1、中臺醫護技術學院醫護管研究所報告人：羅中謙Problems&RationalePurpose&Specific AimsLiteratures ReviewMaterials&MethodsExperimentsResults照護機構的快速成長品質良莠不齊國內醫療機構的各類醫療疏失發生年份發生年份發生地點發生地點原因原因損失損失1998台北中和慈明安養中心火災11人死亡10人受傷2000宜蘭仁愛醫院附設長期照護機構火災8人死21人受傷2000基隆建益護理之家水災14人死亡2002北縣北城醫院打錯針新生兒1死6傷2002屏東崇愛診所給錯藥120病患1人不治長期照護機構政策管理過於多元化在國內分屬
2、社政 衛生兩大體系 護理人員法、老人福利法照護機構的多樣 護理之家 長期照護機構、養護機構 安養機構功能重疊造成民眾對需求的混淆體系各自發展，資源難以整合人口老化快速，平均壽命延長國別到達65歲以上人口比率之年次倍化期間(年數)7%10%14%20%30%7%14%10%20%20%30%台灣19932005201720252040 242015新加坡20002010201620232034 16 13 11南韓20002007201720262040 17 19 14日本19701985199420052024 24 20 19中國2001201620262036-25 20 -美國1942
3、197220152034-73 62 -德國19321952197220092036 40 57 27英國1929194619752026-46 80 -義大利19271966198820072036 61 41 29瑞典1887194819722015-85 67 -法國1864194319792020-115 77 -各國人口老化所需時間比較資料來源：中華民國臺灣97年至145年人口推計，行政院經建會（2008）資料來源：中華民國臺灣97年至145年人口推計，行政院經建會（2008）家庭結構改變，照顧功能降低傳統大家庭小家庭婦女就業人口增加無法自顧的老人人口增加醫療科技的發展疾病型態轉移，
4、失能人口增加急性病轉變為慢性病為主各國人口老化所需時間比較資料來源：中華民國臺灣97年至145年人口推計，行政院經建會（2008）探討各類不同的老人照護機構對於照護安全的相關性，以提供給照護機構的經營者、醫護人員參考，增加住民安全與就養品質研究目的文獻探討機構特性照護安全研究設計問卷設計分析資料研究假設蒐集資料研究結果完成研究報告研究方法流程圖國內照護的種類家庭照護 家人或親友 目前台灣最主要的照護方式社區非正式照護 社會上未正式立案的照護機構 提供24小時照護的主要來源 缺乏法規規範 品質良莠不齊行政院退除役官兵輔導委員會社會福利體系 機構式 居家式 社區式醫療服務體系照護品質安全的相關政策
5、年份年份相關政策相關政策產生結果產生結果1980老人福利法與醫療機構最早產生的相關規則1991醫療保健第二期計劃護理之家的蓬勃發展1992護理人員法施行細則對機構設備設施、人員配置等都有詳細規定1993護理機構設置標準1997老人福利機構設置標準老人福利機構建築、設備、人員等的詳細規定2000醫院緊急災害應變措施與檢查辦法建立緊急災害措施來改善護理人員法的不足2001老人機構評鑑實施要點評鑑結果發現目前老人機構的品質良莠不齊人力現況人員延覽困難、流動率大、素質不理想照護人員普遍由外籍監護工擔任 國情習性不同 語言溝通困難醫療照護知識不足醫療疏失及病人安全醫療錯誤發生的模式常見醫療誤失用藥錯誤、
6、院內感染、院內跌倒研究架構研究假設照護人員的組成對安全性有顯著差異 人員比例相差越大，安全性越不佳機構特性不同對安全性有顯著差異 特性、型態、規模對安全性有關 護理時數、照護時數對安全性有關研究設計考慮到安養機構等住民為長期居住 以三個月資料調查為限研究對象國內中部地區97家安養機構 年滿65歲老人並需要長期照護服務 醫護工作者：護理長、護理師、護士、照護人員問卷設計人員基本資料機構基本資料住民特性機構特性照護安全資料分析中部97家安養照戶機構(6932床)，取樣50家寄發問卷調查，回收32家(回收率64%)機構特性統計描述結果照護安全統計結果住民描述性統計結果跌倒率變項分析(多變項邏輯斯回歸)感染率變項分析(多變項邏輯斯回歸)給藥錯誤率變項分析(多變項邏輯斯回歸)結果分析對象特性 各種不同規模，均為合法立案的機構人員組成 住民與護理人員人數比：平均值13.10(人)佔床率 74.56%與美國的82.5%為低意外發生率 跌倒:2.06%給藥錯誤:0.32%感染率2.70%研究顯示護理時數與照護時數與感染率比有相關性機構特性與意外發生率無相關特性有1成左右機構會發生照護不良的相關結果建議擬定適當安全計劃建議老人集中一起照護 把跌倒次數降到最低保持機構清潔乾燥與暢通發藥時應對照藥品名稱與病症避免感染的發生
