医务人员艾滋病职业暴露预防课件.ppt

1、医务人员艾滋病医务人员艾滋病职业暴露预防与控制职业暴露预防与控制一、艾滋病流行现状一、艾滋病流行现状及医务人员感染潜在危险性及医务人员感染潜在危险性感性认识截止2013年12月31日，全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病人约43.68万例。（这只是冰山一角），由于大多数感染者是隐匿的，甚至本人也不了解自己是否感染了HIV，专家预测我国的感染人数约为74万！2013年新报告艾滋病病毒感染者9.01万例。性传播已占新报告病例的90%以上，艾滋病病毒的传播在年轻人中间也呈快速上升的趋势。感性认识这是一个极其微小的病毒，形象地说在一个标点符号里，足以容下2.3亿个病毒。感染HIV只需1.4毫微升血

2、液，HBV只需0.4毫微升血液。每毫升血液中含HBV病毒就有1亿个感染剂量。你的世界每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术治疗。也许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行，无形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的机会。每年你所接触的大量病人，以及你以数百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过没有？40年代首次出现了职业感染乙型肝炎的病例报道。1984年首次出现针刺伤引起HIV职业感染的病例报道。1987年首次报道了针刺伤感染非甲非乙型肝炎职业感染的病例。我国医院现状我国医院现状医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患者逐渐增多。医院内医务工作者的HIV知识，

3、尤其是职业暴露相关知识未普及。医院中的医务工作者已成为因职业感染HIV的一个高危人群。医务人员的职业风险医务人员的职业风险工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象：病人接触传染性疾病的机会和频率高自我防护意识淡薄缺乏相应的保护措施与制度艾滋病院内传播特点艾滋病院内传播特点艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性一。艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科就医，就诊时不易及时做出正确诊断。医务人员面对更多的是潜在的传染源。多发生在非传染科室。常见的传播途径常见的传播途径皮肤损伤：针刺伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径；其次是皮肤的切割伤也较为常见；被暴露人员本身皮肤有伤口

4、。粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。感染源感染源无症状HIV感染者有很强的传染性，潜伏期较长，到出现临床症状平均为8-10年。窗口期的感染者有传染性（窗口期是指感染HIV到体内出现HIV的时间，一般认为窗口期为2周3个月，少数可到4-5个月，很少超过6个月）。传染性的强弱与感染者体内的HIV的浓度、病毒复制的活跃有关。院内HIV感染常见人群护理人员：抽血、注射时针刺伤；伤口接触感染者的血液、含血体液。手术医生做手术时被手术刀割伤或被缝合针刺伤。口腔科医生在给HIV感染者拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤。血库或化验室人员被带有HIV病毒的针头或

5、玻璃损伤；或伤口接触到被HIV污染的血液、含血体液。血透人员。5757例感染例感染HIVHIV的医务人员职业分布的医务人员职业分布（美国（美国20002000年）年）42%护士33%检验人员14%医生11%其他人员感染概率感染概率不同暴露方式HIV感染的危险性经皮损伤：0.33%（经皮暴露最危（经皮暴露最危险）险）经粘膜损伤：0.09%破损皮肤：刀割伤其它锐器锐器刺伤的危害锐器刺伤的危害医务人员针刺误伤后感染HBV、HCV、HIV的几率：病原 浓度 感染机率%HBV 1000-100，000.000 6.0-30.0HCV 10-1000.000 2.7-6.0HIV 10-1000 0.31

6、使医务人员受到锐器误伤的操作使医务人员受到锐器误伤的操作重新处理针头或其它锐器收集用后器具（如锐器用后未及时入利器盒）试图将针帽重新套上触摸已使用的针尖或其它锐器医疗机构有义务采取感染的控制措施，来减少医务人员可能受到的感染危险。1983年美国CDC制定了医务人员感染控制指南1991年美国劳动部职业安全局（osHA)制定法规要求对暴露于经血传播微生物的医务人员进行职业保护。2000年11月6日，美国总统克林顿签署了有关针头安全操作及防止刺伤的法令。医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）行）（卫医发（卫医发20041082004108号）

7、号）第一章 总 则 第一条 为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，制定本指导原则。第二条 本指导原则所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。第三条 各级各类医疗卫生机构应当按照本指导原则的规定，加强医务人员预防与控制艾滋病病毒感染的防护工作。第二章 预 防 第四条 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具

8、有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。医务人员更要树立风险意识，医务人员更要树立风险意识，在医疗护理操作过程中自觉做在医疗护理操作过程中自觉做好职业防护。好职业防护。职业感染的影响因素职业感染的影响因素一、病原体的种类二、暴露的类型三、病毒接种量四、病毒滴度一、病原体的种类一、病原体的种类不同病原体职业暴露传播的危险 病原 感染几率 HBV HBeAg+22.0-30.0%HBeAg-1.0-6.0%HCV 1.8%HIV 0.3%二、经血液、体液职业暴露类型二、经血液、体液职业暴露类型经皮损伤经粘膜损伤破损皮肤咬伤82.0%14.0%3.0%1.0%经皮损伤的器械类型

9、空心锐器：60.0%（粘血的空心针最危险！）刀片缝合针等实心针：32%不明的：6.0%玻璃：2.0%三、病毒接种量经皮暴露于经皮暴露于HIVHIV职业传播危险因素职业传播危险因素深部损伤：15%损伤器械见到血液：6.2%损伤时在进行动脉或静脉穿刺：4.3%终末期患者：5.6%四、病毒滴度 不同体液不同体液HBVHBV的滴度的滴度 高 中 低 血液 精液 尿 血清 阴道分泌物 粪便 伤口渗出物 唾液 汗液 眼泪 乳汁 HIVHIV职业暴露的免疫及血清阳转状况职业暴露的免疫及血清阳转状况在暴露平均25天时，81%的人有急性感染症状。95%的感染者在6个月内出现血清阳转，平均时间为65天。有个别在6

10、个月，12个月内出现血清阳转。二、二、HIVHIV院内感染的预防院内感染的预防坚持普通性防护原则坚持普通性防护原则在为病人进行医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染性，实施标准预防。标准预防：认为病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离。凡接触上述物质者均必须采取防护措施，而不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜。普遍性防护原则的主要内容普遍性防护原则的主要内容（一）、安全处置锐利器具；（二）、对所有器具严格消毒：先用热水和清洁剂洗净现消毒；常用方法是煮沸和化学灭菌；含氯消毒剂、2%双氧水、70%酒精足以灭活HI

11、V；（三）、认真洗手；（四）、使用防护设施避免直接接触体液：1、常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。2、疑有体液、分泌物喷溅或产生气溶胶时要戴外科口罩和防护眼镜或者面罩；3、戴乳胶手套：处理污染的物品或表面时；凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品时；进行静脉切开、内窥镜检查、侵袭性诊治、牙科治疗和尸体解剖时；手套发生撕裂、刺破时应更换；手上有伤口要戴双层手套。普遍性防护原则的主要内容普遍性防护原则的主要内容普遍性防护原则的主要内容普遍性防护原则的主要内容（五）、安全处置废弃物运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。处理液体废弃物必须戴防护眼镜。没有被血液或体

12、液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。口腔科医生防护要点口腔科医生防护要点在对患者进行口腔治疗的过程中，尽量减少血液、唾液的飞溅和产生所溶胶；操作完毕时应对有血液或唾液污染的环境表面用消毒剂进行消毒；每位病人用过器械均应经过消毒或灭菌处理后方可使用；防止将病人口腔的液体抽入牙科机头或水管，应安装回控制阀；对器械难以消毒的部位如综合治疗台、灯罩的手把柄等，可用表面光洁的材料覆盖，一用一更换。外科妇产科医生防护要点外科妇产科医生防护要点对患者进行手术、穿刺、静脉切开、静脉注射和其他侵入性操作过程中，应严格执行操作规程并实施安全防护措施；当进行直接接触病人的血液、感染性体液、粘膜的操作时应戴手套，穿

13、隔离衣，手套破损应立即丢弃，洗手并戴上新的手套；对血液有可能外溅或可能形成气溶胶时，应戴眼罩和口罩；在操作中过程要防止被器械损伤皮肤；尽量减少紧急情况下进行的口对口呼吸，而借助使用口器、人工呼吸用的皮球或其它辅助呼吸用具。护理人员防护要点护理人员防护要点实施护理时护士需穿隔离衣，戴一次性手套。因为手是接触HIV感染的第一屏障。护理病人之后及护理另一个病人之前必须洗手。.护士操作前应向病人做好解释，取得合作，对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的二人配合，操作可尽量集中安排，并严格按照规范操作程序进行。护理人员防护要点护理人员防护要点当进行侵入性治疗及护理操作时，如手术、穿刺、注射等

14、，要注意使用的锐利针具不要误伤自己。使用注射器时，要保证针头安牢在针管上，采血后不要将注射器针套套回去，最好使用真空采血管及相应蝶形针具等，以保护抽血者不直接接触血液标本。用过的利器必须放到利器盒中。如果手套被血液或体液污染，则必须及时更换手套或洗净手套，防止通过污染的手套将病毒传给其他病人；用后的针具应置于坚硬的厚塑料容器内，统一消毒毁形处理。实验室人员防护要点实验室人员防护要点实验室检测工作过程中要严格执行实验室安全操作规程，并实施普遍性防护措施；实验室应备有必要的消毒剂和消毒设备；把所有标本都应看作潜在的HIV传染源；病人的标本应放在固定的容器里，避免污染到容器外，如果泼洒出来，应尽快用

15、消毒剂进行处理；实验室人员防护要点实验室人员防护要点标本的运送均应放入有盖的容器内；离心、搅拌、超声、吸吹标本时会产生大量的气溶胶，这些操作应在超净工作台中进行；尽量避免使用锐器，如果确实需要使用锐器，建议在使用锐器前更换两副新的手套，并小心操，避免戳伤；操作时如有标本、检测试剂外溅时应及时消毒；工作结束后，在收检和消毒工作台面时应小心避免被利器损伤。对实验室的要求对实验室的要求1、血液标本或沾污的血液标本，置于合适的容器内，将口盖紧，不要污染盛器外部。如果盛器被污染，要用次氯酸钠擦拭。盛器外标有病人的姓名。2、所有血液标本均需标上“小心血液和体液”字样。3、每个血液标本外面套上塑料袋，袋口要

16、封住。4、当有血液外溢时，应立即用次氯酸钠溶液擦拭。5、如果标本由一个单位转送至另一个单位时，宜放在金属盒内，并标上标记。对实验室的要求对实验室的要求6、实验室工作人员要熟悉生物学安全操作和消毒技术。7、不在实验室内喝饮料、吸烟、吃食物或化妆打扮。8、为防止血液溅上，在工作服外应围上一次性塑料围裙9、在丢弃或洗涤时，对沾有血液或体液的围裙、工作服、隔离衣要高压处理。10、在操作时需直接接触可能有传染性的标本或材料时，要戴上手套。11、切记不用嘴吸液。12、避免用尖锐的器材。对实验室的要求对实验室的要求13、尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺伤机会。14、为避免发生气溶胶，宜用乙类或丙类生

17、物安全操作柜台。15、离心操作最好放在安全柜内进行，或者离心机附有自动灭菌头。16、工作完毕，用0.6%次氯酸钠溶液擦拭工作台表面，并干燥20分钟。17、在离开实验室之前，工作人员必须用肥皂水清洗双手。为何应遵循普遍性防护原则为何应遵循普遍性防护原则在医务工作者中提倡普遍性防护原则，将医疗卫生人员接触到病人血液和感染性体液的危险性减少到最低程度，是预防院内HIV感染的关键。这是因为：第一，与其它传染病相比，艾滋病的传染期长数月至10余年且不易发现传染源。当HIV感染者因其他原因到医院就诊时，不易被发现而成为潜在的传染源。为何应遵循普遍性防护原则为何应遵循普遍性防护原则第二，艾滋病人的临床表现多

18、样且非特异性，很容易造成误诊，没有经验的医生往往会将这些病人误诊为一般的感冒、肺炎、结核等忽视其传播HIV的可能。第三，大多数感染者隐匿的，甚至本人也不了解自己是否感染了HIV。第四，由于大众对艾滋病的认识存在偏差，HIV感染者和艾滋病人一旦暴露于公众会受到严重歧视，使HIV感染者不愿意向他人甚至医生说明自己HIV感染情况。所以，在医疗工作中应把接触到的所有HIV情况不明的患者和物质都看作潜在的传染源进行防范，才能最大限度地降低职业暴露的危险。物品和环境的消毒处理物品和环境的消毒处理分泌物、排泄物、医用敷料、病理废物以及外科和实验室废弃物等污物，应直接焚化处理或高压消毒后处理。被病人血液、体液

19、污染的地板等外环境，应用次氯酸钠（1：10）消毒。常用化学消毒剂对常用化学消毒剂对HIVHIV的灭活作用的灭活作用三、职业暴露后预防处理三、职业暴露后预防处理1、局部紧急处理：清水清洗近心端轻挤压再冲洗消毒包扎；被暴露的为粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。2、报告科室医院感染管理小组及负责人；3、填写报告卡；4、报告医院感染科及公共卫生科，并向单位领导报告；5、感染管理科填写职业暴露登记表，评估感染的危险性（暴露方式和严重程度，以及源病人的血源感染状况）；6、向地区性HIV安全药物储备点报告和确定暴露的药物预防（PEP）；发生发生HIVHIV职业暴露后的处理程序职业暴露后的处理程序发生发生HIV

20、HIV职业暴露后的处理程序职业暴露后的处理程序7、合适的治疗、随访和咨询：预防用药最好4小时内实施，所以凡要进行侵入性操作患者术前要进行HIV、HBV、HCV和梅毒抗体检测。如暴露前未检测，暴露后要及时对源病人进行相关检测。暴露者血液HIV抗体检测：0周、第4周、第8周、第12周及6个月。HIVHIV暴露后处理暴露后处理基本用药程序；为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续28天。强化用药程序：是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂和常规治疗剂量，连续使用28天。预防性用药应当在发生艾滋病职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不超过24小时，即使超过24小时，也应汉实施预防

21、性用药。经皮损伤经皮损伤HIV PEPHIV PEP方案选择方案选择 源病人的感染状况暴露方式 HIV阳性,1类 HIV阳性,2类 HIV不明较轻 基本方案 加强方案 不需要PEP严重 加强方案 加强方案 不需要PEP 1类：无症状或病毒载量低 2类：有症状、AIDS或病毒戴量高粘膜和破损皮肤暴露粘膜和破损皮肤暴露的的HIV PEPHIV PEP方案选择方案选择 源病人的感染状况暴露方式 HIV阳性,1类 HIV阳性,2类 HIV不明较轻 基本方案 基本方案 不需要PEP严重 基本方案 加强方案 不需要PEP 1类：无症状或病毒载量低 2类：有症状、AIDS或病毒戴量高HIVHIV是完全可以预

22、防的是完全可以预防的虽然医疗卫生人员因为工作原因接触HIV的机会较多，发生职业暴露的危险性较大。但只要我们认识了艾滋病的特点及HIV的特性，遵循普遍性防护原则，工作时严格执行安全操作规范及个人防护措施，HIV的职业暴露及医源性感染的预防是完全可以做到的。重在预防！重在预防！历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐

23、山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水

24、运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机

25、筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，

26、直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南

27、章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展

28、；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)

29、工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上

30、转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起

31、步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人

32、们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少

33、留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船

34、招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业

35、转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼

36、是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是

37、()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20

38、世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通

39、和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以

40、来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命

41、兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。