执业医师技能考试简介课件.ppt

1、目的要求一、了解全国执业医师技能考试内容及流程。一、了解全国执业医师技能考试内容及流程。二、通过机上训练二、通过机上训练 “全国临床执业医师技能考试全国临床执业医师技能考试”第三站试题，初步了解该站的考试内容、形式及水第三站试题，初步了解该站的考试内容、形式及水平。平。三、通过诊断学虚拟实验软件学习，强化问诊技能、疾病诊断步骤与思维方法的训练。（人机对三、通过诊断学虚拟实验软件学习，强化问诊技能、疾病诊断步骤与思维方法的训练。（人机对话训练室）话训练室）考试分级考试分级两级：执业医师、执业助理医师两级：执业医师、执业助理医师四类：临床、中医、口腔、公共卫生四类：临床、中医、口腔、公共卫生考试时

2、间考试时间1.网上报名时间：每年网上报名时间：每年2-32-3月份左右。具体时间届时由国家考试中心公布。月份左右。具体时间届时由国家考试中心公布。2.2.现场报名时间：每年现场报名时间：每年3-43-4月份，具体时间由当地卫生局公布。月份，具体时间由当地卫生局公布。3.3.实践技能考试时间：每年实践技能考试时间：每年7 7月月1 1日日77月月1515日，具体时间由当地卫生局公布。日，具体时间由当地卫生局公布。4.4.技能考试通过后才可参加笔试，笔试时间一般在九月中旬，具体时间由国家考试中心公布。技能考试通过后才可参加笔试，笔试时间一般在九月中旬，具体时间由国家考试中心公布。临床类实践技能考试

3、方式流程临床类实践技能考试方式流程三考站三考站第一考站第一考站笔试笔试第二考站第二考站操作提问操作提问第三考站第三考站考生上机操作考生上机操作临床实践技能考试方案考站考站考试项目考试项目分值分值考试时间考试时间min考试设备考试设备考试方法考试方法1病史采集15371126 min试题卡集中笔试病例分析22152体格检查20401324 min考生操作口试基本操作2011模拟人3心肺听诊试题1423 15 min 电脑选择题试题24影像诊断 X、CT试题12试题22试题32心电图析试题13试题24医德医风情景题2合计 100 65 min实践技能考试项目组成第一考站第一考站 试题卡笔试试题卡笔

4、试 病史采集：根据已给的临床症状问诊病史采集：根据已给的临床症状问诊 2323种症状种症状 病例分析：根据已给的病史摘要作答病例分析：根据已给的病史摘要作答 5151种疾病种疾病第二考站第二考站 操作口试操作口试 体格检查：一般检查体格检查：一般检查4 4种、胸心腹视触叩听、神经体征种、胸心腹视触叩听、神经体征 技能操作：多需借助器械完成技能操作：多需借助器械完成 2424种种第三考站第三考站 多媒体电脑多媒体电脑 心肺听诊心肺听诊 影像分析：影像分析：X X线片线片1313种种CT6CT6种种 心电图心电图 1414种种 医德医风医德医风执业医师资格实践技能考试执业医师资格实践技能考试 考生

5、首先进入候考室备考。考生首先进入候考室备考。候考室大小根据每场考生人数设置。候考室大小根据每场考生人数设置。1 1、考生抽取题组号；、考生抽取题组号；2 2、考务人员将题组号填入、考务人员将题组号填入考生评分册考生评分册首页；首页；3 3、考务人员宣读、考务人员宣读考生须知考生须知和重申考场纪律；和重申考场纪律；4 4、向考生讲解、向考生讲解20142014年实践技能考试（临床类）第二考站增加考查考生医德医风的内容，指导考生注年实践技能考试（临床类）第二考站增加考查考生医德医风的内容，指导考生注意考试中增强爱伤意识；意考试中增强爱伤意识；5 5、由引导员带领考生进入考站。、由引导员带领考生进入

6、考站。笔试，采用集中考试的方式，考场设置参照综合笔试考场设置。笔试，采用集中考试的方式，考场设置参照综合笔试考场设置。1 1、统一发放试卷，统一开始答题；、统一发放试卷，统一开始答题；2 2、本站考试结束后，考生由引导员带领进入下一站考试；如果其他考站考生还没有完成考试，则、本站考试结束后，考生由引导员带领进入下一站考试；如果其他考站考生还没有完成考试，则考生可以在原地等候；此时考务人员注意维护考试纪律，严禁考生交谈。考生可以在原地等候；此时考务人员注意维护考试纪律，严禁考生交谈。执业医师资格实践技能考试实践技能考试项目应答技巧第一考站第一考站 试题卡笔试试题卡笔试病史采集：根据已给的临床症状

7、问诊病史采集：根据已给的临床症状问诊病例分析：根据已给的病史摘要作答病例分析：根据已给的病史摘要作答技巧：技巧：熟记答题模式，要层次清晰，想好再答熟记答题模式，要层次清晰，想好再答卷面整洁，文字工整，无错别字，删字用中横线卷面整洁，文字工整，无错别字，删字用中横线宜多答，勿漏答，注意知识分点，错答不扣分宜多答，勿漏答，注意知识分点，错答不扣分注意时间的把握，应自信注意时间的把握，应自信（考试时间11分钟，考试分数15分）医师资格实践技能考试临床医师医师资格实践技能考试临床医师病病 史史 采采 集集 试试 题题 卡（考生用）卡（考生用）试题编号：试题编号：001医学考试中心 印制简要病史：简要病

8、史：男性，56岁，间歇性头晕，头痛2年 要求：要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：时间：11分钟 医师资格实践技能考试临床执业医师医师资格实践技能考试临床执业医师病史采集答卷纸病史采集答卷纸姓名：姓名：单位：单位：准考证号：准考证号：题组号：题组号：密 封 线（以上内容请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔填写清楚）得分：得分：考官签字：考官签字：答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）初步诊断：初步诊断：问诊内容：问诊内容：（一）现病史：（一）现病史：（二）相关病史：（二）相关病史：病

9、史采集答题卡病史采集答题卡题组号题组号时间时间:11:11分钟分钟总总 评评 分分评分项目评分项目分值分值扣分理由扣分理由（仅记录评分要点对应序号）（仅记录评分要点对应序号）评分评分一、问诊内容一、问诊内容1313（一）现病史（一）现病史1010（二）相关病史（二）相关病史 3 3二、问诊技巧二、问诊技巧1 1、条理性差、不能抓住重点、条理性差、不能抓住重点 2 2、不围绕病情询问、不围绕病情询问 3 3、问诊语言不恰当、问诊语言不恰当4 4、暗示性问诊、暗示性问诊2 2合计合计1515考官签名：考官签名：年年 月月 日日一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史（1010分）分）1.1

10、.根据主诉及相关病史询问根据主诉及相关病史询问 （8 8分）分）病因、诱因病因、诱因(1(1分分)主要症状的特点主要症状的特点(2(2分分)伴随症状伴随症状(2(2分分)全身状态，即发病后一般状态全身状态，即发病后一般状态(1(1分分)2.2.诊疗经过诊疗经过(2(2分分)是否到医院看过，做过哪些检查，结果如何？是否到医院看过，做过哪些检查，结果如何？(1(1分分)治疗效果如何？治疗效果如何？(1(1分分)（二）相关病史：（二）相关病史：(3(3分分)与该病相关的其他病史（既往病史）、个人史和家族史。与该病相关的其他病史（既往病史）、个人史和家族史。妇女必须问月经婚育史等。妇女必须问月经婚育史

11、等。(1.5(1.5分分)药物过敏史、手术外伤史及输血史药物过敏史、手术外伤史及输血史(1.5(1.5分分)二、问诊技巧二、问诊技巧(2(2分分)1.1.条理性强条理性强,能分清主次抓住主要得分点能分清主次抓住主要得分点(1(1分分)2.2.能围绕病情询问能围绕病情询问(1(1分分)问诊内容（13分）一、现病史（一、现病史（1010分）分）1.1.根据主诉及相关鉴别询问（根据主诉及相关鉴别询问（8 8分）分）（1 1）头晕、头痛的性质、部位、程度及持续时间（）头晕、头痛的性质、部位、程度及持续时间（4 4分）分）（2 2）伴随症状：发热、耳鸣、呕吐、眼花、心悸等（）伴随症状：发热、耳鸣、呕吐、

12、眼花、心悸等（2 2分）分）（3 3）诱因（）诱因（1 1分）分）（4 4）饮食、睡眠、二便、体重变化情况（）饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1 1分）分）2.2.诊疗经过（诊疗经过（2 2分）分）（1 1）是否到医院就诊过，做过哪些检查（）是否到医院就诊过，做过哪些检查（1 1分）分）（2 2）治疗情况如何（）治疗情况如何（1 1分）分）二、相关病史（二、相关病史（3 3分）分）1.1.有无高血压史及家族史、有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等（有无高血压史及家族史、有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等（1 1分）分）2.2.吸烟和饮酒史、职业（吸烟和饮酒史、

13、职业（1 1分）分）3.3.有无药物过敏史（有无药物过敏史（1 1分）分）问诊技巧（2分）三、是否能够围绕主诉进行询问三、是否能够围绕主诉进行询问(1(1分分)是否思路清晰、条理清楚（是否思路清晰、条理清楚（1 1分）分）病例分析病例分析第一考站第一考站（考试时间15分钟，考试分数22分）医师资格实践技能考试临床执业医师医师资格实践技能考试临床执业医师病病 例例 分分 析析 试试 题题 卡卡(考生用考生用)试题编号：001病史摘要病史摘要男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过

14、两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8,P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊

15、断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：时间：15分钟。医师资格实践技能考试临床执业医师医师资格实践技能考试临床执业医师病例分析答卷纸病例分析答卷纸姓名：姓名：单位：单位：准考证号：准考证号：题组号：题组号：密密 封封 线线（以上内容请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔填写清楚）得分：得分：考官签字：考官签字：答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病例分析答题卡一、诊断及诊断依据一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断二、鉴别诊断三、进一步检查三、进一步检查四、治疗原则四、治疗原则题组号题组号时间时间:15:15分

16、钟分钟总总 评评 分分评分项目评分项目分值分值扣分理由扣分理由（仅记录评分要点对应序号）（仅记录评分要点对应序号）评分评分一、诊断及诊断依据一、诊断及诊断依据9 9（一）诊断（一）诊断4 4（二）诊断依据（二）诊断依据5 5二、鉴别诊断及依据二、鉴别诊断及依据4 4三、进一步检查三、进一步检查5 5四、治疗原则四、治疗原则4 4合计合计2222考官签名：考官签名：年年 月月 日日答题原则：答题原则：答错不扣分，漏答不得分，答对踩分点即得分答错不扣分，漏答不得分，答对踩分点即得分答题技巧答题技巧:在规定时间内尽量多答相关的知识点在规定时间内尽量多答相关的知识点卷面整洁，层次清晰，删字时用一条中横

17、线卷面整洁，层次清晰，删字时用一条中横线病例分析 病例分析答题模式 共22分1.1.初步诊断：初步诊断：按主次写；按主次写；不能确定时多写相关疾病诊断名称不能确定时多写相关疾病诊断名称 4 4分分 2.2.诊断依据：诊断依据：以主诉为线索，抓关键词，提取病史摘要的阳性信息以主诉为线索，抓关键词，提取病史摘要的阳性信息 5 5分分 性别、年龄、诱因或相关的既往史性别、年龄、诱因或相关的既往史 主诉主诉 症状症状 体征体征 辅助检查：实验室和影像学（超声）结果辅助检查：实验室和影像学（超声）结果3.3.鉴别诊断：鉴别诊断：写相关病名即可写相关病名即可 4 4分分 。4.4.进一步检查：进一步检查：

18、实验室检查和影像学检查名称实验室检查和影像学检查名称 5 5分分 。5.5.治疗原则治疗原则 看清内外科疾病看清内外科疾病 4 4分分 一般支持治疗：休息、营养一般支持治疗：休息、营养 对症治疗对症治疗 对因治疗对因治疗 并发症治疗：若。则。并发症治疗：若。则。内科病则药物治疗，外科疾病则手术治疗、放疗、化疗、生物免疫治疗、中医中药治疗内科病则药物治疗，外科疾病则手术治疗、放疗、化疗、生物免疫治疗、中医中药治疗呼吸系统呼吸系统：胸部闭合性创伤（肋骨骨折、血气胸）、肺炎、肺结核、肺癌、胸部闭合性创伤（肋骨骨折、血气胸）、肺炎、肺结核、肺癌、COPDCOPD、支气管哮喘、支气管哮喘、呼吸衰竭呼吸衰

19、竭消化系统消化系统：腹部闭合性损伤、胃炎、溃疡性结肠炎、急性胰腺炎、病毒性肝炎、胆道结石和炎症：腹部闭合性损伤、胃炎、溃疡性结肠炎、急性胰腺炎、病毒性肝炎、胆道结石和炎症、细菌性痢疾、胃食道反流、溃疡、肿瘤、肝硬化、腹外疝、急腹症、肛门直肠良性病变、细菌性痢疾、胃食道反流、溃疡、肿瘤、肝硬化、腹外疝、急腹症、肛门直肠良性病变循环系统循环系统：高血压病、冠心病、风心病、心力衰竭、心律失常、休克：高血压病、冠心病、风心病、心力衰竭、心律失常、休克泌尿系统：尿路梗阻（结石和前列腺增生）、尿路感染、急慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭泌尿系统：尿路梗阻（结石和前列腺增生）、尿路感染、急慢性肾小球肾炎、慢性

20、肾功能衰竭血液系统：贫血（缺铁、再障和溶血）、血液系统：贫血（缺铁、再障和溶血）、ITPITP、白血病、白血病代谢内分泌：糖尿病、甲亢、甲状腺肿瘤代谢内分泌：糖尿病、甲亢、甲状腺肿瘤神经系统：急性硬膜外血肿、脑出血和梗死、化脑神经系统：急性硬膜外血肿、脑出血和梗死、化脑妇科：肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌和卵巢癌）、乳房疾病妇科：肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌和卵巢癌）、乳房疾病儿科：小儿腹泻、佝偻病、小儿常见发疹性疾病儿科：小儿腹泻、佝偻病、小儿常见发疹性疾病其他：性病、其他：性病、SLESLE、RARA、骨折和关节脱位、骨折和关节脱位、COCO中毒、有机磷农药中毒、软组织急性化脓性感染中毒、有机磷农药中毒

21、、软组织急性化脓性感染病例分析51种诊断及诊断依据诊断及诊断依据（9 9分）分）诊断（诊断（4 4分）分）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠状动脉粥样硬化性心脏病（1 1分）分）急性广泛前壁心肌梗塞（急性广泛前壁心肌梗塞（2 2分）分）室性早搏（室性早搏（1 1分）分）诊断依据（诊断依据（5 5分）分）1.1.男性，男性，5555岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2 2小时。搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，小时。搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物。（休息与口含硝酸甘油均不能缓解，

22、伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物。（2 2分）分）2.2.吸烟吸烟2020余年，每天余年，每天1 1包。（包。（1 1分）分）3.3.查体：急性痛苦病容，心界不大，心率查体：急性痛苦病容，心界不大，心率100100次次/分，有期前收缩分，有期前收缩5-65-6次次/分，心尖部有分，心尖部有S4S4。(1(1分分)4.4.心电图示：心电图示：STV1-5STV1-5升高，升高，QRSV1-5QRSV1-5呈呈QrQr型，型，T T波倒置和室性早搏。（波倒置和室性早搏。（1 1分）分）鉴别诊断鉴别诊断（4 4分）分）1.1.心绞痛（心绞痛（1 1分）分）2.2.夹层动脉瘤（夹层动脉瘤（1 1分

23、）分）3.3.气胸（气胸（1 1分）分）4.4.上消化道穿孔（上消化道穿孔（1 1分分）三、进一步检查（三、进一步检查（5 5分）分）1.心电图、心肌酶谱、心肌坏死标志物检查（3分）2.床边胸片、超声心动图（1分）3.上腹部B超、血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析。（1分）四、治疗原则四、治疗原则：（：（4 4分）分）1.1.心电监护仪和一般治疗：吸氧、卧床等，止痛（吗啡）、扩冠（硝酸甘油）（心电监护仪和一般治疗：吸氧、卧床等，止痛（吗啡）、扩冠（硝酸甘油）（2 2分）分）2.2.溶栓、抗凝治疗（溶栓、抗凝治疗（1 1分）分）3.3.介入治疗（介入治疗（1 1分）分）第二考站：操作第二考

24、站：操作 1、本站根据考试基地考官数量、每日完成的考生数量、考场大小设置相应的考组数。每个考组由23名考官负责考试。2、考组之间应保证一定距离，以不互相干扰考试为宜。执业医师资格实践技能考试 第二考站：实践技能考试项目应答技巧第二考站第二考站 操作口试操作口试 体格检查：一般检查、视触叩听诊、神经体征体格检查：一般检查、视触叩听诊、神经体征 技能操作：多需借助器械完成技能操作：多需借助器械完成技巧：技巧：体格检查前要注意患者许可和人文关怀体格检查前要注意患者许可和人文关怀 操作规范，牢记无菌概念，错则倒扣分操作规范，牢记无菌概念，错则倒扣分 只说不作不给分只说不作不给分 答题态度谦虚，尊重答题

25、态度谦虚，尊重 基本要求：基本要求：1.1.无菌技术无菌技术 2.2.受伤观念受伤观念 3.3.动作熟练动作熟练 4.4.适应症适应症 5.5.注意事项注意事项体格检查例题体格检查例题1 1：心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）第三站第三站检验结果分析（上机考试）检验结果分析（上机考试）内容：内容：肺部听诊肺部听诊 心脏听诊心脏听诊 X X 线片线片 心电图心电图 医德医风医德医风注意：注意：系统设置、输入准考证号系统设置、输入准考证号 声音不要太大声音不要太大 图形可放大图形可放大 做完题目应确认做完题目应确认 复查修改后重新确认复查修

26、改后重新确认 注意时间（右上角）注意时间（右上角）执业医师资格实践技能考试实践技能考试项目应答技巧第三考站第三考站 电脑电脑 心肺听诊：记住瓣膜听诊区和典型音心肺听诊：记住瓣膜听诊区和典型音 影像诊断：参考病史，看图选择，记特殊表现影像诊断：参考病史，看图选择，记特殊表现 心电图：记住心电图：记住1414种的某种的某1 12 2个典型特点来判断个典型特点来判断 医德医风：情景录像片断和题干判断句医德医风：情景录像片断和题干判断句技巧：技巧：单项选择题：排除选择法单项选择题：排除选择法 流程和注意事项：每次作答后要流程和注意事项：每次作答后要“确定确定”医德医风医德医风衣着得体，举止文明，谦虚礼貌衣着得体，举止文明，谦虚礼貌医患沟通耐心、和善医患沟通耐心、和善事实求是，客观对待事实求是，客观对待以人为本，医生指导下医患合作以人为本，医生指导下医患合作医疗过程中告知、知情同意、手术签字医疗过程中告知、知情同意、手术签字拒绝拒绝“红包红包”、回扣和患者吃请行为、回扣和患者吃请行为禁止乱开药、开大处方、滥用检查项目禁止乱开药、开大处方、滥用检查项目尊重并保护患者隐私尊重并保护患者隐私男医生检查女患者，需第三者（女医、护或家属）在场男医生检查女患者，需第三者（女医、护或家属）在场维护同事声誉，背后非议维护同事声誉，背后非议