1、中医舌诊概论 湖州市中医院艾宗耀中医舌诊源远流长v张仲景“病人胸满、唇痿舌青，为瘀血。v元代敖氏伤寒金镜录，第一步舌诊专著，记录了舌象及临床意义v清代 温病学说兴起，叶天士 把舌诊提到了比较新的高度。舌体与舌根舌与脏腑的关系舌与经络v手少阴心经经别系舌本v足太阴脾经连舌本，散舌下v足厥阴肝经络舌本v足少阴肾经夹舌本v足太阳膀胱经接于舌本舌与脏腑的关系v舌为心之苗v心开窍于舌v舌为脾胃之 侯v舌苔乃胃气上蒸而成辨舌的意义v1.正气的盛衰v2.病位的深浅及所在的脏腑v3.病邪的性质及其盛衰v4.病情的进展望舌时应面朝光源。v染苔，服用食物及药物改变了舌苔的颜色v舌诊，查舌质和舌苔查舌质v v1.舌
2、质颜色v2.舌质形状v3。舌体运动正常舌苔：舌质淡红，苔薄白v舌质淡，气血亏虚舌质淡，多见于气血亏虚热盛血雍，气血充盈脉络所致舌质嫩红，久病虚热内生或阴虚火旺邪入营血或阴虚火旺舌紫有瘀点，瘀血阻滞阴寒内盛所致舌下脉络瘀点：体内瘀血查舌苔v主要观察苔色和苔质的变化舌体肿胀，胖舌；舌淡胖有齿痕，多见于气虚患者舌淡胖，舌面水滑，多见于脾肾阳虚，水湿内停所致。舌胖而舌质红绛，热毒内盛，气血尚雍。舌红苔黄腻为湿热内蕴之象舌体瘦小而薄，称瘦小舌，阴津不足，气血两虚舌面和舌尖遍布红绛色，高面而触之如有刺状，芒刺舌，多因热毒内积所致。裂纹舌舌红绛有裂纹，热邪炽盛，灼伤津液舌淡嫩有裂纹，血分亏虚的病人镜面舌：多
3、见胃阴伤的患者舌体运动v舌体僵硬，痰热阻滞包络v舌体为痿软无力，气血亏虚或阴津耗伤v舌体颤动不能自主；血虚生风，热盛动风v短缩舌，痰浊阻滞v舌体歪斜？中风薄白苔弄舌，心脾有热患者黄苔v热邪上蒸所致热邪初入气分热邪加湿浊之像湿热之邪较轻浅灰苔：苔浅黑色，里热盛或寒湿重者舌苔v薄 能见舌质v厚 不能见色质舌苔部分脱落者，花剥苔：脾胃气阴两伤舌体气阴两伤，无苔临床常见舌象及其病理意义 薄白苔病情轻浅之像，外感病初起苔薄白而腻:多见于风邪夹湿犯表舌淡胖，边有赤痕：见于阳虚水湿内停薄黄苔:多见于风热犯表的患者多见于外感热播病中，内热炽盛，邪热伤津。热邪炽盛，严重伤津所致苔焦黄腻，温病内热夹痰湿内阻者舌质红，苔黄腻：湿热或痰热内蕴的患者热邪深入营血舌质绛而干燥，多见于热邪伤阴舌光绛如镜，多见于胃气阴两伤所致苔黄腻，舌质红，边有瘀点见于痰热内盛，瘀血内阻舌绛干有裂纹，热病后期，营阴亏损舌绛光亮如镜，胃气阴大伤客观描述，综合分析，合理应用。
