中医学基础诊法辨证舌诊闻诊课件.ppt

1、概念及内容：概念及内容：舌质舌质（T Body）；舌苔舌苔（T Coating）原理：原理：经络经络(meridian)舌舌 脏腑脏腑(viscera)viscera)舌的不同部位与脏腑相应舌的不同部位与脏腑相应临床意义临床意义（Significance）：盛衰；浅深；性质；进退；预后盛衰；浅深；性质；进退；预后Significance（舌诊的临床意义）舌诊的临床意义）1 1 To judge the exuberance or decline of the genuine qi.（正气盛衰）正气盛衰）2 2 To distinguish the nature of the disease.（

2、性质）性质）3 3 To detect the location of disease.（浅深）浅深）4 4 To infer the tendency of disease.（进退预后）进退预后）方法和注意事项方法和注意事项方法：舒展平坦；舌尖稍向下弯方法：舒展平坦；舌尖稍向下弯注意事项：注意事项：光线光线 饮食或药品饮食或药品 口腔对舌象的影响口腔对舌象的影响察舌顺序（察舌顺序（先质后苔先质后苔）正常舌象：正常舌象：淡红舌；薄白苔淡红舌；薄白苔(Pink tongue with white and thin coating)淡红舌：淡红舌：舌体柔软，活动自如，舌体柔软，活动自如，颜色淡红颜

3、色淡红 薄白苔：薄白苔：薄薄的、颗粒均匀、薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的、白苔干湿适中的、白苔（一）舌神（一）舌神（Tongue Vitality）测知测知脏腑气血阴阳盛衰脏腑气血阴阳盛衰疾病的预后疾病的预后荣润有血色：有神荣润有血色：有神干枯无血色：无神干枯无血色：无神（二）舌色（二）舌色（Tongue Color）淡红舌淡红舌(Pink T)：舌体颜色淡红润泽舌体颜色淡红润泽 为气血调和的征象。为气血调和的征象。病情轻浅，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏。尚未伤及气血及内脏。淡白舌淡白舌(Pale T)：较正常舌色浅淡较正常舌色浅淡舌质淡白而舌质淡白而瘦小瘦小：气血两虚。：气血两虚。舌淡白稍舌淡

4、白稍胖嫩或齿痕胖嫩或齿痕：阳气不足。：阳气不足。红绛舌红绛舌(Red and Crimson T)：鲜红；深红或略带暗红（发展）。鲜红；深红或略带暗红（发展）。成因有三：强调舌诊在外感温热病的重要作用（清）成因有三：强调舌诊在外感温热病的重要作用（清）舌色红舌色红绛，提示热势轻绛，提示热势轻重。重。例：例：舌质深绛舌质深绛热入营血热入营血青紫舌青紫舌(Purple and Blue T)：全舌青紫；紫气；瘀斑、瘀点全舌青紫；紫气；瘀斑、瘀点 例：例：舌淡紫或青紫湿润舌淡紫或青紫湿润阳虚阴盛，阳虚阴盛，气血运行不畅。气血运行不畅。（三）舌形（三）舌形（Tongue Shape）老嫩老嫩(Toug

5、hness and Tenderness)：老：坚敛苍老，纹理粗糙老：坚敛苍老，纹理粗糙 嫩：浮胖娇嫩，纹理细腻嫩：浮胖娇嫩，纹理细腻 老老实（热）证实（热）证 嫩嫩虚（寒）证虚（寒）证胖大舌胖大舌(Corpulent T)：胖大或有齿痕胖大或有齿痕例：舌淡白胖嫩（伴齿痕）例：舌淡白胖嫩（伴齿痕）脾肾阳虚。脾肾阳虚。肿胀舌肿胀舌(Swelling)：肿大满口肿大满口（气血壅滞）（气血壅滞）瘦薄舌瘦薄舌(Thinness T)：瘦小而薄瘦小而薄例：舌色浅淡而瘦薄例：舌色浅淡而瘦薄心脾两虚（血虚）心脾两虚（血虚）舌色红绛而瘦薄舌色红绛而瘦薄热盛伤阴热盛伤阴或阴虚火旺或阴虚火旺裂纹舌裂纹舌(Crac

6、k T)：明显裂沟；无苔覆盖明显裂沟；无苔覆盖多少不等；深浅不一多少不等；深浅不一（血虚；热盛伤津）（血虚；热盛伤津）*注意区分先天性（生理性）裂纹舌和病理性裂纹舌注意区分先天性（生理性）裂纹舌和病理性裂纹舌芒刺舌芒刺舌(Prickle T)：肿胀或高突如刺，摸之棘手肿胀或高突如刺，摸之棘手齿痕舌齿痕舌(Teeth-print T):牙齿压痕牙齿压痕舌下络脉舌下络脉(Hypoglossal vessels)：正常两条，无分枝、瘀点正常两条，无分枝、瘀点血瘀证血瘀证（四）舌态（四）舌态(The Moving State of Tongue)强硬舌强硬舌(Stiffness T)：失柔，屈伸、转动

7、不便失柔，屈伸、转动不便 热入心包；高热伤津；或风痰阻络热入心包；高热伤津；或风痰阻络震颤舌震颤舌(Tremor T)：不自主颤动不自主颤动 动风（血虚、阴虚、热极）动风（血虚、阴虚、热极）歪斜舌歪斜舌(wryness T)：伸舌偏向一侧伸舌偏向一侧 肝风内动，挟瘀挟痰阻滞经络肝风内动，挟瘀挟痰阻滞经络痿软舌痿软舌(Atrophy T)：软弱无力，不能随意运动软弱无力，不能随意运动 气血两虚；热极伤津；阴亏已极气血两虚；热极伤津；阴亏已极短缩舌短缩舌(Shortness T)：不能伸长，甚者舌不抵齿不能伸长，甚者舌不抵齿 寒凝筋脉；痰湿内阻；热病伤津寒凝筋脉；痰湿内阻；热病伤津吐弄舌吐弄舌(P

8、rotruding and Licking T)：反复、不自主伸出口外或四处舐弄反复、不自主伸出口外或四处舐弄 心脾有热，引动肝风；小儿智能发育不全心脾有热，引动肝风；小儿智能发育不全病理性舌苔：胃气挟邪气上泛而成病理性舌苔：胃气挟邪气上泛而成 内容：苔质；苔色内容：苔质；苔色（一）苔质（一）苔质(The Texture of Tongue Coating)厚薄厚薄(Thickness and Thinness)：见底与否见底与否薄苔薄苔有胃气有胃气 病初起在表、轻浅、未伤胃气。病初起在表、轻浅、未伤胃气。厚苔厚苔胃气伤胃气伤 挟邪气（挟邪气（痰湿、食积痰湿、食积）薰蒸；）薰蒸；邪盛入里，病情

9、较重邪盛入里，病情较重渐变渐变 薄薄厚：邪气渐盛，病进厚：邪气渐盛，病进 厚厚薄：薄：正气胜邪，病退正气胜邪，病退骤变骤变薄薄厚：邪气极盛，迅速入里厚：邪气极盛，迅速入里 厚厚薄：正不胜邪，或胃气暴薄：正不胜邪，或胃气暴绝绝 润燥润燥(Moistness and Dryness)：燥和润的程度燥和润的程度润苔；滑苔；燥苔；糙苔；裂苔润苔；滑苔；燥苔；糙苔；裂苔润苔：正常舌苔，津液未伤。润苔：正常舌苔，津液未伤。滑苔：水湿之邪内聚（阳虚；寒湿）。滑苔：水湿之邪内聚（阳虚；寒湿）。燥苔：热盛津伤；津失输布（湿阻阳气，气不化津）。燥苔：热盛津伤；津失输布（湿阻阳气，气不化津）。糙苔：热盛伤津重症；秽

10、浊之邪盘踞中焦（积粉）糙苔：热盛伤津重症；秽浊之邪盘踞中焦（积粉）裂苔：火热伤津，苔失津润。裂苔：火热伤津，苔失津润。例：例：舌红绛苔润：热入营血舌红绛苔润：热入营血舌淡而苔滑：水湿内停舌淡而苔滑：水湿内停舌红苔燥：热甚伤津舌红苔燥：热甚伤津舌淡苔燥：湿遏阳气舌淡苔燥：湿遏阳气润燥变化润燥变化润润燥：热重津伤；津失输布燥：热重津伤；津失输布燥燥润：热退津复；饮邪始化润：热退津复；饮邪始化腐腻腐腻(Putrid and Greasiness)：腐腐：松松;大大;边中厚边中厚;刮易去刮易去;如豆渣如豆渣;可见质可见质 腻腻：密：密;细细;边薄中厚边薄中厚;刮难去刮难去;如油脂如油脂;不见质不见质腻

11、苔腻苔：湿浊，痰饮，食积（有根苔）：湿浊，痰饮，食积（有根苔）腐苔腐苔：胃气衰败，邪气上泛（无根苔）：胃气衰败，邪气上泛（无根苔）剥落剥落(Exfoliation)：部分或全部脱落部分或全部脱落邪正盛衰；疾病预后邪正盛衰；疾病预后镜面舌：胃阴枯竭，胃气大伤镜面舌：胃阴枯竭，胃气大伤有苔有苔剥苔：胃气阴两虚，正气渐衰剥苔：胃气阴两虚，正气渐衰无苔无苔薄白苔：邪去正胜，胃气渐复薄白苔：邪去正胜，胃气渐复注意与生理性（先天性）剥苔的区别。注意与生理性（先天性）剥苔的区别。真假真假(The True and False)：敛实，紧贴，刮之不去敛实，紧贴，刮之不去真苔（真苔（有根苔有根苔）不实，浮涂，刮

12、之即去不实，浮涂，刮之即去假苔（假苔（无根苔无根苔）（二）苔色（二）苔色(Colors of Tongue Coating)白苔白苔(White Coating)：厚薄之分厚薄之分薄白：薄白：表证初起；阳虚内寒；燥热伤津表证初起；阳虚内寒；燥热伤津 厚白：厚白：痰湿、食积；瘟疫、内痈痰湿、食积；瘟疫、内痈 （积粉）（积粉）黄苔黄苔(Yellow Coating)：淡黄淡黄;深黄深黄;焦黄焦黄 淡黄热轻；淡黄热轻；深黄热重；深黄热重；焦黄热结焦黄热结不可概作热论：如黄滑苔，为阳虚水湿不化不可概作热论：如黄滑苔，为阳虚水湿不化灰黑苔灰黑苔(Grey and Black Coating)：浅黑色；深

13、灰色浅黑色；深灰色苔色深浅与疾病程度相应，苔色越黑，病情越重。苔色深浅与疾病程度相应，苔色越黑，病情越重。灰黑灰黑苔多由白苔或黄苔转化而来，既可见于寒证又可见于热苔多由白苔或黄苔转化而来，既可见于寒证又可见于热证，均较重。证，均较重。寒证灰黑苔常由白苔发展而成，寒证灰黑苔常由白苔发展而成，热证灰黑热证灰黑苔常由黄苔（焦黄苔）发展而成，苔常由黄苔（焦黄苔）发展而成，要区别其寒热属性，要区别其寒热属性，其苔质润燥为重要指征。其苔质润燥为重要指征。脏腑精气的盛衰；脏腑精气的盛衰；病邪的性质；病邪的性质；间接反映邪气性质；间接反映邪气性质；病位的浅深；病位的浅深；推断疾病预后转归。推断疾病预后转归。胃

14、气的存亡。胃气的存亡。*一般规律：一般规律：反映正气盛衰，反映正气盛衰，反映病邪性质反映病邪性质。1.1.舌苔或舌体单方面异常舌苔或舌体单方面异常病情尚属单病情尚属单纯。纯。2.2.舌苔和舌体变化一致舌苔和舌体变化一致病机相同，主病机相同，主病为两者意义的综合。病为两者意义的综合。3.3.舌苔和舌体变化不一致舌苔和舌体变化不一致应综合分析应综合分析其病因病机及其相互关系。其病因病机及其相互关系。*概念及内容：概念及内容：听声音听声音(Auscultation)；嗅气味嗅气味(Olfaction)*原理：原理：脏腑功能活动的反映脏腑功能活动的反映*临床意义临床意义(Significance)：有

15、助于辨证和诊病。有助于辨证和诊病。*注意事项：注意事项：1 1整体观念整体观念 2 2四诊合参四诊合参主要与主要与肺肺肾肾及其及其宗气宗气和和元气元气的功能的功能相关，并涉及其它脏腑（心）。相关，并涉及其它脏腑（心）。内经有内经有“五音五音”和和“五声五声”之之说。说。五音：角徵宫商羽五音：角徵宫商羽五声：呼笑歌哭呻五声：呼笑歌哭呻（一）正常声音（一）正常声音【特点】【特点】发声自然，声调和谐，语言清楚流畅，发声自然，声调和谐，语言清楚流畅，言与意符，无其它病理声音，并由于性别、言与意符，无其它病理声音，并由于性别、年龄、禀赋体质、情志等有个体的差异。年龄、禀赋体质、情志等有个体的差异。【意义

16、】【意义】元气元气和和宗气宗气充沛。充沛。（二）病变声音（二）病变声音（正气的盛衰，邪气的性质及病情的轻（正气的盛衰，邪气的性质及病情的轻重。）重。）发声发声(Voices)Voices)阳、热、实证阳、热、实证 高亢洪亮有力，声音连续，高亢洪亮有力，声音连续，前轻后重，多言而躁动。前轻后重，多言而躁动。阴、虚、寒证阴、虚、寒证语声低微无力，声音断续，语声低微无力，声音断续，前重后轻，懒言而沉静。前重后轻，懒言而沉静。声重声重 外表风寒或湿浊阻滞，外表风寒或湿浊阻滞，肺气不宣，鼻窍不通。肺气不宣，鼻窍不通。音哑失音音哑失音 音哑音哑 语声嘶哑，病较轻语声嘶哑，病较轻 失音失音 语而无声，病较重

17、语而无声，病较重 新病多实（新病多实（“金实不鸣金实不鸣”）外感风寒、风热袭肺，或痰湿壅肺，外感风寒、风热袭肺，或痰湿壅肺，工工肺气不宣，清肃失职肺气不宣，清肃失职久病多虚（久病多虚（“金破不鸣金破不鸣”）肺肾阴虚，虚火灼津，肺肾阴虚，虚火灼津，阴虚火旺，肺肾精气内伤阴虚火旺，肺肾精气内伤用嗓过度用嗓过度 气阴耗伤气阴耗伤 妊娠失音妊娠失音(子喑子喑)胞胎阻脉，肾精不能上荣胞胎阻脉，肾精不能上荣鼾声鼾声：（伴嗜睡、昏迷）（伴嗜睡、昏迷）气道不利气道不利为热入心包，或中风入脏之危候为热入心包，或中风入脏之危候呻吟呻吟：（身有痛楚或胀满）（身有痛楚或胀满）高亢有力高亢有力 实证、剧痛实证、剧痛 久

18、病、低微无力久病、低微无力 虚证虚证 惊呼惊呼：小儿阵发惊呼小儿阵发惊呼惊风惊风 成人阵发惊呼成人阵发惊呼惊恐、剧痛、精神失常惊恐、剧痛、精神失常 痫病喉中发出如猪羊叫声痫病喉中发出如猪羊叫声风痰随气上逆风痰随气上逆 小儿啼哭或夜啼小儿啼哭或夜啼惊恐，心脾蕴热或脾寒腹痛惊恐，心脾蕴热或脾寒腹痛喷嚏喷嚏：新病表症；久病气（肺）虚；突发阳复新病表症；久病气（肺）虚；突发阳复语言语言(Speech)Speech)：心神心神的病变的病变 虚证、寒证虚证、寒证 沉默寡言，语声低微。沉默寡言，语声低微。实证、热证实证、热证 烦躁多言，高亢有力。烦躁多言，高亢有力。中气大虚（夺气）中气大虚（夺气）轻迟低微、

19、断续轻迟低微、断续语言蹇涩，伴舌强语言蹇涩，伴舌强：风痰阻络；或热病伤阴风痰阻络；或热病伤阴中风或中风后遗症；热病后期中风或中风后遗症；热病后期 谵语谵语 ：神识不清，胡言乱语，声高有神识不清，胡言乱语，声高有力力 热扰心神之实证。热扰心神之实证。温病热入心包；温病热入心包；阳明腑实证阳明腑实证郑声郑声：神识不清，语言重复，时断时续，神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱模糊声音低弱模糊 心气大伤，精神散乱心气大伤，精神散乱独语独语：神志错乱，自言自语，喃喃不休，：神志错乱，自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续见人语止，首尾不续 气血亏虚，心神失养；气血亏虚，心神失养；气郁痰结，阻蔽心窍气郁

20、痰结，阻蔽心窍 可见于癫证、郁证。可见于癫证、郁证。狂言狂言：神志错乱，语无伦次，狂躁妄言：神志错乱，语无伦次，狂躁妄言 痰火扰心痰火扰心的狂证。的狂证。呼吸呼吸(Respiration)Respiration)：与与肺、肾肺、肾及及宗气宗气相关相关热证、实证热证、实证 呼吸气粗而快呼吸气粗而快，多见于外感病。多见于外感病。寒证、虚证寒证、虚证 呼吸气微而慢呼吸气微而慢，常见于内伤杂病。常见于内伤杂病。喘：喘：呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。鼻翼煽动，不能平卧。实喘实喘发病急骤，呼吸深长，粗高涌，发病急骤，呼吸深长，粗高涌，胸中胀满，以呼

21、出为快胸中胀满，以呼出为快 风寒袭肺或痰热壅肺，肺失肃降风寒袭肺或痰热壅肺，肺失肃降虚喘虚喘病势缓慢，喘声低微，短促难续，病势缓慢，喘声低微，短促难续，得一长息为快，动则喘甚得一长息为快，动则喘甚 肺肾亏虚，气失摄纳肺肾亏虚，气失摄纳 哮哮呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音，呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音，反复发作，缠绵难愈反复发作，缠绵难愈。宿痰内伏，复感外邪，引动伏饮。宿痰内伏，复感外邪，引动伏饮。哮必兼喘，喘未必兼哮。哮必兼喘，喘未必兼哮。上气上气实证居多。实证居多。短气短气当辨虚实。当辨虚实。少气少气诸虚不足。诸虚不足。咳嗽咳嗽(Cough)Cough)：肺肺五脏六腑皆令人咳，非独肺也。五脏六腑皆

22、令人咳，非独肺也。病机总属病机总属肺失肃降，肺气上逆肺失肃降，肺气上逆实证：咳声重浊紧闷实证：咳声重浊紧闷 痰湿浊邪停聚于肺，肺失肃降痰湿浊邪停聚于肺，肺失肃降虚证：咳声轻清低微虚证：咳声轻清低微 久病肺气虚损，失于宣降久病肺气虚损，失于宣降咳声不扬，痰稠而黄，不易咳出咳声不扬，痰稠而黄，不易咳出 热邪犯肺，肺津热邪犯肺，肺津被灼被灼咳有痰声，痰多易咯咳有痰声，痰多易咯 痰湿阻肺痰湿阻肺干咳无痰或少痰干咳无痰或少痰 燥邪犯肺或阴虚肺燥燥邪犯肺或阴虚肺燥顿咳（百日咳）顿咳（百日咳）风邪与痰热搏结（风邪与痰热搏结（小儿小儿）白喉白喉 肺肾阴虚，火毒攻喉肺肾阴虚，火毒攻喉呕吐呕吐(Vomiting)

23、Vomiting)：胃失和降，胃气上逆胃失和降，胃气上逆虚寒证虚寒证 吐势徐缓，声音低弱，吐物清稀吐势徐缓，声音低弱，吐物清稀 实热证实热证 吐势较猛，声音壮厉，吐出粘痰黄吐势较猛，声音壮厉，吐出粘痰黄 水，或苦或酸腐水，或苦或酸腐热扰神明热扰神明 呕吐呈喷射状呕吐呈喷射状吐利并作吐利并作 霍乱、类霍乱霍乱、类霍乱朝食暮吐，暮食朝吐朝食暮吐，暮食朝吐 脾阳虚之脾阳虚之“反胃反胃”呕吐酸腐食糜呕吐酸腐食糜 或干呕口臭或干呕口臭 食滞胃脘食滞胃脘呃逆呃逆(Hiccup;hiccough)Hiccup;hiccough)：哕哕，胃气上逆，胃气上逆实证、热证实证、热证 呃声频作，高短而有力呃声频作，高

24、短而有力 虚证、寒证虚证、寒证 呃声低沉，声弱无力呃声低沉，声弱无力 新病呃逆，其声有力新病呃逆，其声有力 寒邪或热邪客于胃寒邪或热邪客于胃 久病、重病呃逆不止，声低气怯无力久病、重病呃逆不止，声低气怯无力 胃气衰败之危候胃气衰败之危候嗳气嗳气(Belching)Belching)：噫气噫气，胃气上逆，胃气上逆嗳气酸腐，兼脘腹胀满嗳气酸腐，兼脘腹胀满 宿食停滞宿食停滞频作而响亮，嗳气后脘腹胀减频作而响亮，嗳气后脘腹胀减肝气犯胃，发作因情志变化而增减肝气犯胃，发作因情志变化而增减频作，无酸腐气味，兼见脘痛者频作，无酸腐气味，兼见脘痛者 寒邪客胃寒邪客胃低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少者低沉断续

25、，无酸腐气味，兼见纳呆食少者 胃虚气逆，久病或老人胃虚气逆，久病或老人太息太息(Sign)Sign)情志不遂，肝气郁结情志不遂，肝气郁结肠鸣肠鸣(Bowel Rumbling)Bowel Rumbling)水饮留聚于胃肠水饮留聚于胃肠 中气不足，胃肠虚寒中气不足，胃肠虚寒 感受风寒湿邪，胃肠气机紊乱感受风寒湿邪，胃肠气机紊乱 胃肠气虚传导功能减弱胃肠气虚传导功能减弱 胃肠气滞不通胃肠气滞不通 实证、热证实证、热证 气味酸腐臭秽气味酸腐臭秽 虚证、寒证虚证、寒证 微有腥臭微有腥臭（一）病体气味（一）病体气味口气口气口臭口臭 口腔不洁，龋齿或消化不良口腔不洁，龋齿或消化不良酸臭气，伴食欲不振，脘腹

26、胀满酸臭气，伴食欲不振，脘腹胀满 胃肠积滞胃肠积滞口出臭秽气口出臭秽气 胃热胃热 汗气汗气汗出腥膻汗出腥膻 风湿热邪久蕴皮肤风湿热邪久蕴皮肤臭秽臭秽 瘟疫或暑热火毒炽盛瘟疫或暑热火毒炽盛腋下汗出臊臭腋下汗出臊臭 温热内蕴，可见于狐臭温热内蕴，可见于狐臭 痰涕之气痰涕之气咳吐浊痰脓血，腥臭异常咳吐浊痰脓血，腥臭异常 热毒炽盛，血腐肉败，多属肺痈热毒炽盛，血腐肉败，多属肺痈咳痰黄稠味腥咳痰黄稠味腥 肺热壅盛肺热壅盛咳吐痰涎清稀或味咸、无特异气味咳吐痰涎清稀或味咸、无特异气味 寒证寒证鼻流浊涕腥秽如鱼脑鼻流浊涕腥秽如鱼脑 鼻渊鼻渊鼻流清涕，无气味鼻流清涕，无气味 外感风寒外感风寒 二便之气二便之气大

27、便酸臭难闻大便酸臭难闻 肠有郁热肠有郁热溏泻而腥臭溏泻而腥臭 脾胃虚寒脾胃虚寒泄泻臭如败卵，或夹不消化食物，矢气酸臭泄泻臭如败卵，或夹不消化食物，矢气酸臭 宿食停滞宿食停滞小便黄赤混浊，有臊臭气味小便黄赤混浊，有臊臭气味 膀胱湿热膀胱湿热尿甜并散发烂苹果样气味尿甜并散发烂苹果样气味 消渴病消渴病 经带、恶露之气经带、恶露之气月经臭秽月经臭秽 热证热证气腥气腥 寒证寒证带下黄稠而臭秽带下黄稠而臭秽 湿热湿热清稀而腥臭清稀而腥臭 寒湿寒湿崩漏或带下奇臭，并杂见异常颜色崩漏或带下奇臭，并杂见异常颜色 癌癌 产后恶露臭秽产后恶露臭秽 湿热下注湿热下注呕吐物之气呕吐物之气 清稀无臭味清稀无臭味 胃寒胃寒

28、 酸臭秽浊酸臭秽浊 胃热胃热无酸腐味无酸腐味 气滞气滞有脓血而腥臭有脓血而腥臭 内有溃疡内有溃疡呕吐未消化食物，味酸馊呕吐未消化食物，味酸馊 食积食积 （二）病室气味（二）病室气味由病体本身或排出物所散发由病体本身或排出物所散发病室臭气触人病室臭气触人 瘟疫病瘟疫病病室有血腥味病室有血腥味 失血失血腐臭气腐臭气 溃腐疮疡溃腐疮疡尸臭气尸臭气 脏腑衰败脏腑衰败尿臊气（氨气味）尿臊气（氨气味）水肿病晚期水肿病晚期烂苹果气味（酮体气味）烂苹果气味（酮体气味）消渴病危重证消渴病危重证何谓何谓“金实不鸣金实不鸣”？何谓？何谓“金破不鸣金破不鸣”？谵语和郑声的临床特征及意义，两者有何相同？谵语和郑声的临床

29、特征及意义，两者有何相同？狂言和独语的临床特征及意义，两者有何相同？狂言和独语的临床特征及意义，两者有何相同？喘、哮在临床表现上如何鉴别？喘、哮在临床表现上如何鉴别？白喉和百日咳各有何特点？白喉和百日咳各有何特点？胃气上逆在闻诊方面可出现哪些症状？胃气上逆在闻诊方面可出现哪些症状？呕吐物酸腐臭秽，其临床意义如何？呕吐物酸腐臭秽，其临床意义如何？历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2

30、出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。

31、正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。

32、；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电

33、报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认

34、知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国

35、的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗

36、，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出

37、行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵

38、略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交

39、通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。

40、会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南

41、制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这

42、是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵

43、略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直

44、接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生

45、活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便

46、快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电

47、 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召

48、开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。