医院感染管理的发展历程及现状课件.ppt

1、医院感染医院感染-卫生部卫生部医院感染管理办法医院感染管理办法传染病 医院感染感染医院感染医院感染Semmelweis Hand Hygiene Intervention,1847Adapted from:Hosp Epidemiol Infect Control,2nd Edition,1999.月份 产妇数 死亡数 病死率(%)312 57 18.3 a 294 36 12.2 268 6 2.4 250 3 1.2 264 5 1.9 262 12 5.2 10 278 11 3.9 11 246 11 5.0 12 273 8 2.9 a:开始使用漂白粉洗手 观察控制（干预）措施的效果

2、观察控制（干预）措施的效果年 份 医 学 教 学 产 妇 数 产 妇 死 亡 数 病 死 率 (%)1 7 8 41 8 2 2 尸 解 前 7 1 3 9 5 8 9 7 1.2 1 8 2 31 8 4 6 尸 解 后 2 8 4 2 9 1 5 0 9 5.3 进行回顾性调查，进一步证实其假设进行回顾性调查，进一步证实其假设。Pittet D Lancet 2004感染源感染源传播途径传播途径易感者易感者三个环节三个环节感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群感染源感染源传播途径传播途径易感人群易

3、感人群感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群医院感染的传播链医院感染的传播链灭活酶产生灭活酶产生抗生素靶位点改变抗生素靶位点改变 孔蛋白改变孔蛋白改变 细胞壁细胞壁/膜膜 通透性改变通透性改变 在英国,NI每年导致 5000 多例的病人死亡BMJ 2.12.2000 医院感染概况 Kohn Institute of Medicine 1999在USA，可预防性医院疾病包括NI，每年导致44000-98000 的病人死亡。Sax and Pittet,Arch Intern Med 2002p=0.44

4、0.0021p=0.002现患率医院规模医院规模Sax and Pittet,Arch Intern Med 2002实查率：2001年为97.8 2003年为97.6 增加病人痛苦增加医疗费用影响医院效率影响医院声誉 关于立即暂停使用上海华源股份有限公司安徽华源生物关于立即暂停使用上海华源股份有限公司安徽华源生物药业有限公司生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液的药业有限公司生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液的紧急通知紧急通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近日，青海、广西、浙江、黑龙江和山东等省区陆续出现部分患者使用上海华源股份有限公司安徽华源生物药业有限公司生产的克林霉素磷

5、酸酯葡萄糖注射液（“欣弗”）后，出现胸闷、心悸、心慌、寒战、肾区疼痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、过敏性休克、肝肾功能损害等临床症状。国家食品药品监督管理局已责成安徽省食品药品监督管理局采取紧急控制措施，控制该药品不在临床继续使用。安徽省食品药品监督管理局已向全国各省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门发出了暂停该品种销售和使用的协查函，并责令该药品生产企业立即全部收回该企业6月份以来所生产的所有批次克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液，暂停该产品的生产、销售和使用，确保不良事件不再蔓延和重复发生。为规范医疗管理，确保医疗安全，维护患者权益，我部特紧急通知如下：一、各级各类医疗机构必须立即暂停使用上海华源股

6、份有限公司安徽华源生物药业有限公司今年6月份以来生产的所有批次克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液；立即对库存和使用的该药品进行清点检查，封存尚未使用的此药品，并暂停购入上海华源股份有限公司安徽华源生物药业有限公司今年6月份以来生产的所有批次克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液。二、医疗机构要积极组织技术力量，对本医疗机构使用上海华源股份有限公司安徽华源生物药业有限公司今年6月份以来生产的所有批次克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液的患者进行密切观察；发生药物不良反应事件的医疗机构要全力救治出现严重不良反应的患者，力保他们的生命安全和身体健康。要与相关部门密切配合，及时采取有效措施，妥善处置。三、医疗机构要严格执行药品不良

7、反应报告和监测管理办法（卫生部、国家食品药品监管局令第7号）的有关规定，指定专（兼）职人员负责本单位使用药品的不良反应报告和监测工作，发现可能与用药有关的不良反应要详细记录、调查、分析、评价、处理，并在规定期限内向所在地的省级药品不良反应监测中心报告，必要时可以按规定越级报告。各级卫生主管部门在职责范围内，依法对已确认的药品不良反应采取相关的紧急措施。四、医疗机构在药品采购过程中，要严把质量关。对纳入集中招标采购的药品，要严格执行集中招标采购的相关规定。对尚未纳入集中招标采购的药品，医疗机构在采购过程中，要严格遵守相关法规、制度和程序，坚决杜绝不合格药品进入临床，确保广大患者的生命安全和健康权

8、益。特此通知。卫生部办公厅 二六年八月三日（8）医疗废物管理条例）医疗废物管理条例（9）医疗事故处理条例）医疗事故处理条例（10）内镜清洗消毒技术操作）内镜清洗消毒技术操作规范规范 (11)口腔科器械清洗消毒技术口腔科器械清洗消毒技术操作规范操作规范（12）医务人员手卫生技术规）医务人员手卫生技术规范范 (13)医院感染管理办法医院感染管理办法 (14)医院感染管理质量评价医院感染管理质量评价标准标准 原2000年11月30日颁布的医院感染管理规范（试行）同时废止。医院感染病例报告卡医院名称：报告日期：年 月 日病人姓名:病历号:性别：年龄：入院日期：年 月 日入院诊断:1、2、感染日期：年 月 日易 感 因 素糖尿病 抗生素 泌尿道插管 感染诊断：1、2、肝硬化 药瘾者 动静脉插管 病原学检查：是 否 标本名称：放疗 化疗 使用呼吸机 病原体：1、2、免疫抑制剂 人工装置 报告科室：报告人：肿瘤 引 流 管 营养不良 手 术 WBC 计数1.5109/L 其它 填表说明：1、医院感染病例由报告人于 24 小时之内报告医院感染科。报告人必须是病人经治医师。2、医院感染管理科发现医院感染流行趋势，应于 24 小时之内报告主管院长和医务处。3、医院调查证实出现医院感染流行或暴发时，应于 24 小时之内报告当地卫生行政部门。备注：谢谢 谢！谢！