掌握急危重症护理学急诊医疗服务体系EMSS课件.ppt

1、急急 危危 重重 症症 护护 理理 学学 http:/ 教学方式教学方式 理论课、操作实践课、综合训练实践课。理论课、操作实践课、综合训练实践课。考核方式考核方式 期末闭卷考试占期末闭卷考试占70%70%、平时实验成绩及实、平时实验成绩及实验考核成绩占验考核成绩占30%30%。如何学习急危重症护理学如何学习急危重症护理学1.1.具有内、外、妇、儿等多学科知识与技能具有内、外、妇、儿等多学科知识与技能2.2.熟悉掌握急救技能熟悉掌握急救技能3.3.掌握急诊护理新信息掌握急诊护理新信息4.4.不断总结经验不断总结经验5.5.培养应急、应救能力培养应急、应救能力6.6.良好的职业道德良好的职业道德7

2、.7.具有一定的管理能力具有一定的管理能力 参考书籍参考书籍1.急诊医学急诊医学 上海科学技术出版社上海科学技术出版社 蒋未明蒋未明2.2.危重急症的诊断与治疗危重急症的诊断与治疗 中国科学技术中国科学技术 王德炳等王德炳等3.3.重症加强监护学重症加强监护学 人民卫生人民卫生 苏鸿熙苏鸿熙4.4.急诊护理学急诊护理学 北京医科大学北京医科大学 刘均娥刘均娥5.5.危重病护理学危重病护理学 人民军医人民军医 王丽华王丽华 崔素雯崔素雯6.6.重症加强护理学重症加强护理学 军事医学科学军事医学科学 许业珍许业珍7.7.急重症护理学急重症护理学 人民军医人民军医 彭刚艺彭刚艺8.8.实用危重病监测

3、治疗学实用危重病监测治疗学 人民卫生人民卫生 应明英应明英9.9.现代危重病急症救治进展现代危重病急症救治进展 军事医学科学军事医学科学 李奇林等李奇林等 见习时参考书籍见习时参考书籍1.重症监护病案精选重症监护病案精选 (美国最新临床病案精选美国最新临床病案精选)Steven A SahnSteven A Sahn、John E Heffner John E Heffner 科文（香港）科文（香港）2.2.美国最新临床医学问答美国最新临床医学问答重症监护重症监护 科文（香港）科文（香港）（美）波利（美）波利.E.E.帕森斯帕森斯/珍妮珍妮.P.P.威娜威娜.克罗内斯克罗内斯3.3.危重患者急

4、救手册危重患者急救手册 人民军医人民军医 张鸿祺、朱诚等张鸿祺、朱诚等4.4.危重急症抢救技术手册危重急症抢救技术手册 天津科学技术天津科学技术 崔乃杰崔乃杰5.5.重症监护治疗手册重症监护治疗手册(第二版第二版)上海科学上海科学 杭燕南等杭燕南等6.6.心肺脑复苏心肺脑复苏 河南医科大学河南医科大学 孟凡民、张国生等孟凡民、张国生等 第一章第一章 绪绪 论论 教学内容教学内容1.急危重症护理学的起源与发展急危重症护理学的起源与发展2.2.急危重症护理学的范畴急危重症护理学的范畴3.3.急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系 教学目标教学目标1.掌握掌握急危重症护理学、急诊医疗服务体急危重症护理学、

5、急诊医疗服务体系（系（EMSSEMSS）、）、EMSSEMSS包括哪些内容。包括哪些内容。2.2.熟悉熟悉急危重症护理学的范畴急危重症护理学的范畴3.3.了解了解急危重症护理学的起源和发展急危重症护理学的起源和发展 第一章第一章 绪绪 论论引言引言 上海踩踏事件上海踩踏事件 海啸海啸 9.119.11恐怖事件恐怖事件 SARSSARS事件事件 地震地震 禽流感禽流感 火灾火灾 车祸车祸 引言引言 上海踩踏事件上海踩踏事件 海啸海啸 9.119.11恐怖事件恐怖事件 SARSSARS事件事件 地震地震 禽流感禽流感 火灾火灾 车祸车祸 引言引言 上海踩踏事件上海踩踏事件 海啸海啸 9.119.1

6、1恐怖事件恐怖事件 SARSSARS事件事件 地震地震 禽流感禽流感 火灾火灾 车祸车祸 引言引言 上海踩踏事件上海踩踏事件 海啸海啸 9.119.11恐怖事件恐怖事件 SARSSARS事件事件 地震地震 禽流感禽流感 火灾火灾 车祸车祸 引言引言 上海踩踏事件上海踩踏事件 海啸海啸 9.119.11恐怖事件恐怖事件 SARSSARS事件事件 地震地震 禽流感禽流感 火灾火灾 车祸车祸 你认为生活中最大的威胁是什么？你认为生活中最大的威胁是什么？Vogt Vogt说说“对一般公民来说，最大的威胁不是家对一般公民来说，最大的威胁不是家里失火，也不是马路上车祸，而是不能在生死攸关里失火，也不是马路

7、上车祸，而是不能在生死攸关的的几分钟几分钟内得到内得到急救医疗急救医疗”。引言引言 时间就是生命！Time is life!猝死 最佳抢救时间4min 严重创伤 抢救的黄金时间30min 急危重症护理学急危重症护理学是以挽救病人是以挽救病人生生命命，提高抢救，提高抢救成功率成功率，促进病人，促进病人健康健康，减少减少伤残率伤残率，提高生命提高生命质量为目的质量为目的，以以现代医学科学、护理学专业理论为现代医学科学、护理学专业理论为基础基础，研究研究危急重症病人危急重症病人抢救抢救、护理护理和和科学管科学管理理的一门的一门综合性综合性应用科学。应用科学。概念概念急危重症护理学的起源与发展急危重症

8、护理学的起源与发展急救护理起源于急救护理起源于1919世纪南丁格尔。世纪南丁格尔。17811781年法国拿破化建立了巴黎消防会。年法国拿破化建立了巴黎消防会。18831883年巴黎设立了两匹马拉的急救车年巴黎设立了两匹马拉的急救车“医院医院”。19211921年莫斯科成立了苏联第一个急救站。年莫斯科成立了苏联第一个急救站。19661966年美国颁布了年美国颁布了公路安全法案公路安全法案19681968年麻省理工学院提议建立年麻省理工学院提议建立“急症医疗系急症医疗系”。19701970年日本规定急救车标准。年日本规定急救车标准。19721972年美国国会举行了建立急救医学体系的听证会。年美国国

9、会举行了建立急救医学体系的听证会。19731973年美国总统颁布了急诊医疗体系年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)(EMSS)法案。法案。19801980年年德国德国运用直升机运送伤病员，称运用直升机运送伤病员，称“空中救护空中救护车车”，世界空中急救最发达国家。，世界空中急救最发达国家。我国急救发展我国急救发展5050年代，重危病房、急救站。年代，重危病房、急救站。1980.10.301980.10.30，卫生部颁发，卫生部颁发“加强城市急救工作加强城市急救工作”的指的指示。示。19821982年北京协和医院第一张年北京协和医院第一张ICUICU病床病床19841984年独立专科的综合年

10、独立专科的综合ICUICU19861986年中华医学会年中华医学会“急救医学专科学会急救医学专科学会”成立成立19881988年年9 9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会月在重庆举行第一次全国急救医学学术会19881988年第二军医大开设年第二军医大开设急救护理学急救护理学 中华护理学会、各省市护理学会及护理教育中心定中华护理学会、各省市护理学会及护理教育中心定期举办各类急救护理新理论、新技术和重症监护学期举办各类急救护理新理论、新技术和重症监护学习班。习班。国家教育部将国家教育部将急救护理学急救护理学确定为护理学科的必确定为护理学科的必修课程。修课程。高等医学院校本、专科护理教育开设了高等

11、医学院校本、专科护理教育开设了急救护理急救护理学学课程，护理研究生教育设立了课程，护理研究生教育设立了急危重症护理急危重症护理学学方向。方向。我国急救发展我国急救发展我国急救走向国际我国急救走向国际急危重症护理学的范畴急危重症护理学的范畴院外急救院外急救急诊抢救急诊抢救危重病救护危重病救护抢险救灾抢险救灾战地救护战地救护急救护理人才的培训和科学研究工作急救护理人才的培训和科学研究工作 急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系(EMSS)(EMSS)emergency medical service system,EMSSemergency medical service system,EMSS定义定义

12、 集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房就只和各专科的病房就只和各专科的“生命绿色通道生命绿色通道”为一为一体的急救网络。体的急救网络。院前急救院前急救负责现场急救和途中救护负责现场急救和途中救护急诊室、急诊室、ICUICU负责院内救护负责院内救护EMSSEMSS包括？包括？急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系(EMSS)(EMSS)通讯指挥系统通讯指挥系统120急救中心急救中心现场救治现场救治急救运输工具急救运输工具高水平的医院急诊服务高水平的医院急诊服务ICUEMSSEMSS一体化一体化院前急救院前急救急诊室急救急诊室急救ICUICU救治救治EMSSEMS

13、S一体化一体化EMSSEMSS系统包括：系统包括：完善的通讯指挥系统；完善的通讯指挥系统；现场急救；现场急救；有监测和急救装置的运输工具；有监测和急救装置的运输工具；高水平急诊服务；高水平急诊服务；强化治疗强化治疗(ICU)(ICU)。EMSSEMSS发展主题发展主题教育、规范、法制教育、规范、法制专业化专业化EMSSEMSS的发展方向的发展方向EMSSEMSS发展主题发展主题现代国际救援医学理念现代国际救援医学理念急救社会化急救社会化结构网络化结构网络化抢救现代化抢救现代化知识普及化知识普及化 第二章第二章 院外急救院外急救 教学内容教学内容 1 1、概述、概述 2 2、院外急救护理、院外急

14、救护理 教学目标教学目标1 1、掌握危重病人、院外急救的概念、院外急、掌握危重病人、院外急救的概念、院外急 救的原则、院外急救护理、转运救的原则、院外急救护理、转运 和进行途中监护；和进行途中监护；2 2、熟悉现场伤员分类的要求、判断、急救的标、熟悉现场伤员分类的要求、判断、急救的标 志志 一、院外急救概念一、院外急救概念（一）院前急救定义（一）院前急救定义（PrehospitalPrehospital emergency medical care emergency medical care）:是指经过是指经过专门受训专门受训的人员，在现场和途中的人员，在现场和途中对各种遭受危及生命的对各种

15、遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾急症、创伤、中毒、灾难难事故等患者进行的医院前急救。事故等患者进行的医院前急救。完整的院前急救的环节完整的院前急救的环节 包括伤病员或目击者包括伤病员或目击者“120”120”电话呼救电话呼救急救急救中心受理急救电话中心受理急救电话救护人员快速出动救护人员快速出动指定地指定地点与接车人会合点与接车人会合急救人员到达现场对伤病员进急救人员到达现场对伤病员进行现场救治行现场救治安全搬运安全搬运确定转送医院确定转送医院途中监途中监护及治疗护及治疗抵达接收医院对伤病员进行交接抵达接收医院对伤病员进行交接费费用收取用收取急救人员及救护车返回待命。急救人员及救护车返回待命

16、。（二）院前急救概述（二）院前急救概述 美国心脏协会（美国心脏协会（AHAAHA）在）在19921992年提出年提出“生生存链存链”（Chain of SurvivalChain of Survival）一词来描述从）一词来描述从第一目击者开始至专业急救人员到达现场进行第一目击者开始至专业急救人员到达现场进行抢救整个过程采取的一系列措施，它是由四个抢救整个过程采取的一系列措施，它是由四个相互联系的环节组成，即相互联系的环节组成，即早期识别、求救；及早期识别、求救；及早心肺复苏（早心肺复苏（CPRCPR）；及早电除颤；及早高级）；及早电除颤；及早高级生命支持（生命支持（ACLSACLS）。）。（

17、二）院前急救概述（二）院前急救概述（三）院外急救的重要性（三）院外急救的重要性1.1.医疗角度：医疗角度：是整个是整个EMSSEMSS的一个子系统，是急的一个子系统，是急救过程中的重要一环；救过程中的重要一环；2.2.社会救灾角度：社会救灾角度：是整个城市和地区应急防御是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分。功能的重要组成部分。（四）院外急救的特点（四）院外急救的特点 突发性突发性 随机性强，社会性强随机性强，社会性强 紧迫性紧迫性 病情急，时间急，心理急病情急，时间急，心理急 艰难性艰难性 急救环境条件差急救环境条件差 复杂性复杂性 病种多复杂病种多复杂 灵活性灵活性 缺医少药，就地取材

18、缺医少药，就地取材（七）院外急救的原则（七）院外急救的原则 总原则总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先经院外急救能存活的伤病员应优先救治。救治。总目的总目的:采取及时有效的急救措施和技术，采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地最大限度地减少减少伤病员的痛苦，伤病员的痛苦，降低降低致残率，致残率，减少病死率，为医院抢救打好基础。减少病死率，为医院抢救打好基础。先排险后施救先排险后施救保证救护者和伤病员的安全保证救护者和伤病员的安全 先重伤后轻伤先重伤后轻伤先复苏后固定先复苏后固定 先止血后包扎先止血后包扎 先施救后运送先施救后运送 急救、呼救并重急救、呼救并重遇有成批伤员多人在场，分遇有成批

19、伤员多人在场，分工合作工合作 转运与监护急救相结合转运与监护急救相结合运送途中不停止抢救运送途中不停止抢救措施措施 紧密衔接、前后一致紧密衔接、前后一致防止重复、遗漏、差错防止重复、遗漏、差错（七）院外急救的原则（七）院外急救的原则（八）院外急救的步骤方法（八）院外急救的步骤方法 建立有效的循环、呼吸建立有效的循环、呼吸首要关键首要关键 输液、止痛、包扎、固定、解输液、止痛、包扎、固定、解 毒毒救治措施救治措施 急救中心、医院急救中心、医院联络呼救联络呼救 连续监护连续监护 途中工作途中工作二、我国院前急救的组织形式二、我国院前急救的组织形式 北京模式北京模式 有独立的急救中心，由指挥调度科有

20、独立的急救中心，由指挥调度科院前急诊科、院内急诊科、重症监院前急诊科、院内急诊科、重症监护室、住院病房构成，拥有现代化护室、住院病房构成，拥有现代化的调度通讯设备，是一种大而全的的调度通讯设备，是一种大而全的模式。但也有需要大量资金和人才模式。但也有需要大量资金和人才能充分利用其他医院的急救资源的能充分利用其他医院的急救资源的缺点。缺点。二、我国院前急救的组织形式二、我国院前急救的组织形式 广州模式广州模式建立全市统一的急救通讯建立全市统一的急救通讯指挥中心，负责全市急指挥中心，负责全市急救工作的总调度，其下救工作的总调度，其下以若干医院的急诊科为以若干医院的急诊科为相对独立的急救单位，相对独

21、立的急救单位，按医院专科性质和区片按医院专科性质和区片划分分片出诊。郑州目划分分片出诊。郑州目前应用的就是这种方式，前应用的就是这种方式，这种方式的优点是投资这种方式的优点是投资少，可以充分应用现有少，可以充分应用现有的医疗资源合理安排急的医疗资源合理安排急救半径，但不足之处是救半径，但不足之处是各医院的协调有困难。各医院的协调有困难。上海模式上海模式我国大多城市采我国大多城市采用用是由医疗救护中心和是由医疗救护中心和其所属分站与该其所属分站与该市若干医院紧密市若干医院紧密配合的模式，急配合的模式，急救中心不设床位，救中心不设床位，只是负责院前急只是负责院前急救，院内治疗则救，院内治疗则由各协

22、作医院负由各协作医院负责，功能与广州责，功能与广州模式相似，不同模式相似，不同的是院前急救的的是院前急救的人、材、物均属人、材、物均属中心。这样的模中心。这样的模式管理容易，协式管理容易，协调方便，反应速调方便，反应速度快。度快。上海市医疗急救中心外貌上海市医疗急救中心外貌二、我国院前急救的组织形式二、我国院前急救的组织形式 30万人口以上的区域设置一个急救中心万人口以上的区域设置一个急救中心急救半径小于等于急救半径小于等于5千米千米平均急救反应时间小于等于平均急救反应时间小于等于15分钟分钟每每5-10万人配一辆急救车万人配一辆急救车（1）具备良好的系统通讯网络：）具备良好的系统通讯网络：通

23、讯是院前急救的第一环节，通讯管理目标是建通讯是院前急救的第一环节，通讯管理目标是建立并健全现代化急救通讯网络，确保在任何时间、立并健全现代化急救通讯网络，确保在任何时间、任何地点急救通讯畅通无阻任何地点急救通讯畅通无阻 时刻保持急救通讯系统的灵活有效，具体表现在时刻保持急救通讯系统的灵活有效，具体表现在急救电话接收通畅、自动显示呼救方式和急救车急救电话接收通畅、自动显示呼救方式和急救车的动态变化、自动记录呼救时间同步录音、急救的动态变化、自动记录呼救时间同步录音、急救资料储存等。资料储存等。（2）装备齐全完好的运输工具：）装备齐全完好的运输工具：1.救护车等不仅是运输病人的工具，也是抢救病人救

24、护车等不仅是运输病人的工具，也是抢救病人的的“流动急诊室流动急诊室”2.保证车辆保证车辆的完好状态是急救快速的重要保证车辆保证车辆的完好状态是急救快速的重要保证保证3.救护车分两种类型：救护车分两种类型：普通型：设备简单，只有供氧装置和急救箱（内有普通型：设备简单，只有供氧装置和急救箱（内有血压计、注射器、输液器、少量药物和外伤止血血压计、注射器、输液器、少量药物和外伤止血包扎器材）包扎器材）监护型：普通车设备监护型：普通车设备+除颤仪、监护仪、起搏器、除颤仪、监护仪、起搏器、人工呼吸机等人工呼吸机等急救用品的配备急救用品的配备救护车救护车 院前急救的特点决定了随车人员和急救人员院前急救的特点

25、决定了随车人员和急救人员的高水平高素质高度责任心。只有这样才会有较的高水平高素质高度责任心。只有这样才会有较高的抢救成功率。高的抢救成功率。加强急救队伍的培训和建设，熟练掌握各项急救加强急救队伍的培训和建设，熟练掌握各项急救技术技术（3）配备较高水平的专业人员：）配备较高水平的专业人员：院外急救护理院外急救护理一一现场评估和呼救现场评估和呼救二二现场救护现场救护三三转运与途中监护转运与途中监护（一）现场评估一）现场评估1.快速评估原因，消除险境快速评估原因，消除险境2.快速评估危重病情快速评估危重病情 包括对包括对意识、气道、呼吸、循环意识、气道、呼吸、循环等几等几方面进行评估方面进行评估 评

26、估的目的是要迅速找出主要矛盾，也评估的目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短时间内危急伤病员生命的问就是能短时间内危急伤病员生命的问题题一、现场评估与呼救意识评估意识评估可通过与病人可通过与病人对话对话判断其意识状态、反判断其意识状态、反应程度，能否正确表达病情和有何医应程度，能否正确表达病情和有何医疗护理需求，如病人感到疼痛难忍、疗护理需求，如病人感到疼痛难忍、体位不适、口渴等。体位不适、口渴等。回答问题回答问题准确，说明大脑血液供应良好，准确，说明大脑血液供应良好，颅脑无严重损伤；颅脑无严重损伤；烦躁不安烦躁不安提示脑缺提示脑缺氧；精神异常或神志不清是伤情严重氧；精神异常或神志不清是伤情严重

27、的表现的表现 气道气道 保持气道通畅是呼吸的必要条件，保持气道通畅是呼吸的必要条件，如病人有反应但不能说话、咳嗽，出如病人有反应但不能说话、咳嗽，出现呼吸困难，可能存在气道梗阻，必现呼吸困难，可能存在气道梗阻，必须立即检查原因并予清除须立即检查原因并予清除 呼吸呼吸 一看二听三感觉一看二听三感觉 评估呼吸频率，深浅度，节律有评估呼吸频率，深浅度，节律有无改变，有无呼吸困难、被动呼吸体无改变，有无呼吸困难、被动呼吸体位、发绀及三凹征位、发绀及三凹征循环评估循环评估 血压血压 常规测量肱动脉压，血压过高需常规测量肱动脉压，血压过高需立即给予降压措施；血压过低提示有立即给予降压措施；血压过低提示有大

28、量出血或休克存在大量出血或休克存在 脉搏脉搏 常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不清，提示收缩压小于清，提示收缩压小于80mmHg,猝死病猝死病人触摸颈动脉或股动脉，心率大于人触摸颈动脉或股动脉，心率大于120次次/分是病情危重的表现分是病情危重的表现 也可通过体温以及观察皮肤有无发绀也可通过体温以及观察皮肤有无发绀了解末梢循环来判断血液循环情况了解末梢循环来判断血液循环情况（二）紧急呼救：二）紧急呼救：1.救护启动救护启动 早期呼救，早期呼救，启动救援系统启动救援系统2.电话呼救电话呼救 120一、现场评估与呼救电话呼救时应清楚说明电话呼救时应清楚说明 呼救人电话号码与姓

29、名，病人姓名、性呼救人电话号码与姓名，病人姓名、性别、年龄和联系电话别、年龄和联系电话 病人所在的确切地点，尽可能指出周围病人所在的确切地点，尽可能指出周围明显标记和最佳路径等明显标记和最佳路径等 病人目前最危急的情况，如昏迷、大出病人目前最危急的情况，如昏迷、大出血、呼吸困难等血、呼吸困难等 灾害事故、突发事件，要说明伤害性质、灾害事故、突发事件，要说明伤害性质、严重程度、发生的原因、受伤人数等以严重程度、发生的原因、受伤人数等以及现场已采取的救护措施及现场已采取的救护措施 体位体位 检伤检伤 分类分类 现场救护要点现场救护要点 分流分流二、现场救护体位：体位：1.无意识、无呼吸、无心跳者无

30、意识、无呼吸、无心跳者仰卧仰卧位，心肺复苏位，心肺复苏2.神志不清有呼吸循环者神志不清有呼吸循环者侧卧位侧卧位防止分泌物、呕吐物吸入气管而窒防止分泌物、呕吐物吸入气管而窒息息3.意识、呼吸与心跳存在者意识、呼吸与心跳存在者根据受根据受伤部位摆好体位伤部位摆好体位二、现场救护二、现场救护检伤检伤：在灾害事故现场，往往出现伤员多、病在灾害事故现场，往往出现伤员多、病情复杂，而人力物力时间有限的局面。情复杂，而人力物力时间有限的局面。如何使不同程度伤情的病人都能尽快地如何使不同程度伤情的病人都能尽快地得到救治，做好快速正确的检伤分类工得到救治，做好快速正确的检伤分类工作是极其重要的。在检伤分类过程中

31、必作是极其重要的。在检伤分类过程中必须采取边检伤边分类边抢救同时并举的须采取边检伤边分类边抢救同时并举的原则过程中原则过程中体检部位体检部位：头、颈、脊柱、胸部、腹部、：头、颈、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢骨盆、四肢二、现场救护分类分类 1.轻度轻度 绿色绿色：受伤较轻，可以行走受伤较轻，可以行走 如软组织，轻度烧、如软组织，轻度烧、烫伤，扭伤，关节脱位烫伤，扭伤，关节脱位 2.中度中度 黄色黄色：严重，不危及生命严重，不危及生命 如脑外伤，腹部损伤，如脑外伤，腹部损伤，骨折，大面积软组织损伤，严重挤压伤骨折，大面积软组织损伤，严重挤压伤 3.重度重度 红色红色：严重，危及生命严重，危及生命

32、如窒息，昏迷，严重出如窒息，昏迷，严重出血，严重头、颈、胸、腹部创伤或严重烧伤，血，严重头、颈、胸、腹部创伤或严重烧伤，异物深嵌身体重要器官。异物深嵌身体重要器官。4.死亡死亡 黑色黑色：死亡者死亡者附、香港伤情识别卡样本示范 请你们分分类请你们分分类 脑外伤、昏迷、死亡、异物深嵌身体重脑外伤、昏迷、死亡、异物深嵌身体重要器官、扭伤、严重挤压伤、窒息要器官、扭伤、严重挤压伤、窒息现场救护要点：维持呼吸功能维持呼吸功能维持循环功能维持循环功能维持中枢神经系统功能维持中枢神经系统功能对症救护措施对症救护措施灾害、意外事故的现场救护灾害、意外事故的现场救护各种创伤的现场救护各种创伤的现场救护猝死、创

33、伤、烧伤及骨折病人猝死、创伤、烧伤及骨折病人对疑有脊椎损伤者应立即予以制动，对疑有脊椎损伤者应立即予以制动，以免造成瘫痪以免造成瘫痪担架担架(木板木板)转运伤员途中的护理转运伤员途中的护理汽车转运伤员途中的护理汽车转运伤员途中的护理列车转送途中的护理列车转送途中的护理飞机转运伤员的护理飞机转运伤员的护理轮船转运伤员的护理与处置轮船转运伤员的护理与处置三、转运及途中救护三、转运及途中救护（二）转运中的监护（二）转运中的监护1.1.担架（木板）转运伤员途中的护理担架（木板）转运伤员途中的护理（1 1）体位：一般）体位：一般平卧位，呕吐平卧位，呕吐侧卧；侧卧；昏迷昏迷头偏向一侧；胸肺损伤头偏向一侧；

34、胸肺损伤半卧位。半卧位。（2 2）行进中，头部在后，下肢在前；）行进中，头部在后，下肢在前；（3 3）止血带：）止血带：1-2h1-2h放松放松2-32-3（4 4）颅脑损伤：观察瞳孔、光反射、头痛等）颅脑损伤：观察瞳孔、光反射、头痛等（二）转运中的监护（二）转运中的监护（5 5）注意协助一致，担架上捆）注意协助一致，担架上捆2 2条保险带条保险带（6 6）每隔）每隔3-4h3-4h应翻身或调整体位一次应翻身或调整体位一次（7 7）途中定时休息并查看伤员病情）途中定时休息并查看伤员病情（8 8）必须保持各管道通畅）必须保持各管道通畅（9 9）注意防雨、防暑、防寒）注意防雨、防暑、防寒1.1.担

35、架（木板）转运伤员途中的护理担架（木板）转运伤员途中的护理（二）转运中的监护（二）转运中的监护2.2.汽车转运伤员途中护理汽车转运伤员途中护理（1 1）合理安排车辆）合理安排车辆（2 2）生命体征不稳定者暂缓长途转运）生命体征不稳定者暂缓长途转运（3 3）体位：平仰卧位；）体位：平仰卧位；胸部伤胸部伤半卧位半卧位 颅脑损伤和呕吐颅脑损伤和呕吐头偏向一侧头偏向一侧（4 4）严密观察伤情）严密观察伤情（二）转运中的监护（二）转运中的监护3.3.列车转送途中的护理列车转送途中的护理（1 1）对特殊或重伤员作出明显标志）对特殊或重伤员作出明显标志（2 2）要做到勤查体、勤询问、勤处理、勤巡回）要做到勤

36、查体、勤询问、勤处理、勤巡回（3 3）全面观察、重点监护：一看、二摸、三听）全面观察、重点监护：一看、二摸、三听（4 4）注意各种导管、保持良好功能：妥善固定，）注意各种导管、保持良好功能：妥善固定，保持通畅，注意清洁保持通畅，注意清洁（5 5）保持合理体位）保持合理体位（6 6）做好危重伤员的生活护理）做好危重伤员的生活护理（二）转运中的监护（二）转运中的监护4.4.飞机转运伤员的护理飞机转运伤员的护理（1 1）伤员的位置：横放二排）伤员的位置：横放二排（2 2）气管插管者应配雾化器或加湿器）气管插管者应配雾化器或加湿器（3 3）脑脊液漏者用多层无菌纱布保护）脑脊液漏者用多层无菌纱布保护（4

37、 4）头面部伤波及中中耳及鼻旁窦时滴入缩血）头面部伤波及中中耳及鼻旁窦时滴入缩血管药管药（5 5）保护各种导管）保护各种导管（6 6）机舱内检疫消毒）机舱内检疫消毒（二）转运中的监护（二）转运中的监护附：急救网站介绍附：急救网站介绍 1院前急救任务不包括：A平时对呼救病人的院前急救B通讯网络中心的枢纽任务C灾难或战争时对遇难者的院外援救D 高级生命支持2卒死病人的最佳抢救时间是：A 6min B 4min C 15min D 30min 1院前急救最佳时间在伤后 小时，较佳急救期在伤后 小时，延期急救在伤后 小时2院前急救护理工作包括：，3我国城市院前急救的主要模式有：，1简述院前急救的特点；

38、2简述院前急救的原则；3简述我国城市院前急救的主要模式；4简述院前急救的护理要点。第二节第二节 院外急救院外急救护理护理1、下列哪项不是急救中心的任务？、下列哪项不是急救中心的任务？_（D）A、在卫生行政部门的领导或委托下，负责实施本地院前急救工、在卫生行政部门的领导或委托下，负责实施本地院前急救工作；作；B、负责对下级急救医疗站的业务指导；、负责对下级急救医疗站的业务指导；C、承担大型集会，重大比赛的现场急救保障；、承担大型集会，重大比赛的现场急救保障；D、承担大型集会，重大比赛的现场治安保障。、承担大型集会，重大比赛的现场治安保障。2、城市每、城市每_万人应该配备万人应该配备1辆救护车。（

39、辆救护车。（C）A、3；B、4；C、5；D、63、急救中心人员总编制，根据应配车辆数配备人员，即：、急救中心人员总编制，根据应配车辆数配备人员，即：_。（B）A、1辆救护车配辆救护车配4人；人；B、1辆车配辆车配5人；人；C、1辆救护车配辆救护车配5人；人；D、1辆救护车配辆救护车配3人人4、急救中心原则上、急救中心原则上_万人左右设置万人左右设置1个分站。（个分站。（B）A、10；B、20；C、15；D、25综合分析题：某海军部队在海上演习时，有一个战士左肘关节处不慎被弹片炸伤，有活动性出血，左上肢不能活动，需搬运至后方治疗，请问，需要对这位伤病员做哪些现场救护？答：1.止血：止血带应扎在上

40、臂三分之一处，不应扎在臂中段，以免损伤绕神经。如无橡皮止血带，也可用绷带或布带。2.止血后妥善包扎，防止进一步感染。3.做好左上肢骨折固定。4.如有条件，应给病人输液补充血容量，防止休克发生 5.镇静和止痛1、为了方便市民呼救，一个城市可以多设几个急救机构。答：（错），按照精简高效的原则，一个城市只能设置一个政府主办的急救中心（站）。2、院前医疗急救系统的机构设置分为三级。答：（错），分为急救中心、急救站二级。3、急救网络建设依据标准是:按急救半径10公里，反应时间20分钟，回车率小于3%。答：（错），应按急救半径8公里，反应时间15分钟，回车率小于3%。4、急救车辆只有在完成长途转运任务后，

41、才可以到附近风景区去观光。答：（错），急救车辆必须专车专用，任何单位和个人不得以任何理由擅自调用急救车辆。5、地市级以上急救中心应根据医疗机构管理条例规定，负责所辖地区内急救中心（站）的监督管理工作。答：（错），各级卫生行政部门才是急救机构监督管理的主体。6、院前急救以救死扶伤为目的，各级医疗单位只要按规定配备相应的救护车、急救设备和人员就可以从事院前急救工作。答：（错），未经卫生行政部门审批，任何机构、组织、团体和个人不得从事院前急救工作。7、地级市急救中心成立必须报市卫生行政部门审批。答：（错），地级市急救中心成立必须由市卫生行政部门初审后报省卫生厅审批。8、为了方便群众呼救，应多设呼救号码，如999、96120等。答：（错），根据国家卫生部与国家信息产业部有关规定，“120”号码是院前急救唯一特服呼叫号码，任何医疗机构不得擅自设置任何其他形式的急救电话。9、救护车在执行紧急任务时可以使用警报器、标志灯具，并不受行驶路线、行驶方向、行驶速度和信号灯的限制，其他车辆和行人应当让行。答：（错），应该在确保安全的前提下。10、机动车驾驶员在实习期间一定要在老师的指导下才可以驾驶执行任务的救护车。答：（错），机动车驾驶员在实习期间不得驾驶执行任务的救护车。谢谢聆听谢谢聆听