生育：计划生育是通过晚婚、晚育、优生和少生，对人口进行有计划的控制的过程。作为我国的一项基本国策，该政策自20世纪70年代实施以来，对国家人口控制和经济发展方面起到了积极的作用。但计划生育政策需要逐步调整完善以应对国家人口老龄化的趋势。2015-84医疗纠纷的相关法律概念n医疗纠纷：医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保

2、健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。2015-85医疗纠纷的相关法律概念n医疗损害：医疗损害是指因医疗机构及其医务人员的故意或过失（即医疗过错），而对就医患者造成身体上或精神上的损害结果。在诉讼实践中，因医务人员的故意或者重大过失而造成患者医疗损害的，视情可构成刑法上的“医疗事故罪”，则由刑法对其进行调整；因医务人员的一般过失而造成患者医疗损害的，属民事侵权行为，依据侵

3、权责任法应由医疗机构承担医疗损害赔偿责任。2015-86医疗纠纷的相关法律概念n医疗事故：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。2015-87医疗纠纷的相关法律概念n医疗事故分级标准(试行)自2002年9月1日起施行。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为以下四级：n一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;n二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;n三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;

4、n四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。2015-88医疗纠纷的相关法律概念n(一)一级甲等医疗事故:死亡。n(二)一级乙等医疗事故重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：1.植物人状态;2.极重度智能障碍;3.临床判定不能恢复的昏迷;4.临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;5.四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。2015-89医疗纠纷的相关法律概念n(三)二级甲等医疗事故 器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：1.双眼球

5、摘除;或双眼经客观检查证实无光感;2.小肠缺失90%以上，功能完全丧失;3.双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗;4.四肢肌力级(二级)以下(含级)，临床判定不能恢复;5.上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。2015-810医疗纠纷的相关法律概念n(四)二级乙等医疗事故n(五)二级丙等医疗事故n(六)二级丁等医疗事故n(七)三级甲等医疗事故n(八)三级乙等医疗事故n(九)三级丙等医疗事故n(十)三级丁等医疗事故n(十一)三级戊等医疗事故n(十二)四级医疗事故 共十二项2015-811医疗纠纷的相关法律概念n医疗损害与医疗事故的关系：总的来说，

6、医疗损害的范围比较广泛，只要医方存在医疗过失，并且该过失给患者造成了损害后果，那么就构成了医疗损害。而医疗事故责需要损害达到一定的程度才能构成。2015-812医疗纠纷的相关法律概念医疗损害鉴定医疗损害鉴定医疗事故鉴定医疗事故鉴定性质属于民事纠纷范畴属于行政范畴程度较轻，同时可构成医疗事故较重，一定有分级鉴定机构经批准具有资质的社会鉴定机构，可跨省委托鉴定地方医学会后果医方需要付赔偿责任，影响医生个人的升职除赔偿外还需要承担有关行政责任2015-813医疗纠纷的相关法律概念n医疗事故技术鉴定的内容（1）医疗行为是否违反了医疗技术标准和规范 医疗技术标准和规范是诊疗护理的准则，遵守医疗技术标准和

7、规范是医疗活动的基本要求，也是保证医疗质量的基本条件。2015-814（2）医疗过失行为与医疗事故争议的事实之间是否存在因果关系 所谓医疗过失行为，指的是违反医疗技术标准和规范的医疗行为。所谓医疗事故争议，是指患者对医疗机构的医疗行为的合法性提出争议，并认为不合法的医疗行为导致了医疗事故。医疗纠纷的相关法律概念医疗纠纷的相关法律概念15（3）医疗过失行为在医疗事故中的责任程度 由于患者的病情轻重和个体差异，相同的医疗过失行为在造成的医疗事故中所起的作用并不相同，目前暂分为完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任四种。医疗纠纷的相关法律概念医疗纠纷的相关法律概念16医疗纠纷的相关法律概念n医疗纠纷

8、涉及到的相关法律法规：n侵权责任法 自2010年7月1日起施行n医疗事故处理条例 自2002年9月1日起施行n医疗机构病历管理规定 自2014年1月1日起施行n医疗事故分级标准（试行）自2002年9月1日起施行n病历书写基本规范 自2010年3月1日起施行n医疗机构管理条例实施细则自1994年9月1日起施行n各地方性法规，如江苏省医疗事故处理条例实施细则、苏州市医疗纠纷预防与处理办法，包括 在讨论中的江苏省医疗纠纷处理条例等。2015-817医疗纠纷的相关法律概念n侵权责任法n第一章 第十六条 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的

9、收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。n第七章 医疗损害责任 第五十四六十四条2015-818医疗纠纷的相关法律概念n 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。n第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。2015-819医疗纠纷的相关法律概念n 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗

10、机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。2015-820医疗纠纷的相关法律概念n第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。2015-821医疗纠纷的相关法律概念n医疗事故处理条例n第三十三条有下列情形之一的，不属于医疗事故：（一）在紧急

11、情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；（四）无过错输血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的（六）因不可抗力造成不良后果的。2015-8医疗纠纷的相关法律概念项目项目侵权责任法侵权责任法医疗事故处理条例医疗事故处理条例1医疗费医疗费2误工费误工费3交通费住宿伙食补助费4护理费陪护费5残疾生活补助费残疾生活补助费6残疾赔偿金残疾用具费7丧葬费丧葬费8死亡赔偿金被扶养人生活费9精神损害赔偿金交通费10住宿费11精神损害抚慰

12、金2015-822v侵权责任法侵权责任法和和医疗事故处理条例医疗事故处理条例赔偿比较赔偿比较23医疗纠纷的相关法律概念n医疗机构病历管理规定n第十三条 患者住院期间，住院病历由所在病区统一保管。因医疗活动或者工作需要,须将住院病历带离病区时,应当由病区指定的专门人员负责携带和保管。医疗机构应当在收到住院患者检查检验结果和相关资料后24小时内归入或者录入住院病历。患者出院后，住院病历由病案管理部门或者专(兼)职人员统一保存、管理。n第十四条 医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。2015-824医疗纠纷的相关法律概念n医疗机构管理条例实施细则n第

13、七章 第八十三条 医疗机构有下列情形之一的，登记机关可以责令其限期改正：（一）发生重大医疗事故；（二）连续发生同类医疗事故，不采取有效防范措施；（三）连续发生原因不明的同类患者死亡事件，同时存在管理不善；（四）管理混乱，因素有严重事故隐患，可能直接影响医疗安全；（五）省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。2015-825医疗纠纷的相关法律概念n计生领域相关法律法规（1）中华人民共和国人口与计划生育法（2001年12月29日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十五次会议通过）（2）流动人口计划生育工作条例（2009年4月29日国务院第555号，自2009年10月1日起施行）（3）计划生育

14、技术服务管理条例实施细则（2001年12月29日国家计生委公布，即日起施行）.2015-8医疗纠纷的相关法律概念n计划生育技术服务管理条例规定，国家建立计划生育技术服务统计制度和计划生育技术财务事故、计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的鉴定制度和报告制度。n实施细则第十四条国务院计划生育行政部门定期编制并发布计划生育技术、药具目录，指导列入目录的计划生育技术、药具的推广和应用。2015-826医疗纠纷的相关法律概念n第四十六条从事计划生育技术服务的机构必须按照国家计划生育委员会制定的计划生育技术服务统计制度，以及技术服务事故、计划生育手术并发症、计划生育药具不良反应报告制度，如实向所在地

15、县级以上地方人民政府计划生育行政部门和卫生行政部门报告计划生育技术服务的统计数据、事故、并发症和药具不良反应。县级以上地方人民政府卫生行政部门每年的11月1日前，将从事计划生育技术服务的医疗、保健机构所做的计划生育技术服务工作的统计数字通报同级计划生育行政部门。2015-827医疗纠纷的相关法律概念n第四十七条国家计划生育委员会会同卫生部每年对计划生育技术服务事故、手术并发症和药具不良反应的数据进行汇总、分析和通报，并将药具不良反应数据汇总和分析结果通报国家药品监督管理局。各省、自治区、直辖市人民政府计划生育行政部门应会同同级卫生行政部门对本区域内计划生育技术服务工作中发生的事故、手术并发症和

16、药具不良反应数据进行汇总、分析，并及时上报国家计划生育委员会和卫生部。2015-82829计生领域医疗纠纷的特点n计生领域医疗纠纷的特点：（1）医疗纠纷数量逐年增多。由于社会观念的改变和政策限制，计生服务医疗机构手术增加而导致纠纷相应增多。具体表现为医疗投诉增多，患方要求医疗鉴定增多。（2）医疗纠纷数量与医疗事故数量不成正比。这反映出非计生诊疗、护理因素导致的纠纷增多。医护人员态度不佳，导致医患关系紧张。（3）索赔普遍、数额巨大。计生医疗纠纷大都牵涉到赔偿问题。赔偿的范围一般包括医疗费、误工费、营养费、交通费、陪护费、精神损失赔偿等。2015-830计生领域医疗纠纷的特点（4）服务对象的意愿同

17、现存的计划生育政策存在一定差距及计生政策的调整，导致服务对象易出现抵触情绪在。部分患者强制性接受手术，因此依从性较低。（5）计划生育手术产生并发症及不良反应，会影响服务对象的正常工作和生活，从而产生医疗纠纷。（6）由于避孕上环当年由政府倡导并免费提供，绝经后未及时取出引致医患双方纠纷频发。2015-831计生领域医疗纠纷的特点计生领域医疗纠纷的特点n宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)是各国育龄期妇女普遍采用的避孕方法之一,尤其在发展中国家,宫内节育器由于其经济实用性而更为普及。我国是亚洲最大的发展中国家,人口众多,且实行计划生育政策,很多妇

18、女选择宫内节育器进行避孕。随着人们医学知识的普及和法律意识逐渐增强,近年来因使用宫内节育器后引发医疗纠纷的案例时有发生。2015-83233计生领域医疗纠纷的特点n案例一：某女，24 岁。产后2 月到某区计划生育站要求安环。手术中突然出现下腹疼痛，X 线片显示节育环位于腹腔内，立即转上级医院手术，术中发现子宫底部穿孔，经治疗后病情好转。术后半年法医临床学检查腹部及生殖系统未见异常。2015-834计生领域医疗纠纷的特点n案例二：某女，25 岁。月经史及生产史不详，3年前生育一女婴后安节育环。因想生育二胎到某个体诊所取宫内节育环，取环时突感下腹部疼痛伴阴道少许出血，予止痛剂治疗后回家。后出现呼之

19、不应被家属送至上级医院抢救无效死亡。尸解发现下腹腔及盆腔积血1000ml，回肠远端穿孔2cm!1.5cm，子宫后壁穿孔2cm!2.5 cm，子宫腔中见一环形金属，子宫腔及子宫颈腔血迹附着。显微镜下检查:回肠穿孔处粘膜、粘膜下层及肌层出血，少许中性粒细胞浸润，浆膜纤维素渗出、出血及中性粒细胞浸润，子宫穿孔处全壁层出血，子宫内膜有大量淋巴细胞及少量中性粒细胞浸润。死因为取环致子宫及回肠远端穿孔，失血性休克。2015-835计生领域医疗纠纷的特点n案例三：某女，40 岁。因腹胀、腹痛到某医院就诊。数年前有宫内安环史。查体:心、肺(-)，腹软，无明显压痛、反跳痛，肝、脾未触及，B 超示肝、脾、胰、肾未

20、见异常。X 线片示下腹腔内有一金属环，诊断:腹腔金属环存留。安环3 个月后B 超检查节育环在子宫腔内。法医临床学检查:腹软，无明显压痛，生殖系统未见异常。重摄X 线片示腹腔内有金属环。2015-836计生领域医疗纠纷的特点n讨论：宫内节育器（IUD）虽然大多数情况下使用安全，但其毕竟是子宫内的异物，不可避免会产生相应副作用或并发症。随着对宫内节育器的不断改进，目前使用IUD的副作用较以往有明显降低，主要有月经不规则(经量增多、经期不规则流血、经期延长等)，是使用IUD最常见的副作用；其次为下腹与腰骶部疼痛，性交痛、白带异常等。这些副作用多在使用数月后逐渐适应而症状减轻，严重者不得不终止使用；其

21、他不易被使用者接受的并发症如盆腔炎、IUD 移位、嵌顿、意外脱落、带环妊娠、子宫穿孔等，后二者常常成为争议的焦点。2015-837计生领域医疗纠纷的特点n讨论：子宫穿孔是使用节育环（IUD）时一种较少见但严重的并发症，国外学者报道其发生率仅为0.087%，子宫穿孔的发生与使用的IUD类型、术者的技能、子宫的位置以及分娩与放置IUD间隙期的长短等有关。13均为子宫穿孔诱发的医疗纠纷，但各有特点:案例1和案例2分别发生于IUD放置时及取环时导致的子宫急性穿孔(原发性)，而案例3则表现为慢性子宫穿孔(继发性或自发性)。由于急性子宫穿孔和继发性(自发性)穿孔发生的原因各不相同，在进行法医学鉴定时医院的

22、责任程度截然不同。2015-838计生领域医疗纠纷的特点n案例四：2009年8月9日，C女士入住Y医院妇产科待产，双方签订了住院病人同意书，医院交待了生产可能带来的不利后果。当日12时5分，C女士查体正常。下午04时10分胎膜破，06时20分宫口开全。下午08时15分，医院考虑到产妇过期孕，先露下降延缓，从外形观察胎儿较大，决定行剖宫手术分娩，双方签订了手术协议书，对手术的必要性、手术中的可能意外及可能发生的主要并发症等进行了说明。下午08时45分，主治医师检查决定胎吸助产。下午08时55分，行会阴侧切加胎吸术助娩一男婴。胎儿娩出后无自主呼吸，医师紧急清理呼吸道，脐静脉注射，但症状无好转，患儿

23、于9时30分死亡。2015-839计生领域医疗纠纷的特点n讨论：该起纠纷在进入诉讼程序之前，患方向医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定，经鉴定不属于医疗事故。但是，由于医务人员的法律意识淡薄，没有按照合同约定进行剖宫产手术而是选择了合同以外的方式，即使使用的方式是更为合理的，是符合妇产科医疗原则的，却违反了经由双方真实意思表达所签订的具有法律效力的合同，虽然不是医疗事故，却已经是造成了违约，应当承担相应的法律责任。这个案例充分的显示出医务人员法律意识淡薄的危害性，在这个法制社会中，必须基本的法律常识，掌握与自己职业相关的法律法规。2015-840计生领域医疗纠纷的特点n关于失独家庭：n目前失独家庭没

24、有官方的数据统计。但2012年大国空巢的作者易富贤根据人口普查数据推断：中国现有的2.18亿独生子女，会有1009万人在或将在25岁之前离世。易富贤的数量推断来自于两组数据：一个是中国从1975年到2010年共产生了2.18亿个独生子女家庭；另一个是2000年人口普查数据显示，每出生1万人，就有360人在10岁之前夭折，有463人在25岁之前死亡，760人在44岁之前死亡。结合这两组数字不难算出，现有的2.18亿独生子女中有1009万人会在25岁之前死亡。2015-841计生领域医疗纠纷的特点2015-842计生领域医疗纠纷的特点2015-843计生领域医疗纠纷的成因2015-8患者方面服务态

25、度方面医疗技术方面法律意识方面医院管理方面医护人员社会环境方面44计生领域医疗纠纷的成因n医疗技术方面：（1）误诊误治：各地区各医院医疗技术水平参差不齐。如水平较低的医生在计生手术中观察不仔细，没能及时发现难产因素而及早采取处理措施，最终导致难产发生或新生儿重度窒息或产妇产后大出血。（2）违规进行医疗技术操作：各种医疗操作都有严格的操作规范，在医疗过程中如果没有认真遵守此规范将会造成不良结局。（3）医疗技术操作失误：计生手术的技术操作有其特殊性，绝大部分为有创性操作，而且很多操作需要手法和经验灵活运用，有些操作无法在直视下进行，也无法科学地测量和判断，稍有闪失即造成母婴双方的损失。2015-8

26、45计生领域医疗纠纷的成因n服务态度方面：（1）用语不当：在医疗过程中医务人员随时要和患者及其家属交流，过激的、不文明的、有失分寸的、过于通俗的用语都可能造成患者的不满情绪，甚至影响医疗的效果。（2）缺乏沟通：医护人员由于工作繁忙没有耐心或忘记与患者进行及时产前、产后沟通而容易导致医疗纠纷。2015-846计生领域医疗纠纷的成因n法律意识方面：（1）泄露隐私：由于医护人员法治观念的淡薄和对法律法规的理解不够深入，从而造成工作中不经意间泄露患者的隐私，诸如未婚生育或原有婚育而不愿承认，或术中切除某一器官而没有向患者讲清楚等均可引起纠纷。（2）未尊重患者知情同意权：计生手术患方享有知情权和同意权，

27、手术前必须征得其书面同意。曾经出现过医护人员代替育龄妇女在知情同意书上签字，术后服务对象及家属以不知情为由而引起纠纷。2015-847计生领域医疗纠纷的成因n医院管理方面n医院就诊环节设置不合理 如今医院就诊流程复杂，没有很好的环节指引提示。从排队挂号，到排队诊疗，到各个项目的检查，再到拿药以及咨询，病人在医院一呆就是半天。对于老病友也许是轻车熟路，但对于很多年轻人或者是初次就诊的患者来说，上楼下楼、跑了很多冤枉路也未必获得很好的诊疗服务，就医体验大打折扣。求助无门时便会心生怨气，为医疗纠纷埋下种子。2015-848计生领域医疗纠纷的成因n患者方面n在诊疗活动中，患者与医生对于计生政策、医学、

28、药学知识信息具有不对称性。患者常常会将医生开具的处方和要求的检查项目视为不合理的“诱导需求”，同时患方当下也缺乏依法维权的意识。n2012年，小张患感冒前往安徽绩溪中医院，主治医生在简单的检查后开具的处方着实让他惊讶，处方上列了“正柴胡饮颗粒”等5味药。本想找医生理论一番，但医生解释这些药是感冒各阶段的对症治疗，外寒、内热外寒2015-849计生领域医疗纠纷的成因n社会环境方面：医疗改革的滞后，社会新闻媒体不客观、不全面的报道导致公众对医院信誉的质疑，也是诱因之一。新闻媒体对医学这个行业的风险性宣传不够，社会舆论常同情患者，医院及医务人员的权益却被忽视了，动辄以损害医方的利益来平息医患纠纷，一

29、些得不到满意效果的患者认为有社会各界的大力支持，就会将医方告上法庭。2015-850计生领域医疗纠纷的成因2015-8社会戾气较重计生政策不完善社会贫富差距大社会宽容度不足社会传统观念影响政府公信力不高科学知识缺乏51计生领域医疗纠纷的防范与展望n提高计划生育技术服务人员的法律意识 通过学习中华人民共和国人口与计划生育法、医院工作制度、计划生育技术服务管理条例等相关法律法规，保证服务人员在日常工作中自觉遵守法律，并运用法律知识，在工作中学法、用法，保护服务对象的合法权益，保证群众的医疗安全。应用晨会和交接班时间组织计划生育技术服务人员学习医疗纠纷案例，从中吸取教训，降低医疗纠纷发生率。2015

30、-852计生领域医疗纠纷的防范与展望n计生服务人员提高自我保护意识及服务水平 医务人员应从自身职业道德角度出发，转变服务理念，为服务对象提供人性化服务。提高服务人员服务意识，树立以服务对象为中心的服务理念，避免生硬的服务态度，提高服务对象的满意度，降低医疗纠纷发生率。服务人员在日常工作中需要细心、耐心。取得服务对象的信任，保证其以最佳的心理状态接受治疗。服务人员术前进行详细检查，并询问相关疾病史，向服务对象介绍各种避孕方法的优缺点，讲解手术过程，手术过程中可能出现的并发症及不良反应，服务对象同意签字后方可手术。术前对手术人员进行心理疏导，给予心理支持，术后定期进行随访，及时处理出现的并发症。2

31、015-853计生领域医疗纠纷的防范与展望n病历记录妥善保存 加强随访,尤其应做好随访记录并长期保存。随访时特别要注意询问月经情况,仔细妇科检查及B 超等检查,确定节育器位置良好,作好随访记录并告知下次随访时间。随访记录的长期保存对医疗工作者十分重要,尤其对那些使用年限久远的案例,随访记录往往成为鉴定的重要证据。如有可能,建议医院和使用者最好能一式双份保存。n计划生育技术服务应坚持防范为主的原则 应采取积极的防范措施，降低医疗纠纷的发生率，准备好各种医疗器材、抢救药品。出现意外情况及时抢救，降低对服务对象的身心伤害，提高计划生育技术服务质量。2015-854计生领域医疗纠纷的防范与展望n健全计

32、生服务工作制度和操作规范，加强考核 严格执行操作制度，使服务人员认识到遵守规章制度是自我保护和及时解决问题的有效措施。同时，定期进行考核及抽查，加强技术人员技能培训,，使放置技术熟练。n及时履行告知义务，保护服务对象隐私 服务人员在工作中应遵守尊重、保密原则，未经服务对象本人同意不得向他人泄漏隐私，这是职业道德的要求，同时也是法律的要求。在医疗护理过程中，应尊重服务对象的意愿，注意遮挡，使用正确的方法提供技术服务。2015-8计生领域医疗纠纷的防范与展望n加强对使用者进行宣传教育 与使用者进行必要的沟通,履行知情告知义务,如详细告知使用者所放置的节育环类型、大小及使用年限、可能发生的并发症等,

33、并以书面形式记录长期保存。可采取签领宣传手册的方式及签署节育器放置术手术同意书告知,认真回答使用者的提问,获得其理解和支持。合理妥善处理医疗纠纷 通过上述措施可降低医疗纠纷发生率，但由于法律意识的普及和社会环境等多方面的影响，医疗纠纷仍不能完全避免。发生医疗纠纷应积极妥善处理，上报上级主管部门，保管好原始资料，降低负面影响。2015-85556计生领域医疗纠纷的防范与展望n降低患者维权成本 导致患者维权成本过高的原因有两个方面，一是患者维权支出的金钱、时间、人力等成本过高；二是患者能得到的医疗赔偿却相对低得多，导致患者者维权往往“得不偿失”。因此，对于计生领域医疗纠纷而导致的诉讼和医疗鉴定需要

34、降低门槛、简化程序、缩短时限。n计生领域技术手段的进步 不断提高计生领域的技术研发，用新方法代替落后的技术手段。如采用新型避孕药物缓释剂、纳米技术的方法，以减少上环等措施引发医疗纠纷情况的出现。2015-857计生领域医疗纠纷的防范与展望n展望2015-858计生领域医疗纠纷的防范与展望n2015年国家计划生育新政策n在经历了迅速从高生育率到低生育率的转变之后，我国人口的主要矛盾已经不再是增长过快，而是人口红利消失、临近超低生育率水平、人口老龄化、出生性别比失调等问题。国内20多位人口学者历经两年的研究指出，我国的人口政策亟待转向，尤其是生育政策应该调整。2015-859计生领域医疗纠纷的防范

35、与展望n2013年10月26日，中国发展研究基金会发布的人口形势的变化和人口政策的调整报告就集纳了这20多位人口学者的政策建议。他们提出，我国应实施“生育自主、倡导节制、素质优先、全面发展”的新人口政策。其中涉及的改革包括调整生育政策、投资健康和教育、注重农村地区儿童发展、统筹城乡发展中的人口流动、激发老龄社会的发展活力、促进性别社会平等和加强家庭发展7个方面。2015-860计生领域医疗纠纷的防范与展望n该报告特别提出，近期生育政策的调整方案应该是在全国分步实施放开“二孩”。第一步，在城市地区和严格执行一孩政策的农村地区即刻放开二胎;第二步，2015年，在实行“一孩半”（即有的地区第一胎为女

36、孩的夫妇可以生二胎）政策的地区放开二胎，实现全国全面放开二胎的目标。n专家研究认为，分区域分步分开二孩，可以避免同时全部放开二孩带来的人口大起大落式的剧烈变动，也可避免放开“单独”（即夫妻双方一方是独生子的可生二胎）带来的花费时间较长、贻误时机等问题。2015-861计生领域医疗纠纷的防范与展望n根据国家卫生计生委关于印发2014年卫生计生工作要点的通知，2014年卫生计生主要工作内容是：以深化医药卫生体制改革和调整完善生育政策为重点，推进公立医院综合改革取得新突破，推进医疗服务质量得到新提升，推进“单独两孩”政策稳妥扎实有序实施，加强公共卫生工作，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，更加注

37、重通过体制机制创新释放改革红利，更加注重科学精准的治理能力建设，进一步提高人民健康水平，促进人口长期均衡发展，努力建设人民满意的卫生计生事业。2015-862计生领域医疗纠纷的防范与展望n在进行贯彻落实中央决策部署，稳妥扎实有序做好调整完善生育政策工作中，通知中提出以下5点计划生育新政策2015要求：（1）全面部署启动实施“单独两孩”政策。（2）加强计划生育基层基础工作。（3）深化流动人口计划生育全国“一盘棋”机制建设。（4）加大出生人口性别比综合治理力度。（5）推进计划生育家庭民生建设。2015-863计生领域医疗纠纷的防范与展望n医患关系现状：2009年是我国医患关系问题爆发的一年，之后医

38、患矛盾激化，医疗纠纷逐年增加，直至2013年有所好转。国家卫生计生委宣传司司长毛群表示：“2014年，医患关系朝着好的方向转化。与2013年相比，不论是伤医事件发生率，还是医疗纠纷发生率，都有了明显的下降”。2014年，全国医疗卫生机构总诊疗量达78亿人次，比2013年增加5亿人次。同年，全国发生医疗纠纷11.5万起，较2013年下降8.7%。医疗服务量在增长，而医疗纠纷却在下降。-人民日报 2015/1/22医患和谐是主流 白剑锋2015-864n案例：福建南平医患冲突事件 2009年6月21日，福建省南平市第一医院，一位“肾积水并尿毒症”的重症患者因呼吸功能衰竭、心脏骤停，经抢救无效死亡。

39、21日凌晨3时，家属拒绝迁移死者尸体，将泌尿外科全科室封闭，泌尿外科的值班医生、手术医生和所有在院病人，都被关在病房。同时，医闹组织开始在门诊大楼、住院大楼摆放花圈，打砸泌尿外科住院病房。21日8点，整个医院处于瘫痪的状态。110警察到来后，坐观待命。随后，市政府出面调解，医闹组织要求赔偿80万元，调解无效。计生领域医疗纠纷的防范与展望65n6月21日下午，医闹组织召集了200多名社会势力，手持木棍及匕首冲至医院，封锁门诊大楼，摆满花圈，并焚烧纸钱，见到穿白大褂的医务人员即大打出手，有一名医生身中6刀，被送进医院抢救，另外有10余名医生、护士全部有不同程度砍伤。市政府给医院指示始终是“尽快调解

40、”。6月21日晚23点，医闹组织再次召集6辆中巴车载满打手至医院，围攻办公楼至22日凌晨3点，声称再不按其要求赔偿，则将医院办公大楼炸毁。市政府经研究决定，责成医院赔款21万。事后，有人看见，家属在门诊大厅公开给医闹发钱。6月23日，医务人员忍无可忍，自发组织到市政府门前请愿，要求市政府作出解释，并严惩肇事凶手计生领域医疗纠纷的防范与展望662015-8计生领域医疗纠纷的防范与展望67计生领域医疗纠纷的防范与展望计生领域医疗纠纷的防范与展望n案例：10.25温岭袭医事件 2013年10月25日上午8时许，手持榔头、尖刀的连恩青直奔五楼蔡某所在门诊室，里面的5名病人发现后，死死抵住办公室门。连恩

41、青用榔头敲碎门上玻璃窗，随后进入另一间开着门的门诊室，坐诊的是46岁的主任医师王某某。连恩青用匕首向王某某行凶，王某某胸口流着血跑出门诊室，逃向口腔科病室。59岁的主治医师王某听到对面门诊室的吵闹声，随即起身察看，正好看到王某某跑出门诊室，而连恩青紧追其后。口腔科医生和病人不少，但都来不及反应。连恩青一把扭住王某某，刀口直刺其心脏。王某上前夺刀，右上胸也被捅了一刀。2015-868计生领域医疗纠纷的防范与展望 王某用手捂住伤口在后追赶。连恩青跑进放射科，将副主任医师江某捅成重伤，最终被赶来的医院保安制服。最终，主任医师王云杰经抢救无效去世，年仅47岁；副主任医师江某心包刺伤加膈肌穿透，被捅成重

42、伤；主治医师王某右上胸皮肤被刺伤，为3人中伤势最轻者。2014年1月27日，台州市中级人民法院一审判处被告人连恩青死刑，剥夺政治权利终身。2014年4月1日下午，浙江温岭杀医案终审维持死刑判决，将报最高人民法院核准。2015-869计生领域医疗纠纷的防范与展望2015-870计生领域医疗纠纷的防范与展望2015-871计生领域医疗纠纷的防范与展望2015-87273计生领域医疗纠纷的防范与展望n社会大环境的改善(1)全面深化“医改”，提高全社会的医学人文关怀精神。(2)完善当前社保制度，加大国家财政对卫生事业的投入。(3)缩小国民贫富差距，合理配置医疗资源，富人穷人同看病。(4)依法治国，完善

43、国家法制建设。2015-874计生领域医疗纠纷的防范与展望2015-875计生领域医疗纠纷的防范与展望2015-876计生领域医疗纠纷的防范与展望2015-8加大计生领域技术创新的投入加大计生领域技术创新的投入失独养老政策的制定失独养老政策的制定77计生领域医疗纠纷的防范与展望2015-820152015年年8 8月月1111日日 江苏江苏 南京南京感 谢聆听后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field