1、 产科医疗安全产科医疗安全 萧丽娟萧丽娟提要内容提要内容n为什么会出现医疗差错和医疗纠纷为什么会出现医疗差错和医疗纠纷n如何避免医疗纠纷如何避免医疗纠纷n常见的产科纠纷及处理方法常见的产科纠纷及处理方法国内资料显示国内资料显示n妇产科的医疗纠纷比例达27.7%产科医生怕什么？产科医生怕什么？n1脑瘫n2智力障碍n3臂丛神经损伤n4出生缺陷n5产科子宫切除我们犯错误的原因我们犯错误的原因n人很容易犯错误n现代医学比较复杂n系统缺陷n防护屏障脆弱医院防御屏障医院防御屏障n事故的发生是一连串事件的结果，而不是由于单一的因素，而所有因素也不会在同一时间发生。我们需要知道我们需要知道“发生什么发生什么”
2、而不是而不是“谁干的谁干的”n不良后果的发生是体制缺陷造成，而不是人为的责任。大多数的医疗错误都不是无能或失职的医务人员造成的。n医疗界里没有坏人，有的是坏的体制。n将人和问题分开，对问题严格，对当是人宽容n寻找双赢选择，集体讨论以达到双赢的目的如何避免差错和纠纷如何避免差错和纠纷n提高技术提高技术n团队合作团队合作n加强沟通加强沟通n持续改进持续改进如何避免差错和纠纷如何避免差错和纠纷1、风险评估2、健康的医疗队伍：队伍成员之间相互尊重、互相鼓励，运作良好的医疗队伍能提高病人满意度团队与安全团队与安全n最好的团队最好的团队 最差的团队最差的团队n医生临床经验最少 医生临床经验最丰富n有凝聚力
3、的团队 团队成员经常改变n模拟训练 没有病情汇报n病例讨论 没有结果跟踪n病情汇报 没有事先病例讨论n结果跟踪 等级森严n成员平等如何避免差错和纠纷如何避免差错和纠纷n加强沟通加强沟通：沟通是个体或团队之间的信息交换n1、信息发出者n2、信息接受者n3、信息n4、反馈n有效的沟通有效的沟通：清楚、简洁、及时如何避免差错和如何避免差错和 纠纷纠纷n持续改进持续改进n1、成立根本原因分析小组n2、寻找问题n3、收集信息、证据n4、确认根本原因和相关因素n5、建立降低风险和质量改进的策略n6、执行重新设定的流程n7、检测和评估新的方案医疗纠纷的原因医疗纠纷的原因n1、医疗管理疏漏n2、医疗技术操作违
4、规或失误n3、医德医风、服务态度n4、法律意识淡薄、n5、患者对医学常识认识不知n6、社会舆论导向错误医护人员应采取的策略n倾听、相互信任n预测可能出现的问题n讨论备选方案，拟定可接受的治疗方案n评估某些根深蒂固的健康观念的益处、期望及担心n评估文化方面的标准及期望n评估家庭动力的作用ALSO风险处理的风险处理的5个个Cn1、同情n2、交流n3、称职n4、记录n5、坦诚医疗行为中的注意义务医疗行为中的注意义务一、诊断过程的注意义务n注重问诊过程n认真履行视触叩听的程序n进行必要的辅助检查n及时会诊及转诊二、治疗过程的注意义n 疗方案的选择n新方法、新技术及新药物的应用n延误治疗问题防范措施防范措施n重点抓规范n关键在流程n成败在风险控制总结总结 为达到安全的目标需：n增强技能n预见风险n强而有力的医疗团队n用5个C处理风险
